Ребенку 4 года сикается
Недержание мочи в медицине называется энурез. Однако энурез считается заболевание лишь если ребенку исполнись шесть лет. Считается, что в шесть лет завершается формирование полного контроля функций мочевого пузыря. Как правило, у мальчиков недержание мочи встречается чаще, чем у девочек. Но, что же делать, если ребенок писается во сне?
Виды нарушений при мочеиспускании
- Стрессовое недержание. Проявляется при физических нагрузках (поднятие тяжестей, смех, кашель, чихание)
- Недержание от переполнения. Происходит выделение мочи буквально по каплям при переполнении мочевого пузыря
- Рефлекторное недержание. Данный вид чаще всего бывает спровоцирован травмами спинного мозга, опухолями или поперечным миелитом. В данном случае недержание может переплетаться с острой задержкой мочи.
Также бывают первичное и вторичное нарушение мочеиспускания у детей. Если недержание с самого рождения, тогда является первичным. В случае же, когда у ребенка неожиданно появилось недержания, это вторичные признаки.
Причины того, почему ребенок писается ночью?
Детский возраст — это основная причина того, что ребенок писается в пастель ночью. Маленькие дети не способны контролировать свое мочеиспускание. При наполнении мочевого пузыря в мозг идет сигнал, и человек просыпается. У малышей этот сигнал очень слабый, поэтому они просыпаются не всегда. Это считается нормальным до 5 лет. Поэтому, если ребенок в три или в четыре года писается ночью, то это нестрашно, просто стоит переждать этот период.
Второй причиной, не менее значимой, является психологическое состояние ребенка. Если на ребенка ругаются, много требуют, ребенок становится напряденным и его морально устает. Часто такое проявляется, когда в доме скандалы между родителями.
Целый день находясь в напряжении, ребенок испытывает стресс, а ночью расслабляется, что не чувствует никаких позывов к мочеиспусканию и писается в постель.Психологический криз может застать ребенка в любом возрасте. Если даже малыш давно научился ходить в горшок, не удивляйтесь, если вдруг он стал писаться ночью.
Ревность тоже может служить причиной того, что ребенок писается в постель. Когда ребенок начинает чувствовать, что его перестали замечать, а именно так он воспринимает озабоченность родителей младенцем, он также испытывает серьезные переживания. Ночное недержание мочи у детей объясняется в данном случае потребностью такого же внимания к себе, как и раньше. Имеет значение и личность ребенка. Недержание мочи чаще возникает у детей, которым свойственны робость, тревожность, неуверенность в себе, страхи, впечатлительность. Часто проявление того, что ребенок писается ночью в кровать сочетается с такими состояниями, как тики, заикание, плаксивость, раздражительность или капризность.
Лечение энуреза у детей
Если ребенок писается во сне, прежде всего, нужно отвести его к врачу. Необходимо выяснить, является ли эта патология неврологической или есть какие-либо аномалии строения мочеполовой системы. При патологическом недержании мочи у детей проводят обследование на выявление воспалительных заболеваний, врожденных пороков развития и нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Диагностика должна включать в себя как психоневрологические, так и уронефрологические методы обследования и обязательно оценку соматического статуса ребенка. Также в обязательном порядке следует сделать общий анализ мочи и крови, УЗИ почек и мочевого пузыря, ЭУ, УФМ, МЦУГ.
При лечении рекомендуют питьевую диету, ограничивать потребления жидкости в вечернее время. Среди медикаментов применяют седативные средства, транквилизаторы со снотворным эффектом. Используют физиотерапевтические методы лечения: электросон, дарсонвализацию, кварц на область лобка, крестца, электрофорез. Можно использовать методику ночных пробуждений, которая состоит в том, чтобы ежедневно в течение семи дней будить ребенка после полуночи. Затем, по прошествии недели, нужно будить ребенка в течении ночи в одно и то же время, чтобы за оставшееся время ребёнок не успел намочить постель. Если после всего ребёнок обмочился 2 раза за неделю, всю процедуру начинают сначала.
