Ребенок 2 года его болезни
О том, что дети очень часто болеют, мамам можно не говорить. В основном это инфекционные заболевания, возбудителями которых являются вирусы и бактерии. У детей происходит формирование и совершенствование иммунной системы, расширяется круг общения, и избежать болезней не удается. Кроме этого причиной заражения инфекционными заболеваниями являются нарушения гигиены у ребенка, вредные привычки (например, сосание пальца, тянуть в рот различные предметы) и прочее.
Некоторые родители считают, что, если не водить ребенка в детский сад, его минует участь перенести детские болезни и сохранить иммунитет на достаточном уровне. Это заблуждение, поскольку тренировка или формирование иммунитета происходит только при контакте организма с вирусами и бактериями. Это вовсе не означает, что ребенка нужно отправлять в компанию больных детей и ждать, пока его иммунная система окончательно окрепнет. Для укрепления иммунитета следует принимать витамины, закаливать малыша с ранних лет, следить за тем, что он ест, вести здоровый образ жизни и не отказываться от профилактических прививок.
Чаще всего к детским болезням относят простудные заболевания, ветрянку, коклюш, кишечные заболевания и прочее. Родителям будет очень полезно знать, как распознать то или иное заболевание, чтобы вовремя отреагировать и обратиться к нужному медицинскому работнику.
ОРВИ
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) – наиболее распространенное заболевание у детей в прохладное и холодное время года. Чем младше ребенок, тем чаще он заболеванием ОРВИ из-за того, что возбудителей этого заболевания достаточно много и к ним организме крохи еще не успел выработать антитела.
Самыми распространенными возбудителями ОРВИ выступают аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, риновирусы, энтеровирусы и другие.
Основная причина заболеваний детей ОРВИ состоит в несовершенстве иммунной системы ребенка. Известно, что вещество, которое вырабатывается в организме человека, отвечающее за иммунитет – интерферон – у детей вырабатывается в очень малом количестве, не остаточным для обеспечения крохе сильной защиты от инфекций. В группу риска входят детки-аллергики, груднички, получающие вместо грудного молока молочную смесь, слабые дети с гипертрофией.
Заражение ОРВИ осуществляется только воздушно-капельным путем от больного к здоровому. Инкубационный период очень короткий, составляет 1-3 дня, но чаще всего первые признаки недуга проявляются у детей уже спустя несколько часов после контакта с больным.
Симптомы ОРВИ у детей следующие:
- повышение температуры тела от субфебрилитета до высоких значений;
- головная и мышечная боль;
- катаральные симптомы (заложенность носа, боль в горле при глотании, першение в горле, появление кашля);
- снижение аппетита, вялость, слабость.
Симптомы могут меняться в зависимости от типа возбудителя. Например, при парагриппе заболевание проявляется постепенно, температура тела больного ребенка колеблется в пределах значения 37,5, аденовирусная инфекция вызывает сильную интоксикацию организма со всеми вытекающими последствиями (высокая температура, головная боль, ломота в суставах и мышцах), а респираторно-сенциальные инфекции протекают при незначительном повышении температуры на фоне кашля, появления одышки и других признаков заболеваний легких и бронхов.
При подозрении ОРВИ необходимо обратиться за помочью к педиатру.
Ларингит
Ларингитом называется воспаление слизистой оболочки горла. При котором затрудняется прохождение воздуха во время вдоха. У детей раннего возраста это заболевания тоже является достаточно частым. Механизм развития заболевания таков: при контакте с раздражителей в области голосовых связок наступает отек мягких тканей и их последующее воспаление. При накоплении слизи возникает рефлекторных спазм гладкой мускулатуры и прохождение воздуха при вдохе через голосовые связки затрудняется. Достаточно малышу переохладиться, проконтактировать с инфекцией или аллергеном, чтобы у него появились признаки ларингита.
К основным симптомам заболевания относятся:
- отек горла, трудности с дыханием;
- осиплость;
- полная или частичная потеря голоса;
- сухой лающий кашель;
- повышенная температура тела;
- беспокойство ребенка.
При возникновении первых симптомов ларингита необходимо вызывать скорую помощь и отправляться с ребенком в отделение стационара.
