Ребенку 4 года не может встать на ноги
301 просмотр
17 сентября 2018
Добрый день, подскажите пжста нам. Ребенку 4 года.крупный,быстро растет,стал жаловаться на ножки. Попросилась на кровь :
глюкоза 4,92
общий белок 70,6
холестерин 4,12
общ.билирубин 7,6
С-реактивный белок 21,25!!!!
Ревма фактор 3,2
АСЛ-О ,2
Педиатр выписала нимулид, после 5 дней приема пересдать СРБ
Вы что посоветуете? Это норм препарат? Можно его ребенку? Насколько он эффективен? Не снимет ли он просто болевые ощущения а проблема останется? Может еще какие то анализы надо сдать,чтоб определяться с лечением?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте! Что именно беспокоит ребенка и когда? Вы не показывали ортопеду?
Лена, 17 сентября 2018
Клиент
Лариса, добрый день, ребенок начал жаловаться на боль в ногах,между ступней и коленом, спереди. Он крупный,хорошо подрос на полгода, думала из-за роста, попросила направление на кровь и вот — высокий СРБ, педиатр назначила НИМУЛИД, я сомневаюсь,что бы вы прописали?
Лена, 17 сентября 2018
Клиент
Лариса, забыла написать,что чаще на боль начинает жаловаться перед сном, когда набегается и в спокойном состоянии начинает жаловаться
Педиатр
Здравствуйте где именно боль?
Лена, 17 сентября 2018
Клиент
Елена, добрый день, ребенок начал жаловаться на боль в ногах,между ступней и коленом, спереди. Он крупный,хорошо подрос на полгода, думала из-за роста, попросила направление на кровь и вот — высокий СРБ, педиатр назначила НИМУЛИД, я сомневаюсь,что бы вы прописали?
Педиатр
Тактика педиатра абсолютно верная.
Препарат относится к НПВС — снимает и боль и воспаление.
Через неделю или как сказал педиатр через 5 дней контроль
Лена, 17 сентября 2018
Клиент
Евгений, спасибо огромное,а то я засомневалась
Терапевт, Нефролог
Да, по локализации похоже на боли роста.При этом может быть воспалительный процесс с подъемом СРБ. Принимайте нимулид, затем повторите СРБ.
Лена, 17 сентября 2018
Клиент
Лариса, спасибо большое. буду давать нимулид
Гематолог, Терапевт
Ребенок ОРВИ простудой не болел?
Лена, 17 сентября 2018
Клиент
Анастасия, Он часто болеющий,боли начались уже несколько месяцев назад, но он крупный и быстро растет в принципе, по росту не отличается от 6 леток, я думала,может он просто лениться ,ему тяжеловато,хотя ребенок очень активный. Но решила все таки сдать анализы,посмотреть ревма фактор,и вот СРБ высокий, наш педиатр только выпустилась из института, я засомневалась,что нимулид,который выписали, просто обезбаливающий, что бы вы прописали?
Педиатр
Верно ,срб повышен при воспаление.
Нимулид или Нурофен можно подавать не более 7-10 дней.
Ребенок часто болеет?
Лена, 17 сентября 2018
Клиент
Елена, да, часто .В мае удалили аденоиды и подрезали миндалины, надеемся,что это нам поможет,пореже болеть
Педиатр
Возможно….но лучше проверить инфекциии,которые аденоиды и вырастили
Лена, 17 сентября 2018
Клиент
Елена, а какие именно анализы посоветовали бы на инфекции сдать?
Педиатр
Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg м
Лена, 17 сентября 2018
Клиент
Елена, сдам эти анализы и с ними надо к инфекционисту подходить?
ВЭБ мы сдавали, и к инфекционисту ходили, вэб у нас есть, но он в пределах нормы. как он выразился ,что в спокойном положении
Педиатр
Да можно к инфекционисту или пришлите их мне на почту
Лена, 17 сентября 2018
Клиент
Елена,
ig M к капсидному антигену vca вируса Эпштейн-Барр- отрицательно
ig G к ядерному антигену NA вируса Эпштейн-Барр- положительно
Коэффициэнт позитивности-4.13
ig G к ранним антигенам ЕА вируса Эпштейн-Барр — отрицательно
Педиатр
Пересдайте вэб и все остальное. Он есть ,но он может реактивироваться.
