Ребенок 1 год не может стать на ногу

Что делать, если ребенок начал хромать?

Иногда родители замечают, что ребенок, который ходил ровно вдруг начинает хромать на одну ногу. Сразу же возникает масса вопросов и подозрений. О том, как понять, что именно происходит с чадом, мы постараемся подробно рассказать в этой статье.

Особенности

Хромотой в медицине принято называть изменения походки, которые сопровождаются асимметрией постановки ног. Обычно хромота развивается в результате различных поражений опорно-двигательного аппарата. К развитию хромой походки приводит та или иная патология нижних конечностей.

Ребенок может начать хромать внезапно, на первый взгляд, без видимых причин. Но если разобраться в этой проблеме, то станет очевидным — хромать без причины не получается ни у кого и никогда.

Хромоту очень сложно симулировать, во всяком случае, делать это достаточно долго, ведь забывшись, ребенок начнет рефлекторно совершать правильные движения конечностями и от хромоты не остается и следа.

Хромота всегда связана с ограничением движения или возникновением болевого синдрома при нагрузке на ногу (на суставы, сухожилия, связки, мышцы). Если есть боль, человек опять же рефлекторно пытается устранить ее, резко снизив эту нагрузку. Так и получается асимметричная, «хромая» походка. Если родители заметили, что ребенок хромает на одну ногу, нужно как можно скорее найти причину, которая заставляет малыша снижать нагрузку на ножку.

Возможные причины

Поиск причины, которая вызвала хромоту, может быть долгим, особенно если ребенок маленький и не может пока сам рассказать, что предшествовало появлению боли. Родителям следует усадить или уложить ребенка, снять с него обувь, носочки и брючки и очень внимательно осмотреть конечность. Понятно, что не все причины могут быть очевидны и заметны, но осмотр позволит обнаружить хотя бы самые простые из них и устранить неудобства.

Хромать малыш может из-за:

Неудобной, давящей, жмущей или натирающей обуви. В этом случае на стопах и пальцах можно будет заметить мозоли или сдавления.
Травмы или воспалительного процесса стопы. Это может быть заноза, гнойник, укус насекомого. Малыш мог наколоть пяточку или пальцы острым предметом. Под ноготь могло войти инородное тело.
Заболевания суставов. Чаще у детей до 15 лет встречается так называемый транзиторный синовит — воспаление сустава — коленного или тазобедренного. Он проявляется именно хромотой. У детей иногда может развиваться артрит. В этом случае хромота будет финальным проявлением недуга, который начался задолго — с вирусной инфекции или сильной аллергии.
Возрастных патологий. К таким относятся и вполне безобидные физиологические боли, которые появляются на фоне слишком быстрого роста костей и напряжения не успевающих за ними связок, и серьезные и опасные болезни, например, ювенальный артрит. Этот недуг случается только у детей от 2 до 16 лет и при отсутствии лечения может очень быстро прогрессировать, приводя к инвалидности.

Болей, не связанных с конечностями. Маленький ребенок запросто может начать хромать, если при ходьбе у него сильно разболелся живот. А если несколько минут назад ему сделали прививку, например, АКДС, то малыш может временно похромать из-за болевых ощущений в ягодице в процессе рассасывания вакцины. Достаточно часто такая временная и неопасная хромота развивается у детей после «Пентаксима» – вакцины комбинированного типа.
Неврологических нарушений. При поражении некоторых групп нервов, а также при поражении центральной нервной системы может развиться хромота.
Травм конечности. Вполне возможно, что во время подвижных игр малыш подвернул или потянул ногу, ушиб ее или поранил. Самостоятельно распознать такие травмы очень непросто. На начальной стадии они практически не видны, за исключением раны.
Костных опухолевых процессов. Это достаточно серьезные диагнозы, которые развиваются постепенно и нуждаются в не менее серьезной диагностике в условиях больницы.
Посттравматических причин. Если ребенок некоторое время вынужден был соблюдать постельный режим, если он носил на ноге гипс, то после снятия гипса может некоторое время наблюдаться посттравматическая хромота.

Если даже кажется, что ребенок начал хромать без причины, это не так. Просто не каждую причину можно найти и разгадать сразу.

Подробнее о причинах хромой походки у ребенка смотрите в следующем видео.

Как помочь?

Если ножка не изменена, нет ран, мозолей, ссадин, заноз, то обязательно следует показать ребенка врачу-ортопеду. При необходимости этот доктор назначит МРТ, компьютерную томографию, рентгенографическое исследование. Для уточнения происхождения проблемы делают ультразвуковое исследование сочленений суставов.