Энтеровирусная инфекция
Дети первых трех лет жизни довольно часто подвергаются заражению энтеровирусами. Коварство вируса состоит в том, что даже во внешней среде он остается довольно устойчивым и живучим. Заражение происходит от больного при кашле, чихании, во время разговора, а также с каловыми массами. Кроме того, доказаны случаи заражения энтеровирусом через игрушки, посуду, и прочие предметы быта. Инкубационный период в среднем составляет 5-8 дней, известны случаи, когда от момента заражения до первых симптомов проходило до 2 дней.
К признакам заражения энтеровирусной инфекцией относят:
- лихорадку, временами с довольно высокими показателями;
- интоксикация организма;
- увеличение лимфатических узлов;
- появление сыпи на спине, груди, руках, которая исчезает через 3-5 дней, оставляя на своем месте пигментные пятна;
- признаки ангины;
- развитие конъюнктивита;
- появление мышечной боли – миозит;
- нарушение характера стула.
Кроме этих признаков заболевания могут отмечаться проблемы с сердечной мышцей, признаки поражения нервной системы, энцефалита. При подозрении на заболевание следует вызвать врача на дом и получить необходимые рекомендации, направления на лабораторно-клиническое обследование и посещение узкопрофильных специалистов.
Коклюш
Возбудителем коклюша является коклюшная палочка. Заболевание очень опасно, особенно для деток первых трех лет жизни. Заразиться коклюшем можно при контакте с больным человеком. Против коклюша детей прививают, но иммунитет сохраняется только в течение 10-15 лет, после чего даже взрослых человека может стать переносчиком и источником инфекции.
Инкубационный период у коклюша составляет 5 дней, после чего появляются первые признаки заболевания. Внешне начало течения болезни напоминает банальное ОРВИ: у ребенка повышается температура, общее состояние ухудшается, моет появиться сухой кашель. Выявить коклюш при такой симптоматике очень сложно, но постепенно состояние ребенка ухудшается, приступы кашля становятся все более сильными и мучительными, во время которых может возникнуть апноэ (временная остановка дыхания). Приступ сопровождается изменением цвета лица, оно становится красновато-синюшным. Приступы могут стать причиной нарушения кровообращения, в том числе и мозгового. Окончание приступа часто характеризуется рвотой с выведением из дыхательных путей комка стекловидной слизи.
За течением коклюша наблюдает врач педиатр, но иногда ребенку требуется госпитализация. В целях профилактики этого заболевания врачи рекомендуют вакцинировать детей.
Скарлатина
Возбудителем скарлатины является стрептококковая инфекция, а само заболевание относится к категории острых бактериальных детских болезней. Начало заболевания протекает остро, с повышением температура тела до критических отметок (39-40 градусов). У ребенка могут появиться головные и мышечные боли, как реакция организма на интоксикацию, нередко возникает рвота. В первые дни болезни тело покрывается мелкой сыпью красного цвета на фоне общего покраснения кожных покровов. Язык и губы приобретают ярко алый оттенок, носогубный треугольник напротив становится бледно-синим.
Характерными признаками скарлатины являются следующие:
- налет на гландах, признаки ангины;
- малиновый язык, ярко красные губы;
- сыпь по телу, преимущественно грудь, живот, спина;
- признаки интоксикации организма;
- повышение температуры тела;
- возможны аллергические и гнойно-септические осложнения болезни;
- в тяжелых случаях возможны судороги.
Риски заболевать скарлатиной у детей достаточно высоки зимой и осенью, особенно у детей до 2-3 лет. После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет к возбудителям. Если заболевший ребенок посещает детский сад, на группу накладывается карантин.
Распространение вируса происходит воздушно-капельным и пищевым путем, от больного ребенка к здоровому, а также через третье лицо (например, воспитателя детского сада, родителей, контактировавших с больным ребенком и т.д.) Инкубационный период составляет от 3 до 7 дней. С момента заболевания ребенок считается заразным 3 недели включительно. Лечением скарлатины занимается участковый педиатр, в серьезных случаях возможна госпитализация.
Краснуха
Краснуха относится к вирусным заболеваниям, передающимся воздушно-капельным путем. Заболевание не тяжелое, осложнения при нем возникают очень редко. Чаще всего краснухой заболевают дети старше одного года, так как до этого времени они защищены иммунитетом матери (антитела передаются с грудным молоком). Инкубационный период составляет 2-3 недели.
Начало заболевания вялотекущее, первыми признаками являются общее недомогание, увеличение лимфоузлов затылочных, задне-шейных и околоушных. Стоит отметить, что увеличение околоушных лимфатических узлов является отличительным симптомом развития краснухи. Отмечается умеренное повышение температуры, после чего на слизистых оболочках ротовой полости появляются розовые пятна, а потом и на все теле. Сыпь может сопровождаться зудом и дискомфортом.