По этому нужно видеть свежие анализы.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Мазок из зева на флору сдайте. Там может быть стрептококков. И это- причина.
Лена, 17 сентября 2018
Клиент
Наталья, спасибо,обязательно прислушаемся и сдадим
Гематолог, Терапевт
Пролечить хронические очаги инфекций, обследоваться по рецидивирующие вирусам у инфекциониста и пока симптоматически нпвс
Лена, 17 сентября 2018
Клиент
Анастасия, здравствуйте,а что такое нпвс?
Гематолог, Терапевт
Нурофен, нимесил, парацетамол -нестероидные противовоспалительные средства
Лена, 18 сентября 2018
Клиент
Анастасия, думаете нимулид лучше заменить на нурофен?
Невролог
Сдайте КФК(биохимия крови)+ЭНМГ нижних конечностей и к неврологу на консультацию
Лена, 17 сентября 2018
Клиент
Ольга, добрый день, а что такое ЭНМГ? Ольга,думаете нам к неврологу надо? а Нимулид пропить в итоге?
Педиатр
Добрый день. Нужно сдать мазок из зева на флору с чувствительностью к препаратам (для диагностики стрептококковой инфекции), по результатам пролечить, консультация ревматолога, нимулид возможен, но не желателен, очень много имеет побочных действий. Можно заменить на нурофен в течение 5-7 дней. Назначаются эти препараты с противовоспалительным действием.
Лена, 17 сентября 2018
Клиент
Наталья, Добрый вечер, а какие побочные действия могут появиться после нимулида?
Педиатр
Больше всего это тромбоцитопения, панцитопения, пурпура, удлинение времени кровотечения, что ведет к кровотечениям и у этих препаратов чаще развивается синдром Рея.
повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз и т,д
Терапевт
Здравствуйте! Нимесил замените на нурофен-более щадящий и не менее эффективный. Сдайте кальций-фосфор крови, пересдайте после лечения ревмопробы и общ анализ крови, мазок из зева( стрептококк?),покажите лору и стоматологу.Зубки привести в порядок.Обильное питье.Вит С.
Лена, 18 сентября 2018
Клиент
Альфира, доброе утро,имели ввиду не нимесил,а нимулид? И еще хотела спросить, почему зубки надо проверить? СРБ может повышаться из за зубов? И насчет лора, 18 мая мы удалили аденоиды и подрезали миндалинки.. так вроде недавно ходили,по части лора что можно еще проверить?
Гематолог, Терапевт
в принципе без разницы, если ребенок уже приниал нурофен и больше ничего нет в аптечке-дайте нурофен
Терапевт
да,нимулид. У лора-мазок из зева , стоматолог-кариозные зубы-тоже источник инфекции.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. У ребенка, скорее всего, болезни роста. Это нормальный этап развития и становления костно-мышечной системы в вашем возрасте. Тактика у педиатра абсолютно правильная. Ребенку его можно, на кратковременный курс с последующим контролем вашим лечащим врачом. По анализам болезни роста определить невозможно, только очный осмотр.
Лена, 22 сентября 2018
Клиент
Невролог
нужно же знать причину.пропейте, если возобновиться болевой синдром рекомендую дообследоваться.ЭНМГ-электронейромиография -обследование, которое показывает как инервируются мышцы нет ли повреждения и на каком уровне
Лена, 22 сентября 2018
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Добрый день!
Пожалуйста, подскажите!
Здоровый малыш, год и 9 месяцев.
Пятый день подряд несколько раз в день случается ситуация, когда ребенок не может наступать на правую ногу. После положения сидя — из коляски, стульчика, тележки в магазине и проч… Пытаюсь поставить его на ножки — говорит, что больно, поджимает правую ногу к животику, отказывается стоять и ходить. Где больно конкретно, показать не может, говорит просто «нога». При этом ножку можно мять-вертеть-крутить-массировать — ему не больно, кожа чистая, никаких повреждений. Малыш также может ползать… Ножка проходит от пары минут до пары часов. Потом он вскакивает и бегает как ни в чем не бывало. В течении дня мы половину времени ходим и бегаем, половину времени — сидим и страдаем.
