Ребенок 2 года размер норма поджелудочной железы
Поджелудочная железа является важным органом человеческого организма. Она относится к пищеварительной системе. Основной ее функцией считается выработка панкреатического сока, который содержит в себе пищеварительные энзимы, играющие важную роль в переваривании пищи.
Функционирование поджелудочной
Поджелудочная железа, а точнее островки Лангерганса, представляющие собой скопления эндокринных клеток, способствуют производству инсулина и глюкагона. Эти гормоны регулируют процессы метаболизма в организме и обладают абсолютно противоположными функциями. Инсулин понижает глюкозу в организме, при этом глюкагон этот уровень повышает.
Поджелудочная железа обладает особым строением и состоит из следующих частей:
- Головка: она слегка выходит из-за желудка.
- Тело: основная часть органа, обладает трехгранной формой и находится за желудком, разделена с ним с помощью сальниковой сумки.
- Хвост: задняя грушевидная часть органа, которая упирается в селезенку.
Длина поджелудочной железы у взрослого колеблется от 14 до 22 см, а ее средняя масса достигает в среднем 70—80 граммов. Для детей действуют другие показатели нормы. Размеры у поджелудочной железы детей напрямую зависят от того, сколько лет малышу.
Размеры поджелудочной железы у ребенка
Поджелудочная железа тяжело поддается диагностике, из-за особенностей ее анатомического расположения, определить ее размеры с помощью метода пальпации абсолютно не возможно, поэтому врачи прибегают к ультразвуковому исследованию.
Орган начинается развиваться еще в утробе, после пятой недели беременности. Размер поджелудочной железы у новорожденного малыша нередко достигает 4,5-5 см, в течении первых 6 месяцев, после появления малыша на свет, орган увеличивается в своих размерах где-то на 10 мм. Самый резкий скачок в росте поджелудочной железы приходится на переходной возраст и период полового созревания.
В течение первого года жизни ребенку рекомендуется пройти УЗИ поджелудочной железы, имеется также и ряд медицинских показаний к этому обследованию. С помощью этого диагностического метода врач может узнать размеры этого органа пищеварения. Если показатели отличаются от нормы, то это не всегда говорит о патологических заболеваниях. Врачи используют специальные таблицы, в которых указаны размеры для поджелудочной железы у детей, считающиеся нормой.
| Возраст | Величина головки | Величина тела | Величина хвоста |
|---|---|---|---|
| До месяца | 10-14 | 6-8 | 10-14 |
| 4 недели- год | 15-19 | 8-11 | 12-16 |
| год-5 лет | 17-20 | 10-12 | 18-22 |
| 6-10 лет | 16-20 | 10-13 | 18-22 |
| 11-18 лет | 16-20 | 11-14 | 20-24 |
Показания к УЗИ
Ультразвуковое исследование назначается, как детям так взрослых при следующих показаниях или подозрениях:
- чувство дискомфорта и болевая симптоматика в области левого подреберья;
- снижение массы тела в короткий промежуток времени, без веской причины;
- уточнение предполагаемого диагноза:
- возможные патологические аномалии в строении и развитии, как самого органа, так и его тканей;
- сахарный диабет;
- деформация задней стенки желудка;
- патологические изменения, выявленные в ходе рентгеновской диагностики;
- гепатит, желтая окраска кожного покрова и слизистых оболочек;
- проблемы со стулом: изменение его окраски, консистенции, частоты;
- беспричинная рвота и тошнота;
- чересчур повышенное чувство жажды.
Подготовка
Сонография поджелудочной железы требует особой подготовки, от которой зависит точность полученных результатов.
- За 72 часа до планируемого обследования рекомендуется полностью ограничить употребление белковосодержащих продуктов питания, а также продуктов, которые способствуют повышенному газообразованию (например: свежие фрукты и овощи, газированные соки или вода).
- Следует избегать жирной, соленой, жареной пищи.
- За 24 часа до УЗИ нужно выпить, назначенное врачом, слабительное средство.
- За 12 часов до диагностики пациенту нельзя кушать.
- Перед обследованием нельзя употреблять/пить жидкость.
- В день обследования нельзя давать ребенку спазмолитические средства и анальгетики.
Важно помнить, что залогом достоверных результатов является тщательная подготовка к диагностической процедуре. В экстренных случаях диагностика проводится без предварительной подготовки.