За считанные дни сыпью укрывается все тело больного, включая ягодицы, а вот подошвы и ладони остаются чистыми, с течением времени она может подсыхать и начинать отшелушиваться. Спустя 3-5 дней сыпь бледнеет и исчезаем самостоятельно. Через 2 недели уменьшаются и лимфоузлы. Ребенок считается заразным еще 2 недели после исчезновения сыпи, поэтому если малыш посещает детский сад, на группу накладывают карантин. Атипичные формы краснухи протекают без высыпаний, но от этого заболевание не делается незаразным.
Лечением краснухи у детей занимается врач педиатр. Лечение направлено на контроль температура тела, выполнением противоаллергических мероприятий, снятие интоксикации организма.
Ветряная оспа
Ветряная оспа или ветрянка – одно из самых заразных детских заболеваний. Заражение происходит при контакте с носителем вируса, воздушно-капельным путем, через третье лицо ветрянка не передается. Возбудитель ветряной оспы – вирус герпеса, которых при попадании в организм остается в нем навсегда. Он дремлет в нервных клетках и активизируется при малейшем ослаблении иммунной системы, перегреве, переохлаждении, стрессе.
Вирус летуч, легко распространяется в коллективах, поэтому если ребенок посещает детский сад, то в группе устанавливают карантин. Но часто родители не возражают, чтобы ребенок в дошкольном возрасте переболел ветряной оспой, так как во взрослом возрасте течение болезни опасно серьезными осложнениями.
Переболеть ветрянкой можно всего лишь один раз в жизни, после чего к возбудителю вырабатывается стойкий иммунитет. Хотя известны случаи повторного заражения ветряной оспой, но это случается в том случае, если первый раз болезнь прошла в легкой форме и необходимого числа антител не выработалось.
После контакта с инфицированным ребенком, здоровый ребенок может заболеть в течение трех недель, именно таков инкубационный период у ветрянки, 10-21 день. Ребенок считается потенциально заразным уже даже до первых высыпаний за 2-3 дня. Это значит, что нельзя контролировать заражение ветряной оспой. После того, как сыпь прекращается, ребенок может посещать детский коллектив спустя 5-7 дней. Карантин продлевается до тех пор, пока интервал между последним заражением увеличивается больше чем на 21 день.
Характерным симптомом ветрянки является сыпь: покрасневший участок кожи круглой формы размером 5-10 мм, в центре которого спустя несколько часов появляется волдырь, заполненным мутной жидкостью. Сыпь покрывает тело, лицо, волосистую часть головы, ноги, руки, гениталии, ягодицы, и даже в сложных ситуациях слизистую оболочки рта. На фоне высыпаний у ребенка повышается температура, отмечается зуд кожи. Лечат ветрянку дома, за течением болезни следит педиатр.
Менингококковая инфекция
Менингококковая инфекция относится к бактериальным, а возбудителем ее является менингококк. У детей до 3 лет заболевания, связанные с менингококковой инфекцией, протекают очень тяжело. Инфекция может находиться в самом организме и при снижении иммунитета активизироваться.
Причины возникновения менингококковой инфекции связаны со следующими негативными факторами:
- заражение от больного при контакте;
- переохлаждение;
- острые и затяжные инфекционные заболевания;
- хронические воспалительные очаги (кариес, адениоды, тонзилит и прочее);
- врожденный иммунодефицит;
- длительный прием некоторых медикаментов и прочие.
К видам менингококковой инфекции относят такие:
- Острый назофарингит – это воспаление слизистой оболочки носоглотки. Характерной симптоматикой являются повышение температуры, общее недомогание, насморк.
- Менингококковый бронхит или пневмония. Это заболевание возникает вследствие поражения слизистой оболочки бронхов и легких. Характерные симптомы – кашель, одышка, температура, слабость, недомогание.
- Менингит – воспаление мозговых оболочек. Симптомы: интоксикация организма, головная боль, тошнота, рвота, напряжение мышц затылка. Для детей при менингите характера поза лежа на боку с поджатыми ногами и запрокинутой головой.
- Менингоэнцефалит – воспаление мозговых оболочек и самого вещества мозга. Симптомы этого заболевания включают в себя характерные признаки менингита, но к ним добавляются неврологические нарушения: перевозбуждение, снижение остроты зрения, слуха, бред, судороги, паралич.