При травмах или подозрении на них (об этом родителям подскажет наличие отека, большой гематомы, изменения окраса кожных покровов, неестественное положение стопы или колена в суставе) помощь должна быть оказана незамедлительно. Ребенка следует срочно доставить в ближайший травмпункт и показать врачу-травматологу. Желательно указать, при каких обстоятельствах ребенок начал хромать — после падения, при беге, после прыжка и т. д. Это поможет быстрее установить характер травмы.

Причины, которые можно устранить самостоятельно, не нуждаются во врачебной консультации. К ним относятся мозоли из-за тесной или неудобной обуви, боль в бедре после прививки или укола в ягодицу.

Эти состояния пройдут самостоятельно, достаточно только сменить малышу обувь или выждать несколько часов после вакцинации.

Физиологические причины, связанные с интенсивным ростом конечностей, наиболее свойственны детям в возрасте от 7 до 14 лет. Незначительный болевой синдром, появляющийся внезапно, обычно после сна или долгого сидения, проходит в течение часа-двух. В лечении проблема не нуждается. Но если есть сомнения, стоит показать ребенка хирургу-ортопеду.

Первая помощь

Если ребенок не только хромает на правую или левую ножку, но и жалуется на сильную боль, нужно ограничить нагрузку, уложив малыша, зафиксировать ногу, при отечности приложить холод и вызвать «неотложку». Давать медикаменты в ожидании врачей «Скорой помощи» не надо.

Лечение

Лечение хромоты будет зависеть от вызвавшей ее причины. Несмотря на то что большинство недугов опорно-двигательного аппарата являются достаточно серьезными, многие из них вполне успешно лечатся ношением ортопедических приспособлений и устройств, лечебной гимнастикой, физкультурой и массажем. Медикаментозное лечение назначается не во всех случаях, как и оперативное вмешательство. Поэтому не стоит драматизировать и нервничать. Но и оставлять «хромую» походку без должного внимания тоже ни в коем случае нельзя.

Многие болезни костей и суставов, которые на начальной стадии можно вылечить массажем и правильным питанием, в запущенной форме придется только оперировать, да и то без гарантий на то, что ребенку удастся вернуть нормальную походку после хирургического вмешательства.

Как отучить малыша хромать после перелома?

Если малыш долгое время провел в гипсе, после снятия фиксирующей повязки у него может сразу проявиться хромота. Волноваться не надо, изменение походки после травмы при условии, что все нормально срослось, – явление временное. Если доктор подтвердил, что кости и суставы в порядке, надо постепенно увеличивать нагрузку на ножку.

Очень хорошо ходить по песку, в нем ребенку будет легче распределять нагрузку на ножки. Неплохо начать заниматься плаванием. Полезно поиграть ножкой в мячик, легко пиная его по направлению к маме и принимая обратную подачу. Такой «футбол» позволяет вернуть координацию и уверенные движения.

Полностью наступать на ногу, которая еще недавно сильно болела, малышу мешает банальный страх перед возможным повторением боли. Делайте ему домашний массаж, покажите, что боли больше нет. Ребенку нужно давать витаминные комплексы и препараты кальция, объяснив, что эти «волшебные» таблетки помогут ножке стать крепкой и сильной, как раньше. Такой элемент психотерапевтического воздействия на детей со свойственной им бурной фантазией обычно действует безотказно.

Нагрузку надо увеличивать постепенно, продлевая время пеших прогулок всего на 2-3 минуты в день. Нельзя допускать, чтобы ребенок сильно уставал при ходьбе, при усталости хромота будет усиливаться.

Источник

Добрый день!
Пожалуйста, подскажите!

Здоровый малыш, год и 9 месяцев.
Пятый день подряд несколько раз в день случается ситуация, когда ребенок не может наступать на правую ногу. После положения сидя — из коляски, стульчика, тележки в магазине и проч… Пытаюсь поставить его на ножки — говорит, что больно, поджимает правую ногу к животику, отказывается стоять и ходить. Где больно конкретно, показать не может, говорит просто «нога». При этом ножку можно мять-вертеть-крутить-массировать — ему не больно, кожа чистая, никаких повреждений. Малыш также может ползать… Ножка проходит от пары минут до пары часов. Потом он вскакивает и бегает как ни в чем не бывало. В течении дня мы половину времени ходим и бегаем, половину времени — сидим и страдаем.

Мы были у хирурга, у невропатолога. Оба врача очень внимательно осмотрели нас и развели руками… Педиатр назначила нам общий анализ крови. Потом пообещала направить на анализ крови из вены и на реактивный белок.

Ребенок пять месяцев назад был прооперирован по поводу левостороннего крипторхизма в Морозовской больнице. Операция прошла успешно,.
Стрессы, травмы, падения исключены.Не болели. Последнюю прививку делали полтора месяца назад от полиомиелита. Побочных эффектов от прививок вообще никогда не было, слава Богу.

Да, я понимаю, что надо дождаться результатов анализов… Результаты будут только в следующий вторник вечером. Но может быть Вы сможете высказать хоть какие-то предположения, что могло произойти с малышом. Может быть посоветуете обратиться еще к одному невропатологу или хирургу…
Буду очень признательна за любые комментарии.

Спасибо!

С уважением,

Ольга

Надо дождаться результатов ан. крови. Надеюсь, ребенку сделали ОАК с лейкоцитарной формулой и СОЭ.

Ирина, спасибо большое за ответ…
Но до результатов еще ждать пять дней… Не хочется столько времени сидеть и ждать сложа руки…
Сегодня было все похуже, ходили совсем мало. Стал очень капризный — раздражается, что не может ходить.
Думаю, может еще куда сходить. К травматологу… к ортопеду… не понятно, что происходит с моим ребенком и что делать…

Вариантов много. Разумен первичный поход к педиатру, который осмотрев ребенка, или вынесет вердикт, или точно определит к какому специалисту обращаться.

Валерий Валерьевич, спасибо, но к педиатру ходили сразу, я писала в первом сообщении. Направили нас к хирургу и невропатологу, которые тоже ничем не смогли помочь, к сожалению.

1. У ребенка не определяется грыжевых выпячиваний? Мягких бугорков на границе живота и бедра? Хирург исключал версию паховых грыж?
2. В то время, когда ребенок не может вставать на ножку — что еще необычного замечаете? Отказ от еды? Беспокойство, крик, плач? Рвота? Жидкий стул?

3. Пять дней назад, когда вы впервые это заметили (теперь уже 6) — опишите подробно- что произошло?
Ребенок играл? Внезапно забеспокоился? Спал? Внезапно проснулся? Как он пожаловался?
Было ли нарушение сна за эти дни?
4. Ногу не сводит? В любой момент времени, когда ребенок отказывается вставать, доступны пассивные движение в полном объёме?

5. Ребенок принимае к-л лекарственные препараты?
6. Хроническая патология у ребенка? Состоит ли на учете? У какого врача?
7. Какая-то, хотя бы вероятная закономерность в возникновении этого состояния? После чего оно возникнет скорее всего? Долгое сидение? Сидение на жестком? После сна? Ближе к вечеру? После плача, неудачи, расстройства? Есть ли хоть что-нибудь, с чем можете это связать?
8. Сколько раз в день возникает это состояние.
Отвечайте так же — по пунктам, чтоб не было путаницы.
И очень жаль, что ждать ОАК еще 4 дня. Может, сможете сдать платно в диагност. клинике?

Сергей, спасибо за ответ.
1. Хирург про грыжи ничего не говорил, но и я специально не спрашивала. Было впечатление, что врач очень внимательно осмотрел малыша. Бугорков вроде бы я не замечала, но посмотрю еще разок повнимательнее.
2. Когда ребенок не может наступать на ножку, он злится и беспокоится, если я начинаю уговаривать его ходить. Добирается куда-либо ползком. Стул в норме. Аппетит тоже обычный — сажаю его в стульчик, он «укладывает» на сиденье больную ножку и уплетает за обе щеки.

Сегодня на прогулке час отказывался вставать из коляски, (хотя раньше на прогулке всегда активно ходил и бегал). Потом я таскала его на руках. Потом ему срочно понадобилась горка и минут 10 я уговаривала его походить — сначала злился и говорил, что больно, я придерживала его, потом он потихоньку начал ходить и хромать — заметно было, что боль пересиливает. Через минуту бегал с ребятками как ни в чем не бывало… Час еще гуляли как все.
Потом доехали домой на коляске и больше он не встал.

Извините, что так длинно получилось… Еще раз спасибо всем за ответы!

9. Правильно ли я понимаю, что ребенку трудно начинать движение после покоя? После сна, сидения, лежания — после того, как нога не двигалась в суставе?
10. Не понятно из Вашего описания, какой именно сустав ребенку тяжело приводить в движение. Тазобедренный? Коленный? И при всем этом если вы делаете эти движения — ребенок спокойно реагирует?