УЗИ и его проведение
На сегодняшний день каждый ребенок, достигший 12 месячного возраста, должен проходить ультразвуковое исследование поджелудочной железы с целью своевременного распознания патологии и диагностирования заболевания.
Сонография проводится амбулаторно и не требует госпитализации пациента. Обследование проводится с помощью специального медицинского оборудования и геля, который способствуют лучшему скольжению датчика.
Для определения величины головки необходимо принять положение, лежа, чтобы определить размер хвоста и тела нужно лечь на бок. В некоторых случаях обследование проводится в положении, полусидя. Длительность процедуры в среднем составляет четверть часа.
Важно. С помощью УЗИ врач может оценить размеры, контуры и эхогенность органа.
Другие возможные диагностические меры
Нередко врачом назначается и компьютерная томография поджелудочной железы. Процедура проводится с применением йода или контрастного вещества, для более точного определения структуры органа. Этот метод диагностики не рекомендуется применять среди пациентов/детей, страдающих аллергией на йод, поэтому об этом надо предупредить лечащего врача, для того чтобы избежать нежелательных последствий.
Важно. Часто назначается анализ крови или мочи на наличие ферментов поджелудочной железы (липазы, амилазы и трипсина).
Причины увеличения поджелудочной железы
К сожалению, не всегда отклонение от нормы бывает безобидным, в некоторых случаях увеличение поджелудочной железы, является признаком болезнетворных изменений в важном органе пищеварительной системы. Поджелудочная железа может увеличиваться при отеке органа, панкреатите, кисте, онкологическом заболевании, вирусной инфекции и нарушении кровоснабжения.
Панкреатит
Он представляет собой воспаление поджелудочной железы. Выделяется острая и хроническая форма заболевания, и их симптоматика сильно отличается между собой.
Острый панкреатит проявляется:
- у пациента может измениться цвет кожи;
- пульс становится частым;
- температура повышается до 38 градусов;
- приступы тошноты, рвотные позывы;
- сильные боли в зоне ребра;
- совсем отсутствует аппетит.
Во время обострения хронической формы заболевания, кроме болевых ощущений, рвоты, тошноты и изжоги, наблюдаются и следующие признаки: вздутие живота, метеоризм, ухудшение общего состояния, снижение массы тела.
Важно. Лечение панкреатита возможно с помощью медикаментозных средств, диеты. Иногда пациенту необходима операция.
Раковые образования
Для него характерны сильные болевые ощущения, потеря веса при нормальном аппетите, тошнота, рвота, вместе со стулом выделяются жирные кислоты и нейтральные жиры. Лечение требует хирургического вмешательства и химиотерапии. Параллельно проводится и симптоматическая терапия.
Особое питание
Нередко после диагностирования увеличения поджелудочной железы, врач рекомендует родителям следить за питанием ребенка. Следует исключить из его меню жареную, копченую и жирную пищу. Овощи и фрукты ребенок может употреблять лишь после термической обработки. Необходимо отказаться от сладостей, фастфуда. Рацион питания ребенка должен состоять из нежирных сортов мяса и рыбы. Можно кушать обезжиренный творог, сухарики, черствый хлеб. В качестве десерта идеально походит запеченное в духовке яблоко. Продолжительность диеты в среднем составляет около полугода, затем постепенно можно переходить на обычное питание. Родители должны тщательно следить за соблюдением диеты ребенка, ведь от этого зависит состояние его здоровья.
Заключение
Если врачом во время ультразвукового исследования было выяснено, что размеры поджелудочной железы превышают нормальные, не стоит сразу впадать в панику, Необходимо пройти дополнительную диагностику, которая может включать в себя компьютерную томографию, МРТ, анализ крови и мочи.
Следует также строго следовать рекомендациям врача: использовать только назначенные лекарства, выполнять правила диеты, проходить регулярные контрольные обследования.
Источник
Распознавание патологий поджелудочной железы (ПЖ) вызывает значительное затруднение, потому что многие заболевания гастроэнтерологического профиля имеют сходные симптомы, а возможности инструментальной диагностики ограничены из-за расположения органа в глубине забрюшинного пространства.
Кроме этого, размеры поджелудочной железы, норма для детей значительно варьируют в зависимости от возраста. Один из неинвазивных методов, применяемых при исследовании органа – это УЗИ. Врач-сонолог должен хорошо разбираться в анатомо-физиологических особенностях организма детей.