- Менингококцемия – другими словами это менингококковый сепсис. Очень тяжелая форма заболевания, которая характеризуется резким ухудшение состояния больного. К признакам недуга относят лихорадку, сильную интоксикацию, кровоизлияния на коже в виде звездчатой сыпи.
При подозрении на менингококковую инфекцию ребенок подлежит срочной госпитализации.
Пневмококковая инфекция
Пневмококковая инфекция является причиной развития у детей множества различных заболеваний, например, таких как сепсис, пневмония, менингит и другие. Для детей до 2 лет заражение пневмококковой инфекцией очень неблагоприятно и грозит летальным исходом, поэтому педиатры рекомендуют вакцинировать детей от этой инфекции. Пневмококк моет стать причиной и таких заболеваний, как синусит, отит, эндокардит.
Развитию инфекции в детском организме могут способствовать и следующий факторы:
- недоношенность;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- патологии дыхательной системы;
- сахарный диабет;
- иммунодефицит;
- частые аллергии.
Симптомами заражения пневмококковой инфекцией являются:
- лихорадка;
- сухой кашель;
- кашель с мокротой;
- боли в груди;
- одышка;
- слабость, недомогание;
- болевые ощущения.
В зависимости от того, какое заболевание спровоцировала инфекция, добавляются и другие симптомы, например, при развитии менингита появляются нарушения неврологического характера, при развитии сепсиса, признаки, характерные для этого недуга и так далее. При подозрении на пневмококковую инфекцию ребенок подлежит срочной госпитализации.
Острый отит
Под острым отитом понимают воспалительные процессы в каком-либо из отделов органа слуха. Для детей до 3 лет отиты – довольно частое явление. Заболевание может стать причиной потери слуха (полной или частичной), нарушения речи. Кроме этого возможно развитие сопутствующих заболеваний, так называемых осложнений.
Часто отит становится следствием невылеченного простудного заболевания, ОРВИ, синусита. У малышей воспаление органа слуха может возникнуть из-за перепада давления, например, при путешествии на самолете.
Острый отит развивается в течение суток. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, сильной и резкой болью в обоих ушах или в одном из них. При надавливании на ушной узелок ребенок вздрагивает от боли. Иногда из уха появляется жидкое отделяемое. Ребенок плохо спит, ест, становится беспокойным и плаксивым.
Лечением заболеваний ушей (впрочем, как и других ЛОР-органов) занимается врач-отоларинголог или ЛОР.
Острые кишечные инфекции
Кишечные инфекции у детей дошкольного возраста очень распространены и занимают второе место в статистике после ОРВИ. Причиной развития заболеваний могут быть как некачественная пища, так и контакт с больным. Список возбудителей кишечных инфекций довольно велик:
- ротавирус;
- энтеровирус;
- дизентерийная палочка;
- сальмонелез;
- амебиаз и другие.
Инфекция распространяется быстро, пути передачи – воздушно-капельный, оральный, фекально-оральный.
Кишечные болезни начинаются быстро, остро. К характерным симптомам относят:
- лихорадка;
- расстройство стула;
- расстройство пищеварения (тошнота, рвота);
- боли в животе.
Легкие формы заболевания можно успешно лечить в амбулаторных условиях, детей с тяжелыми формами кишечной инфекции госпитализируют.
Глистные инвазии (гельминтозы)
Гельминты – еще одна проблема детского возраста. Дети постоянно тащат руки в рот, порой даже грязные, что и становится главной причиной заражения глистными инвазиями. К другим причинам относят несоблюдение гигиенических правил. В летний период купаясь в открытых водоемах, дети могут заглатывать воду и таким образом заражаться глистами.
Общие признаки заражения глистными инвазиями следующие:
- ухудшение аппетита;
- повышенное отделение слюны;
- резкое похудение даже при полноценном питании;
- тошнота, рвота;
- вздутие живота;
- боль в области пупка;
- бледность кожи;
- поносы, запоры;
- аллергия;
- плохой сон;
- утомляемость ребенка.
Лечением от глистов занимается врач-инфекционист.
Резюме для родителей
Подводя итог, нужно отметить, что у детей возрастом до 3 лет самыми распространенными детскими заболеваниями являются те, который вызываются вирусными или бактериальными инфекциями. Иммунная система ребенка продолжает формироваться. При посещении детского сада она становится более уязвима и защитить ребенка от контактов с вирусоносителями довольно сложно. Поэтому очень важно проводить закаливающие мероприятия, помогать ребенку вести активный образ жизни, следить за его питанием.
