Ребенку 5 лет болит правый бок

Частой причиной беспокойства родителей и их обращений к врачу — педиатру считается жалобы ребенка на боль в правом боку под ребрами.

Этот симптом может сопровождать развитие различных заболеваний с поражением, как органов пищеварительного тракта, так и других систем организма.

Поэтому при возникновении стойких и частых болей этой локализации нужно сразу обратиться к специалисту для обследования и уточнения диагноза с обязательным определением причины болевого синдрома.

Боль, которая локализуется в правом боку под ребрами, может иметь разный характер, длительность и сочетания сопутствующих симптомов при разных заболеваниях.

В некоторых случаях локализация боли соответствует непосредственному нахождению пораженного органа:

печень;
желчный пузырь;
желудок;
диафрагма;
нижние отделы легких;
аномально расположенные почки или аппендикс.

В отдельную категорию можно выделить «отраженные» боли в правом боку под ребрами, которые могут возникать:

при поражении поджелудочной железы (опоясывающие боли с иррадиацией в правое подреберье);
заболевания двенадцатиперстной кишки;
при воспалении кишечника (энтериты и энтероколиты);
при правосторонних гинекологических заболеваниях (аднекситы, кистозные заболевания).

Острый характер боли больше характерен для активного воспалительного процесса, который нуждается в незамедлительной диагностике

При ноющем характере боли чаще диагностируется не только подострый или хронический воспалительный процесс, но и функциональные нарушения пораженного органа.

Болезни печени и желчного пузыря

Наиболее часто болевой синдром с локализацией в правом боку под ребрами характерен для патологии печени или желчевыводящих путей.

К ним относятся:

дискинезия желчевыводящих путей;
гепатиты;
реже холецистит или желчнокаменная болезнь.

Дискинезия желчевыводящих путей

Тупые ноющие боли в правой подреберной области характерны для дискинезии желчевыводящих путей по гипертоническому типу.

Дискинезия желчевыводящих путей является функциональным нарушением эвакуаторной функции желчного пузыря в связи с врожденными аномалиями желчного пузыря (перетяжки, аномалии сфинктеров) или со спазмом его протока и характеризуется застоем желчи.

Эта патология чаще возникает в детском и подростковом возрасте и при своевременном лечении полностью излечивается или контролируется.

Но при позднем обращении этот процесс осложняется воспалением желчного пузыря (холецистит).

Гепатит

Боль в правом боку под ребрами при гепатите (остром или хроническом воспалении печени) сопровождается появлением дополнительных признаков:

бледностью кожных покровов, а затем развитием желтушности различной степени интенсивности;
выраженной слабостью;
головными болями;
снижением массы тела;
постоянной тошнотой;
болями в суставах с повышением температуры до субфебрильных цифр;
снижением аппетита;
зудом кожи;
в дальнейшем отмечается потемнение мочи (цвет пива) и обесцвечивание кала.

Болевой синдром характеризуется как постоянные боли ноющего характера с тяжестью в правом подреберье.

При появлении этих симптомов у ребенка необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения.

Важно помнить, что больные дети с острыми формами гепатита А заразны в течение длительного времени и нуждаются в срочной госпитализации и лечении.

Бескаменный холецистит

При холецистите болевой синдром усиливается при нарушениях диеты — употреблении жирной и острой пищи, газированных напитков или алкоголя (у подростков).

Также боль может отдавать в правую лопатку и плечо и сопровождается:

выраженной тошнотой;
рвотой;
отрыжкой горьким;
изжогой;
кожным зудом или сыпью;
болями в суставах;
головной болью и головокружениями.

Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки

Чаще всего в детском возрасте возникают функциональные расстройства желудка, воспалительные или язвенные поражения желудка или двенадцатиперстной кишки.

Из функциональных расстройств желудка чаще всего возникает спазм желудка.

Гастроспазм

Он связан с нарушением двигательной функции желудка и проявляется в виде сокращения его мышц в результате снижения порога возбудимости со стороны вегетативной нервной системы и усиления тонуса блуждающего нерва. Поэтому у детей и подростков это состояние еще называют «нервная гастралгия».

Клиническая картина гастроспазма обусловлена усилением двигательной активности желудка или тетаническим спазмом мышц стенки и характеризуется внезапным возникновением схваткообразных болей в верхних отделах живота.

Боль не имеет четкой зависимости от приема пищи, но в большинстве случаев связана со стрессовыми факторами.

Принято считать, что все функциональные расстройства, особенно при учащении их повторения, являются первыми признаками начальных стадий органических заболеваний желудка, эндокринной или нервной системы, патологии почек или гельминтозов.

