Ребенок 3 года закатывается

Ребенок 3 года закатывается thumbnail

Так звучит одна из самых частых жалоб у родителей пациентов в возрасте приблизительно от 1 до 3 лет (возможны более ранние и поздние варианты от 6 месяцев до 6 лет).

Классическое описание родителями выглядит так: на фоне обычных семейных ситуаций (отняли игрушку, запретили заниматься чем-то интересным)  

ребенок заплакал, закатился, при плаче остановилось дыхание, долго не вдыхал, посинел, обмяк, потерял сознание, это продолжалось меньше 1 минуты (обычно несколько секунд), после этого пришел в себя и вел себя как обычно. 

Иногда потеря сознания может сопровождаться напряжением или подергиваниями рук и ног. После таких эпизодов может быть непродолжительная вялость. Это типичный «синий» аффективно-респираторный приступ. Второй вариант — «бледный», встречается реже. Обычно он связан с каким-либо внезапным неприятным (обычно болевым) стимулом. Это выглядит так: ребенок обо что-то ударился, чаще головой или туловищем, резко побледнел, остановилось дыхание, потерял сознание, но пришел в себя через несколько секунд. Довольно часто после этого появляется сонливость. При «бледных» аффективно-респираторных приступов есть важный момент, который часто пропускают родители и врачи — между провоцирующим стимулом и обмяканием может пройти некоторое время (до 30 секунд), поэтому связь между незначительной травмой и пугающим падением ребенка бывает незаметна.

Такие приступы могут испугать не только родителей, но и врачей скорой помощи, и тогда ребенок с предположительным диагнозом «эпилепсия?» даже направляется в больницу. Но на самом деле все не так страшно, как кажется. Аффективно-респираторные приступы не имеют отношения к эпилепсии и всегда проходят без лечения.  Спасать ребенка при аффективно-респираторных приступов НЕ НУЖНО, угрозы жизни при таких приступах нет. 

Не нужно бояться, что дыхание не восстановится, такого не бывает. Искусственное дыхание, обрызгивание водой совершенно бесполезны, ребенок придет в себя без посторонней помощи.

Современные европейские и американские руководства не рекомендуют выполнять какие-то исследования при типичной картине аффективно-респираторных приступов, потому что их трудно спутать с чем-то другим. Необходимость в обследовании возникает при нечетком описании приступа родителями, либо при наличии у ребенка каких-то сопутствующих нарушений, когда не получается определиться в ситуации только по описанию событий. В таких случаях перед неврологом может встать вопрос — не было ли наблюдавшееся состояние эпилептическим приступом, или проявлением черепно-мозговой травмы, или инсультом (у детей они тоже бывают, это не только болезнь пожилых), либо это вообще не неврологическая проблема — например, нарушения дыхания могут быть и при инородных телах в дыхательных путях, и при бронхиальной астме, а обмякание может быть вызвано перегреванием, нарушением сердечного ритма, или приемом лекарств. Тем не менее в большинстве случаев адекватный расспрос очевидцев практически гарантирует установление правильного диагноза буквально за несколько минут.

Есть один момент, который упускают из виду и родители, и педиатры, и неврологи, которые сталкиваются с аффективно-респираторными приступами. У многих, хотя и не у всех, детей с АРП можно найти в анализе крови снижение уровня гемоглобина и/или эритроцитов (т.н. анемия) и низкое содержание железа.  Показано, что лечение с помощью обычных препаратов железа позволяет либо уменьшить частоту приступов, либо избавиться от них полностью. Повторю, без лечения АРП все равно исчезнут, цель лечения в данном случае в основном в исправлении анемии, а отсутствие приступов — скорее, приятное дополнение и избавление семьи от стресса.

Родителям стоит знать, что при конфликтах и разногласиях в семье некоторые дети могут «спекулировать» на аффективно-респираторных приступах и добиваться желаемого, пугая приступами родителей. В подобных случаях может понадобиться семейный психолог или психотерапевт, но не для того, чтобы избавиться от приступов, а чтобы исключить провоцирующие их ситуации.

Традиционная заключительная фраза. Все описанное в этой статье выглядит довольно просто, но, тем не менее, в жизни бывают разные неоднозначные ситуации и сложные случаи, поэтому любые сомнения надо решать в кабинете врача.

Примечание для продвинутых родителей, ищущих информацию в сети самостоятельно: по-английски АРП — breath-holding spells.