Сколько бы автор ни призывал родителей относиться к детским болезням спокойно и философски, не как к трагедиям, а как ко временным мелким неприятностям, удается это далеко не всем и не всегда. В конце концов совсем не редкость ситуации, когда мама просто не может сказать, сколько раз за год ребенок болел ОРЗ — эти ОРЗ просто не заканчиваются. Одни сопли плавно перетекают в другие, заложенный нос переходит в заболевшее ухо, бледнеет покрасневшее горло, но сипнет голос, увлажняется кашель, но в очередной раз повышается температура…
КТО В ЭТОМ ВИНОВАТ?
Раньше говорили: «Что поделать, такой уродился» и добавляли: «Потерпи, перерастет».
Сейчас говорят: «Плохой иммунитет» и, как правило, добавляют: «Надо полечить».
Давайте попробуем разобраться, что же все-таки надо делать — терпеть или лечить?
Родители должны знать, что врожденные нарушения иммунитета — т. н. первичные иммунодефициты — редкость. Они проявляются не просто частыми ОРВИ, а очень тяжелыми ОРВИ с опаснейшими бактериальными осложнениями, которые с трудом поддаются лечению. Врожденный иммунодефицит — это состояние смертельно опасное и оно не имеет никакого отношения к двухмесячному насморку.
Таким образом, частые ОРЗ — в подавляющем большинстве случаев следствие вторичного иммунодефицита — т. е. ребенок родился нормальным, но под действием определенных внешних факторов его иммунитет или не развивается, или чем-то угнетается.
Главный вывод:
если нормальный от рождения ребенок не вылазит из болезней, значит, у него конфликт с окружающей средой. И есть два варианта помощи: попытаться с помощью лекарств примирить ребенка с окружающей средой или попробовать все-таки изменить окружающую среду, чтоб она ребенка устраивала.
Формирование и функционирование системы иммунитета обусловлено, прежде всего, внешними воздействиями. Всем тем, что прекрасно знакомо каждому, всем тем, что мы вкладываем в понятие «образ жизни»: питание, питье, воздух, одежда, физические нагрузки, отдых, лечение болезней.
Родители ребенка, часто болеющего ОРЗ, должны прежде всего понять, что виноват в этом не ребенок, а окружающие его взрослые, которые никак не могут разобраться с ответами на вопросы про хорошо и плохо. Очень трудно самим себе признаться в том, что это мы что-то делаем не так — не так кормим, не так одеваем, не так отдыхаем, не так помогаем при болезнях.
А самое печальное состоит в том, что помочь таким родителям и такому ребенку не может никто.
Судите сами. Дитя часто болеет. Куда маме податься за советом?
Начнем с бабушки. И что услышим: он у тебя плохо ест, тоже мне мать, ребенка накормить не в состоянии; кто ж так дитя одевает — совершенно голая шея; он раскрывается ночью, поэтому спать надо в теплых носках и т. д. С песнями и танцами накормим. Очень теплым шарфиком плотно замотаем. Носки наденем. Частота ОРЗ от всего этого не уменьшится, но бабушке легче.
Обратимся за помощью к друзьям, знакомым, сослуживцам. Главный совет (мудрый и безопасный) — потерпи. Но обязательно услышим историю о том, как «у одной женщины ребенок все время болел, но она не пожалела денег и купила ему специальный и очень биологически активный витаминный комплекс с добавками толченых рогов высокогорного тибетского козла, после чего все как рукой сняло — ОРЗ прекратились, аденоиды рассосались, а знаменитый профессор сказал, что он потрясен, и купил комплекс своему внуку». Кстати, последняя упаковка этих витаминов еще есть у Клавдии Петровны, но надо спешить — сезон охоты на козлов закончен, новые поступления будут только через год.
Поспешили. Купили. Начали дитя спасать. Ах, как стало легко! Нам, родителям, легко — все-таки мы для дитя ничего не жалеем, мы, родители, правильные. ОРЗ продолжаются? Ну, это такой ребенок.
Может все-таки обратимся к серьезным врачам?