Мы были у хирурга, у невропатолога. Оба врача очень внимательно осмотрели нас и развели руками… Педиатр назначила нам общий анализ крови. Потом пообещала направить на анализ крови из вены и на реактивный белок.
Ребенок пять месяцев назад был прооперирован по поводу левостороннего крипторхизма в Морозовской больнице. Операция прошла успешно,.
Стрессы, травмы, падения исключены.Не болели. Последнюю прививку делали полтора месяца назад от полиомиелита. Побочных эффектов от прививок вообще никогда не было, слава Богу.
Да, я понимаю, что надо дождаться результатов анализов… Результаты будут только в следующий вторник вечером. Но может быть Вы сможете высказать хоть какие-то предположения, что могло произойти с малышом. Может быть посоветуете обратиться еще к одному невропатологу или хирургу…
Буду очень признательна за любые комментарии.
Спасибо!
С уважением,
Ольга
Надо дождаться результатов ан. крови. Надеюсь, ребенку сделали ОАК с лейкоцитарной формулой и СОЭ.
Ирина, спасибо большое за ответ…
Но до результатов еще ждать пять дней… Не хочется столько времени сидеть и ждать сложа руки…
Сегодня было все похуже, ходили совсем мало. Стал очень капризный — раздражается, что не может ходить.
Думаю, может еще куда сходить. К травматологу… к ортопеду… не понятно, что происходит с моим ребенком и что делать…
Вариантов много. Разумен первичный поход к педиатру, который осмотрев ребенка, или вынесет вердикт, или точно определит к какому специалисту обращаться.
Валерий Валерьевич, спасибо, но к педиатру ходили сразу, я писала в первом сообщении. Направили нас к хирургу и невропатологу, которые тоже ничем не смогли помочь, к сожалению.
1. У ребенка не определяется грыжевых выпячиваний? Мягких бугорков на границе живота и бедра? Хирург исключал версию паховых грыж?
2. В то время, когда ребенок не может вставать на ножку — что еще необычного замечаете? Отказ от еды? Беспокойство, крик, плач? Рвота? Жидкий стул?
3. Пять дней назад, когда вы впервые это заметили (теперь уже 6) — опишите подробно- что произошло?
Ребенок играл? Внезапно забеспокоился? Спал? Внезапно проснулся? Как он пожаловался?
Было ли нарушение сна за эти дни?
4. Ногу не сводит? В любой момент времени, когда ребенок отказывается вставать, доступны пассивные движение в полном объёме?
5. Ребенок принимае к-л лекарственные препараты?
6. Хроническая патология у ребенка? Состоит ли на учете? У какого врача?
7. Какая-то, хотя бы вероятная закономерность в возникновении этого состояния? После чего оно возникнет скорее всего? Долгое сидение? Сидение на жестком? После сна? Ближе к вечеру? После плача, неудачи, расстройства? Есть ли хоть что-нибудь, с чем можете это связать?
8. Сколько раз в день возникает это состояние.
Отвечайте так же — по пунктам, чтоб не было путаницы.
И очень жаль, что ждать ОАК еще 4 дня. Может, сможете сдать платно в диагност. клинике?
Сергей, спасибо за ответ.
1. Хирург про грыжи ничего не говорил, но и я специально не спрашивала. Было впечатление, что врач очень внимательно осмотрел малыша. Бугорков вроде бы я не замечала, но посмотрю еще разок повнимательнее.
2. Когда ребенок не может наступать на ножку, он злится и беспокоится, если я начинаю уговаривать его ходить. Добирается куда-либо ползком. Стул в норме. Аппетит тоже обычный — сажаю его в стульчик, он «укладывает» на сиденье больную ножку и уплетает за обе щеки.