Поэтому важным фактором считается своевременная диагностика и правильное лечение всех функциональных нарушений и дифференциальная диагностика соматических болезней.

Гастрит

Для этой патологии характерны тупые ноющие боли в эпигастральной области (за грудиной) и в правом подреберье, которые появляются чаще натощак утром и/или через два часа после еды.

Болевой синдром в большинстве случаев сопровождается:

снижением аппетита;
отрыжкой (кислым или воздухом);
тошнотой;
запором или поносом;
общей слабостью и недомоганием;
раздражительностью.

Гастродуоденит

Это заболевание проявляется ноющими болями через два часа после еды.

Ребенок жалуется на появление боли в правом подреберье с иррадиацией в спину или правую лопатку, реже болевой синдром имеет опоясывающий характер.

Как и при гастрите эта патология сочетается с диспепсическими расстройствами, отрыжкой, изжогой, тошнотой (реже рвотой), периодическими головными болями, потливостью и общим недомоганием.

Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки

Язвенные дефекты в области желудка и/или двенадцатиперстной кишки проявляются в виде периодических ноющих болей в правой подреберной области и в эпигастрии.

Они часто сопровождаются выраженной тошной и рвотой, особенно если язвенный дефект расположен в кардиальной зоне желудка.

Дополнительно язвенная болезнь проявляется:

изжогой;
отрыжкой;
запорами.

Также болевой синдром при данной патологии сопровождается нарушением общего самочувствия – выраженной слабостью, недомоганием, головными болями (чаще ночью), нарушениями сна, эмоциональной лабильностью.

Для болевого синдрома при язвенных процессах в верхних отделах пищеварительного тракта характерна периодичность в течение суток (голодные и ночные боли), сезонность (отсутствие боли в весеннее-летний период).

Родителям нужно знать, что у детей язвенная болезнь (в 50% случаев) может иметь бессимптомное начало с постепенным нарастанием ноющих болей в правой подреберной области с периодической беспричинной рвотой (стрессовые язвы желудка у подростков на фоне гормональной перестройки организма).

Поэтому необходимо обращать особое внимание на этот вид жалоб у старших школьников и подростков.

Всем пациентам с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки, которые жалуются на тупые ноющие боли в правой подреберной области необходима консультация педиатра или гастроэнтеролога и дополнительные методы обследования:

общий анализ крови и мочи;
анализ кала на скрытую кровь (для дифференциального диагноза эрозивных форм гастрита или язвенных поражений желудка);
уреазные тесты;
УЗИ органов пищеварительного тракта;
фиброгастроскопия;
рН – метрия;
телеэндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (при необходимости).

Заболевания правой почки

Тупая, ноющая боль в правом боку под ребрами может быть симптомом заболеваний правой почки при ее аномально высоком расположении.

Также возможно появление «отраженной» боли:

при выраженных воспалительных заболеваниях правой почки (пиелонефрите, гломерулонефрите);
наследственных или дисметаболических нефропатиях.

Дисметаболические нефропатии на сегодняшний день часто встречаются в педиатрической практике и характеризуются частыми мигрирующими болями в животе, достаточно часто локализованными в правой подреберной области.

Это заболевание развивается в результате тяжелых нарушений обмена веществ с поражением интерстициальной ткани почек и отложением солей.

Кроме этого патология часто сочетается с дискинезией желчевыводящих путей.

Поэтому боли локализованы преимущественно в правой подреберной области с иррадиацией в нижние отделы живота, околопупочную область и поясницу.

Болевой синдром сопровождается:

слабостью;
вялостью;
недомоганием;
бледностью кожных покровов;
рецидивирующими болями в суставах (часто ночью);
дизурическими расстройствами (болями и жжением при мочеиспускании, развитием энуреза у детей и никтурии);
головными болями;
стойким снижением аппетита.

Часто на фоне дисметаболических нефропатий развиваются воспалительные заболевания правой почки:

нефриты различной этиологии (пиелонефрит, гломерулонефрит);
инфекции мочевыводящих путей;
циститы.

При появлении ноющих болей в правом подреберье, которые сочетаются:

с нарушениями мочеиспускания;
с общей симптоматикой;
с наличием солей в моче (осадок после длительного стояния или неприятный запах мочи).

Необходимо обратиться за консультацией к врачу (педиатру, урологу или нефрологу) для уточнения диагноза и дополнительного обследования (общий анализ мочи, УЗИ почек).