— Доктор, у нас за год 10 ОРЗ. Мы уже съели за этот год 3 кг витаминов, 2 кг лекарств от кашля и 1 кг антибиотиков. Помогите! От нашего несерьезного педиатра Анны Николаевны толку никакого — требует ребенка закалять, а как же его такого «безиммунитетного» закалять! У нас наверняка какая-то страшная болезнь завелась…
— Ну что ж, давайте обследуем. Поищем вирусы, бактерии, глисты, определим состояние иммунитета.
Обследовали. Нашли герпес, цитомегаловирус, лямблии, а в кишечнике стафилококк. Анализ крови с умным названием «иммунограмма» показал многочисленные отклонения.
Теперь все понятно! Это не мы виноваты! Мы, родители, — хорошие, внимательные, заботливые. Ура!!! Мы нормальные! Бедная Леночка, сколько на нее сразу всего навалилось — и стафилококк, и вирусы, ужас! Ну да ничего! Нам уже рассказали про специальные лекарства, которые всю эту гадость обязательно изведут…
А еще что приятно, можно эти анализы продемонстрировать бабушке, она небось и слова такого не слышала — «цитомегаловирус»! Но хоть критиковать перестанет…
И обязательно покажем анализы Анне Николаевне. Пусть осознает свои заблуждения, хорошо, что мы ее не послушались и не стали с такой жуткой иммунограммой закаляться.
Самое печальное в том, что Анна Николаевна заблуждения признавать не хочет! Утверждает, что стафилококк — вполне нормальный обитатель кишечника у большинства людей. Говорит о том, что невозможно жить в городе и не иметь антител к лямблиям, герпесу и цитомегаловирусу. Упорствует! Настаивает на том, что все это ерунда, и лечить отказывается! Вновь и вновь пытается убедить нас в том, что виноваты во всем не стафилококки-герпесы, а мы — родители!!!
Автор отдает себе отчет в том, что вы можете очень расстроиться и даже закрыть эту книгу. Но Анна Николаевна абсолютно права с максимально возможной степенью вероятности — виноваты действительно вы, родители! Не по злому умыслу, не от вредности. По незнанию, по непониманию, по лености, по доверчивости, но виноваты вы.
Если ребенок часто болеет ОРЗ, никакими таблетками решить эту проблему невозможно. Устраняйте конфликт с окружающей средой. Изменяйте образ жизни. Не ищите виновных — это тупик. Ваши и вашего ребенка шансы вырваться из замкнутого круга вечных соплей — вполне реальны.
Еще раз повторюсь: волшебных таблеток «от плохого иммунитета» не существует. Но есть эффективный алгоритм реальных практических действий. Мы не будем рассказывать обо всем подробно — ответам на вопросы о том, как должно быть, и без того посвящено множество страниц, как в этой, так и в других книгах автора.
Тем не менее, наиболее принципиальные моменты мы сейчас перечислим и подчеркнем. Фактически это и будут ответы на вопросы о том, что такое хорошо и что такое плохо. Фиксирую внимание — это не разъяснения, а уже готовые ответы: разъяснений уже было столько, что если они не помогли, так значит, ничего не поделаешь, хотя Леночку очень жалко…
***
ВОЗДУХ
Чистый, прохладный, влажный. Избегать всего, что пахнет — лаки, краски, дезодоранты, моющие средства.
ЖИЛЬЕ
При малейшей возможности организовать ребенку персональную детскую комнату. В детской комнате нет накопителей пыли, все подлежит влажной уборке (обычная вода без дезинфицирующих средств). Регулятор на батарее отопления. Увлажнитель воздуха. Пылесос с водяным фильтром. Игрушки в ящике. Книжки за стеклом. Складывание всего разбросанного + мытье пола + вытирание пыли — стандартные действия перед сном. На стене в комнате — термометр и гигрометр. Ночью они должны показывать температуру 18 °С и влажность 50-70%. Регулярное проветривание, обязательное и интенсивное — утром после сна.
СОН
В прохладной влажной комнате. По желанию — в теплой пижаме, под теплым одеялом. Белое постельное белье, постиранное с использованием детского порошка и тщательно выполосканное.
ПИТАНИЕ
Никогда и ни при каких обстоятельствах не заставлять ребенка есть. Идеально кормить не тогда, когда есть согласен, а тогда, когда еду выпрашивает. Пресекать кормление в промежутках между кормлениями. Не злоупотреблять заморскими продуктами. Не увлекаться разнообразием питания. Естественные сладости (мед, изюм, курага и т. п.) предпочесть искусственным (на основе сахарозы). Следить, чтоб во рту не было остатков пищи, особенно сладкой.