Сегодня на прогулке час отказывался вставать из коляски, (хотя раньше на прогулке всегда активно ходил и бегал). Потом я таскала его на руках. Потом ему срочно понадобилась горка и минут 10 я уговаривала его походить — сначала злился и говорил, что больно, я придерживала его, потом он потихоньку начал ходить и хромать — заметно было, что боль пересиливает. Через минуту бегал с ребятками как ни в чем не бывало… Час еще гуляли как все.
Потом доехали домой на коляске и больше он не встал.
Извините, что так длинно получилось… Еще раз спасибо всем за ответы!
Сегодня на прогулке час отказывался вставать из коляски, (хотя раньше на прогулке всегда активно ходил и бегал). Потом я таскала его на руках. Потом ему срочно понадобилась горка и минут 10 я уговаривала его походить — сначала злился и говорил, что больно, я придерживала его, потом он потихоньку начал ходить и хромать — заметно было, что боль пересиливает. Через минуту бегал с ребятками как ни в чем не бывало… Час еще гуляли как все.
Потом доехали домой на коляске и больше он не встал.
9. Правильно ли я понимаю, что ребенку трудно начинать движение после покоя? После сна, сидения, лежания — после того, как нога не двигалась в суставе?
10. Не понятно из Вашего описания, какой именно сустав ребенку тяжело приводить в движение. Тазобедренный? Коленный? И при всем этом если вы делаете эти движения — ребенок спокойно реагирует?
Сергей,
3.На первый день вернулись с воскресной прогулки с папой и рассказывают : «Представляешь, мы сегодня ножку отсидели! Катались на качелях, потом я поставил его на ноги, а он говорит, что больно и идти не может. Я снял ботинок, закатал штанину, ножку осмотрел, потер, через 10 минут все прошло. Наверное отсидел.» Первый день было всего один раз.
Нарушений сна не было!
4.Ножку не сводит. Ее можно крутить как угодно, мять – не больно. Ребенок с удовольствием делает «велосипедик» на лежа спине и кроме того прекрасно ползает!
5. Лекарственных препаратов не принимаем. Вот только забыла упомянуть, что невропатолог прописала нам Магне В6 – два раза в день по полампулы. Пару дней уже даю, но не всегда все выпивает.
6. Абсолютно здоровы, слава Богу.
7.Ничего не могу сказать, никаких закономерностей… Но всегда это возникает именно после сидения. Причем неважно – от долгого или даже от нескольких секунд (сажала, например, в коляску – дорогу перейти – и больше не мог встать). Но когда просыпается, очень бодро встает. После завтрака тоже все ОК. А вот с утренней прогулки все начинается и так до позднего вечера…
8. Первый день это было всего один раз. Начиная со второго дня – в среднем – примерно пять-шесть раз и длится это состояние каждый раз от получаса до двух часов.
Платные анализы побыстрее… Теперь уже только в понедельник можно будет сдать (с утра ведь только принимают), и результаты тоже во вторник ( но с утра. А в нашей поликлинике во вторник вечером будут). Наверное, нет смысла лишний раз ребенка напрягать ради полдня… не знаю…:bn:
Сергей,
9. После сна всегда все в порядке. Проблема именно после сидения. После лежания – тоже нет!
10. Все эти дни я пытаюсь понять, где у него болит. Но это совершенно не ясно! Папа даже пытался наматывать эластичный бинт на ступню и лодыжку ( конкретно — на сустав около пятки – очень стыдно, но не помню, как этот сустав называется) – но ему не стало легче. Если крутить больную ножку, сгибать разгибать как угодно – ребенок вообще не реагирует!
И на пассивные движения в голеностопном суставе — тоже?
И на пассивные движения в голеностопном суставе — тоже?
Да, тоже не реагирует. :bn:
Не за что даже зацепиться пока…
*этот врач тоже разводит руками
Ждем анализа крови…
В тему приглашены другие специалисты, возможно — они что-то порекомендуют, спросят…
Сергей, спасибо еще раз большое!