Болезни поджелудочной железы

Хроническое воспаление головки поджелудочной железы характеризуется появлением болей в правой подреберной области с периодическим возникновением приступов опоясывающей боли, особенно при погрешностях в диете.

Они сопровождаются выраженной тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения. Также наблюдается:

слабость;
тяжесть в эпигастральной области;
стойкое снижение аппетита;
отрыжка;
урчание и вздутие живота;
метеоризм;
потливость;
резкое снижение или повышение температуры тела;
ломкость ногтей и волос;
«заеды» в области уголков губ;
изменение цвета мочи;
кожный зуд.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония и/или плеврит

Воспаление легких нижних отделах справа часто проявляется ноющими болями в правом подреберье в месте проекции пораженной нижней доли.

При этом болевой синдром сопровождается острым началом заболевания с высокой температурой с недомоганием, слабостью и потливостью, которое сочетается кашлем и одышкой. Чаще всего эта патология встречается у детей.

Правосторонний диафрагмальный плеврит (воспаление плевральных листков, которые окружают правое легкое) может сопровождаться:

колющими или ноющими болями в правом подреберье;
сухим раздражающим болезненным кашлем;
выраженной болезненной икотой;
повышением температуры тела;
болями при глотании.

Также характерно вынужденное положение пациента – сидя, наклонившись вперед.

Гельминтозы

Чаще всего гельминтозы развиваются в детском возрасте.

Основными заболеваниями являются — аскаридоз (поражение кишечника аскаридами), лямблиоз (инфицирование лямблиями) и энтеробиоз (поражение острицами).

Эти заболевания сопровождаются:

появлением боли в правом боку под ребрами или в околопупочной области;
нарушениями сна;
снижением аппетита;
зудом перианальной области;
кожной сыпью;
скрипом зубами.

При лямблиозе может возникать закупорка желчных протоков лямблиями и развиваться желтуха, артралгии, кожная сыпь, изменение цвета мочи и обесцвечивание кала.

врач — педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник

Боль в правом боку у ребенка – это симптом, который характеризуется неприятными ощущениями в правой боковой области, может усиливаться при беге и других физических нагрузках. Такие ощущения с правой стороны у ребенка 9 лет и более младшего возраста требуют немедленного обращения за медицинской помощью. Родителям не рекомендуется заниматься самолечением: это может привести к крайне негативным последствиям.

Специфической клинической картины не существует, так как это только симптом, а не отдельное заболевание. Поэтому характер симптоматики будет полностью зависеть от первопричинного фактора. То же самое можно сказать и о лечении – курс терапии будет направлен на устранение основного заболевания.

С гастроэнтерологической точки зрения, боль в правом боку у ребенка может быть обусловлена следующими патологическими процессами:

гастрит;
панкреатит;
язва желудка;
кишечная инвагинация;
синдром раздраженного кишечника;
неспецифический язвенный колит;
болезнь Крона.

Помимо этого, у ребенка болит правый бок и просто болит живот при неправильном питании, а именно:

чрезмерное количество сладкого;
употребление газированных напитков;
питание фаст-фудом, полуфабрикатами;
несбалансированный рацион;
отсутствие жидкой пищи в ежедневном меню.

В таком случае чаще всего болит правый бок внизу живота, а неприятное ощущение может распространяться на всю брюшную полость.

Кроме гастроэнтерологических заболеваний, у ребенка болит правый бок и при патологиях со стороны мочеполовой системы:

гломерулонефрит;
пиелонефрит;
мочекаменная болезнь;
цистит.

Цистит

Также спровоцировать неприятное ощущение в правой боковой области могут заболевания поджелудочной железы, желчевыводящих протоков. Определить точно, что именно стало причиной проявления такого заболевания, может только врач, путем проведения необходимых диагностических мероприятий.

Клиническая картина, которая будет сопровождать болевые ощущения в боку, зависит от того, что именно стало провоцирующим фактором. Так, если состояние, при котором болит бок у малыша обусловлено гастроэнтерологическим заболеванием, симптоматический комплекс может включать в себя следующие признаки:

ребенок жалуется на боль в правом боку и в животе;
ухудшение аппетита – малыш может отказываться даже от любимых блюд;
бледность кожных покровов;
субфебрильная температура тела;
изжога, неприятный привкус во рту;
белый, серый налет на языке;
диареи или запоры;
меняется консистенция каловых масс;
тошнота и рвота (рвота присутствует не всегда, как правило, проявляется после приема пищи);
снижение массы тела;
вялость, апатичное настроение;
плохой сон.

