Ребенок 3 года пукает с калом

Родители малышей 4-10 лет иногда сталкиваются с таким явлением как недержание кала (энкопрез). Протекание испражнений на нижнее белье после того, как ребенок освоил навык пользования туалетом, наблюдается у 1.5% ребят, нередко сопровождается энурезом (недержанием мочи). Нарушение работы сфинктера прямой кишки чаще выявляется у мальчиков, что до сих пор не имеет объяснений.

Некоторые детки страдают недержанием кала, даже после того как освоили горшок

Что следует считать нормой, а что – патологией?

Непроизвольная дефекация характерна для новорожденных младенцев, организм которых еще не способен держать под контролем работу органов пищеварения. Однако к 3-м годам цикл условных рефлексов установлен, малыши уже умеют распознавать сигналы тела и вовремя садиться на горшок.

Позывы к посещению туалета возникают вследствие комплекса реакций. Каловые массы в прямой кишке скапливаются и давят на сфинктер. При сильном воздействии импульс поступает к головному мозгу, откуда по спинномозговому каналу возвращается команда к опорожнению кишечника или удержанию каловых масс (исходя из ситуации). В их сознательной эвакуации задействованы мышцы брюшины, прямой кишки и нервная система.

Энкопрез возникает у ребят 4-6 лет, когда на одном из участков физиологической цепи происходит сбой. Иногда он бывает вторичным (ребенок научился ходить в туалет как положено, но под влиянием определенных причин возникает каломазание).

Известны случаи недержания у подростков, молодых людей и старшего поколения. Каждый из них требует собственного подхода и коррекции.

Возрастные особенности

В зависимости от возраста и особенностей питания, частота опорожнений кишечника у детей варьируется. То, что в одних случаях принимают за норму, в иных говорит о проблеме:

До 6 месяцев нормой считается стул у грудничка до 6 раз в день. Более частые позывы указывают на диарею, о недержании речи не идет – малыш не контролирует сфинктер.

До 6 месяцев ребенок вообще не контролирует процесс дефекации

С полугода до года мышцы ребенка укрепляются, кишечник опорожняется 2 раза в сутки. Малыши не осознают важности гигиены, могут продолжать пачкать белье.
Мышцы сфинктера ребенка 1,5-4 лет уже окрепли, он в состоянии держать под контролем процесс дефекации и вовремя проситься на горшок. Исключение – стрессы и психологические травмы, в результате которых малыш забывает об этом.
В возрасте от 4 до 8 недержание кала у детей далеко не норма. Оно свидетельствует о психологических или физических расстройствах. Важно пройти обследование, выявить и устранить причину.

Причины энкопреза

Специалисты выделяют две причины энкопреза у детей: психологическая и физиологическая. У одних людей он не уходит по мере взросления (основное нарушение). У других развивается косвенное нарушение в силу обстоятельств, вызвавших сильный стресс (поступление в школу, развод родителей, ухудшение социальных, жилищных условий и другое). Причиной косвенных нарушений становятся:

завышенные требования к малышу;
насильственное приучение к горшку;
страх перед горшком или унитазом;
недостаток ласки в семье;
неумение выражать эмоции;
невозможность посетить туалет вовремя (в саду, школе, ином месте);
нежелание посещать сад, школу;
неблагоприятная домашняя ситуация, иные факторы.

Насильное приучение к горшку приводит к психологической травме, а иногда и к энкопрезу

Что часто предшествует энкопрезу?

Нередко появлению энкопреза предшествует запор. Малыш может стесняться ходить в туалет по-большому в непривычной обстановке (дальняя поездка, поход, посторонние в доме) или процесс дефекации вызывает у него болезненные ощущения. Он часто подавляет позывы, что со временем вызывает рефлекс. Накапливаясь, каловые массы уплотняются и растягивают стенки прямой кишки. Рефлексы подавляются, и в неожиданный момент происходит самопроизвольное выделение кала.

Застой кала в кишечнике может привести к отравлению организма – «ложному поносу». Во втором случае в верхних отделах кишечника начинается активное брожение, и жидкость со зловонным запахом cпускается к сфинктеру, омывая уплотненный кал, подтекает наружу. Иногда энкопрез становится следствием «медвежьей болезни» (синдром раздраженного кишечника), возникшей в результате нерешенных проблем и страхов.