Структура и функции поджелудочной железы у детей
Анатомически ПЖ подразделяется на головку, тело, хвост.
Располагается ПЖ в верхней части живота в забрюшинном пространстве. Сверху ее прикрывает желудок, отделенный сальником. Хвост доходит до селезенки, а головку плотно охватывает петля двенадцатиперстной кишки. Позади тела располагается позвоночник.
На 98% органа состоит из железистой ткани, покрытой плотной соединительно-тканной оболочкой. Паренхима разделяется на отдельные дольки- ацинусы, которые продуцируют панкреатический сок. Дольки разделены соединительными перегородками, в которых проходят сосуды – кровеносные, лимфатические и нервы. Передвигаясь по микроканалам, сок собирается в главный панкреатический проток, который открывается в ампулу двенадцатиперстной кишки. При этом реализуется одна из функций ПЖ – экзокринная – выработка ферментов, участвующих в пищеварении.
2% клеток железы представлены островками Лангерганса, выполняющими эндокринную роль – синтез гормонов: инсулина, глюкогана, соматостатина, гастрина и других. Эти клетки расположены в хвостовой части органа, тесно соприкасаются с кровеносными капиллярами.
Поджелудочная железа выполняет 2 функции:
- Экзогенную – выработку панкреатического сока, содержащего пищеварительные ферменты: протеазу, амилазу, липазу и бикарбонаты, которые нейтрализуют кислую среду пищевого комка, поступающего из желудка в двенадцатиперстную кишку.
- Эндогенную –за счет продукции гормонов, регулирующих углеводный и липидный виды обменов.
Характеристики поджелудочной железы у детей
У новорожденного младенца длина ПЖ колеблется от 4 до 8 см. Масса железы составляет около 3 г. В структуре, в отличие от взрослых, преобладает соединительная и сосудистая ткань, а паренхима развита недостаточно. Одной из особенностей формирования ПЖ у детей является низкая секреторная активность железистой ткани, вырабатывающей ферменты, и раннее развитие эндокринной части.
Тесный контакт с соседними органами (желудком, корнем брыжейки, солнечным сплетением) при воспалении приводит к совместной реакции и увеличению зоны иррадиации боли. Поэтому дети редко жалуются на локальные боли в определенной области живота. У них боли носят разлитой характер, захватывают всю брюшную полость, что значительно затрудняет диагностику.
Усиленный рост ПЖ наблюдается с 6 месяцев до 2 лет, что связано с изменением пищевого режима. Следующий скачок в развитии происходит в 5 лет, до 10 лет железа увеличивается в 2 раза, в подростковом и юношеском возрасте к 14-18 годам достигает взрослых размеров.
Почему необходимо обследовать поджелудочную железу у детей
Поджелудочная железа – важнейший орган системы пищеварения. Появление симптомов, свидетельствующих о нарушении работы желудочно-кишечного тракта таких как изжога, тяжесть и боль в животе, падение веса, тошнота. рвота, метеоризм, поносы или запоры, предполагает исследование наряду с желудком, кишечником, печенью и поджелудочной железы. Начинают диагностику с выполнения УЗИ поджелудочной железы у ребенка, как наиболее доступного и безопасного метода обнаружения патологии.
Поражения ПЖ у детей бывают врожденными и приобретенными.
Врожденные:
-
эктопия ПЖ – аномальное расположение органа; - гипоплазия или гиперплазия ПЖ;
- кистозно-расширенные протоки (локальные, диффузные);
- одиночные кисты и поликистоз;
- аннулярная (кольцевидная) железа с дуоденальным стенозом;
- ферментная недостаточность: изолированная, когда наблюдается дефицит одного фермента или генерализованная, которая обнаруживается при муковисцидозе.
Приобретенные: острые и хронические панкреатиты различной этиологии, в том числе и реактивные панкреатиты, развивающиеся в ответ на патологию в других органах ЖКТ: гастриты, дуодениты, гепатиты, холециститы.
Полезное видео
Что удается выявить при обследовании на УЗИ можно узнать из этого видео.
Норма и измененные параметры поджелудочной железы у детей
На эхограмме ПЖ проецируется на уровне 1-2 поясничных позвонков. Форма органа S-образная или в виде «колбаски», «гантели» с четкими контурами.