У нас тут в одном мед. центре невропатолог очень хороший, говорят. Сейчас пойду малыша разбужу — попробуем сходить к нему… Не хочется сидеть сложа руки в ожидании ОАК.
Источник
2652 просмотра
3 июня 2019
Здраствуйте, дочери 4, 5 месяца. При попытке поставить на ножки, или поджимает их, или стоит на полусогнутых. Невролог сказал, что это двигательные нарушения и назначил курс массажа. Сказал, что если не поможет, то нужно будет колоть кортексин. Делали НСГ — все в норме. Дочь переворачивается на бок и на живот, держит головку, гулит, улыбается, узнает близких. В каком возрасте необходимо, чтобы была опора на ножки, насколько оправлан прием кортексина, должен ли ребенок в 4, 5 месчца опираться на ножки?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Это не является двигательными расстройствами. Учитывая что по нсг норма, контексте не нужен
Детский невролог, Невролог
Ребёнок делает все по возрасту
Детский невролог, Невролог
Опираться будет увереннее к 6 месяцам.
Педиатр
Здравствуйте все нормально у ребёнка
Массаж пройдите
Детский невролог, Невролог
То что не опирается на ножки в этом возрасте не страшно.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
В Вашем возрасте еще допустимо это
Все индивидуально
Массаж можно пройти
Не переживайте, по нсг все хорошо!
Педиатр
Здравствуйте! Курс массажа с элементами ЛФК с упором на нижние конечности, по 10 дней 2-3 раза с интервалом в 1,5-2 месяца исправит ситуацию. Кроме того, в вашем возрасте может быть еще небольшой гипертонус в сгибателях как вариант нормы. С Кортексином не торопитесь. Организуйте в ванной грудничковое плавание. Сами можете делать ЛФК, поглаживания(посмотрите в интернете). Не переживайте!
Невролог
Здравствуйте, каждый ребёнок развивается индивидуально,по остальным показателям у вас все хорошо, делайте с малышом гимнастику, пройдите курс массажа. В данной ситуации с кортексином я бы повременила.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Детки встают на ножки к 6, а то и к 8 месяцам. Кортексин пока не колите, массаж не помешает для укрепления мышц в целом.
Педиатр
Здравствуйте,у вашего ребенка все согласно возрасту.
В современной медицине показаний к массажу для вас нет: массаж не укрепляет мышцы и не способствует ускорению развития( это мифы).
Если хотите,можете заниматься гимнастикой,не более.
Педиатр
Кортексин- препарат с недоказанной эффективностью, к сожалению
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте развитие вашего ребёночка соответствует вашему возрасту, не переживайте и никакого лечения вам не надо не показано здоровья малышу
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте! Рефлекс опоры угасает к 3-4 месяцам. Поэтому не вижу в поджимании ножек патологии. Массаж можно, но даже не из-за поджимания, а чтобы укрепить мышцы и подготовить ребенка к дальнейшему этапу развития — переворачивание и ползанье. Кортексин не имеет доказательной базы! Белок молодых свиней и телят не повлияют на развитие малыша.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте. Это не патология. 6 месячном возрасте происходит миелинизация нервов пояснично крестцового отдела позвоночника, после это ребенок уверенно стоит на ножках. Ни какой Кортексин не нужен. НСГ норма. А есть УЗИ результаты тазобедренного сустава или осмотр ортопеда?
Ольга, 3 июня 2019
Клиент
Турабек, да по узи дисплазии нет. У ортопеда — без патологии
Детский невролог, Невролог
Хорошо что дисплазии т/б суставов нет, тогда придется ждать этапов миелинизации (1.5-3 месяц шейный отдел, ребенок держит голову, а 6 месяц поясница и соответственно опирается на ногах). Можно массаж для укрепления мышц, больше ничего.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Рефлекс автоматической походки, а частично и опоры » уходит» с 4 до 7 месяцев. Я часто такое вижу. Это норма.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, по приведенным вашим данным патологии у вашего ребенка нет. Общий массаж не противопоказан. Кортексин не показан
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 11 человек,
средняя оценка 4.4
Здоровье
19 января 2017
Александр И
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник