Ребенок 2 года дрыгает ногами и плачет

Многие дети имеют проблемы со сном, но далеко не все родители связывают эти проблемы с конкретным заболеванием и обращаются за консультацией к специалисту. А зря. Ведь за нарушениями сна может стоять такой диагноз, как синдром беспокойных ног. По началу это можно не воспринять серьезно: подумаешь, малыш сучит ножками во сне…Но за кажущейся незначительностью могут стоять серьезные проблемы со здоровьем и поведением.

Что же такое «синдром беспокойных ног»?

Синдром беспокойных ног (СБН) — это расстройство чувствительно-двигательного характера, проявляющееся чувством дискомфорта в нижних конечностях и приводящее к неуместному желанию двигать ногами. Отличительной особенностью патологии является тот факт, что к возникновению и усилению симптомов приводит состояние покоя, то есть, условие, необходимое для наступления сна, и, наоборот, симптомы, которые облегчают неприятные ощущения (активность и движение) обычно не дают ребенку спокойно уснуть.

Причины возникновения заболевания до сих пор до конца не изучены. Вероятность развития патологии повышается в следующих случаях:

1. Генетическая предрасположенность – наследственный фактор играет крайне важную роль в возникновении заболевания: если у кого-либо из родителей или близких родственников встречались подобные расстройства, то вероятность возникновения его у ребенка увеличивается многократно. Известно о целых семьях, страдающих синдромом беспокойных ног.
2. Анемии при дефиците железа, витамина В12, фолиевой кислоты
3. Патологии периферической нервной системы, влияющие на иннервацию нижних конечностей
4. Различные некомпенсированные эндокринные нарушения (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и т.д.)
5. Ревматологические заболевания
6. Прием некоторых лекарственных средств

Клинические проявления

• Синдром беспокойных ног проявляется крайне неприятными ощущениями в ногах в состоянии покоя: ночью или при длительном пребывании в статической позе днем (например, во время пребывания за партой в учебном заведении). Маленькие дети обычно не могут подобрать слов, чтобы верно описать свои ощущения. Однако понятно, что конкретно о боли речь не идет. Дети постарше описывают ощущения, как чувство распирания, щекотания, ползанья мурашек, кратковременного онемения – в общем, значимого дискомфорта. Эти неприятные симптомы вызывают раздражение и непреодолимое желание пошевелить ногами. При активных движениях симптомы уменьшаются. Отсюда следующее проявление болезни:
  • Трудности с засыпанием (фаза засыпания может растягиваться до 3 часов), частые ночные пробуждения или полупробуждения, вскакивание с кровати и ночные хождения. Сам сон у таких деток крайне беспокойный, родители, понаблюдав за спящим малышом, могут заметить, что он беспрестанно двигается во сне, вертится, раскрывается. Такой «неправильный» сон не позволяет организму отдохнуть и как следует набраться сил. Отсюда следующая группа симптомов:
• Дневные проблемы:
  • Утренняя вялость и сложности с пробуждением – ребенок плохо соображает в течение дня, у него ухудшается память и нарушается внимание, снижается познавательная активность. Такие малыши склонны к кратковременным засыпаниям (задремываниям) в течение дня. Все мы слышали о школьниках, уснувших за партой.
  • Повышенная возбудимость и раздражительность – отсутствие полноценного ночного отдыха не дает нервной системе нормально функционировать, организм все время находится в состоянии хронического стресса. Нарушается также и работа эндокринной системы, что только усугубляет имеющиеся проявления. Такие дети могут выделяться своим неадекватным поведением, плохой успеваемостью, склонностью к истерическим реакциям, повышенной тревожностью. Учитывая факт, что при длительном пребывании в одном положении (за партой) СБН может усиливаться, становится понятно, почему этим детям часто ошибочно ставится такой диагноз, как синдром гиперактивности и дефицита внимания. Однако совершенно ясно, что об истинном СГДВ речь не идет.

Диагностика и лечение

Лечением данного заболевания занимается сомнолог, если нет такого специалиста, то невролог. При характерных жалобах необходимо исключить ревматологические заболевания, в частности, ювенильный ревматоидный артрит, патологии поясничного отдела позвоночника, приводящие к нарушению иннервации нижних конечностей, периферические нейропатии (у детей встречаются редко), болезнь Осгуда — Шлаттера (остеохондропатия бугристости большеберцовой кости), достаточно часто встречающуюся у детей, особенно у детей-спортсменов. Двигательное беспокойство по ночам может возникать вследствие судорог, связанных с дефицитом кальция и магния в организме ребенка, особенно в периоды интенсивного роста. Также повышенное беспокойство может быть следствием зуда, вызванного обострением аллергии.

