Ребенок 2 года отравился алкоголем

Алкоголь — враг детей и разрушитель семьи

Еще до появления ребенка на свет спиртные напитки могут сыграть роковую роль в его судьбе, если он зачат родителями в состоянии опьянения или если мать во время беременности не воздерживалась от хмельного.

Серьезная угроза здоровью ребенка создается в тех случаях, когда кормящая мать употребляет хотя бы легкие вина или пиво.

Как видим, пристрастие к спиртным напиткам отражается не только на бюджете семьи, но — и это самое главное — на здоровье детей: дети пьяниц и алкоголиков растут хилыми, болезненными, нервозными, отстают в умственном развитии.

Они усваивают самые дурные уроки, полученные в неблагополучной семье, и нередко сами вырастают алкоголиками. Каждая из этих генетических, медицинских, педагогических проблем заслуживает пристального внимания. Но сегодня речь пойдет только об отравлениях детей спиртными напитками.

Острое алкогольное отравление у детей

Острые алкогольные отравления у детей, к сожалению, не такая уж исключительная редкость. Проиллюстрируем это утверждение результатами исследований наших зарубежных коллег.

Скажем, софийские врачи И. Киров и Т. Запрянов в одной из своих работ приводят такие цифры: за десять лет только в одной из детских клиник столицы Болгарии была оказана помощь 121 ребенку с различными острыми отравлениями.

Семеро из них отравились алкоголем; здесь же амбулаторно лечились 258 детей с отравлениями, у десяти из них (8 мальчиков и 2 девочки) был поставлен диагноз: алкогольная интоксикация.

По данным болгарского врача Г. Панчева, полученным в другой клинике Софии, острые алкогольные отравления встречаются еще чаще и составляют примерно 6,7 процента от всех случаев отравления детей (19 из 284).

Иногда спиртные напитки дают детям сами родители, разделяющие распространенное ошибочное мнение, будто алкоголь усиливает аппетит у ребенка, способствует прибавлению веса, излечивает малокровие, «укрепляет здоровье», улучшает сон, облегчает прорезание зубов.

Автору этого обзора неоднократно доводилось отвечать на письма читателей такого типа: «Моя жена считает, что нашему шестилетнему сыну полезны небольшие дозы спиртного. Как я ни пытался ее разубедить, она со мной не соглашается».

В некоторых местностях бытует также опасное представление о том, что употребление небольших доз спиртного в раннем детстве якобы предотвращает возможность развития пристрастия к алкоголю в зрелом возрасте. Понятно, что подобные заблуждения и предрассудки приводят порой к трагическим происшествиям.

Естественно, у здорового ребенка не может быть влечения к алкоголю. Напротив, вкус и запах хмельных напитков вызывают у него отвращение. К их употреблению детей толкает любопытство.

Очень верно и психологически точно пишет об этом Джек Лондон в повести «Джон — Ячменное зерно».

В мировой медицинской литературе имеется немало сообщений о случаях острого алкогольного отравления детей со смертельным исходом. В одном из зарубежных научных журналов сообщается о смерти шестилетнего мальчика, выпившего приблизительно 50 миллилитров (около 50 граммов, как принято говорить в быту) коньяка.

В другом журнале описывается случай смертельного отравления мальчика 3,5 лет, который выпил пол литра смеси бренди с алжирским вином. В результате отравления развилась глубокая кома (бессознательное состояние, внешне напоминающее сон, с резким угнетением жизненно важных функций — сердечной деятельности, дыхания, обмена веществ).

Она сопровождалась конвульсиями, спазмами мускулатуры глотки и повышением температуры до 41°. Ребенок умер через 13 часов. Были выявлены отек мозга, точечные кровоизлияния в коре больших полушарий, расширение кровеносных сосудов головного мозга.

В третьем — опубликована история болезни тринадцатилетнего подростка, получавшего от родителей небольшие дозы вина с годовалого возраста «для силы». Постепенно дозы вина в рационе ребенка наращивались, а с одиннадцати лет мальчик начал употреблять крепкие спиртные напитки.

Особенно массивный алкогольный эксцесс (количество принятого алкоголя осталось неизвестным) привел подростка к гибели при явлениях тяжелой комы, сочетавшихся с беспрерывно следовавшими друг за другом эпилептиформными припадками (так называемый statusepilepticus). На вскрытии патологоанатом обнаружил отек головного мозга и некроз (отмирание) на уровне III- V слоев мозговой коры.

И. Киров и Т. Запрянов рассказывают о смертельном отравлении пятилетнего ребенка, выпившего 30—40 миллилитров ракии (болгарская водка).