ПИТЬЕ
По желанию, но у ребенка всегда должна быть возможность утолить жажду. Обращаю внимание: не получить удовольствие от сладкого газированного напитка, а именно утолить жажду! Оптимальное питье: негазированная, некипяченая минеральная вода, компоты, морсы, фруктовые чаи. Температура напитков комнатная. Если ранее всё грели — постепенно уменьшать интенсивность нагревания.
ОДЕЖДА
Достаточный минимум. Помнить о том, что потливость вызывает болезни чаще, чем переохлаждение. На ребенке не должно быть предметов одежды больше, чем на его родителях. Уменьшение количества — постепенное.
ИГРУШКИ
Самым тщательным образом следить за качеством, особенно если ребенок берет их в рот. Любой намек на то, что данная игрушка пахнет или пачкается, — от покупки отказаться. Любые мягкие игрушки — накопители пыли, аллергенов и микроорганизмов. Предпочесть игрушки моющиеся. Моющиеся игрушки мыть.
ПРОГУЛКИ
Ежедневные, активные. Через родительское «устал — не могу — не хочу». Очень желательно перед ночным сном.
ЗАКАЛИВАНИЕ
СПОРТ
Идеальны занятия на свежем воздухе. Любые виды спорта, предусматривающие активное общение с другими детьми в замкнутом пространстве, не желательны. Плавание в общественных бассейнах нецелесообразно для часто болеющего ребенка.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЗАНЯТИЯ
Хороши по месту постоянного жительства, когда состояние здоровья не позволяет выйти из дома. Сначала надо перестать быть часто болеющим и только потом начинать посещение хора, курсов иностранного языка, студии изобразительного искусства и т. п.
ЛЕТНИЙ ОТДЫХ
Ребенок должен отдохнуть от контактов с множеством людей, от городского воздуха, от хлорированной воды и бытовой химии. В подавляющем большинстве случаев отдых «на морях» не имеет к оздоровлению часто болеющего ребенка никакого отношения, поскольку большинство вредных факторов сохраняется плюс добавляется общественное питание и, как правило, худшие, в сравнении с домашними, жилищные условия.
Идеальный отдых часто болеющего ребенка выглядит так (важно каждое слово): лето в деревне; надувной бассейн с колодезной водой, рядом куча песка; форма одежды — трусы, босиком; ограничение на использование мыла; кормить только тогда, когда закричит: «Мама, я тебя съем!». Грязный голый ребенок, который скачет из воды в песок, выпрашивает еду, дышит свежим воздухом и не контактирует с множеством людей за 3-4 недели восстанавливает иммунитет, поврежденный городской жизнью.
ПРОФИЛАКТИКА ОРЗ
Крайне маловероятно, чтоб часто болеющий ребенок постоянно переохлаждался или килограммами поедал мороженое. Таким образом, частые болезни — это не простуды, это ОРВИ. Если Петя в пятницу наконец-то здоров, а в воскресенье вновь имеет заложенный нос, так это значит, что в интервале пятница-воскресенье Петя нашел новый вирус. И в этом однозначно виноваты его родственники, в частности, дедушка, который воспользовался неожиданным выздоровлением, дабы срочно сводить внука в цирк.
Главная задача родителей — в полном объеме реализовать рекомендации, подробнейшим образом изложенные в главе 12.2 — «Профилактика ОРВИ». Всячески избегать ненужных контактов с людьми, мыть руки, поддерживать местный иммунитет, провести вакцинацию всех членов семьи от гриппа.
Если ребенок часто болеет ОРВИ, значит, он часто инфицируется.
Ребенок не может быть в этом виноват. Это модель поведения его семьи. Значит, надо менять модель, а не лечить ребенка.
ЛЕЧЕНИЕ ОРВИ
Лечить ОРВИ — это не значит давать лекарства. Это значит создать такие условия, чтоб организм ребенка максимально быстро и с минимальными потерями здоровья справился с вирусом. Лечить ОРВИ — это значит обеспечить оптимальные параметры температуры и влажности воздуха, тепло одеть, не кормить, пока не попросит, активно поить. Солевые капли в нос и парацетамол при высокой температуре тела — вполне достаточный список лекарств. Любое активное лечение препятствует формированию иммунитета. Если ребенок часто болеет, так значит любой лекарственный препарат должен применяться лишь тогда, когда без него однозначно нельзя обойтись. Особенно это касается антибактериальной терапии, которая в большинстве случаев проводится без реальных на то оснований — от страха, от боязни ответственности, от сомнений в диагнозе.