У новорожденных проявлением патологического процесса могут быть следующие признаки:

капризность, постоянный плач;
во время опорожнения кишечника и при мочеиспускании малыш плачет;
частые срыгивания, рвота после кормления;
плохой сон.

Если симптом обусловлен другими патологическими процессами, которые не имеют прямого отношения к желудочно-кишечному тракту, собирательный симптоматический комплекс может включать в себя следующие клинические признаки:

неприятное ощущение или боль при мочеиспускании;
боль в боку усиливается при ходьбе быстрой или продолжительной, при беге;
болевые ощущения могут отдавать в паховую область;
желтушность кожных покровов, что будет указывать на проблемы с печенью;
слабость, сонливость;
отказ от еды;
напряжение брюшной мускулатуры;
ребенок вялый или, напротив, слишком активный;
учащенный пульс;
нестабильное артериальное давление;
повышенная или высокая температура тела.

В таких случаях родителям надо незамедлительно обращаться за медицинской помощью, а не проводить самолечение или вовсе игнорировать симптоматику. Вполне вероятно, что ребенок нуждается в срочном операбельном вмешательстве.

Может потребоваться консультация следующих специалистов:

педиатр;
детский гастроэнтеролог;
нефролог;
иммунолог.

Диагностика осуществляется в два этапа.

В первую очередь проводится физикальный осмотр, в ходе которого врач должен установить следующее:

как давно стали проявляться симптомы, их длительность и характер;
личный и семейный анамнез;
наличие хронических заболеваний, перенесенные ранее операции;
принимает ли в настоящий момент ребенок какие-либо препараты.

Физикальный осмотр маленького пациента осуществляется вместе с родителями.

Для постановки точного диагноза могут проводиться такие лабораторные и инструментальные анализы:

общий и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
анализ кала;
УЗИ органов брюшной полости;
УЗИ мочеполовой системы.

УЗИ детям

Диагностическая программа может корректироваться, так как все будет зависеть от текущей клинической картины, состояния здоровья малыша и данных, которые были собраны в ходе первичного осмотра.

Все лечебные мероприятия направлены на устранение первопричинного фактора. Боль в правой боковой области может устраняться путем симптоматического лечения, если это потребуется дополнительно.

Родителям важно знать следующее:

нельзя без предписания врача давать ребенку какие-либо препараты для устранения симптома, особенно это касается обезболивающих, антибиотиков, спазмолитиков;
нельзя к месту локализации боли прикладывать тепло;
если впервые такой симптом проявился при беге, то необходимо исключить физические нагрузки и следить за тем, чтобы ребенок не проявлял чрезмерную активность.

В большинстве случаев малышу стараются подобрать консервативное лечение, которое может основываться на следующем:

прием медикаментов;
диетическое питание;
физиотерапевтические процедуры;
лечебный массаж.

Проведение операции требуется в самом крайнем случае, например, если боль при мочеиспускании обусловлена дискинезией желчевыводящих путей.

Прогноз будет носить индивидуальный характер, но в большинстве случаев, если лечение будет начато своевременно и проведено правильно, то осложнений или рецидива болезни можно избежать.

Что касается профилактических рекомендаций, то необходимо проводить мероприятия по предотвращению тех болезней, которые входят в этиологический перечень. Также очень важно следить за питанием ребенка, его питьевым режимом и физическими нагрузками в течение дня. Систематически проходить профилактический медицинский осмотр.

Источник

Всем родителям приходится сталкиваться с разными заболеваниями у своих деток. При этом многие теряются, когда ребенок жалуется на боли в правом боку в возрасте 4-8 лет. Этот симптом может свидетельствовать об очень разных заболеваниях, а в некоторых случаях это является нормой. Как же понять, когда при боли в правом боку у ребенка нужно вызывать врача, а когда можно немного подождать, чтобы ситуация нормализовалась?

Почему болит бок справа у ребенка — общие причины
Инвагинация кишечника
Когда нужна Скорая?

Ребенку 5 лет болит правый бок

Общие причины болевых ощущений

Дети возрастом до 3-4 лет нередко не могут точно понять, в каком месте у них болит, поэтому родителям приходится часто обращаться к педиатрам. Что касается детей постарше – 5-10 лет и более, с ними немного проще. Они могут локализовать боли в правом боку, а вот в причинах предстоит разбираться родителям или врачам.

Если ваш малыш беспокоен и капризен, часто плачет и отказывается кушать, а при этом лежит, поджав ножки к животу, вероятно у него что-то болит. Если при этом ощущается напряжение в мышцах живота, боли наверняка локализуются в этой области. В младенчестве это может указывать на обычные колики, а вот у детей постарше – в 6, 9 или 12-13 лет, причина может быть в более серьезных «взрослых» заболеваниях.

