Ребенок 3 года рефлюкс
- Что такое рефлюкс
- Причины рефлюкса
- Типы рефлюкса
- Симптомы рефлюкса
- Остеопатия при рефлюксе
- Стратегия лечения рефлюкса
Что такое рефлюкс?
Рефлюкс – это состояние, когда содержимое желудка поступает обратно в пищевод. После этого оно может снова вернуться в желудок (молчаливый рефлюкс), пройти в рот (срыгивание) или вызвать рвоту.
До 70% младенцев срыгивают содержимое желудка не реже одного раза в день. Это обычное явление, которое может быть связано с частотой и объемом кормления ребенка. Помните, что вес ребенка увеличивается в 3 раза в первый год жизни, и этот рост требует постоянного кормления.
До 70% младенцев срыгивают содержимое желудка не реже одного раза в день. Это обычное явление, которое может быть связано с частотой и объемом кормления ребенка
Рефлюкс становится проблемой, когда появляются симптомы вызывающие дистресс. В последствии это заболевание называется ГЭРБ (Гастроэзофагеа́льная рефлю́ксная боле́знь).
Причины ГЭРБ
Есть две основные причины ГЭРБ:
- связанная с нижним сфинктером пищевода
- связанная с непереносимостью молочного белка
Также рефлюкс у детей часто бывает связан с функциональными нарушениями нервной системы и диафрагмы.
Нижний сфинктер пищевода.
Этот сфинктер, или клапан, расположен у основания пищевода у входа в желудок. Его функция – пропустить поступающую пищу и закрыться, чтобы не дать возможности для обратного движения содержимого желудка. У некоторых детей этот клапан может быть недостаточно развит при рождении, в особенности у недоношенных детей. Это может привести к рефлюксу. По мере роста ребенка клапан будет развиваться и укрепляться, и к моменту достижения 12 месячного возраста, клапан в большинстве случаев исправно выполняет свою функцию.
Аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ)
Аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ) — это патологическая реакция, вызванная приемом продуктов, содержащих белки коровьего молока (БКМ), в основе которой лежат иммунные механизмы. Термин «непереносимость коровьего молока» включает в себя также непереносимость лактозы. По оценкам, до 40% детей с умеренной/тяжелой рефлюксной болезнью имеют аллергию на белок коровьего молока. Чем раньше диагностируется АБКМ, тем лучше результат для ребенка. Чем дольше ребенок подвергается воздействию аллергена, тем больше негативное воздействие на пищеварительную и иммунную системы ребенка. Такие дети нуждаются в дополнительном обследовании у педиатра.
Функциональные причины рефлюкса у детей
Гипертонус задних шейных, кивательных мышц, компрессия кранио-вертебрального перехода могут приводить к нарушению иннервации желудка, кишечника, вызывать раздражение мышц глотки и быть причиной гастроэзофагеально-рефлюксной болезни у детей.
Гипертонус диафрагмы также может создавать избыточное давление на желудок и вызывать рефлюкс.
Остеопатическое лечение позволяет исправить эти нарушения и помогает справиться с рефлюксом у детей без применения лекарственных средств. Подробнее
Остеопатическое лечение позволяет исправить функциональные нарушения шеи и диафрагмы у ребенка и помогает справиться с рефлюксом у детей без применения лекарственных средств
Типы рефлюкса
- Позиционный рефлюкс. При этом типе рефлюкса ребенок срыгивает после кормления, но не испытывает от этого большого дискомфорта. Как правило, это решается вертикальным положением ребенка во время и после кормления.
- Тихий рефлюкс. В этом случае содержимое желудка поступает обратно в пищевод, а затем проглатывается. В результате может потребоваться немного больше времени, прежде чем диагноз будет установлен, если конечно не обращать внимание на другие признаки.
- Кислотный рефлюкс. Содержимое желудка, которое срыгивается, содержит желудочную кислоту и негативно воздействует на стенки пищевода, вызывая воспаление и боль.
- Вторичный рефлюкс при АБКМ. Очень часто рефлюкс может быть вторичным по отношению к аллергии на компоненты молока. Тяжесть рефлюкса зависит от тяжести аллергии.
Симптомы рефлюкса
Общие признаки и симптомы:
- плач и раздражительность более 3 часов в день. В любое время дня и ночи.
- обратный заброс или рвота молоком и/или другим содежимым желудка
- вздутие во время или после кормления
- одышка
- изменение дыхания во время вдоха. выслушивается затруднение вдоха
- заложенность носа
- икота после кормления
Признаки и симптомы, характерные для тихого рефлюкса:
- ребенок постоянно сглатывает и выглядит голодным, даже после кормления
- ребенок мало срыгивает
- чрезмерный плач ребенка
- повышенная двигательная активность
- ребенку комфортно только в вертикальном положении
- ребенок хочет чаще есть, чтобы уменьшить симптомы
- белое молоко покрывает язык
- привязанность к соске
Признаки и симптомы, характерные для кислотного рефлюкса:
- ребенок много плачет. Высокий крик, который может быть более 6 часов в день
- чрезмерное потение ребенка
- ребенок часто отказывается от кормления. Ребенок может взять первую часть еды, но быстро останавливается. Затем, спустя 40 минут, может снова просить о кормлении. Такие дети имеют тенденцию к питанию малыми порциями.
- малый эффект от принятия вертикальной позиции
- ребенок постоянно в движении, движение облегчает боль
- хроническая заложенность носа
- кашель
- отказ от соски
Важно понимать, что у ребенка может не быть всех этих симптомов. Эти советы помогут вам понаблюдать за вашим ребенком, чтобы потом предоставить врачу больше информации.
Рефлюкс – это состояние, которое может выражаться как в легкой степени, так и в тяжелой. Если у ребенка тяжелый рефлюкс, то многие советы которые срабатывают для лечения легкого рефлюкса, не будут иметь быстрого эффекта. Каждый ребенок с рефлюксом имеет свои особенности. Поэтому соблюдайте план лечения, назначенный врачом, и вовремя приходите на контрольные осмотры.
Как краниальная остеопатия помогает ребенку с рефлюксом?
Краниальная остеопатия очень мягко стимулирует ткани организма, чтобы снять с них напряжение и повысить эластичность. Рефлюкс, на мой взгляд, вовлекает ряд важных областей, которые участвуют в пищеварении. Во-первых, кишечный тракт может набухать и задерживать газы на более длительные периоды. Во-вторых, может напрягаться и блокироваться диафрагма, чтобы снизить дискомфорт. В-третьих, из-за принятия выгнутого положения, которое облегчает боль, могут перенапрягаться мышцы шеи.
Лечение этих проблем, а также положения желудка, позволяет снять возникающие напряжения. Это улучшает пищеварение, кормление и способствует лучшему усвоению пищи.
Записаться на остеопатический прием для лечения рефлюкса у детей в Санкт-Петербурге можно по тел. +7 812 327-76-45
Остеопатическое лечение рефлюкса у детей
Лечение рефлюкса у детей без применения лекарственных средств в Санкт-Петербурге.
Стратегия лечения рефлюкса
Младенческий рефлюкс – достаточно распространенное состояние в педиатрической практике. Существует много разновидностей рефлюкса, и нет единого рецепта для всех детей. При различных типах рефлюкса ввиду раздражения нервной системы отмечается напряжения мышц шеи, гипертонус диафрагмы, компрессия кранио-вертебрального перехода. Поэтому для всех детей, страдающих рефлюксной болезнью, остеопатическое лечение позволяет восстановить тонус нервной системы, помогая в решении проблемы.
Некоторые дети имеют позиционный рефлюкс, при котором правильное положение ребенка может облегчить симптомы. Другие дети имеют кислотный рефлюкс, для которых главная рекомендация в изменении питания и возможно антиацидные препараты. Дети с тяжелым рефлюксом требуют большего ухода.
Каждый день может иметь свои трудности. Имея это в виду, несколько советов для этих родителей:
- не ожидайте, что диагноз и рекомендации будут даны в самом начале.
- нет правильных или неправильных рекомендаций для детей с рефлюксом, поскольку то что работает для одного ребенка, может не работать на другом.
- проконсультируйтесь со своим педиатром и задайте вопросы, чтобы понять состояние вашего ребенка.
- динамика может меняться день от дня, рефлюкс может быть циклическим, а ухудшение в некоторые дни могут быть по причинам, о которых вы, возможно, не узнаете
- рефлюкс может усугубится, когда ребенок болеет или имел стресс. Жаркая погода, прорезывание зубов, чрезмерная усталость могут повлиять на ребенка.
- временами вы можете испытывать слабость и подавленность. Это нормально. Помните, что если вы не справляетесь, обратитесь за медицинской помощью. Вашему ребенку нужно, чтобы вы тоже были здоровы.
Записаться на остеопатический прием для лечения рефлюкса у детей в Санкт-Петербурге можно по тел. +7 812 327-76-45. Если у вас есть вопросы, вы можете задать их в чате на сайте (в нижнем правом углу)
Источник
Здравствуйте, дорогие мамочки !!!!! моему 2-х летнему сыну поставили диагноз ГЭР не можем вылечить эту болячку ребенку уже 3,5 Мы наблюдались у гастроэнтеролога лечились по ее рекомендациям не помогло , лежали в стационаре прошли обследование сказали все хорошо , ходили к неврологу прошли лечение у нее но увы как ребенок только попьет простой воды идет заброс из желудка в пищевод кто встречался с такой болезнью помогите пожалуйста в ее лечении ????
макеева
но увы как ребенок только попьет простой воды идет заброс из желудка в пищевод
только после воды?
у моей тоже ГЭР и ДГРБ
антирефлюксный режим, диета и препараты курсами.
У моего хлопчика 8 лет ГЭРБ обнаружили перед школой. Диета жёсткая, препараты курсом, терпения Маме и дитю. Постарше будет будет полегче : будет понимать своё состояние и что делать чтобы было легче. Пейте по чайной ложке практически. Доктор же наверняка объяснял, что желудок не должен быть загружен. Наблюдаемся у Самойловой из аллергоцентра.
Вот женщина: она грустит, что зеркало ее толстит… (С)
У моего мужа эта проблема с детства. Увы, но с ней приходится жить всю жизнь. Как правило, рефлюкс происходит из-за особенностей строения внутренних органов. Супруг регулярно раз в пол года проходит курсы лечения, спит на высокой подушке, почти что полусидя. Но это не мешает ему есть всякие вредности ))) Заставить мужика соблюдать диету очень трудно ))) Особенно после курса лечения, когда наступает облегчение, он уходит в отрыв и балует себя копченым, жареным, соленым, короче, всем тем, что нельзя. (поэтому и мучается)
Возможно, я настроена пессимистично, но мне кажется, что антирефлюксная диета — это не разовое мероприятие, а стиль жизни. Просто вы должны уже сейчас объяснить своему ребенку, что у него есть такие особенности организма, именно поэтому он должен питаться правильно и периодически поддерживать свой организм специальными препаратами. К сожалению, не придумали еще такого чудесного средства, которое можно принять и вылечить ГЭР, а потом жить как все и есть все подряд. Поэтому, дело не в докторах, не в стационарах а в вашем отношении к этой проблеме. Как это ни странно звучит, полюбите свою болезнь!!! И если вы будете соблюдать режим питания (это самое главное), проводить профилактическое лечение, то болезнь не будет причинять дискомфорта.
Моей дочке 5 лет, и нам этим летом поставили такой же диагноз. Стоим в областной на учете у гастроэнтеролога, пъем препараты, соблюдаем диету. Самое сложно для нас это за 2 часа до сна ничего не есть.
А началось с того, что она часто жаловалась на боли в животе.
Спасибо, мамочки!!!! все таки только диета и лекарства !!!! просто очень тяжело соблюдать диету с 3-х летним ребенком который знает что такое сладкое мы соблюдали и пили фосфалюгель и мотилиум но не так сильно помогало и при том только поедешь в гости или к бабушкам то все диета заканчивалась. Мне говорили что можно сходить к гастрохирургу что он посмотрит какое то кольцо которое ослабло может из-за этого у нас такое, потому что у нас началось когда ребенок начал сутулиться , что то поспрашивала нет такого только хирург может кто-нибудь слышал ????
Идет заброс практически от всего
Обязательно возьмите направление к торакальному хирургу в ОДКБ №!, там заведующая Виноградова Ирина Александровна, у них в отделении обследуют и лечат такое заболевании. Еще 10 лет назад когда я там работала к нам попала девочка 10-ти лет с приступами удушья по ночам: она просыпалась с страшным приступом кашля, который заканчивался отхождением рвотных масс. Он несколько лет лечилась в области по месту жительства от АСТМЫ- но ничего не помагало. и вот с этим диагнозом попала к нам для обследования! а как обследовали — оказалось заброс тяжелой степени — так что пищевые массы раздражали голосовые связки и приступы из-за этого. Прооперировали — ничего страшного- операция не сложная — выписалась .Сообщение было изменено пользователем 28-08-2012 в 00:57
Спасибо вам за ответ !!! мы ходили к другому гастроэнтерологу она нам тоже сказала записаться на прием в обл. больницу1 к торакальному хирургу вот сейчас занимаемся этим вопросом только наверно у них платно нужно будет наблюдаться так как мы с Чкаловского района , еще назначили ренген с барием в 9 больницу но они не делают . Подскажите чтобы наблюдаться у них к заведующей нужно подойти ?
макеева
Подскажите чтобы наблюдаться у них к заведующей нужно подойти ?
Попросите в поликлинике по месту жительства направление в ОДКБ, вам должны дать , да и рентген с барием там делали раньше, сейчас незнаю , надо уточнить у подруги, она там работает. а если предложат госпитализацию, то наверно только платно — вы ведь городские.
Скажите пожалуйста,кто нибудь приодалел этот гэр? У меня уже руки опускаются сыну 1.5года с рождения от груди отказался,в весе прибавляет очень мало и по сей день,весим 9600в 1.5 года,жалко его очень,рыгаем фонтанами,ваши детки ходили в дет.сад?
когда мы с сыном лежали на дневном стационаре и ему поставили этот диагноз врач сказала что лечения практически нет.. оно пройдет само НО до этого может уже и язва случиться. вобщем сказала качать пресс, прямо каждый день. говорит мышцы укрепляются как снаружи так и внутри..
Вы не виноваты что я вам не нравлюсь. Не у всех хороший вкус.
Источник
Часть 2
ГЭРБ у детей и подростков
ВВЕДЕНИЕ
(о ГЭРБ детей у первого года жизни читайте выше – часть 1)
Гастроэзофагеальный рефлюкс, также называемый кислотным рефлюксом, происходит, когда содержимое желудка затекает обратно в пищевод или рот. Рефлюкс является частым процессом, происходящим у здоровых младенцев, детей и взрослых. Большинство эпизодов являются краткосрочными и не вызывают беспокоящих симптомов или проблем.
Однако некоторые люди с кислотным рефлюксом имеют беспокоящие их симптомы, такие как изжога, рвота и срыгивание, или боль при глотании. В этом случае можно говорить о наличии гастроэзофагеальнорефлюксной болезни (ГЭРБ). Разработано лечение ГЭРБ, которое способно облегчить эти симптомы.
ЧТО ТАКОЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОРЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ (ГЭРБ)?
Когда мы едим, пища опускается по пищеводу в желудок. Пищевод состоит, кроме прочего, из специальных мышечных слоев, которые расширяются и сжимаются, проталкивая пищу в желудок с помощью серии волнообразных движений: это называется перистальтическими движениями пищевода.
В нижней части пищевода, там, где он присоединяется к желудку, есть мышечное кольцо, называемое нижним пищеводным сфинктером (НПС). Когда пища достигает НПС, он расслабляется, чтобы позволить ей попасть в желудок, а когда пища проходит в желудок – смыкается, для предотвращения заброса пищи и желудочной кислоты обратно в пищевод.
Однако это мышечное кольцо не всегда плотно закрыто, что позволяет желудочному соку и кислоте иногда проникать обратно в пищевод. Большинство таких эпизодов остается незамеченными, поскольку рефлюкс затрагивает только нижнюю часть пищевода.
Кислотный рефлюкс становится гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью (ГЭРБ), когда он вызывает раздражение, повреждение пищевода, или вызывает иные проблемы, такие как удушье. Выраженность рефлюкса, которая способна нанести повреждение пищеводу – различна и зависит от конкретных обстоятельств. Но в целом, пищевод, скорее всего, будет поражен, если:
• Кислота проникает в пищевод часто
• Желудочный сок имеет очень низкий pH (то есть очень высокую кислотность)
• Пищевод не может быстро нейтрализовать кислоту
Лечение ГЭРБ направлено на устранение одного или нескольких из этих факторов риска.
СИМПТОМЫ ГЭРБ
Симптомы ГЭРБ зависят от возраста ребенка.
Дошкольники. Симптомы ГЭРБ у детей дошкольного возраста могут включать:
• Рвоту или вкус желудочной кислоты или съеденной пищи в горле или во рту
• Реже может возникнуть затрудненное дыхание, особенно у детей с астмой
• Отсутствие интереса к еде (из-за повторных болей во время приема пищи)
• Потеря веса
Старшие дети и подростки. Наиболее распространенные симптомы ГЭРБ у детей старшего возраста и подростков включают многие из симптомов, перечисленных выше, плюс:
• Привкус кислоты в горле
• Тошноту
• Боль или жжение в верхней части груди (изжога)
• Дискомфорт или боль при глотании
• Ощущение затруднения прохождения пищи по пищеводу при глотании, застревания пищи
Дети, которые еще не говорят, показывают на грудину, или трогают грудину, когда они ощущают изжогу. Боль обычно бывает после еды, она может будить спящего ребенка, она может усиливаться при волнении ребенка или в положении лежа. Боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов.
Во всех возрастных группах, запор может стать причиной некоторых симптомов ГЭРБ, таких, как дискомфорт в желудке, изжога и тошнота. Лечение запоров может облегчить эти проблемы.
ДИАГНОЗ ГЭРБ
Если у вашего ребенка есть срыгивание, рвота, или боль в животе, обратитесь к врачу перед тем, как дадите какой-либо препарат ребенку. Есть много возможных причин этих симптомов, и очень важно, чтобы причина их была выяснена до начала лечения.
У детей, которых имеется ГЭРБ, но нет осложнений этого заболевания, врач может рекомендовать изменение образа жизни или медикаментозную терапию без дополнительного обследования.
Если у вашего ребенка есть связанные с ГЭРБ осложнения, или иные медицинские проблемы (например, астма, пневмония, потеря веса, постоянные боли в животе или рвоты, боль или затруднения при глотании и проч.), скорее всего, потребуется тщательное обследование. Объем и характер этого обследования будет зависеть от возраста вашего ребенка и его симптомов. Ниже приводится краткое описание некоторых из наиболее распространенных обследований.
Эндоскопия – Осмотр пищевода с помощью фиброскопа может быть рекомендован детям, имеющим боль при глотании, рвоту, или затруднение прохождения пищи по пищеводу.
Врач выполняет тест, как правило, в стационаре, после приема ребенком седативных (успокаивающих, снижающих тревогу и страх перед процедурой) препаратов. Врач вводит гибкую трубку через рот в пищевод и желудок. Трубка имеет фонарик и оптику. Врач может посмотреть – есть ли повреждения внутренней поверхности пищевода и желудка, и при необходимости – взять образец поврежденной ткани (биопсия). Это обследование не является болезненным.