Часто выраженные проявления заболевания требуют дифференциальной диагностики его с эпилепсией, для чего делается ночной ЭЭГ-мониторинг.

Назначаются анализы крови, чтобы выявить возможную анемию, оценивается работа щитовидной железы (кровь на гормоны и УЗИ), делается биохимический анализ крови для оценки уровня сахара, кальция, магния. Очень важно правильно собрать анамнез и оценить состояние ребенка. Важно понимать, что СБН не дает никаких внешних проявлений: нет деформации конечностей, болезненности при пальпации, нет отеков, кожной сыпи, изменения местной температуры. При обнаружении любого из этих проявлений нужно консультировать ребенка у соответствующего специалиста.

Лечение заключается, в первую очередь, в обеспечении режимных моментов. Огромное значение отводится гигиене сна. В вечернее время суток не рекомендуется умственная активность, наоборот, лучше выполнить несложный комплекс физических упражнений с растяжкой и погулять на свежем воздухе. Непосредственно перед сном рекомендован контрастный душ для ног и массаж. Не стоит гнать ребенка в кровать, пока он действительно не захочет спать: во время лежания в кровати без сна проявления заболевания только усилятся. Комната для сна должна быть хорошо проветрена, воздух в ней достаточно увлажнен.

Подъем рекомендуется в одно и то же время независимо от выходных и праздничных дней.

Если ребенок перегружен учебой и дополнительными занятиями, он может пребывать в состоянии хронического стресса, который тоже провоцирует усиление симптомов СБН. Нужно пересмотреть его график и выделить в нем время для отдыха и игр на свежем воздухе. «Градус учебного напряжения» необходимо постоянно понижать, только так ребенок сможет расслабиться.

Огромная роль в лечении отводится полноценному сбалансированному питанию. Очень важно, чтобы в организм малыша поступали белки, железо, кальций и магний в достаточном количестве. Если есть проблемы с системой пищеварения, обязательно нужно дополнительно назначать витамино-минеральные комплексы.

Даже действующие местно сосудосуживающие препараты (капли в нос с оксиметазолином) и противорвотные препараты (метоклопрамид) могут привести к усилению симптомов заболевания. Это необходимо учитывать при их назначении.

Малыш дергает руками и ногами

Сегодня мы поговорим о худшем кошмаре любого родителя – когда ребенок просыпается ночью с истерикой, и успокоить его никак не удается. Многим такая ситуация не кажется чем-то сверхъестественным – бывает, что малыши ночью просыпаются от плача, но затем спокойно спят дальше.

Большинство советов от докторов и других родителей о том, как успокоить ребенка, рассчитано именно на такую ситуацию. Они предусматривают установление и строгое соблюдение распорядка дня и вечерних процедур перед сном, долгие прогулки на свежем воздухе, массаж, расслабляющие ванны. Все эти рекомендации действительно работают, но не в том случае, когда малыш ночью проснулся и плачет, заходится в крике, не на что не реагирует и сам не знает, чего хочет. К сожаленью, некоторые сталкиваются с такой ситуацией довольно часто – иногда даже каждую ночь. Что же это такое – детские ночные страхи? В чем причина их появления и как с ними бороться?

Плач во сне у ребенка может означать, что малышу приснился кошмар

Источник ночных кошмаров

Нет таких детей, которые бы вообще ничего не боялись. Вместе с тем, сохраняющиеся в течение долгого времени страхи должны привлечь внимание родителей. Их появление всегда обусловлено определенными факторами и редко бывает на пустом месте. Среди наиболее часто встречающихся можно отметить:

• наследственность;
• тяжелое протекание беременности у мамы;
• патологические ситуации при родах;
• наличие серьезных заболеваний;
• перенесенные операции (особенно под наркозом);
• недостаток общения с матерью;
• разнообразные психологические травмы;
• обилие впечатлений и перегрузка нервной системы;
• напряженная атмосфера в семье – ссоры между родителями, физическая агрессия с их стороны, стрессы и конфликты.

Поводы для возникновения страхов обычно берутся из:

• повседневной жизни малыша – смена места жительства, школы, садика, изменения в окружении, конфликтные ситуации;
• обстановки внутри семьи – появление нового члена семьи, в том числе рождение младшего братика или сестрички, смерть родственников, развод родителей;
• средств массовой информации – телевидение, радио и интернет содержат много негативной информации: сюжеты и передачи о преступлениях, катастрофах и терактах, журналистские расследования, документальные фильмы.

Дети быстро усваивают любую, а особенно негативную, информацию. Поэтому просмотр недетского кино может сказаться на сне ребенка

Как определить страхи?

Ночные страхи у детей обычно появляются еще до года, начиная с 6 месяцев, и связаны с особенностями развития малыша. В 2 – 3 года дети бояться остаться одни, в 4 – 6 их пугают темнота и различные монстры и чудовища, что и отражается в их сновиденьях. Характерными особенностями кошмаров являются:

• они начинаются обычно через 2 – 2,5 часа после засыпания, обычно в промежутке между 1 и 3 часами;
• продолжительность – от 5 до 20 минут, с внезапным началом и окончанием истерики;
• повторяемость по нескольку раз в течение ночи;
• ребенок резко просыпается, кричит и плачет, распахивает глаза, но он ничего вокруг не замечает и ни на что не реагирует (рекомендуем прочитать: почему ребенок плачет во сне и не просыпается?);
• во время приступа наблюдается повышенное потоотделение и затрудненное дыхание;
• ребенок просыпается в истерике, но никак не реагирует на появление родителей, поскольку не осознает ни их присутствие, ни самого себя;
• не удается успокоить истерику малыша или переключить его внимание на что-либо другое;
• не осознанные агрессия по отношению к родителям и попытки разгромить помещение, в котором находится.

Детское воображение довольно яркое. Поэтому малыш может придумать множество прячущихся в его комнате монстров. Родителям же необходимо развеять страхи ребенка, показав, что под кроватью и в шкафу абсолютно пусто

Как бороться с ночными страхами?

Истерики и кошмарные сны по ночам с возрастом проходят сами по себе, но выполнение некоторых простых рекомендаций способно облегчить период их протекания. Вам следует:

• оставаться спокойными – такие проблемы достаточно часто встречаются у малышей в возрасте 3 – 5 лет и являются не столь ужасными, как вам кажутся;
• постоянно быть рядом с малышом – ваша задача не позволить ему в таком состоянии причинить вред себе и окружающим;
• не напоминать ребенку о случившемся, чтобы не усиливать его переживания;
• попробовать предупредить появление кошмаров, разбудив малыша примерно через 30 минут после засыпания – так вы избежите очередного приступа;
• дать ребенку возможность высыпаться, увеличив отведенное на сон время и организовав дневной отдых, что особенно важно детям до 3 лет;
• не позволяйте малышу переутомляться – следите за его нагрузками в течение дня, для детей 7 – 10 лет при отказе от ночного сна измените время подъема или отбоя;
• показывайте ребенку вашу заботу – тесные доверительные отношения помогут спокойно обсудить ситуацию и попытаться найти источник ее появления.

Обращаться ли к врачу?

В большинстве ситуаций для преодоления кошмаров достаточно помощи родителей, но в ряде случаев требуется обращение к специалистам. Родителей должны насторожить следующие симптомы:

• продолжительность приступа составляет более 30 минут;
• кошмары приходят ближе к утру;
• во время приступа нарушается речь, поведение становится неадекватным;
• малыш своими действиями во время истерики может причинить себе вред;
• страхи не проходят и днем;
• причиной кошмаров является обстановка в семье – конфликты, развод родителей, домашнее насилие;
• с течением времени приступы становятся все сильнее и продолжаются более года;
• кошмары и истерики отражаются на поведении малыша днем;
• во время кошмаров и истерики у малыша случаются приступы недержания мочи.

Если ребенку приснился кошмар, то родители должны помочь ему успокоиться. Как вариант, можно полежать с ним, почитать книгу, главное, чтобы малыш чувствовал себя защищенным

Особое внимание протеканию ночных приступов следует уделять при наличии у детей судорожной готовности, выражающейся в:

• резких движениях головой;
• подергивании плечами;
• нервных тиках и закатывании глаз;
• высовывании языка;
• заикании;
• приступах энуреза, повторяющихся по нескольку раз за ночь;
• удушье;
• ложном крупе;
• бронхиальной астме.

Все перечисленные симптомы только усугубляют ситуацию с детскими истериками и кошмарами. Поводами для незамедлительного обращения к врачу являются приступы, сопровождающиеся:

• криками;
• двигательным возбуждением;
• потерей сознания.

Профилактика и лечение

В процессе лечения страхов ребенка, возможно, придется прибегнуть к помощи психолога

Сами кошмары редко лечатся с использованием медицинских препаратов, устранить пытаются обычно причину их появления. В случаях, когда источником их возникновения является физическое или психическое заболевание – ведется его лечение. Если же кошмары стали результатом стресса или переживаний у малыша – необходима консультация у детского психолога или психиатра. Иногда могут быть назначены препараты, направленные на сокращение фазы быстрого движения глаз или предотвращения ночных пробуждений – это делается только при серьезных нарушениях сна у ребенка.

Выяснением обстоятельств появления детских страхов должен заниматься психолог. Во время общения с малышом он определяет источник кошмаров, степень их опасности и меры для борьбы с ними. Основными приемами диагностики являются рисунки, ролевые игры и постановки сценок – в них на примере героев можно узнать и проанализировать причины возникновения страхов, обсудить их последствия.