Если ребенку 10 и больше лет, то на помощь придет самовнушение. При отходе ко сну, ребенок должен несколько раз повторить себе: «Я хочу проснуться сухим. Моча не выйдет из моего тела, пока я сплю. Если мне захочется помочиться, то я быстренько встану и пойду в туалет». Кроме этого, можно вести дневник, в котором отмечать «сухие» и «мокрые» ночи. Родители договариваются с ребёнком, что за 10 «сухих» ночей будут дарить ему подарок. Важно, чтобы ребёнок самостоятельно менял бельё после эпизода недержания мочи. Также применяется для лечения энуреза специальная диета Н. И. Красногорского. Она заключается в регулировании водно-электролитного баланса в организме. Ребёнку до 15 часов можно пить любое количество жидкости и есть разные блюда. После этого времени объём жидкости и жидких блюд резко сокращается. В 18 часов ребёнок ужинает без приёма жидкости. Во время ужина ему нельзя давать разжиженные каши, солёные блюда, овощи и фрукты. Разрешается кушать масло, хлеб, яйца, мясо и свежую рыбу. При таком питании жидкость, введённая в организм до 15 часов, должна быть выведена до прихода ночи. Кроме всего прочего, нужно соблюдать распорядок дня и выполнять общие рекомендации.
Кроме питья, ограничиваются блюда и продукты с большим содержанием жидкости (первые блюда, жидкие каши, сочные фрукты и овощи). При этом рацион должен быть сбалансированным по питательным веществам и энергии. Следите, чтобы ребёнок в течение дня не употреблял блюда и напитки, имеющие мочегонный эффект (шиповник, зелёный чай, смородина, клубника, малина, арбуз, дыня). Если это не удаётся, постарайтесь, чтобы он употреблял их как минимум за 3 часа до сна. Кровать у ребенка должна быть с жестким матрасом. Настаивайте на том, чтобы перед сном ребёнок сходил в туалет или сел на горшок. Во время сна ребёнок не должен переохлаждаться. Ночью оставляйте в детской комнате тусклый свет, чтобы ребёнок не боялся темноты и мог спокойно сесть на горшок или посетить туалет.
Травы, которые можно использовать, если ребенок писается ночью
Если у малыша нет аллергии, можно воспользоваться рецептами из лекарственных трав.
- Цветы и плоды боярышника нужно разделить на две равные части, добавить листья мяты и траву хвоща полевого. Настой из трав пить утром натощак и два раза в день перед едой ¼ стакана.
- Настой из душицы плодов боярышника пить в течение дня вместо чая, разбавив перед употреблением водой.
- Настой из пустырника, валерианы, травы хвоща полевого, травы зверобоя пить равными частями весь день, разбавляя водой.
- 1 ст. ложку укропных семян на 500мл кипятка. Выпивать 1/4 стакана за 1 приём 1 раз в день.
Лечиться с помощью любого рецепта 10 дней. Затем месяц перерыв и повторить.
Что делать при энурезе?
Первое правило – не обвинять ребенка за мокрую постель. Нужно понимать, ребенок писается в кровать не специально, а потому что не может контролировать процесс мочеиспускания. Порой ребенок, описавшись во сне, и не замечает этого, продолжая спокойно спать. Поэтому нужно спокойно реагировать на мокрые простынки, чтобы еще больше не усугубить ситуацию.
Вам нужно уделять своему ребенку больше времени и внимания, избегайте конфликтов в присутствии ребенка. Если у вас есть еще дети, то не забывайте про старшего ребенка, а наоборот, дайте ему понять, что он первый, а значит, главнее. Избавьте ребенка от негатива, так он будет легче засыпать, а значит контролировать свое тело. Второе правило состоит в том, что ребенок не должен напиваться водой перед сном. Зачастую ребенок писается во время сна, потому что много выпил воды перед сном. За час до сна не давайте ребенку пить.
Профилактика нарушений при мочеиспускания у детей
- Постарайтесь отказаться от одноразовых и стандартных подгузников, чем раньше, тем лучше. Как правило, это время наступает, когда ребёнку исполняется два года. В этом возрасте нужно прививать детей к элементарным правилам опрятности.
- Контролируйте количество выпитой ребёнком жидкости в течение дня.
- При возникновении инфекций мочевых путей, своевременно и тщательно занимайтесь их лечением.
- Ограждайте ребенка от эмоциональных перегрузок и стрессовых ситуаций. Такой ситуацией может стать для вашего чада и рождение братика или сестрички, поэтому к такому ответственному моменту ребенка необходимо готовить задолго заранее.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
17 февраля 2020
Аверьянова Света
Недержание мочи у детей – проблема, с которой приходится сталкиваться родителям 10-15 % детей возрастом от 5 до 12 лет. Самый больший дискомфорт доставляют случаи, когда ребенок писается ночью и днем – ведь из-за этого социализация детей в семье, а также детских коллективах проходит тяжелее.