При помощи ультразвука возможно выявление или очагового, или диффузного поражения ПЖ, когда эхогенность структуры меняется по сравнению с нормальной, равномерно по всей паренхиме органа.
Для интерпретации результатов ультразвукового исследования разработаны специальные таблицы, в которых перечислены нормы показателей размеров и веса поджелудочной железы у детей. ПЖ железа растет и изменяется вместе с ребенком и достигает полного развития к 16-18 годам.
В норме на эхограмме поджелудочной железы на УЗИ у детей должны определяться:
- контуры органа – ровные, четкие;
- структурные части ПЖ;
- размеры составных элементов, соответствующие возрасту и весу ребенка;
- эхогенность паренхимы однородная, сходная с эхоструктурой печени и селезенки. У здоровых детей эхогенность не выражена, если она ослаблена – это свидетельствует об остром воспалительном процессе, повышена – признак хронического панкреатита или новообразования.
При воспалении за счет отека размер ПЖ увеличивается, при атрофии уменьшается.
Если размеры поджелудочной железы у детей по результатам УЗИ отличаются от нормы, осуществляют дополнительные исследования, включающие лабораторные анализы крови, мочи, кала и инструментальные (КТ. МРТ), позволяющие точно поставить диагноз.
Источник
Размеры поджелудочной железы у детей варьируют. Установлена их зависимость от возраста ребенка, его пола, роста и веса. Длина железы у новорожденного – около 5 см, в год – 7,5 см, а к десятилетнему возрасту достигает уже 15 см.
Строение поджелудочной железы у детей
Орган находится по центру живота, забрюшинно. Головка прилегает к луковице двенадцатиперстной кишки (ДПК), окружающей ее со всех сторон. Железа расположена горизонтально, тесно примыкает к желудку, но отделена от него сальником (жировой прослойкой). Хвост ее граничит с селезенкой.
Анатомическое строение органа у ребенка и взрослого человека не отличается. Поджелудочная железа условно делится на головку, тело и хвост.
Внутреннее строение обусловлено двойной функцией железы:
- экзокринной;
- эндокринной.
Ее паренхима состоит из множества долек, которые вырабатывают секрет — поджелудочный сок. Их разделяют мелкие сосуды и протоки, впадающие в общий выводящий проток поджелудочной железы, который открывается вместе с аналогичным желчным протоком в полость луковицы ДПК (сфинктер Одди).
Эндокринная функция железы осуществляется благодаря островкам Лангерганса, где вырабатываются инсулин и глюкагон — гормоны внутренней секреции:
- Инсулин контролирует уровень глюкозы крови: при ее избыточном содержании увеличивается синтез инсулина – с его участием расщепляются и усваиваются углеводы.
- Глюкагон повышает количество сахара во время голодания и стрессов, не позволяя опускаться ему ниже нормы.
Избыток углеводов нарушает функции поджелудочной железы и ведет к развитию сахарного диабета.
Таблица: размеры поджелудочной железы у детей в норме
Изменение любых размеров органа является одним из диагностических критериев, на который ориентируются при выявлении патологии. При обследовании врач пользуется установленными нормами поджелудочной железы у ребенка по специально созданной для этого таблице. С ее помощью определяются имеющиеся отклонения в строении органа.
Размеры зависят от многих факторов, но, в первую очередь, от веса малыша, состояния органа. Их норматив, который также играет немаловажную роль, по каждому возрасту представлен в таблице.
Последние исследования в области детской панкреатологии выявили зависимость между величиной поджелудочной железы у практически здорового ребенка от показателей физического развития. Масса тела ребенка влияет на размеры органа в большей мере, чем возраст.
До 10-летнего возраста рост железы замедляется: она увеличивается за этот период всего лишь в два раза. Значительный скачок наблюдается в период полового созревания – она удлиняется на 8 см и к 18 годам соответствует стандартным взрослым размерам. Затем рост затормаживается.Размеры железы в определенные периоды жизни ребенка меняются с различной скоростью. Если при рождении длина составляет 5 см, то в следующие шесть месяцев она увеличивается на сантиметр. В два года она может иметь те же размеры, что и у малыша в возрасте три года.
В пять лет сканирование у ребенка показывает изображение протока поджелудочной железы в виде гиперэхогенной линии вдоль тела. В возрасте 8–9 лет можно увидеть просвет протока.