ДЕЙСТВИЯ ПОСЛЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ
Очень важно помнить: улучшение состояния и нормализация температуры вовсе не свидетельствуют о том, что восстановился иммунитет. Но ведь сплошь и рядом ребенок идет в детский коллектив буквально на следующий день после улучшения состояния. А еще раньше, до детского коллектива, он отправляется в поликлинику, где его смотрит врач, который говорит, что ребенок здоров.
В очереди к врачу и на следующий день в школе или в детском саду ребенок обязательно встретится с новым вирусом. Ребенок с еще не окрепшим после болезни иммунитетом! Новая болезнь начнется в ослабленном организме. Она будет тяжелее предыдущей, с большей вероятностью осложнений, потребует применения лекарств.
Но и эта болезнь закончится. И вы пойдете в поликлинику, а затем в детский сад… А потом будете рассказывать про часто болеющего ребенка, который «таким уродился»!
Стало лучше — это значит надо начинать нормально жить. Нормальная жизнь — это не поход в цирк, не школа и уж тем более не детская поликлиника. Нормальная жизнь — это прыганье-скакание на свежем воздухе, «нагуливание» аппетита, здоровый сон, восстановление слизистых оболочек.
При активном образе жизни и максимально возможном ограничении контактов с людьми полное восстановление требует, как правило, не более недели. Теперь можно и в цирк!
Не надо забывать о том, что контакты с людьми рискованны, прежде всего, в помещениях. Игры с детьми на свежем воздухе, как правило, безопасны (если не плеваться и не целоваться). Отсюда вполне приемлемый алгоритм посещения детского сада сразу после выздоровления — ходить туда тогда, когда дети выходят на прогулку. Погуляли, все на обед в помещение, а мы домой. Понятно, что реализовать такое получается далеко не всегда (мама работает, воспитательница не согласна, детский сад далеко от дома), но такой вариант по крайней мере можно иметь в виду.
И в заключение отметим очевидное: алгоритм «действий после выздоровления» распространяется на всех детей, а не только на часто болеющих. Это фактически одно из важнейших правил, которое помогает нормальному ребенку не стать часто болеющим.
Ну а коль скоро мы заговорили про «всех детей», заметим, что отправляясь после болезни в детский коллектив, надо думать не только о себе, но и о других детях. В конце концов, ОРВИ может протекать в легкой форме, когда температура тела остается нормальной. Побежали сопли, вы пару дней посидели дома, а потом отправились в детский сад, оставаясь при этом заразными!
Антитела к вирусу вырабатываются не ранее пятого дня болезни. Поэтому возобновлять посещение детского коллектива можно не ранее шестого дня от начала ОРВИ вне зависимости от ее тяжести, но в любом случае с момента нормализации температуры тела должно пройти не менее трех суток.
ПОСЕЩЕНИЕ ДЕТСКИХ КОЛЛЕКТИВОВ
«НЕСАДИКОВСКИЙ» РЕБЕНОК
Ситуация, при которой ребенок становится часто болеющим лишь после того, как начинает посещать детский сад, — абсолютно типична. До трех лет практически не болел, гуляли, закаляли, никогда и ничем не лечили. В три года пошел в детский сад — и за зиму пять ОРЗ… Вы уже поняли, кто виноват? Однозначно не ребенок.
Когда произносится фраза «до трех лет не болел», так этой фразой утверждается — имеем абсолютно нормального, здорового ребенка. Изменилась окружающая среда — начались болезни.
Что делать? Во-первых, признать тот факт, что невозможно начать активно общаться с детьми и не заболеть. Да вы, собственно, были к этому готовы, но не думали, что болезни будут постоянными. Постоянные болезни — значит, либо вы торопитесь с возвращением к детям после болезни, либо что-то принципиально неверно в самом детском саду (принимают больных детей, не проветривают, мало гуляют и т. д.).
Имеем ли мы возможность повлиять на детский сад? Как правило, не имеем. Можем ли поменять детский сад? Иногда можем. Но это непросто и дорого.
Можем ли мы не отвести ребенка в детский сад, если начальство на работе нас требует, да и врач не намерен продлевать больничный лист?
Не можем. Поменять садик не можем. Не отвести в садик не можем. От