Поведение детей лучше всего показывает, какая в семье атмосфера, как ведут себя родители. Именно они своим примером формируют модели поведения ребенка, что может привести к чрезмерной боязливости или недоверию к окружающим.

Работа с детскими кошмарами предполагает устранение непосредственной причины появления страха. Следует объяснить малышу, что бояться – это абсолютно нормально и естественно, поскольку страх позволяет избегать опасных ситуаций. Родителям следует чаще говорить ему, что в страхах нет ничего постыдного, их нужно принять и научиться жить с ними.

Рисунки ребенка могут отражать все его страхи и проблемы. Опытный психолог поможет разобраться с причинами возникновения проблемы плохого сна

Как вырастить смелого малыша?

Для того, чтобы ребенку вырасти смелым и активным необходимо приложить определенные усилия, и помочь в достижении этого способны такие рекомендации:

• не унижайте, но и не делайте ребенка и его желания главным;
• относитесь к нему как к равному, уважайте его личность;
• не пугайте малыша и не наказывайте его без серьезных оснований;
• следите, чтобы у него было достаточно общения с разными людьми – родственниками, ровесниками, друзьями;
• делайте вместе с ребенком различные поделки, занимайтесь с ним творчеством – так вы сможете следить за его психическим состоянием и нейтрализовать вовремя появляющиеся страхи;
• чаще обнимайте и целуйте малыша – телесный контакт с родителями поможет почувствовать ему вашу заботу и защиту;
• следите за атмосферой в семье – доверие, уважение и любовь помогут уменьшить, а то и полностью избавиться от страхов.

Как вести себя родителям?

Преодолеть детские страхи можно, придерживаясь следующих принципов:

• Уважайте ребенка и его страхи, не смейтесь над ними и не отрицайте их. Выше участие и внимание к проблеме дадут больший эффект, чем высказывания из серии «Ты уже большой, чтобы бояться темноты (подробнее в статье: почему дети боятся темноты и как их избавить от этого?)!», «Хватит себе придумывать!» и им подобные.
• Не стыдите и не упрекайте ребенка за его переживания – так вы только усилите тревогу и приведете к появлению чувства вины. Пусть он знает, что право бояться есть даже у «настоящих мужчин».
• Не пытайтесь заставить ребенка напрямую преодолеть страх, например, оставив его одного в темной комнате. Предлагайте ему свою помощь и поддержку: осмотрите вместе все «страшные» места, где ему мерещатся различные опасности, загляните в шкафы, под кровать, в темные углы. Никого там не обнаружив, ребенок быстрее поверит в необоснованность своих переживаний и успокоится.
• Когда ребенок плохо себя ведет, не пугайте его разными чудищами и злодеями и не грозитесь отдать кому-либо.

Понимание, забота и любовь родителей – вот важные составляющие для устойчивой психики малыша

Детское воображение – источник ночной тревоги

Все дети не похожи друг на друга – у каждого из них есть свои фантазии и собственное мнение обо всем. Они могут сами создать для себя объект ночных кошмаров, а развитее воображение только придаст им большую реалистичность. Использовать эти способности ребенка можно и для преодоления страхов.

Наладьте контакт с ребенком, чтобы выяснить источник страха. Помогите ребенку отделить свои переживания от себя и преодолеть их, научившись изменять и контролировать свои чувства. Попробуйте для этого:

• вместе с малышом сочинить историю с хорошим концом, где рассказывается о способе победы над страхом;
• сделать рисунок, где был бы изображен страх, а затем разорвать его – одновременно уничтожая и картинку, и помогая малышу взять под контроль свои эмоции.

Помещение для сна

Постарайтесь обеспечить ребенка персональной комнатой, если вам позволяют сделать это ваши возможности. Обстановка в детской должна создавать уютную и успокаивающую атмосферу:

• Обеспечьте в детской хорошую шумоизоляцию, чтобы ничего не нарушало сон малыша.
• Выдерживайте в помещении оптимальный микроклимат – доктор Комаровский рекомендует для детских температуру в 18 – 20 °С и влажность порядка 50 – 70%.
• Регулярно проветривайте комнату и делайте в ней влажную уборку.
• Используйте постельное белье только из натуральных тканей. Оно всегда должно быть свежим и чистым, спокойной расцветки в светлых тонах. Можно также использовать постельное белье с любимыми персонажами малыша.
• Позаботьтесь о безопасности спального места, проверьте отсутствие острых выступов.
• Использование радио- или видео-няни позволит вам своевременно узнавать о беспокойном сне малыша, если у него есть собственная комната.
• Специальный ночник или любимая игрушка, взятая с собой в кровать, защитят от чудовищ и прогонят страхи.