Г. Панчев описал случай, когда трехлетний малыш в цыганском таборе, проснувшись ночью, впотьмах вместо воды выпил по ошибке примерно 200 миллилитров вина. Спустя 10 часов он скончался при явлениях присоединившейся бронхопневмонии и отека мозга с левосторонним гемипарезом (слабость левых конечностей, состояние близкое к параличу).

Р. Дебрэ и сотрудники в одном из парижских журналов приводят выписки из двух историй болезни. Мальчик четырех с половиной лет и девочка в возрасте девяти лет погибли, отравившись вином.

В другом иностранном журнале «Архив токсикологии» описывается случай отравления 15-летнего подростка, выпившего «изрядное количество» браги и водки. Благодаря энергичной терапии коматозное состояние было снято, достигнуто частичное прояснение сознания. Однако спустя сутки внезапно наступил коллапс (резкое падение сердечной деятельности), и ребенок умер.

Этот скорбный перечень можно было бы продолжать еще и еще. Однако приведенных коротких извлечений из книг и статей врачей разных стран, думается, достаточно для того, чтобы получить представление о степени опасности приема алкоголя несовершеннолетними.

Смертельная доза для ребенка

Какова же минимальная доза спирта, вызывающая гибель ребенка при отравлении?

Определить ее нелегко уже потому, что в большинстве случаев бывает практически невозможно установить количество вина или другого алкогольного напитка, выпитого ребенком, ибо обычно дети пьют спиртное украдкой от взрослых.

По мнению некоторых врачей, младенец может погибнуть даже от смоченной алкоголем пеленки, в которую он завернут.

Имеются также указания на возможность смерти ребенка в возрасте до года от отравления спиртом при повторных (трижды за сутки) наложениях водочного компресса на грудную клетку при кашле.

Минимальная смертельная доза спирта для детей зависит от возраста ребенка, от индивидуальных колебаний переносимости, от состояния здоровья в момент отравления, а также, по мнению советского нарколога И. В. Стрельчука, от типа высшей нервной деятельности пострадавшего.

В среднем минимальной дозой для ребенка можно считать около 30 миллилитров чистого спирта (4 столовые ложки водки, ракии, виски).

Но если отравление алкоголем и не приводит ребенка к гибели, острая интоксикация спиртными напитками нередко оставляет после себя тяжелые осложнения. Наиболее подробно клиническую картину алкогольного отравления и его последствий описали болгарские ученые академик Г. Узунов и профессор С. Божинов в монографии «Вред алкоголя и алкогольные энцефалопатии в детском возрасте».

Формы острого алкогольного отравления

Детально проанализировав большое число собственных наблюдений и случаев из практики других врачей, Г. Узунов и С. Божинов выделили две формы острого алкогольного отравления у детей.

При одной форме явления интоксикации сопровождаются кратковременным развитием алкогольной комы или психотической симптоматики (бред, галлюцинации и т. д.), при другой — продолжительной, затяжной эволюцией.

Этот второй тип клинической картины острого алкогольного отравления описан болгарскими психиатрами впервые в мире.

При остром отравлении алкоголем у детей легко развивается кома, часто сопровождается судорогами, сходными с эпилептическими, а также расстройствами психики.

Иногда клинические проявления алкогольного отравления напоминают картину острого опьянения. Для детей характерно молниеносно развивающееся нарушение центральных вегетативных регуляций: температура тела резко повышается, увеличивается число лейкоцитов в крови, растет артериальное давление. Уровень сахара в крови нередко значительно снижается, что, в свою очередь, углубляет состояние алкогольной комы.

Американский врач Л. Каммингс описал случай комы с судорожными припадками у шестилетнего мальчика-негра, выпившего неизвестное количество джина, когда родители ушли в гости, оставив его одного.

Вернувшись в два часа ночи, родители застали малыша лежащим на полу. В четыре часа в состоянии непрекращающихся конвульсий ребенок был доставлен в больницу. В стационаре не реагировал на вопросы и на уколы. По-прежнему отмечались судорожные приступы.

Давление крови — 115/70. Пульс учащен до 140 ударов в минуту. Зрачки узкие, в виде точек, не реагируют на изменение освещенности. Сахар крови резко понижен (15 мг%). Энергичные терапевтические мероприятия привели к прекращению судорожных приступов, нормализации пульса и дыхания.

Однако из состояния комы вывести ребенка не удалось. В 14 часов 30 минут внезапно прекратилось дыхание, констатировано падение сердечной деятельности. Несмотря на активные реанимационные меры, ребенок погиб.

В этом случае мы видим тяжелое расстройство обмена веществ от воздействия алкоголя на нервную систему. Что касается сходства алкогольной комы с диабетической, то об этом писал еще в 1962 году БоголеповН. К..