Статья подготовлена по материалам руководств Child neurology (J.Menkes, 2005) и UpToDate 

Задать вопрос доктору Ноговицыну можно в этом разделе

Источник

Когда новорожденный плачет, он проявляет свое недовольство, страх или другие эмоции. Другое дело, когда ребенок закатывается при плаче, сильно пугая тем самым своих родителей. В медицинской терминологии такое состояние называют аффективно-респираторным пароксизмом (АРП). Малыш задерживает дыхание при выходе, после чего он некоторое время не может нормально вдыхать.

Родители должны научиться отличать обычную истерику от АРП. В первом случае малыш долго протестует, громко плачет и кричит. А вот при приступе АРП он становится малоактивным, его кожный покров синеет, малыш даже теряет сознание.

В настоящее время выделяют два основных типа АРП:

  1. Бледные приступы. Обычно такое явление появляется в результате сильной боли или страха. Например, бледный приступ может появиться после укола. При этом на некоторое время полностью пропадает пульс, задерживается сердцебиение. Ребенок теряет сознание. В дальнейшем у таких детей часто наблюдаются обморочные состояния.
  2. Синие приступы. Появляются в результате гнева или неудовлетворенности малыша. Ребенок начинает кричать, но на вдохе его дыхание останавливается, после чего он замолкает, становится синего оттенка.
Читайте также:  Методики диагностики ребенка от года до 3 лет

Как правило, оба приступа протекают быстро и проходят через 30 секунд. Но иногда они носят затяжной характер. Малыш может размякнуть или, напротив, появляются мышечные спазмы, из-за чего ребенок выгибается в форме дуги.

Рано или поздно почти у каждой мамы появляется вопрос: «Почему ребенок закатывается при плаче?». Такое явление обычно появляется в первые годы жизни, а полностью проходит примерно к восьми годам. Некоторые родители ошибочно считают, что кроха симулирует приступ, желая тем самым контролировать взрослых. Однако АРП имеет рефлекторный характер, из-за чего малыш закатывается в приступе плача, а в некоторых случаях даже теряет сознание.

Дыхание останавливается на полминуты или даже минуту. От этого цвет кожных покровов меняется и ребенок синеет. Чаще всего АРП появляется у раздражительных, агрессивных и чрезмерно активных детей.

Кроме того, провоцируют приступ следующие причины:

  • Частые стрессовые ситуации, приступы гнева. Притом стимулировать АРП может даже обычный дискомфорт – усталость или недостаток пищи.
  • Часто причиной, почему ребенок закатывается во время плача, являются родители. Нельзя чрезмерно оберегать малыша и давать ему все, чего он хочет. Ведь если потом ему в чем-то отказать, он будет бурно реагировать, что вызовет очередной приступ.

В любом случае, необходимо обратиться к врачу после первого же приступа АРП при плаче. Невропатолог проведет диагностику, после которой назначит лечение. Нельзя откладывать поход к специалисту, поскольку со временем приступы могут стать эпилептическими.

Если приступы АРП являются частыми и длительными по времени, от этого ребенок:

  1. закатывается при плаче и теряет сознание;
  2. начинаются судороги;
  3. он становится бледным;
  4. губы синеют.

В результате судорог мышцы ребенка сильно напрягаются, из-за чего его маленькое туловище выгибается.

В более редких случаях судороги сопровождаются непроизвольным мочеиспусканием. Как правило, дыхание восстанавливается сразу же после того, как судороги проходят.

Что делать, когда ребенок закатывается при плаче?

  • Главное – не паниковать. Срочно нужно восстановить дыхание малыша. Для этого достаточно его похлопать по щекам, обрызнуть холодной водой, направить струю свежего воздуха в лицо. Ни в коем случае нельзя трясти ребенка или ударять его по лицу слишком сильно.
  • В возрасте до 5 лет кости детей еще очень хрупкие, поэтому от интенсивного воздействия на них, появляются переломы и вывихи. Если приступы несильные, то восстановить дыхание помогает щекотка.
  • Иногда симптомы АРП напоминают эпилепсию. При этом приступы длятся долго – больше одной минуты, появляются судороги. В этом случае кроху необходимо положить на бок, чтобы избежать удушья. Иногда требуется удерживать ножки и ручки, чтобы малыш не нанес сам себе травму.