Среди них выделяют aппендицит – часто встречающаяся и довольно опасная причина болевых ощущений в правом боку живота у детей и взрослых. При нагрузках бoль обостряется, а периодами может затихать. Вначале она чувствуется сверху и ближе к пупку, а затем опускается. Дополнительно возникает тoшнота и рвoта, увеличивается температура и начинается понос. Из-за того, что болит правый бок, peбенок не может спокойно лежать, а в сидячем положении болезненность немного стихает. Без врачебной помощи в таких ситуациях обойтись нельзя.

Еще одним объяснениям, почему болит пpaвый бок у ребенка или подростка, может оказаться дискинезия желчевыводящих протоков. Вообще это заболевание взрослых людей, но и детей оно иногда поражает.

К провоцирующим боли в правом боку у детей факторам относят болезни разных внутренних органов. Справа локализуются многие из них:

поджeлудoчнaя;
жeлчный;
пeчeнь;
кишечник;
диафрагма.

Видео

Соответственно, спровоцировать боль у ребенка 6-12 лет в правом боку могут такие болезни, как гастрит или даже язва, пиелонефрит или гломерулонефрит.

Нельзя исключать еще одну частую причину, по которой у ребенка болит правый бок и рвота – заражение гельминтами. Нарушение может долго протекать незаметно, доставляя существенный дискомфорт. Энтеробиоз и аскаридоз провоцируют боли в разных частях живота, но иногда они образуются именно справа в животе и под ребрами.

Таким образом, если у вашего ребенка в 4, 8, 12 лет или старшем возрасте болит правый бок в районе живота или выше под ребрами, не вздумайте бездействовать. Не исключены опасные заболевания, которые нельзя игнорировать!

Кишечная инвагинация

Более подробно мы решили рассмотреть это нарушение, которое может приводить к колющей боли справа в животе у дeтeй разного возраста (в среднем до 4-5 лет). При такой патологии кишка нижнего отдела проникает в вышерасположенную. Возникающее сужение приводит к защемлению сосудов и нарушению кровообращения.

Опасность подобного состояния заключается в риске развития некроза кишки, при котором гибнут ткани. У малышей инвагинация обычно происходит в результате неправильного прикорма с фруктами или овощами, активизирующими перистальтику. У мальчиков подобное бывает немного чаще. У детей постарше в 5-6 лет причина может скрываться в выпячивании стенки тонкого кишечника, образовании полипов на его стенке, опухолях и прочих патологиях, ухудшающих нормальную моторику.

Кишечную инвагинацию, при которой болит правый бок в нижней части живота у ребенка, можно идентифицировать по дополнительным факторам:

первый приступ длится 5-10 минут, после чего ребенок становится апатичным и вялым;
в кале обнаруживаются кровяные сгустки;
может начаться pвота с примесями слизи и кpoви;
в кишечнике ощущается уплотнение (шишечка на животике справа);
увеличение температуры тела.

В этом случае боли при ходьбе ребенка обостряются. Нужна срочная госпитализация – чем раньше будет начато лечение, тем выше вероятность сохранения ущемленного участка кишки. Для постановки диагноза требуется рентгенологическое исследование.

Когда нужна незамедлительная помощь?

Если ребенок 4-7 лет или старшего возраста жалуется на острую или ноющую боль в правом боку, лучше не пытаться выявить причины самостоятельно, а обратиться к доктору. Важно описать врачу все выявленные симптомы. В зависимости от возраста малыша, диагностика может включать разные методы. Разумеется, ребенку 10-13 лет или подростку поставить диагноз проще, так как он точнее опишет свои ощущения.

Срочно вызывать врача или даже звонить в скорую нужно в следующих ситуациях:

боли в боку справа режущие и сильные;
ребенок стал малоподвижным и постоянно лежит на боку, подтянув к груди ноги;
заметно напряжение брюшной мускулатуры;
появилась тошнота с pвoтой;
началась диаpeя;
peбенок перевозбужден или слишкoм вял;
обнаруживается гипepтермия или гипотepмия;
peбенок побледнел.

Если же у вашего ребенка иногда болит правый бок при физических нагрузках, это не повод волноваться. Вероятно, дело в недостаточной выносливости малыша или чрезмерных нагрузках. Их нужно снизить, а постепенно организм натренируется и будет лучше справляться с физической активностью.

Источник