Основные показания к проведению УЗИ
Ультразвуковое обследование у детей имеет ряд преимуществ перед другими методами обследования.
Из-за анатомического забрюшинного расположения поджелудочной железы пальпировать ее невозможно. Поэтому один из скриннинговых методов определения увеличения размеров и патологии органа является сонография. Это самый безопасный и удобный метод диагностики:
- позволяет визуализировать железу у детей любого возраста;
- не инвазивный – поэтому удобен в обследовании детей раннего возраста начиная с нескольких месяцев;
- нет воздействия ионизирующей радиации, как при других способах диагностики;
- возможность получить изображения исследуемого органа в разных проекциях, а при необходимости повторить процедуру второй раз через короткий промежуток времени без вреда для здоровья.
Позволяет выяснить:
- размеры;
- границы;
- структуру паренхимы;
- расширение главного панкреатического протока;
- образования в тканях органа.
Показаниями к проведению ультразвукового исследования поджелудочной железы являются:
- дискомфорт или боли в левом подреберье, иногда опоясывающего характера (панкреатит);
- резкое похудение за короткий промежуток времени без явных причин;
- уточнение выставленного диагноза;
- подозрение на аномалию развития органа или локальные процессы в тканях железы (абсцессы, кисты, конкременты, участки некроза или фиброза).
В обязательном порядке проводится УЗИ поджелудочной железы в следующих случаях:
- деформированная задняя стенка желудка, выявленная на ФГДС (признак увеличения головки поджелудочной железы);
- изменение контуров луковицы ДПК или желудка при рентгеноскопии;
- сахарный диабет;
- выраженная иктеричность (желтушность) кожи и слизистых;
- диспепсия в виде полифекалии — жирного обильного жидкого стула много раз в день, тошноты, рвоты, не приносящей облегчения (или при наличии одного из этих симптомов).
Иногда в экстренном порядке УЗИ проводится без подготовки. В таких случаях могут быть погрешности в данных исследования, но определить патологический процесс, который нуждается в срочном лечении, можно.
Как проводится исследование у детей
В настоящее время годовалый ребенок должен быть обследован на УЗИ в обязательном порядке. Исследование делается с целью выявления врожденной патологии поджелудочной железы и возможной ее коррекции.
Сонография проводится лежа на спине. На кожу живота наносится гель для лучшего скольжения датчика.
При осмотре обращают внимание:
- на контуры (в норме у здорового ребенка – четкие);
- размеры (сравнивают с показателями в специальной таблице);
- эхогенность — у детей она не выражена (ее резкое снижение указывает на острый процесс, повышение — на хроническое течение панкреатита или опухоль).
Подготовка ребенка к процедуре
Если ультразвуковое исследование проводится в плановом порядке, необходима специальная подготовка к процедуре. При правильном выполнении всех рекомендации, полученные результаты будут достоверными. На их основании можно сделать выводы о патологии железы и при необходимости назначить адекватное лечение.
При подготовке необходимо выполнить следующее:
- За 3 дня до проведения диагностической процедуры необходимо исключить из рациона белковые продукты, а также вызывающие метеоризм (свежие овощи и фрукты, газированные напитки), жирные, острые, соленые, кислые и жареные.
- За сутки до исследования по назначению врача нужно выпить дозу слабительного и ферментный препарат.
- За 12 часов – отказаться от еды (процедура проводится натощак);
- Перед УЗИ нельзя пить воду.
- В день исследования малыш не должен получать спазмолитики или обезболивающие, расслабляющие гладкую мускулатуру.
Показатели получатся неинформативными при выраженном метеоризме: поджелудочная железа не будет лоцироваться, определяются лишь ее фрагменты. Чтобы избежать такого результата, накануне необходимо принять активированный уголь.
При своевременном обращении к специалистам и соблюдении всех рекомендаций можно на ранних стадиях определить изменения в размерах и структуре органа и провести коррекцию выявленной патологии.
Список литературы
- Нецветаев А.В. Хирургическая патология поджелудочной железы у детей (клиника, диагностика, лечение). Автореферат диссертации.
- Островский А.Г., Карашуров Е.С. Редкие заболевания поджелудочной железы: Учебное пособие. Петрозаводск, 1988 г.
- Соколов Ю.Ю. Диагностика и хирургическое лечение дуоденопанкреатобилиарных аномалий у детей. Автореферат диссертации. Москва, 2002 г.
Источник