Начинать мероприятия по оказанию первой помощи следует сразу же после появления симптомов приступа. После восстановления детского дыхания кроху нужно отвлечь, предложив ему яркую игрушку. Чтобы успокоить малыша, его нужно приложить к груди и обнять.

Если ребенок во время плача закатывается, необходимо срочно начать лечение:

  1. Родители обращаются к неврологу, который перед проведением диагностических тестов задает ряд вопросов родителям: почему появился приступ, как он проходил, что ему предшествовало. Кроме того, доктор уточняет, какими симптомами сопровождался приступ (посинение, мочеиспускание, боль в груди, учащенное сердцебиение).
  2. После этого врач назначает обследование. Проводится ЭКГ, УЗИ и ЭЭГ мозга, сдаются анализы мочи и крови. Только после этого невролог назначает лечение. Как правило, дети с приступами АРП должны находиться на врачебном учете до 5-7 лет.
  3. Лечение включает в себя два направления – медикаментозное и немедикаментозное. Если ребенку больше 3 лет, врач рекомендует записаться на прием к психологу. Кроме того, психолог скорректирует методы воспитания ребенка, чтобы атмосфера в семье была спокойной и доброжелательной. Специалист предлагает родителям ряд игр и упражнений, благодаря которым подавляются вспышки гнева.
  4. Во время игровых действий ребенок забывает обо всех своих проблемах, он становится спокойнее. Немедикаментозное лечение является ведущим. И если правильно обустроить обстановку, употребление малышом лекарственных препаратов может даже не потребоваться.
  5. В более сложных случаях врач назначает лекарства для лечения невропатии и повышенной возбудимости ребенка. Все препараты назначает исключительно невропатолог. Покупать таблетки по совету знакомых или фармацевтов нельзя.

Если ребенок закатился при плаче и посинел один раз, такое явление может повториться.

Чтобы этого не случилось, необходимо придерживаться определенных мер:

  • Родители должны научить деток сдерживать свои эмоции. Кроме того, взрослые должны избегать ситуаций, которые могут вызвать бурный ответ организма крохи. Не рекомендуется подвергать детей длительным поездкам или прогулкам, во время которых они переутомляются.
  • Некоторые малыши не любят спешить. Они медленно одеваются в детский сад. Подгонять их не стоит, так как это может спровоцировать гнев. Лучше разбудить кроху на 5 минут раньше, чтобы собираться без спешки. Если уже начался приступ, нельзя кричать на ребенка, так как это еще больше его испугает. Необходимо тактично подойти к этому вопросу, успокоить кроху. Если ребенок взрослый, после приступа ему нужно объяснить, что он должен правильно дышать и соблюдать спокойствие в любой ситуации.
  • Важно, чтобы в процессе воспитания участвовали оба родителя.
  • Если приступы появились у «домашнего» ребенка, рекомендуется записать его в детский сад. Иногда происходит наоборот: ребенок закатывается из-за нежелания ходить в дошкольное учреждение. В таком случае на время его лучше оставить дома, а снова отводить в садик можно только после подготовки.
Читайте также:  Гнойный ринит у ребенка 3 года

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник

Как часто плачет среднестатистический младенец или ребенок постарше? Точных статистических данных нет, но опытные родители знают, что начинать рыдать дети могут до 20 или даже 30 в сутки. Обычный плач – это нормальная реакция ребенка на любое раздражение: голод, страх, скуку или невозможность немедленно получить желаемое. Но что делать, если ребенок закатывается при плаче? Потеря сознания, бледность или синюшность кожи могут сильно напугать окружающих, но, по мнению педиатров, такое состояние не всегда является патологией и не нуждается в лечении.

Аффективно-респираторные приступы

Дети часто плачут из-за самых разных причин, обычно ребенок самостоятельно или с помощью окружающих успокаивается через несколько минут, но иногда дети начинают заходиться в плаче, они закатываются в истерике, не могут самостоятельно успокоиться и могут потерять сознание на фоне такого приступа.

Такие пароксизмы называют аффективно-респираторными приступами. Они возникают задержки дыхания на фоне плача. На вдохе дыхание останавливается, воздух перестает поступать в органы дыхания, из-за недостатка кислорода ребенок может потерять сознание, его кожа бледнеет или синеет. Иногда гипоксия провоцирует развитие судорог, слабость и апатию после приступов.