Не нужно говорить об энурезе, если малыш 3-ех лет еще не может самостоятельно следить и контролировать свои позывы в ночное и дневное время. Медицинские исследования доказали, что удерживать мочу в период ночного сна удается 70% детей (в возрасте до 3 лет), к 4 годам данная способность наблюдается у 75%, к 5 годам уже 80% детей могут контролировать свои позывы.
Диагноз энурез уместно предполагать только после 5 лет.
Что может стать причиной неконтролируемого мочеиспускания у детей?
По характеру непроизвольного мочеиспускания и причинам появления энурез бывает первичным и вторичным. Чаще проявляется первичный энурез, при котором ребенок, подрастая, не перестает уписываться. Вторичный энурез диагностируется, если недержание появилось после длительного отсутствие проблемы.
Доктор Комаровский уверяет, что первичный энурез у детей не должен вызывать панику у родителей. По словам детского врача, в данной ситуации все что необходимо – это набраться терпения и ждать. В большинстве случаев первичный энурез прекращается в тот момент, когда закончит свое созревание центральная нервная система.
Вызвать патологическое недержание мочи у детей могут следующие факторы:
- Наличие психоневрологических нарушений, к примеру, недостаток внимания с гиперактивностью.
- Частые стрессовые ситуации в кругу близких, смена места жительства, появление в семье новых людей, разлука с отцом или матерью.
- Генетическая предрасположенность. Если родители страдали в детском возрасте недержанием мочи, то вероятность того, что данная проблема передастся по наследству – 77% (если энурез был у обоих родителей), 44% (если недержание наблюдалось только у отца или матери).
- Диагностирование отклонений в работе мочеиспускательной системы (сужение мочеиспускательного канала у девочки, у мальчиков — сужение крайней плоти, малый объем мочевого пузыря).
- Инфекционные заболевания мочевых путей, вызванные бактериями при цистите, уретрите, пиелонефрите.
- Прием продуктов, обладающих мочегонным действием (шоколад, какао, арбуз).
- Сильная перенаполняемость мочевого пузыря путем употребления большого количества жидкости перед сном или на протяжении дня.
- Сахарный диабет.
- Эпилепсия (наличие эпилептических припадков в ночное время).
- Неправильная работа дыхательной системы.
- Перенесенный испуг либо сильный стресс.
- Побочные эффекты после приема лекарственных средств (тиоридазин, вальпроат).
При диагностики состояния, при котором ребенок писается днем, или ночью, проводят исследование желудочно-кишечного тракта. Поскольку фактором, влияющим на недержания мочи, могут быть запоры.
Как лечить энурез у детей
Лечение заболевания осуществляется только после установления причины, по которой ребенок писается в саду, а также ночное время. На основании этих данных врач подбирает грамотную тактику лечения.
Неспособность удерживать мочу в детском возрасте поддается лечению в трех вариантах. Первый проводится на основании корректировки обменных процессов в организме. Второй заключается в приучении к тому, что ночью, при надобности, необходимо просыпаться. Последний состоит в обнаружении и решении психологический проблем.
Психологическая корректировка поведения основывается на таких правилах:
- Особое внимание уделяется самооценке. Категорически нельзя ругать, напротив, если ребенок смог сходить в сад и не уписаться, его стоит похвалить.
- Грамотное использование способа «Кнут-Пряник». Когда ребенок понимает, что из-за того, что он просыпается в мокрой постели или писается в саду он не получает желаемых наград («пряник»), он расстроится, а негативные эмоции в свою очередь могут стать причиной усугубления состояния как дневного, так и ночного энуреза.
- Необходимо рассказать ребенку, что он не болен, а это всего лишь временные неудобства, которые в скором времени он научится контролировать без помощи взрослых.
- При психологическом энурезе, вызванном испугом или стрессами, показаны индивидуальные занятия с психологом, психотерапевтом.
Если энурез оказывается следствием инфекции мочевых путей, показан прием антибиотикиков под контролем анализов мочи.
К числу наиболее эффективных медикаментозных средств при энурезе относится десмопресин, который является аналогом гормона, контролирующего уровень жидкости в организме.
Большой эффективностью обладают физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия, магнитотерапия, иглоукалывание).
Их эффективность зависит от причины недержания, возраста, индивидуальных особенностей пациента.
Лечение ночного и дневного энуреза у ребенка – задача вполне выполнима, главное своевременно обратить внимание на данную проблему и установить ее истинные причины.
Как должны вести себя родители?
