Ребенок 3 года сломал зуб

Травмы зубов не редкость у детей. Внезапное падение, попытка разгрызть леденец, слишком активная игра со сверстниками и многие другие случайности могут стать причиной повреждения зубов. Особенно часто наблюдается ситуация, когда ребенок сломал молочный зуб.

Особенности младшего дошкольного возраста, неумение осторожно обращаться с предметами и несоблюдение основ техники безопасности делают эту возрастную категорию самой уязвимой. Но это также делает необходимой информацию, как распознать травму и как оказать первую помощь.

Симптомы

Признаки того, что ребенок сломал молочный зуб, достаточно очевидны:

1. Размеры и форма зуба изменились. На зубе может появиться небольшой скол, может отсутствовать часть коронки или же зуб оказывается сломанным под корень.
2. При неполном переломе вдоль зуба или в его горизонтальной плоскости проходит визуально определяемая трещина. Часть зуба выше надлома может шататься, а при постукивании по зубу у ребенка появляется острая боль.
3. Ребенок жалуется на боль в зубе или в челюсти. Во втором случае речь может идти о вколоченном переломе, когда на зуб пришлась осевая нагрузка при ударе или падении. При этом он погружается в альвеолярный отросток и его длина по сравнению с другими зубами заметно уменьшается.
4. В тяжелых случаях может наблюдаться кровотечение из десны, и травмы мягких тканей. В большинстве случаев это вызвано травмой корневой части зуба и его опорно-связочного аппарата, вследствие чего может наблюдаться аномальная подвижность зубов, расположенных рядом с травмированным.

К счастью, перелом молочного зуба тяжелой степени встречается редко. Собственно зубочелюстная система ребенка 2-6 лет «предусмотрела» высокую вероятность травм в этом возрасте. Толщина стенок временных зубов меньше, чем у постоянных, а корень формируется не сразу, а постепенно. Благодаря этому ударная нагрузка чаще приводит к повреждениям коронки и шейки, или полному выпадению зуба, чем к травме корня.

Но даже при незначительной травме зуба ребенок должен быть осмотрен стоматологом. В ряде случаев требуется квалифицированное лечение, цель которого — не допустить осложнений.

Осложнения

Сохранение молочных зубов вплоть до полной их смены на коренные, важнейшая миссия. При отсутствии даже одного зуба в пределах зубного ряда может начать развиваться неправильный прикус, а впоследствии — искривление роста постоянных зубов.

Кроме того, скол или трещина на зубе представляют собой ворота для инфекции, которая может легко проникнуть в пульпу, а из нее — в верхушечное отверстие корня и вызвать периодонтальный абсцесс, флегмону, образование гранулемы или кисты корня зуба, периостит, остеомиелит и другие тяжелые осложнения. Перечисленные осложнения объясняют, почему необходима квалифицированная медицинская помощь, если сломался молочный зуб.

Ребенок сломал молочный зуб фото

Методы лечения

Стратегия лечения подбирается индивидуально для каждого клинического случая. В перечень методов, применяемых в современной детской стоматологии, входят:

• Косметическая реставрация поврежденного зуба. Этот метод показан при переломе незначительной части коронки, и удовлетворительном состоянии пульпы. Врач применяет фотокомпозитные материалы, которые позволяют «нарастить» недостающую часть зуба, восстановить его размер и форму, и сделать эту часть неотличимой от собственных тканей зубов.
• Депульпация зуба необходима, когда повреждена значительная часть коронки, или если обращение к врачу произошло не сразу после травмы, и инфекция успела проникнуть в пульпу. Эта операция предназначена для сохранения зуба, если смена зубов предстоит еще нескоро — врач делает все возможное, чтобы исключить любые предпосылки для неправильного формирования временного и постоянного прикуса.
• Удаление зуба — крайняя мера, которая применяется при нецелесообразно любых других методов лечения. Операция проводится при вколоченном переломе, травме корней, полном отделении коронковой части и при сложном переломе, который сопровождается травмами или размозжением мягких тканей.
  Удаление зуба также проводится, если молочный зуб шатался и сломался — в этом случае речь идет об активной стадии роста постоянного зуба на месте сломанного, поэтому сохранение первого нецелесообразно.