Мнение психологов об энкопрезе

Во время общения с ребенком хороший психолог может быстро выявить причину проблемы. Обычно, это сложные отношения со сверстниками, ссоры и семейные неурядицы, из-за которых малыш пребывает в постоянном напряжении. Отмечено, что чаще энкопрезом страдают мальчики и девочки, родители которых не уделяют им должного внимания, увлекаются спиртным, используют жесткие методы воспитания.

Выявить причину проблемы у ребенка поможет квалифицированный психолог

Проблема не обходит стороной гиперактивных ребят, благополучные семьи, где которых родители стремятся создать лучшие условия для своих детей (рекомендуем прочитать: как и чем можно эффективно успокоить гиперактивного ребенка?). Подобрать эффективную терапию и вылечить причины недержания кала в короткое время удается не всегда. Многое зависит от восприятия старшими этой проблемы, их готовности идти навстречу проблемам ребенка.

Симптомы

Энкопрез у детей обычно развивается медленно, а родители не всегда вовремя бьют тревогу. Важный «звоночек» – остатки кала на нижнем белье, его нельзя игнорировать. Если ситуация повторяется, следует понаблюдать за ребенком, его поведением и самочувствием.

Обычно у детей, страдающих невротическим энкопрезом, наблюдается раздражительность, плохой аппетит и настроение. Показать малыша врачу следует, если остатки кала на белье появляются регулярно.

Главные симптомы истинного энкопреза

В зависимости от причин энкопреза (физиологическое или психологическое нарушение опорожнения кишечника) различаются и симптомы. Истинный энкопрез (основное нарушение), как правило, сопровождают:

каломазание;
энурез (рекомендуем прочитать: симптоматика и лечение энуреза у детей);
поведение вне общепринятых норм;
полуоткрытый сфинктер (осматривает доктор);
зловоние, которое не скрыть от окружения.

Не заметить недуг сложно, так как вещи и тело ребенка начинают плохо пахнуть

Симптомы ложного энкопреза

Ложный энкопрез у детей (косвенное нарушение) подтверждает такая симптоматика:

чередование запоров и зловонных поносов;
трещины и покраснения возле анального отверстия;
замкнутость ребенка;
твердый живот при осмотре врачом (пальпации);
боли в области пупка;
хроническое скопление кала в толстом кишечнике.

Недержание кала у ребенка нередко сопровождается напряженной внутрисемейной ситуацией. Родителям нельзя изолировать ребенка от других членов семьи, игнорировать проблему, ругать за испачканные вещи, допускать насмешки в его адрес. Это приведет к ухудшению успеваемости, внутреннему протесту малыша, который будет игнорировать школьные и домашние обязанности, станет замкнутым и угрюмым.

Пускать на самотек проблему недержания кала у детей, считая, что ее можно «перерасти», не следует. Ребенок взрослеет, ему необходимо адаптироваться в социуме. Своевременная врачебная помощь позволит узнать, какими средствами можно лечить недержание и как справиться с каломазанием.

Справиться с истинным и ложным энкопрезом поможет врач

Методы диагностики

Прежде всего, доктор дифференцирует истинный и ложный энкопрез. Рассматриваются все причины, ведущие к запорам, исключаются глисты, назначаются дополнительные исследования (кровь, кал, моча, УЗИ брюшной полости, колоноскопия) для выявления врожденных патологий. Когда деликатную проблему не удается решить долгое время, подключают биопсию стенки прямой кишки, анализ моторики.

Способы лечения

При подозрении на недержание кала у ребенка первоначально обращаются к педиатру. Врач может назначить анализы, выпишет слабительные препараты (например, «Дюфалак») и клизмы, что позволит очистить кишечник и вернуть первоначальные размеры прямой кишке (см. также: слабительное средство для детей до 6-ти лет). После осмотра и первичных назначений педиатр направляет ребенка на консультацию к невропатологу и гастроэнтерологу.