Сергей,
3.На первый день вернулись с воскресной прогулки с папой и рассказывают : «Представляешь, мы сегодня ножку отсидели! Катались на качелях, потом я поставил его на ноги, а он говорит, что больно и идти не может. Я снял ботинок, закатал штанину, ножку осмотрел, потер, через 10 минут все прошло. Наверное отсидел.» Первый день было всего один раз.
Нарушений сна не было!
4.Ножку не сводит. Ее можно крутить как угодно, мять – не больно. Ребенок с удовольствием делает «велосипедик» на лежа спине и кроме того прекрасно ползает!
5. Лекарственных препаратов не принимаем. Вот только забыла упомянуть, что невропатолог прописала нам Магне В6 – два раза в день по полампулы. Пару дней уже даю, но не всегда все выпивает.
6. Абсолютно здоровы, слава Богу.
7.Ничего не могу сказать, никаких закономерностей… Но всегда это возникает именно после сидения. Причем неважно – от долгого или даже от нескольких секунд (сажала, например, в коляску – дорогу перейти – и больше не мог встать). Но когда просыпается, очень бодро встает. После завтрака тоже все ОК. А вот с утренней прогулки все начинается и так до позднего вечера…
8. Первый день это было всего один раз. Начиная со второго дня – в среднем – примерно пять-шесть раз и длится это состояние каждый раз от получаса до двух часов.
Платные анализы побыстрее… Теперь уже только в понедельник можно будет сдать (с утра ведь только принимают), и результаты тоже во вторник ( но с утра. А в нашей поликлинике во вторник вечером будут). Наверное, нет смысла лишний раз ребенка напрягать ради полдня… не знаю…:bn:

Сергей,
9. После сна всегда все в порядке. Проблема именно после сидения. После лежания – тоже нет!
10. Все эти дни я пытаюсь понять, где у него болит. Но это совершенно не ясно! Папа даже пытался наматывать эластичный бинт на ступню и лодыжку ( конкретно — на сустав около пятки – очень стыдно, но не помню, как этот сустав называется) – но ему не стало легче. Если крутить больную ножку, сгибать разгибать как угодно – ребенок вообще не реагирует!

И на пассивные движения в голеностопном суставе — тоже?

Да, тоже не реагирует. :bn:

Не за что даже зацепиться пока…
*этот врач тоже разводит руками

Ждем анализа крови…
В тему приглашены другие специалисты, возможно — они что-то порекомендуют, спросят…

Сергей, спасибо еще раз большое!
У нас тут в одном мед. центре невропатолог очень хороший, говорят. Сейчас пойду малыша разбужу — попробуем сходить к нему… Не хочется сидеть сложа руки в ожидании ОАК.

Источник

glossy07

05.01.2016, 18:04

Нам исполнился 1 год и 3 месяца,но на ножки мы до сих пор не можем встать. Беременность проходила без особых проблем, ни разу не лежала в больнице, чувствовала себя удовлетворительно. Есть один нюанс — весь 8 месяц беременности вынужденно находилась в зоне боевых действий(Донбасс). Роды стремительные, благополучные (правда малыш пережал сам себя,т.к. по родовым путям шел, прижав ручку к лицу, были синячки вокруг глаз). Голову стал держать к 3 месяцам уверенно, Сел в 5,5 -6 месяцев. Правда поздно стал переворачиваться — в 8 месяцев. Мальчик спокойный, любознательный, сообразительный. В плане психического развития — все в норме (показывала его детскому психологу), а вот в физическом плане… Ползать стал очень поздно — в 1 год и месяц. В год обратились к невропатологу, нам прописали эфоз по методу Ратнера(на спинной мозг)+ месяц пить Пантокальцин+ Нейровитан+ массажи. эфоз нам не подошел — малыш совсем ослаб, ему даже стало тяжело ползать, поэтому после 6 сеансов мы его прекратили и все вернулось в норму. Лекарства пропили, массажи сделали, но единственный прогресс — это то, что стал подползать к опоре и подниматься на колени. Положили на обследование в стационар. Диагноз:синдром двигательных расстройств, синдром задержки темпов психомоторного развития вследствие перенесенного гипоксически-ишемического повреждения ЦНС. Оказалось, что отсутствуют сухожильные рефлексы с ног. Результаты ЭЭГ: эпилептиформной активности на момент обследования не зарегистрировано. ЭЭГ дезорганизована в соответствии с возрастом ребенка и условиями проведения исследования (малыш плакал). МПА в пределах естественных физиологических параметров.Травматолог: Данных за дисплазию тазобедренных суставов не выявлено. Кардиолог: данных за органическую патологию со стороны сердца нет.УЗИ оБП: без грубой патологии. Кровь/моча в порядке. Назначения: принимать Цераксон 1мл*2 р/д -45 дней, нейромидин(20 мг)1/4 т*2 р/д -1 месяц, кидди-фарматон -2,5 мл*1 р/д -1 месяц+ постоянно ЛФК+электростимуляция ног №10+ массаж курсами №20. ЭНМГ врачи отложили до конца курса лечения.