Все манипуляции проводятся с применением анестезии. В зависимости от уровня стресса ребенка, предположительной продолжительности вмешательства, степени сложности операции и пр. может использоваться закись азота, местная анестезия или внутривенная седация.

Первая доврачебная помощь

Если ребенок упал и сломал молочный зуб, важно правильно оказать первую помощь, от которой во многом зависит эффективность последующего лечения:

1. Если ребенок не жалуется на боль в зубе, а зуб поврежден незначительно, не предпринимайте никаких действий. Запишитесь на прием к стоматологу, а до тех пор контролируйте качество чистки зубов у ребенка и исключите из его рациона все продукты, требующие откусывания или активного пережевывания — скол на зубе может быть лишь видимой частью повреждения, а на самом деле зуб травмирован глубже.
2. При легкой и средней степени болезненности в зубе, выполняйте те же действия, что в предыдущем пункте. До визита к врачу можете дать ребенку на ночь детский парацетамол, Панадол, Эффералган или другое средство, которое ребенок обычно принимает при ОРВИ.
3. Если боль у ребенка сильно выражена, и/или наблюдается кровотечение из десны, травма десен, слизистой щеки или языка — обращение к врачу не должно откладываться. Отправляйтесь с ребенком в ближайшее стационарное отделение — там, как правило, есть дежурный стоматолог или же должность ургентного стоматолога, которого вызывает персонал больницы при необходимости.
4. Во время транспортировки ребенка к врачу, положите на травмированную десну свернутую в несколько раз стерильную марлевую салфетку и попросите ребенка «прикусить» ее. Это защитит поврежденные ткани от попадания в них слюны и инородных частиц, что впоследствии ускорит выздоровление.
5. Ни в коем случае не обрабатывайте травмированные мягкие ткани спиртом и спиртосодержащими растворами — это вызовет химический ожог слизистой и может сделать дальнейшие действия врача невозможными.

При первых симптомах перелома или трещин в молочных зубах ребенка необходимо оперативно обратиться к стоматологу.

Источник

Дети познают окружающий мир через различные ощущения: визуальные, слуховые, вкусовые, тактильные. Они пробуют облизать, укусить, пощупать различные предметы. С возрастом любопытство малышей только растет. Однако у маленьких непосед еще недостаточно развит инстинкт самосохранения, поэтому они зачастую совершают действия, следствием которых, например, может стать травма молочных и постоянных зубов у детей, т.е. деформация, нарушение анатомической целостности зуба и прилегающих к нему тканей. О том, почему так происходит, какие виды травм существуют и как их лечить, подробно описано в материале ниже.

Причины возникновения травм

Опираясь на фактор, который явился причиной травмирования, травмы делят на острые и хронические. Так, например, острые – это результат падения, сильного удара в лицо в ходе игр, драки, занятий спортом, связанных с повышенной травматичностью. Как свидетельствуют многолетние статистические данные, почти четверть малышей травмируются купаясь, поскользнувшись в ванной и ударившись о ее край1.

Интересно знать! Наибольшее число зарегистрированных случаев травм в молочном прикусе приходится на возраст от 1 до 3 лет, в постоянном происходят в 8-9-летнем возрасте2. Причем, повреждения чаще получают мальчики, чем девочки. Более всего распространены травмы передних зубов (верхних и нижних резцов), а вот премоляры (четверки, пятерки) и моляры (шестерки, семерки, восьмерки) страдают гораздо реже.

Хроническая травма возникает из-за длительного систематического воздействия негативного фактора. Говоря простым языком, зубы страдают из-за того, что ребенок постоянно тянет в рот различные предметы: грызет игрушки, фломастеры, ногти. Со временем эти вредные привычки приводят к тому, что зубки истончаются, на них появляются трещинки, стирается и скалывается эмаль. Такие действия приводят и к нарушениям прикуса.

Кроме этого, авитаминоз, ослабленный иммунитет, чрезмерная любовь к сладостям, систематическое нарушение гигиены полости рта и возникающие в результате этого стоматологические проблемы (кариес, флюороз, гипоплазия эмали) также могут приводить к нарушению структуры зуба, в результате чего увеличивается риск заполучить травму. Не стоит забывать, что некоторые ошибки стоматолога также приводят к проблемам: например, грубые действия в процессе удаления зуба, иногда оборачиваются вывихом его «соседа». Такое явление редко, но все же встречается. Также причиной нарушений может стать неправильно подобранный ортодонтический аппарат.

Какими бывают травмы и их характерные симптомы

Выше мы уже говорили, что в зависимости от фактора воздействия травмы классифицируются как хронические и острые. Острые встречаются гораздо чаще. Существует еще одна классификация исходя из характера самого повреждения.

1. Ушиб

Под ушибом понимают воздействие на зуб грубой силы извне, при которой его целостность не нарушается. Сразу после такого повреждения и некоторое время спустя малыш может высказывать жалобы на болезненные ощущения, когда принимает пищу или во время проведения гигиенических процедур. В отдельных ситуациях поврежденная единица может стать подвижной.

2. Вывих

Вывихом называют травму связочного аппарата, соединительной (периодонт), ткани, вследствие которой коронковая часть или корень меняют свое расположение или смещаются. Здесь существует несколько вариантов развития событий:

• когда вывих неполный: зуб находится в лунке, но происходит отклонение его коронковой части, меняется ее положение относительно других зубов. В этой ситуации соединительные ткани периодонта страдают незначительно или не затрагиваются вовсе. Малыш испытывает боль принимая пищу, жалуется на то, что неправильно расположенный зуб ему мешает. Также иногда отекает губа, десны, наблюдается незначительное кровотечение из области повреждения,
• когда вывих полный: контакт зуба с лункой нарушен, т.е. соединительная ткань разрывается. Поврежденная единица может либо совсем выпасть, либо удерживаться в лунке только за счет десны. В первом случае в лунке может появиться кровяной сгусток, во втором зуб становится крайне подвижным. Поврежденная область болит, иногда может кровоточить, наблюдается отечность мягких тканей,
• когда вывих вколоченный: такая ситуация считается одной из самых распространенных в молочном прикусе. При повреждении происходит глубокое погружение (вколачивание) зуба в лунку (например, из-за мощного удара) с проникновением в челюстные ткани. Что касается самого зуба, то он крепко удерживается в полости рта, сохраняя неподвижность. Однако относительно «соседей» он изменяет свое положение и располагается неправильно (наклоняется или проворачивается по оси). При осмотре может казаться, что он стал короче других единиц зубного ряда, также он может совсем «спрятаться» в десне. Такой вариант очень опасен, ведь при подобной травме глубокие повреждения получают все ткани, а при травмировании верхних резцов и клыков иногда возникает риск повредить даже носовые и гайморовы пазухи. Поврежденная область болит, губа и десны в области повреждения отечны, слизистая при этом может кровоточить.

3. Перелом зубной коронки или корня

Наиболее часто во временном и постоянном прикусе встречаются вывихи. Реже всего – переломы корней. Травмы могут дополнять друг друга, например, перелом корня может сочетаться с переломом коронки.

Важно! Родители должны усвоить: даже если повреждения кажутся несерьезными, а ребенок не высказывает жалоб, нужно быстрее обратиться к стоматологу. Только специалист может объективно оценить общую картину и решить, что делать дальше. Своевременная консультация врача поможет избежать ненужных осложнений.

Перелом зуба подразумевает его серьезное травмирование из-за воздействия грубой силы, приводящее к нарушению естественного строения коронковой части или корня. Коронка может сломаться (отколоться) на уровне эмали, в области дентина либо целиком. Незначительный скол на эмали не всегда беспокоит маленьких пациентов и их родителей, тогда как скол в районе дентина или полностью отколовшаяся, разрушившаяся коронка – серьезный визуальный недостаток. Кроме того, такая ситуация может угрожать и пульпе, часто на этом фоне возникает травматический пульпит. Также острые края травмированной единицы царапают язык, губу, щеку, мешают полноценному пережевыванию пищи. Естественно, что при этом у малыша может отмечаться болезненная реакция на температурные раздражители и на механические воздействия.

Перелом корня в детском возрасте – явление не распространенное. Наиболее уязвимы корни резцов в постоянном прикусе. Перелом корня молочного зуба у ребенка наблюдается в исключительных случаях. Это объясняется анатомическими особенностями временных единиц и их альвеолярного отростка. Встречаются косые, продольные, осколочные, комбинированные переломы корня. Ребенок испытывает болезненные ощущения надкусывая и пережевывая пищу, жалуется на шатающийся зуб.

Как решить проблему

Разные по характеру травмы требуют разного подхода к лечению. Во всех ситуациях неизменным остается первый этап – посещение стоматолога. Доктор расспросит о причине повреждения, жалобах, проведет необходимую диагностику и в зависимости от характера травмы назначит лечение:

1. при ушибе: самое важное обеспечить поврежденной единице покой, исключив ее из процесса пережевывания пищи. Характер питания нужно будет изменить, на время убрав из рациона твердую пищу, богатую жесткими волокнами. Дополнительно могут назначаться лекарственные препараты с противовоспалительным действием. Если в результате ушиба возникла травма или воспаление пульпы, то ее удалят, а канал тщательно запломбируют,
2. при неполном вывихе со смещением: прежде всего зуб вернут в правильное положение. Затем зафиксируют при помощи специальных стоматологических шин, которые не позволят ему повторно сместиться. В период реабилитации также важно будет соблюдать щадящую диету,

   

   Так выглядит шинирование зубов при вывихе

3. при полном вывихе: зуб могут удалить из лунки, провести необходимые подготовительные процедуры, а после снова пересадить (реплантация), зафиксировав на некоторое время при помощи шин. При такой ситуации важно обратиться к врачу как можно раньше, в противном случае шанс на успешную реплантацию падает пропорционально увеличению времени, в течение которого вы игнорируете проблему,
4. при вколоченном вывихе: у ребенка до 2-х лет, врач выбирает тактику ожидания, т.к. поврежденный зуб может восстановиться и продолжить нормально расти. Если же этого не происходит, чаще всего его приходится удалить и задуматься о последующем протезировании. Также к удалению прибегнут, если результатом вколоченного вывиха в молочном прикусе стал травматический периодонтит,
5. при переломе коронки: если речь идет о незначительном сколе, то проблему можно решить при помощи реставрации – нанесением композитного материала или пломбировкой. При значительных повреждениях целесообразнее установить культевую вкладку или коронку, нарастить зуб на штифте,

   

   Реставрация сколов зуба

6. при переломе корней молочной единицы: зачастую ее просто удаляют. Также поступят при вертикальном и оскольчатом переломе в любом прикусе. При переломе корней постоянных зубов дальнейшее лечение будет зависеть от состояния пульпы. Далее, восстановление будет проходить путем протезирования.

Следует также помнить, что если в результате удаления даже самого первого, молочного зуба, очень важно оперативно озаботиться вопросов его протезирования. Существуют специальные мягкие детские протезы, которые позволят сохранить на некоторое время эстетику и функциональность зубных рядов – до смены молочного прикуса на постоянный или до момента полного формирования челюстных систем, когда можно будет рассмотреть вариант более качественного протезирования, например, с помощью дентальной имплантации.

1. По данным IAPD – Международной ассоциации детских стоматологов.
2. Фоменко И.В., Маслак Е.Е., Тимошенко А.Н. Острая травма зубов у детей. Научная статья, 2015.

Источник