24-часовая рН-метрия пищевода 24-часовое исследование рН пищевода может показать, как часто происходит рефлюкс. Это обследование, как правило, требуется детям, у которых диагноз неясен после эндоскопии или пробного лечения. Оно также может быть полезно для детей, которые продолжают иметь симптомы рефлюкса, несмотря на проводимое лечение.
Обследование заключается в размещении тонкой трубки через нос в пищевод. В трубочке располагается небольшое устройство, которое измеряет кислотность в пищеводе. Трубочка остается в пищеводе в течение 24 часов. Трубка не вызывает боли, не мешает приему пищи, хотя некоторые дети будут пытаться вытащить ее.
Пока прибор фиксирует кислотность в пищеводе, вы будете вести дневник симптомов вашего ребенка. Врач сравнит данные из этого дневника и результаты рН-метрии, чтобы увидеть, как часто возникал кислотный рефлюкс, и имелась ли связь между возникновением рефлюкса и жалобами и симптомами у вашего ребенка.
Глотание бария. Глотание бария, с последующей рентгенографией, это метод, который может быть рекомендован для детей, испытывающих трудности или боль при глотании. Глотание бария не подтверждает рефлюксы, однако есть ряд иных причин, способных вызывать похожие симптомы, в частности боль или затруднение при глотании пищи, и потому врач может назначить этот метод обследования.
Барий это вещество, которое может быть легко рассмотрено с помощью рентгеновских лучей. Он растворяется в воде и выпивается ребенком. После проглатывания бария – он окутывает внутреннюю поверхность пищевода, и с помощью обычной рентгенограммы врач сможет рассмотреть форму и структуру ротовой полости, пищевода и желудка.
ЛЕЧЕНИЕ ГЭРБ
Существует несколько вариантов лечения ГЭРБ, доступных для детей с кислотным рефлюксом. Оптимальный метод лечения зависит от возраста вашего ребенка, характера и тяжести симптомов, и того, как ваш ребенок реагирует на лечение (как изменяются его симптомы с течением времени под воздействия начатой терапии).
Изменения образа жизни. Некоторые изменения образа жизни и быта, такие, как приподнятие головного конца кровати и снижение веса, которые обычно рекомендуются взрослым пациентам с ГЭРБ, могут быть полезны для некоторых, хотя и не для всех, детей с легкими симптомами ГЭРБ.
Изменения в образе жизни рекомендуются и при более тяжелых симптомах ГЭРБ, однако они не должны быть единственной терапией в таких случаях. Не начинайте лечение изжоги и ГЭРБ без предварительной консультации с педиатром!
Ограничение определенных продуктов. Некоторые пищевые продукты, в том числе кофеин, шоколад и мята, могут расслаблять мышцы пищевода, позволяя кислоте проникать в него, вызывая воспаление. Кислая пища и напитки, в том числе кола, апельсиновый сок, и острая пища, также могут привести к обострению симптомов. Продукты с высоким содержанием жира, такие как пицца и картофель фри, могут провоцировать рефлюкс, замедляя опорожнение желудка. Этих продуктов следует избегать, особенно если ребенок имеет избыточный вес.
Поднимите головной конец кровати на 6 – 8 дюймов (15-20 см). Некоторые люди страдают изжогой через два-три часа после приема пищи, другие просыпаются по ночам с изжогой. Поднятие изголовья кровати может помочь сократить частоту эпизодов ночной изжоги. Это поднимает голову и плечи выше желудка, что позволяет силе тяжести препятствовать забросу кислоты из желудка в пищевод.
Следует подкладывать деревянные блоки под ножки кровати с головного конца, а не использовать несколько подушек, потому что это приведет к неестественному изгибу тела, что увеличит давление на желудок и ухудшит симптомы кислотного рефлюкса.
Снижение избыточной массы тела. У детей с избытком массы тела, снижение оной может положительно сказаться на частоте и выраженности симптомов ГЭРБ.