Он отмечает, что известны случаи, когда больные с гипогликемической комой (от понижения уровня сахара в крови) по ошибке доставлялись в медицинский вытрезвитель, ибо их принимали за людей в тяжелом алкогольном опьянении.

Острое алкогольное отравление с  кратковременной преходящей психотической симптоматикой

Теперь приведем описание острого алкогольного отравления с кратковременной преходящей психотической симптоматикой (наблюдение Г. Узунова и С. Божинова).

Речь идет о мальчике шести лет из цыганского табора. Ребенок развивался нормально. По характеру тихий и послушный. Тяжелыми болезнями не страдал. Отец — алкоголик. Однажды вечером ребенку дали немного вина. На следующее утро мальчик ничего не получил на завтрак.

Пока старшая сестра ходила на рынок за продуктами, малыш выпил натощак еще какое-то количество вина. В течение двух часов он спокойно играл. Затем состояние резко изменилось. Ребенок не отвечал на вопросы, валился с ног. Вскоре развился острый психоз. Мальчик был возбужден, бил сестру, кричал, что-то «хватал» в воздухе и «клал себе в рот».

В обеденное время был доставлен в клинику. При обследовании неврологических отклонений выявлено не было. Психическое состояние тяжелое. Сознание помрачилось, ребенок был неспокоен, напряжен, испытывал страх. Словесного контакта установить не удалось. Периодически становился суетливым. Испытывал зрительные галлюцинации устрашающего характера.

Бормотал: «Кто это идет? Дядя Петко, дядя Петко гонится за мной! Спасите!» Спустя некоторое время увидел на стене дыни и дынные корки. Оставался в таком состоянии до вечера. Ночь спал спокойно. На другое утро психоз прошел. Ребенок снова ориентировался в обстановке и во времени. Приветливо улыбался. Был стеснительным, послушным. Жаловался на головную боль.

Исследование интеллекта выявило развитие, соответствующее возрасту, однако в педагогическом отношении ребенок был запущен. Все переживания периода острого психоза полностью выпали из памяти. После общеукрепляющего лечения был выписан из больницы в хорошем состоянии.

Как правило, в подобных случаях участь ребенка решается в первые 24-48 часов, считая с момента отравления алкоголем: ребенок либо погибает, либо выздоравливает.

Острая алкогольная энцефалопатия

В других случаях — при диагнозе острой алкогольной энцефалопатии с затяжной эволюцией интоксикационных явлений комы развитие признаков отравления продолжается несколько дней, порой даже более двух недель.

Для этого типа течения особенно характерно длительное резкое усиление рефлекторного тонуса (напряжения) мышц, особенно в разгибательной мускулатуре; ребенок может стоять, но нетвердо, пассивно; от малейшего толчка он падает и самостоятельно подняться на ноги не может.

Если ребенок погибает, у него выявляется обширный некроз клеток в области подкорковых (серых) ядер головного мозга. При более тяжелой степени отравления некроз захватывает и кору головного мозга.

У детей, оставшихся в живых, наблюдаются стойкие поражения нервной системы — экстрапирамидные гиперкинезы (не целенаправленные беспорядочные движения помимо воли), параличи, эпилепсия, слабоумие.

У большинства больных детей сразу же после отравления алкоголем развивается кома без предшествующего состояния опьянения. Кома сопровождается выраженными расстройствами центральных вегетативных регуляций.

Температура нередко повышается до 42°, пульс учащается до 200 ударов в минуту, отмечаются артериальная гипертония, повышение количества лейкоцитов в крови до 17-27 тысяч в кубическом миллиметре. У некоторых детей заболевание протекает волнообразно, с периодами некоторого улучшения состояния и прояснения сознания.

Если удается снять кому, у больного наблюдаются выраженное нарушение координации движений; хаотические порывистые движения, без согласования и помимо его воли; грубые бросковые движения насильственного характера, напоминающие «толкание ядра»; внезапные «поклоны»; подергивания одной мышцы или отдельных групп мышц; иногда слабость двух или всех четырех конечностей; временная слепота. В психическом статусе на первый план выступают апатия и ослабление волевых процессов; слабоумие.

Эпилептические явления при алкогольном отравлении можно легко перепутать с истинной, врожденной эпилепсией. Сходство их настолько велико, что даже опытные врачи, встречающиеся с алкогольной эпилепсией у детей и не знавшие об алкогольном отравлении, ставят ошибочный диагноз врожденной эпилепсии.

Алкоголизм — это страшно всегда. Мы затронули тему алкогольного отравления детьми.  Это страшно , но дети пробуют алкоголь неосознанно, из любопытства. Гораздо страшнее, когда спиваются  взрослые люди. От этого страдают все окружающие. И главное не упустить момент, помочь вылечить зависимость.