Родителей часто волнует эмоциональные и социальные последствия энуреза, ведь дети часто замыкаются, стыдятся, что снижает их самооценку. Если пришлось столкнуться с данной проблемой, то важно придерживаться следующих правил:
- чтобы исключить наличие заболеваний мочеполовой системы обязательно потребуется пройти медицинское обследование;
- не кричать и ругать ребенка, если он уписался в саду или дома;
- важна постоянная поддержка со стороны родителей. Даже, если что-то не выходит, нужно убеждать малыша в том, что в следующий раз все обязательно получится;
- не нагружать нервную систему (сократить посещение развивающих кружков, посещение праздничных мероприятий). Полезными будут прогулки на свежем воздухе, занятия творчеством – лепка из пластилина, рисование краской;
- не напоминать о том, что нужно обязательно проснуться ночью, чтобы сходить в туалет. Лучше вообще закрыть данную тему, а если и объяснять, то в игровой форме.
Высокой эффективностью пользуется использование мочевого будильника. Принцип его работы заключается в том, что при наполнении мочевого пузыря, будильник издает характерный звук, при котором ребенок просыпается, чтобы сходить в туалет. При помощи этого устройства постепенно налаживается связь между мочевым пузырем и мозгом.
Профилактические мероприятия
Чтобы не столкнуться с проблемой недержания придерживайтесь профилактических советов, которые рекомендуют все педиатры:
- чем раньше исключить памперсы, тем лучше, оптимальное время для приучения к горшку — 1,5-2 года;
- контролировать употребление жидкости на протяжении дня;
- своевременно диагностировать и лечить инфекционные заболевания мочевыделительной системы;
- при наличии хронических заболеваний необходимо регулярное наблюдение у специалистов и проведение поддерживающей терапии;
- ограничивать детей от стрессов и ссор в семье.
Главное, при первых проявлениях энуреза у детей, обратиться в медицинское учреждение для сдачи анализов и своевременного лечения на начальной стадии.
Понравился наш контент? Подпишитесь на канал в Яндекс Дзене.
Источник
Энурез или недержание мочи является одной из сложных медико-психологических проблем у детей старше 4 лет, которая с ростом ребенка и отсутствием квалифицированной помощи только усугубляется.
Энурез или недержание мочи в мире встречается намного чаще, чем многие предполагают. Только вдумайтесь в статистику: примерно 500 000 детей, которым еще не исполнилось 16 лет писаются ночью в кровать.
Родителям необходимо знать, что страх, смущение и замалчивание проблемы – это потеря драгоценного времени, а в ряде случаев и осложненное течение патологии, которая является причиной болезни «мокрой кроватки».
Механизмы установления контроля над процессами выделения мочи, наполнением и опорожнением мочевого пузыря сложны и развиваются параллельно с приобретениями навыков правильной координации движения. Они индивидуальны для каждого малыша и большую роль в этом играет состояние и созревание мочеполовой системы ребенка, отсутствие врожденных патологий или приобретенных заболеваний.
Циститы, пиелонефриты, фимоз, пахово-мошоночные грыжи и другие заболевания мочеполовой нарушают становление процесса мочеиспускания;
Также имеет значение наличие патологии вегетативной или центральной нервной системы:
- изменяет восприятие наполнения мочевого пузыря;
- тормозит становление контроля над центрами регуляции мочеиспускания;
- изменяется регулирование расслабления, и сокращения мышц мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
Важнее место имеют и психогенные факторы:
- дефекты воспитания;
- постоянные стрессы или сильный испуг;
- нарушения режима сна и бодрствования.
Все это приводит к изменению нейрогенной регулировки процессов мочеиспускания и их контроля, особенно в ночное время.
Наиболее сложной патологией в плане лечения считается сочетание нескольких факторов.
Почему?
Все родители, воспитывающие малыша, мечтают о том, чтобы наконец-то наступили «сухие» ночи. Кому не надоест картина постоянной смены одежды, белья, стирки, сушки матраса?
Почему ребенок писается ночью? Можно ли как-то бороться с этим явлением? Если «да», то как?
Давайте вместе попробуем разобраться с этим вопросом.
Основная причина ночного энуреза – это возраст. Малыши не могут контролировать процесс мочеиспускания так, как взрослые. У взрослого все происходит следующим образом: когда мочевой пузырь наполняется до определенного уровня, от него идет сигнал в мозг и человек просыпается. У деток этот сигнал очень слабый, поэтому они не всегда просыпаются.
Зависимость такая: чем младше ребенок, тем реже он правильно реагирует на сигнал о наполнении мочевого пузыря. Этот процесс плохо регулируется до 5 лет. Поэтому, если Ваш кроха до пятилетнего возраста писается ночью, Вам нужно этот период просто пережить и перерасти.
Вторая причина ночного энуреза состоит в том, что система мочеиспускания у ребенка развивается медленно и наполненный мочевой пузырь не выдерживает долго без опорожнения. Эту особенность ребенок тоже должен со временем перерасти.
Третья причина – психологическое неблагополучие ребенка. Если малыш постоянно перегружен, на него идет давление со стороны взрослых, он становится напряженным и быстро устает морально. Находясь в состоянии загнанного зверька днем, ребенок ночью сильно расслабляется и не чувствует позывов к мочеиспусканию.
Четвертая причина энуреза – это различные заболевания, такие как диабет, мочевая инфекция, заболевание почек. В этом случае непроизвольное мочеиспускание происходит не только ночью, но и днем.
Если малыш писается в кровать периодически, то это может быть вызвано каким-то стрессом. Например, проблемами в детском саду, школе, семье, ревностью к младшему ребенку и т. д.
Что делать, если ребенок не контролирует мочеиспускание по ночам?
Очень важно не обвинять ни в чем карапуза. Нельзя на него кричать, ругать и упрекать в сложившейся ситуации. Малыш не виноват, что проснулся в мокрой постели, он просто не может контролировать себя во сне.
Как с этим бороться….
Старайтесь больше внимания уделять малышу, следите за его эмоциональным состоянием, избегайте бытовых домашних конфликтов, особенно в присутствии малыша. Если у Вас появился еще один ребенок, не забывайте и о старшем. Он должен понимать, что по-прежнему для Вас важен и Вами любим.
Не давайте ребенку перед самим сном много пить. Старайтесь сделать так, чтобы основной объем жидкости поступал в организм утром и днем.
Контролируйте, чтобы ребенок сходил в туалет перед тем, как ложится спать.
Избегайте любых напитков, которые содержат кофеин.
Придумайте простую, но действенную систему поощрений, если у крохи ночь прошла «сухо». Тогда у него появится стимул побороть эту слабость.
Позаботьтесь о защите для кроватки малыша, чтобы его ночной энурез не доставлял Вам много хлопот.
Можно завести специальный календарь недержания мочи. Пусть малыш после каждой «сухой» ночи рисует в нем солнышко. Так у него выработается чувство радости за успех.
Если Вы ложитесь спать позже ребенка, попросите его сходить в туалет. Только делать это нужно, когда ребенок полностью проснется. Нельзя усаживать на горшок либо унитаз полусонного малыша.
Тренируйте мочевой пузырь. Если ребенок захотел писать, попросите его потерпеть. Так можно делать на прогулке, в дороге, в магазине. Также, научите малыша прерывать мочеиспускание на короткое время, чтобы он понял, что может контролировать этот процесс.
Нужно ли надевать подгузник на ночь ребенку, если он писается в постель?
Специалисты считают, что это только затянет процесс. В подгузнике малыш будет себя чувствовать сухим, у него не появится никакого дискомфорта, поэтому контролировать мочеиспускание не будет необходимости.
Нужно ли будить ребенка ночью, чтобы попросить пописать?
Интересно то, что многие специалисты не рекомендуют этого делать. Поскольку ночью дети растут и набираются сил. А прерывая столь важные процессы, родители делают только хуже.
Конечно, если Вы заметили, что кроха проснулся и ворочается со стороны в сторону, обязательно предложите ему пописать. А вот, если он крепко спит – не стоит.
Напоследок хочется заметить, что если проблема затягивается надолго, лучше обратитесь к врачу.
Когда необходимо обращаться за медицинской помощью
Поконсультироваться у специалиста нужно:
- если малыш постоянно просыпается в мокрой постели после пятилетнего возраста;
- если ребенок через определенный период времени снова начал мочиться в постель;
- если кроха не полностью контролирует акт мочеиспускания, как ночью, так и в дневное время, независимо от периода сна или бодрствования (это является одним из признаков вторичного энуреза).
Вторичный энурез – это недержание мочи, возникающее в связи с наличием у ребенка врожденных или приобретенных заболеваний мочеполовой сферы, нарушающих регуляцию или непосредственно акт выделения мочи — родителям как можно скорее необходимо обратиться к урологу или нефрологу.
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Источник