Избегайте табачного дыма. Курение активное или пассивное снижает количество слюны во рту и горле, что может утяжелить течение ГЭРБ. Сглатывание слюны помогает нейтрализовать кислоту. Табачный дым также провоцирует кашель, вызывая повышение брюшного давления и, соответственно, учащение эпизодов рефлюкса.
Родителям и подросткам рекомендуется отказ от курения.
Избегайте лежачего положения тела после еды. Лежание с полным желудком провоцирует заброс содержимого желудка в пищевод. Если ваш ребенок будет принимать пищу не менее чем за 3-4 часа перед сном, частота эпизодов рефлюкса во время сна резко снизится.
Лекарственные средства. Есть ряд препаратов для лечения симптомов ГЭРБ. Но перед их приемом вы должны проконсультироваться с педиатром. Если врач назначает эти препараты, он обычно устанавливает определенный срок, за который следует определить эффективность этих лекарств (от двух до четырех недель). После испытательного срока:
• Ваш ребенок может продолжать принимать лекарства, если симптомы рефлюкса улучшились. Иногда требуется более длительный срок, особенно если развилось воспаление пищевода (эзофагит). Тогда улучшение симптомов может наступить лишь через 1-2 месяца.
• Врач может рекомендовать дополнительное обследование ребенка, если за этот срок симптомы не улучшились или ухудшились.
Ингибиторы протонной помпы. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются препаратами, которые блокируют выработку соляной кислоты в желудке. ИПП являются более эффективными, чем другие лекарства, в облегчении симптомов ГЭРБ, снижении секреции кислоты, и лечении эзофагита.
ИПП, как правило, принимаются через рот (в таблетках или жидкой форме) один раз в день и могут приниматься длительное время, если есть такая необходимость. Прием этих препаратов на голодный желудок (30 минут до завтрака) способствует более выраженному их эффекту. Если симптомы вашего ребенка не улучшаются после двух-четырех недель лечения ИПП, ребенку могут быть рекомендованы дополнительные диагностические тесты.
Антагонисты гистаминовых рецепторов. АГР также уменьшают уровень кислоты в желудке. Тем не менее, они несколько менее эффективны, чем ИПП.
Эти лекарства обычно принимают внутрь, в таблетках или жидкой форме, один или два раза в день. К таким препаратам относятся циметидин, ранитидин, фамотидин и проч.
Если ваш ребенок принимает АГР, и не имеет улучшения, педиатр может рекомендовать переход на ИПП. АГР обычно не рекомендуются для длительного лечения ГЭРБ, потому что с течением времени их эффект резко падает. Если симптомы у вашего ребенка то обостряются, то утихают, АГР могут быть оптимальным препаратом выбора.
Антациды. Антациды широко используются для кратковременного облегчения симптомов ГЭР у взрослых и подростков. Однако антациды работают очень короткое время после каждого приема, поэтому они не очень эффективны. Примером антацидного препарата может быть Маалокс.
Антациды не рекомендуются для младенцев или детей дошкольного возраста. С разрешения врача, можно использовать антациды у детей начиная со школьного возраста. Во всех возрастных группах, антациды не рекомендуются для длительного лечения, потому что они теряют свою эффективность со временем.
Хирургическое лечение. Обычно в нем не возникает необходимости. Однако оно может потребоваться у некоторых детей, имеющих тяжелые осложнения кислотного рефлюкса, которые не могут быть излечены с помощью медикаментозной терапии.
Когда обращаться за помощью
Обратитесь к врачу в ближайшее время, если у вашего ребенка имеется одно из следующих обстоятельств:
• Повторная рвота, особенно если рвотные массы содержат алую или черную кровь, или ребенок теряет вес
• Частая изжога или боль в верхней части груди или в горле
• Боль или затруднение при глотании (например, если еда застревает в горле)
• Возникли проблемы с дыханием, такие как свистящие дистанционные (слышные на расстоянии) хрипы, одышка, удушье, хронический кашель, или осиплость
Оригинал статьи находится здесь: https://www.uptodate.com/contents/pat…nd-adolescents
Источник