Принимаем лекарства уже 2 недели, но прогресса пока никакого. Я бы сказала, что стало немного хуже -если до обследования ему нравилось, когда я пыталась ставить его в кроватке или у манежа, он хватался ручками и держался секунд 30, то сейчас вообще отказывается стоять.

Переживаю о перспективах. Встречались ли вам похожие случаи? Сможет ли мой ребенок ходить (простите, если вопрос звучит глупо)? Может есть еще какие-нибудь методы воздействия?

annadrobitova

05.01.2016, 22:51

Учитывая отсутствие рефлексов — исключать спинально-мышечную атрофию. Есть генетический анализ.

annadrobitova

05.01.2016, 22:53

Назначенные лекарства ничего не лечат.

Не стоит ждать ЭНМГ-исследования!
Оно необходимо сейчас же для уточнения диагноза.
Необходимо выполнить ЭНМГ как стимуляционную (током, с исследованием нервов ног), так и игольчатую (с исследованием хотя бы 1 мышцы, у детей проще исследовать четырехглавую мышцу бедра).
Есть анализ крови ребенка на КФК?

Нет ли у нас в семье подобных случаев болезни?

glossy07

06.01.2016, 14:47

annadrobitova, извините, не совсем вас поняла. О чем может говорить отсутствие рефлексов?

glossy07

06.01.2016, 15:01

Наш врач, почему-то, отложила ЭНМГ, сославшись на болезненность процедуры и на то, что ножками он все-таки двигает. Вы считаете, что нужно настоять на обследовании?

В семье подобных случаев нет — все вставали на ноги до годовалого возраста.

Как вы считаете, могло ли поспособствовать нашей проблеме то, что малыш шел по родовым путям с рукой прижатой к лицу(к слову на последнем УЗИ на 34 неделе он был в такой же позе)? Он довольно сильно себя пережал, родился синий.

И еще — с первых дней жизни делала малышу зарядку (элементарные упражнения для ног и рук), но ему очень тяжело давалось упражнение, в котором нужно соприкасать колено и локоть(по диагонали). Педиатру говорила об этом, но он не придал значения. + как другие детки «висеть» на руках он не мог. Волновало меня и то, что месяцев до 3-3,5 держал голову повернутой только в одну сторону(в лежачем положении таких проблем не было) — педиатр также считал, что это нормально.

glossy07

06.01.2016, 15:14

Есть анализ крови ребенка на КФК?

Анализы брали только такие (прикрепляю часть скан.копии выписного эпикриза)

Вы считаете, что нужно настоять на обследовании?

Как вы считаете, могло ли поспособствовать нашей проблеме то, что малыш шел по родовым путям с рукой прижатой к лицу(к слову на последнем УЗИ на 34 неделе он был в такой же позе)?

Да.

Нет, не могло.

annadrobitova

06.01.2016, 20:59

Отсутствие рефлексов скорее всего говорит о нервно-мышечном заболевании.
Перечисленные обследования — КФК крови, ЭНМГ и стимуляционная, и игольчатая — позволят определить тип и значит прогноз.

glossy07

06.01.2016, 22:55

Спасибо, буду настаивать на дополнительном обследовании.
Как вы считаете, стОит ли допивать курс назначенных препаратов и продолжать массажи/процедуры?
После первого курса массажей он стал немного увереннее владеть собственным телом. И, кстати, буквально вчера с мужем заметили попытки поставить ножки на стопу с целью подняться с положения стоя на коленях, но сил, увы, не хватает..

annadrobitova

07.01.2016, 08:33

Не стОит.

glossy07

13.01.2016, 19:09

Здравствуйте! Я настояла на ЭНМГ. Сегодня провели. Результаты плохие. Один врач сказал, что это неизлечимо, второй пока не ставит на нас крест и говорит, что будем бороться. И, возможно, хотя бы поставим ребенка на ноги. Не получается скинуть сюда сканкопии протокола обследования. Можно каким-либо образом скинуть вам файлы на эл.почту и узнать ваше мнение? Понимаю, что вряд ли вы сообщите мне что-либо хорошее, но очень надеюсь на ответ.
Можно ли поставить окончательный диагноз на основе нашего обследования, или необходимы дополнительные анализы?
как нам быть дальше? В голове сплошной сумбур….

glossy07

13.01.2016, 19:10

Источник