Причины

Почему ребенок плачет

Аффективно-респираторные приступы, из-за которых ребенок закатывается и синеет, возникают у здоровых детей в возрасте от 0 до 5 (реже 8) лет. Чаще всего в возрасте от 6 месяцев до 2-3 лет. Причины их возникновения – в особенностях обмена веществ в детском возрасте и незрелости нервной системы. Если такие приступы возникают редко – не чаще 1 раза в несколько месяцев, их длительность не превышает нескольких минут, достаточно рассказать о них педиатру или невропатологу и внимательнее следить за здоровьем ребенка.

Причиной таких приступов может быть:

  • Чрезмерное утомление ребенка – дети часто начинают капризничать при усталости или голоде. Они устраивают истерики, закатываются перед сном, после активного отдыха или игры.
  • Сильные негативные эмоции – страх, невнимание окружающих или запреты могут спровоцировать приступ закатывания. Такое поведение характерно для легковозбудимых, эмоциональных и избалованных детей, которые не умеют справляться с эмоциями.
  • Чрезмерная подвижность и активность ребенка – гипервозбудимость тоже провоцирует такие приступы.
  • Резкая смена температуры – иногда ребенок закатывается при плаче и теряет сознание после купания, или во время купания. Это может быть вызвано резкой сменой температуры и сужением сосудов.

Но иногда причиной того, что ребенок закатывается при плаче становится патология. Часто повторяющиеся приступы должны насторожить родителей, необходимо исключить такие заболевания, как:

  • Эпилепсия
  • Травмы головного мозга
  • Инфекционные заболевания головного мозга
  • Новообразования нервной системы
  • Неврологические заболевания
  • Заболевания дыхательной системы
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Определить почему ребенок закатывается при плаче может только специалист. Для этого необходимо провести комплексное обследование, изучить анализы крови, сделать ЭЭГ и ЭКГ.

Симптомы

Определить, что это именно аффективно респираторный приступ достаточно легко — ребенок закатывается при плаче и теряет сознание, его кожа становится бледной, губы синеют, глаза могут закатиться.

Такое состояние возникает после истерики, длительного плача или крика. Приступ длиться от нескольких секунд до 1-3 минут, после чего ребенок приходит в себя, как будто «просыпается». После приступа ребенок становится вялым, может сразу уснуть или начать капризничать.

Лечение

Когда ребенок закатывается и синеет, родители часто впадают в панику и не знают, что им делать. Важно не терять контроля над ситуацией и знать, как оказать первую помощь ребенку:

  • Если ребенок в сознании – взять его на руки, прижать к себе.
  • Если ребенок потерял сознание – уложить его на бок, повернуть голову и следить, чтобы его язык не запал в горло. После этого лучше вызвать скорую помощь.
  • Не рекомендуется пытаться вывести ребенка из приступа какими-то насильственными методами – трясти его, брызгать холодной водой, кричать и так далее.

Лучшее средство, если ребенок закатывается при плаче – не допускать развития приступов. Для этого необходимо соблюдать режим дня, не допускать чрезмерного перевозбуждения, утомления, негативных эмоций.

Профилактикой нервного перевозбуждения также будет достаточный ночной и дневной сон, отказ или уменьшение в рационе сладкого, правильное питание. Полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе, отказ от просмотра телепередач, игр на компьютерах и так далее. Подробнее узнать о том, как правильно реагировать на такие приступы можно у доктора Комаровского, которые дает простые и понятные рекомендации для родителей.

Читайте также:  Как нарисовать корову ребенку 3 года

Источник

Доброго времени суток, дорогие читатели! Вы на канале многодетной мамы «Растим много детей»!

Так как на своём канале я рассказываю только о реальных событиях, только о том, через что лично прошла и делюсь своим личным опытом, то это значит, что проблема, когда ребёнок залился в истерике, открыл рот и перестал дышать, — коснулась одного из моих детей.

Данная проблема недостаточно ещё растиражирована, но встречается у многих детей. Называются такие приступы аффективно-респираторными и являются вариантом нормы развития ребёнка от 6 месяцев до 5 лет.

Норма-то нормой, но любому родителю, а также бабушкам и дедушкам, с кем ребёнок остаётся часто, необходимо знать, что такое бывает и что предпринимать в этих случаях. Ведь наступлению приступа может ничего не предвещать, он может случиться неожиданно.

Как аффективно-респираторные приступы выглядят внешне, я уже выше описала: ребёнок на вдохе открывает широко рот, перестаёт дышать, звуков никаких не издаёт. Далее развитие событий может идти по двум вариантам: «белому» и «синему». То есть малыш может или сильно бледнеть, или краснеть, а потом синеть. Тело все в страшном напряжении, бывает выгнуто дугой, глаза закатились наверх. Все это длится несколько секунд.

Фото автора канала Растим много детей https://zen.yandex.ru/rastimdetej

Любой неподготовленный взрослый, увидев такую картину, не на шутку бы испугался. Но врачи считают, что такие приступы, как варианты нормы, не опасны для детей. У меня сомнения вызывает лишь гипоксия, которая создаётся при таких приступах.

Почему возникают аффективно-респираторные приступы

Ребенок может закатиться от сильной боли (например, упал) или у него отобрали игрушку, которую он не хотел отдавать, или на просьбу что-то разрешить, получил резкий отказ (неважно от кого- взрослого или ребёнка). Как правило, приступы возникают у эмоциональных детей, которые гипертрофированно воспринимают окружающий мир. Не разрешили смотреть мультики — все, конец света.

Как предотвращать аффективно-респираторные приступы

Когда ещё ребёнок не зашёл в приступ, то у вас есть 1 секунда, чтобы переключить его внимание на что-то другое — хлопнуть в ладоши (в свои), дунуть, обрызгать водой и тд. Это рекомендовала мне наш педиатр, но у меня не всегда получалось.

Если у вас получается — пишите в комментариях.

Точнее так, при первых приступах отвлечь этими методами получалось, позже — уже нет.

Теперь единственным действенным методом является сразу же обнять, прижать к себе и интенсивно погладить (потереть хорошенько вертикально) по спине.

Что делать во время аффективно-респираторного приступа

Современные врачи не рекомендуют ничего предпринимать во время приступа, просто нужно дождаться его окончания, обеспечив безопасность для ребёнка. Это всего несколько секунд.

Так как ребёнок падает во время приступа, но необходимо поддержать его, чтобы малыш не ударился. Положить на горизонтальную поверхность.

Почитайте того же Сергея Бутрия (это известный педиатр, очень авторитетный).

Что делать после

После приступа я поднимаю ноги ребёнка вверх, чтобы быстрее восстановить питание мозга, обеспечив приток крови к нему. Постепенно лицо малыша становится розовым, но вялость всего тела будет сохраняться ещё некоторое время.

Фото автора дзен канала Растим много детей https://zen.yandex.ru/rastimdetej

После первого приступа обязательно надо предпринимать следующие шаги:

  • рассказать своему педиатру;
  • сходить на приём к неврологу;
  • сделать ЭЭГ (электроэнцефалограмму) — такой мониторинг, при котором надевают на голову шапочку с электродами и анализируют работу головного мозга. В нашем случае данный метод диагностики используется для исключения эпилепсии;
  • предупредить воспитателей, если ребёнок посещает детский сад;
  • стараться не допускать аффективно-респираторных приступов у ребёнка. Это не значит, что надо во всем потакать или воспринимать ребёнка как больного. Я всегда стараюсь найти компромисс, объяснить, договориться — в общем сделать все, чтобы не возникло резкой эмоциональной реакции. Тут каждая мама ищет свой подход.

Иногда все-таки ребёнок закатывается. Но для всех тех, кто только в начале этого пути, я скажу, что заметила — чем старше ребёнок, тем реже становятся приступы (все-таки нервная система зреет).

И ещё одно важное мое наблюдение. После посещения остеопата, приступов больше не было вот уже на протяжении нескольких месяцев. Возможно это совпадение, а возможно нормализация доктором кровотока головного мозга моего сына помогла решить проблему. Я буду наблюдать.

Пишите в комментариях, сталкивались ли когда-нибудь с аффективно-респираторными приступами и как переживаете их вместе со своими детьми. Испугались бы, если увидели бы такой приступ? Пишите в комментариях.

Подписывайтесь на канал «Растим много детей»(нажмите, чтобы перейти), ставьте лайк и делитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Так вы не пропустите выход новых материалов и поддержите канал.

Также читайте и другие статьи на нашем канале:

Как отвлечь детей от гаджетов (нажмите, чтобы прочитать)

Источник