Если проблема коснулась школьника, важно найти врача, который специализируется на лечении энкопреза и готов к работе с ребенком, его близкими. Лечение будет базироваться на таких составляющих:

профилактика задержки стула;
налаживание режима регулярной дефекации;
восстановление контроля за работой кишечника;
снижение напряженной психологической атмосферы в семье, вызванной энкопрезом.

Если проблемы коснулась школьника, очень важно устранить не только причину, но и психологические последствия

Работа с психологом

Первый этап лечения обязательно включает консультации психолога, во время которых специалист разберется, почему возник энкопрез. Он поможет ребенку победить страх перед заболеванием, снизит нервное напряжение, отдельно поработает с родителями. Иногда помощи хорошего специалиста достаточно, чтобы победить проблему. Прислушавшись к советам психолога и создав в семье доброжелательную доверительную атмосферу, родители помогут ребенку справиться с деликатной проблемой.

Диета

Правильное питание позволит избежать накопления каловых масс в кишечнике. Акцент делается на легкоусвояемых продуктах, богатых клетчаткой. В рационе ребенка обязательны капуста, нежирные супы, салатики со сметаной из свеклы и моркови, сухофрукты (чернослив, курага), кисломолочные продукты, фрукты и ягоды.

Желательно ограничить потребление меда, сала, жирных блюд, сдобы. При прогрессировании энкопреза развивается дисбактериоз, поэтому доктора часто назначают средства для восстановления кишечной микрофлоры. Среди них – препараты «Линекс» (Sandoz d.d, Lek), «Хилак Форте» (Ратиофарм) и другие.

В процессе налаживания работы ЖКТ может потребоваться пересмотр диеты ребенка

Народная медицина в решении проблемы энкопреза

При лечении недержания кала обычно подключают щадящие народные методы. Они направлены на устранение психологического дискомфорта, снижение агрессивности и тревожности ребенка. Среди безопасных и действенных способов, которые применяют после консультации с гастроэнтерологом и педиатром:

прием перед едой 100 мл. свежего сока яблок или абрикос;
вечерние травяные ванны с корнем валерианы, экстрактами календулы, ромашки, шалфеем, хвойными;
теплый мятный чай перед сном для успокоения и предотвращения бессонницы.

Важность физических упражнений

Физическая активность помогает бороться с запорами. Кроме прогулок и игр на свежем воздухе, деткам с энкопрезом показана лечебная физкультура. Упражнения на укрепление мышц брюшной стенки, анального сфинктера и тазового дна позволяют бороться с физиологическим недержанием. Уделяется время дыхательным упражнениям, щадящей гимнастике. Однако исключаются прыжки, подскоки, силовые нагрузки.

При неполном закрытии сфинктера может быть назначена особая тренировка мышц. В анальный проход вводят резиновую трубочку (смазанную вазелином) на 3 см. Ребенок по команде сжимает и разжимает анальные мышцы в течение 1-15 минут. Упражнения делают ежедневно в течение месяца.

Прогулки на свежем воздухе улучшают метаболизм организма

Родителям на заметку

В лечении энкопреза выделяют 4 стадии: беседы с ребенком и его родителями (обучение, совместное преодоление заблуждений по этому вопросу), облегчение прохождения каловых масс, терапевтическая поддержка и диета, медленная отмена слабительных препаратов после налаживания стула. Перенастройка кишечника занимает время, иногда сопровождается рецидивами, поэтому на последнем этапе лечения актуальна поддержка специалистов.

Доктор Комаровский отмечает ряд ограничений в медикаментозном лечении энкопреза у малышей до 7. Большинство препаратов для борьбы с запорами рассчитаны на старший возраст, а те, которые можно принимать, не всегда эффективны. Часто малышам до 7 лет показано только неконсервативное лечение (физические упражнения, диета, расслабляющие ванны, формирование рефлекса опорожнения кишечника перед сном).

Хирургическое вмешательство применяется у ребят старше 7 лет, если мышцы и нервные окончания заднего прохода атрофированы (обязательно подтверждается медицинскими исследованиями). При этом должны быть испробованы другие методы лечения. В иных случаях успеха можно достичь путем коррекции работы кишечника и создания позитивной атмосферы в доме.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник

Повышенное образование газов в ЖКТ грудничка – частое явление. Оно является проблемой, когда сопровождается коликами, расстройствами стула. Если новорожденный пукает с калом, это связано с отхождением избыточных газов. Такие проявления бывают крайне неприятны, когда частый выход в малых количествах каловых масс вызывает раздражение кожи малыша на ягодицах и вокруг анального отверстия.

Колики у новорожденного

Проблемы ЖКТ грудничка

В течение 9 месяцев нахождения в материнской утробе пищеварительная система ребенка не активна, так как он получает пищу через пуповину. Уже после появления на свет малыша его пищеварительная система должна работать с полной нагрузкой. Поэтому, какое бы молоко ни получал ребенок, организм должен научиться его переваривать.

Внезапно в животе начинаются активные процессы, при которых младенец не может не испытывать дискомфорта. К тому же происходит формирование кишечной флоры, которая населяется необходимыми для переваривания пищи бактериями.

Появление кала при отхождении газа

Кишечные колики затрагивают около 40% детей в возрасте от первого до четвертого месяца жизни. Они проявляются быстрым и болезненным кишечным спазмом. При коликах ребенок выпускает газ, и наступает временное облегчение. При этом грудничок нередко пукает с калом. Обычное время наступления колик – после еды или в самом конце процесса кормления.

Важно! Выделение кала при отхождении газов у грудничка не является патологией. Это связано с адаптационными процессами пищеварительной системы. По мере роста малыша и развития его ЖКТ оно прекращается.

Новорожденный просто пукает и с какашками по причине повышенного количества газов в его ЖКТ, а факторами, способствующими их накоплению, кроме общей незрелости пищеварительной системы, являются:

Несоблюдение ритма кормления. Некоторые родители прикладывают малыша к груди каждый раз, когда он плачет, или просто на его лице появляется тревожное выражение. Это распространенная ошибка. В результате ребенок ест практически без перерыва. Пищеварительная система все время работает, происходит выделение газов, при пукании выделяется кал у грудничка. Затягивать промежутки между кормлениями также не рекомендуется. Малыш может сильно проголодаться, есть жадно и быстро, заглатывая воздух;

Важно! Перерывы между приемами пищи необходимы и должны длиться 3-4 часа. Чем меньше ребенок, тем короче перерывы.

Младенцы в первые недели жизни могут плохо усваивать лактозу – молочный сахар. Пищеварительному тракту некоторых детей нужно время, чтобы научиться ее переваривать. Временный дефицит лактазы, фермента, который переваривает лактозу, заставляет сахар бродить, когда он попадает в толстую кишку, что приводит к увеличению выделения газа, болям в животе, ребенок часто и жидко пукает;
Проглатывание воздуха вместе с едой. Это может происходить при неправильном прикладывании к груди (ребенок плохо обхватывает сосок), но чаще при использовании бутылочки с искусственным питанием (большая или чересчур маленькая дырочка в соске, неправильный наклон бутылочки);

Кормление из бутылочки

Ошибки при кормлении. Малыш съедает избыточное количество пищи, что создает нагрузку на пищеварительную систему и вызывает метеоризм;
Диета кормящих матерей с присутствием определенных продуктов (капусты, кофеина, свежего лука, специй, химических добавок, жирного мяса) иногда может привести к газообразованию у малыша;
Непереносимость коровьего молока. Если малыш находится на искусственном вскармливании и получает питание, содержащее белки коровьего молока, это может привести к вздутию живота, диарее, ребенок пукает с какашками. Кормящие мамы должны в этом случае ограничить употребление коровьего молока и молокопродуктов;
Реакция на введение прикорма;
Инфекционные заболевания ЖКТ.

Действия родителей

Если у ребенка иногда выходит кал при выпускании газов, но при этом он ведет себя спокойно, нормально прибавляет в весе, то нет особых причин для беспокойства. Со временем пищеварение нормализуется. Можно поить младенца водой почаще. Так облегчаются обменные процессы, и организм защищается от недостатка влаги, выходящей с калом.

Ребенок пьет воду

Однако самую главную проблему при частом выделении кала у грудничка представляет раздражение кожных покровов. Для уменьшения раздражения родителям следует принять возможные меры по предотвращению чрезмерного образования газов и тщательно ухаживать за нежной кожей грудничка:

Часто менять подгузники и мыть ягодицы тёплой водой без мыла, не вытирая их, а только промокая досуха мягкой пеленкой или полотенцем;
Купать малыша с добавлением травяных отваров (череда, ромашка) или слабого раствора марганцовки, который помогает затягиванию образовавшихся ранок на коже;
После того, как снят грязный подгузник, не следует спешить одевать чистый, нужно оставить малыша на некоторое время без него, чтобы кожа дышала и подсыхала;
Хороший подсушивающий эффект оказывают детские присыпки.

Уход за кожей грудничка

Важно! Если, несмотря на все принятые меры по уменьшению газообразования, у малыша частый пук с калом, он плохо прибавляет в весе, начинает плакать после принятия пищи и прижимает ножки к животику, необходимо обратиться к врачу.

Способы уменьшения образования газов

Газы у ребенка бывают двух типов: желудочные и кишечные. Желудочные газы – это воздух, который ребенок проглотил во время принятия пищи или плача. Кишечные газы образуются во время переваривания пищи в кишечнике. Небольшое количество газов всегда сопровождает пищеварительные процессы, улучшая моторику кишечника. Когда они в избытке, то происходят вздутие живота и спазматические боли.

Родители могут облегчить страдания малыша несколькими способами:

Кормящие матери должны исключить из своего рациона продукты, которые вероятно приведут к проблемам с пищеварением у грудничков. К ним относятся жареная пища, кофе, чай, сладости, свежий лук и чеснок. Продукты, способные вызвать аллергию у грудничка, – шоколад, орехи, цитрусовые. Молокопродукты необходимо употреблять в умеренных количествах, при непереносимости грудничком белка коровьего молока они удаляются из ежедневного меню;
Соблюдать оптимальный ритм питания младенца и не позволять ему высасывать избыточное количество молока. Если у малыша повышенный метеоризм, лучше сократить интервалы между кормлениями, но при этом обязательно уменьшить порции еды;

Кормление грудью

Если грудничок плохо переносит лактозу, чаще всего это не требует лечения, по мере развития его ЖКТ проблема исчезает. Прежде, чем это произойдёт, стоит запомнить правила кормления для малыша, находящегося на естественном вскармливании. Когда ребенок начинает высасывать молоко, содержание лактозы в нем высоко, по мере опустошения груди в молоке больше жира и меньше молочного сахара;

Важно! Не следует часто менять груди во время кормления, это приведет к избытку лактозы в пище малыша.

При кормлении адаптированными смесями необходимо заменить обычные препараты на продукты безлактозные или с пробиотиками;
Расслабление (теплая ванна) также помогает облегчить кишечные колики и стимулировать отхождение газов, особенно, если позволять малышу активно двигаться в воде;

Младенец купается

Согреть животик малыша можно, положив на него теплую пеленку;
Помогает отхождению газов выкладывание малыша на животик примерно за 30-60 минут до следующего кормления;
Один из традиционных способов уменьшить болезненные ощущения в животике ребенка – массаж. Его делают в положении лежа на спине. Живот малыша смазывается детским маслом, которое также наносится на руки матери. Затем слегка надавливающими движениями животик массируется по кругу в направлении часовой стрелки;
Гимнастика с грудничком также поможет отхождению газов, как и любая физическая активность. Особенно хороши упражнения с ножками: поочередное сгибание-разгибание в коленном и тазобедренном суставах, упражнение «велосипед»;

Гимнастика с грудничком

Препараты, облегчающие пищеварение и уменьшающие выделение газов, – травяные чаи из фенхеля и ромашки.

Важно! Специалисты советуют воздерживаться от пользования газоотводной трубкой при помощи малышу в удалении газов. Это может привести к повреждению слизистой оболочки прямой кишки. Кроме того, стимуляция заднего прохода дает кратковременный эффект и нарушает нормальное развитие рефлекса кишечника.

Газы у младенца – физиологическое явление. Благодаря им, излишний воздух удаляется из пищеварительного тракта. Помощь малышу требуется, если они отходят интенсивно и доставляют болезненные ощущения.

Видео

Источник