Ребенку 2 года вылез пупок
Здравствуйте, дорогие читатели. В этой статье вы получите ответ на вопрос, почему у ребенка торчит пупок. Возможно, вы уже знаете, что пупочек и темечко являются самыми уязвимыми местами на теле новорожденного ребенка. Эти зоны — участки самого легкого проникновения инфекции в детский организм. Так давайте теперь разберемся, что может влиять на появление торчащего пупка и, как себя вести, если такое уже случилось. Также вы узнаете, что делать, чтобы предотвратить такое состояние.
Анатомические особенности
По центру брюшной стенки, с внутренней стороны, располагается особое кольцо. Ранее с этого места отходила пуповина. Когда малыш родился, ее отсекли, затем хорошенько перевязали нитью (шелковой) или закрепили специальным зажимом. При этом осталась культя, которая являет собой возвышающуюся часть плоти небольшого размера. Если правильно обрабатывать пупочную ранку, то в среднем на десятые сутки культя отсыхает и отпадает. При этом над поверхностью живота уже не должно ничего торчать, на месте пупка образуется небольшая впадинка. Однако, встречаются случаи, когда пупок не впадает в сторону брюшной полости, а продолжает выпячивать наружу. А это значит, что что-то пошло не так, пошло неестественным путем. Тогда родителям нужно обратиться к специалисту для установления разумных причин такого явления.
Причины появления
Различают три возможных варианта:
- Выпуклость естественного характера. Такое явление возможно в случае, если ребёнку перевязали пупок не на привычном месте, а значительно выше. Если у вас такая ситуация, то характерными будут такие признаки:
- кожа вокруг пупка имеет естественный цвет;
- отсутствуют выделения жидкости из ранки;
- пупок мягкий и безболезненный;
- нет отечностей;
- при пальпации отсутствуют болезненные ощущения.
Хоть в этом случае выпирающий пупок является вариантом нормы, но всё равно рекомендуется его устранить. Кроме того, что он некрасиво выглядит с эстетической точки зрения, ещё может подвергаться механическим воздействиям, травмам, из-за постоянного контакта с одеждой может начаться раздражение и воспаление.
- Если торчит пупок у новорожденного, скорее всего причиной послужил свищ. Его появление провоцирует недоразвитость мочевыводящих и желчных протоков у плода во внутриутробном развитии. Если в норме после пятого месяца закрываются отводные протоки, через пуповину только поступает пища, но уже не выделяются отходные продукты, то у ребёнка, у которого впоследствии появится свищ, это не происходит до самых родов. Бывают даже такие случаи, когда у новорожденного мочевыводящий канал открывается через пупок. Такой дефект исправляется только хирургическим путем.
В данном случае мы говорим о внутреннем свище. Также может иметь место внешний. Его появление обусловлено занесением грязи или инфекции в пупочную ранку, неправильный уход и обработка, несоблюдение правил асептики и гигиены.
- Пупочная грыжа. При таком диагнозе выпирание пупка появляется неожиданно. По сути, торчит плотный, хоть иногда бывает и мягкий, мешочек. Дело в том, что пупочное кольцо, которое являлось истоком пуповины долгое время после заживления ранки остаётся полым. Именно из него при длительных запорах, сильных коликах, надрывном плаче и крике начинает выпирать участок кишки. Такое состояние нельзя оставлять без внимания, потому как оно может привести к тяжелым последствиям:
- серьезное воспаление с отечным состоянием;
- кишечная непроходимость;
- ущемление, которое ведёт к некрозу близлежащего участка кишки;
- сепсис, заряжания распространяются во внутренние органы брюшной полости.
Когда срочно к врачу
Если вы заметили, что у ребенка торчит пупок, то лучше сразу обратиться за квалифицированной помощью. В домашних условиях вам будет не под силу определить, что стало причиной возникновения подобного явления. Вы должны понимать, что возможны серьезные проблемы, которые при несвоевременном диагностировании и лечении могут привести к тяжелым последствиям. Кроме того, есть ряд симптомов, которые говорят о необходимости экстренного посещения детского доктора:
- у ребенка постоянные проблемы с работоспособностью кишечника, наблюдается регулярное вздутие, трудности с дефекацией, при этом стандартные средства не помогают справиться с проблемой;
- в области около пупка заметна сильная гиперемия;
- из пупочной ранки появляются выделения, в том числе и гнойного характера.
Родители должны понимать, если причина выпирающего пупка грыжа, то может произойти защемление, которое будет вызывать сильнейшие боли и при несвоевременном вмешательстве хирурга, может наступить непроходимость кишечника и некроз тканей.
Схематическое изображение выпирания кишки в область пупка. Пупочная грыжа.
Что делать
Конечно, в первую очередь нужно обратиться к врачу. Именно он сможет поставить правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.
- В случае, если причиной послужила неправильная перевязка пуповины, скорее всего, назначат специальные упражнения и профилактический массаж. Ежедневная гимнастика является неотъемлемой составляющей. По желанию родителей можно избавиться от торчащего пупка косметическим способом.
- Если всему виной свищ, скорее всего, не обойтись без операции. Исключение составляет внешний тип данного заболевания, который может лечиться медикаментозно, а иногда и в домашних условиях.
- Если пупок торчит из-за грыжи, первым делом врач попытается ее вправить. Если такой метод не поможет, будет назначено плановое оперативное вмешательство. В случае, когда уже произошло защемление, операция будет экстренной.
- Лечебная физкультура и профилактический массаж также позволят укрепить брюшную стенку и будут препятствовать новому выпадению грыжи, а в случае высокой перевязки, могут поспособствовать расправление выпирающего участка.
- Грыжа по рекомендации доктора может заклеиваться специальным лейкопластырем или утягиваться бандажом. Только перед этим нужно аккуратно ее вправить.
Профилактические меры
Родители новорожденного ребенка, а также те, которые только ожидают пополнение в семействе, должны знать о способах, предотвращающих возникновение выпирающего пупка.
- Рекомендуется выкладывать карапуза на животик.
- Нужно позаботиться о том, чтоб у малыша было правильное питание, в мамином рационе отсутствовали продукты, которые провоцируют появление запора или метеоризма у ребенка.
- Важно делать массаж профилактического действия.
- Большое внимание стоит уделять укрепление пресса брюшной стенки.
- Чтоб не допустить появления ситуации, когда ребенку год — торчит пупок, нужно следить за тем, чтобы малыш не вздувал животик, также важно, чтобы он его не напрягал постоянными плачем и криками. Родители должны заботиться о том, чтобы карапуз не поднимал тяжести.
- Если у ребенка уже возник мышечный тонус, то можно использовать такие средства его расслабления:
- погладьте малышу животик, ему станет легче от ваших прикосновений;
- нежно поговорите с карапузом, можете спеть колыбельную, ласковая интонация материнского голоса окажет благоприятное воздействие;
- можно положить на животик фланелевое тепло, что отличным способом подействует на снятие напряжения, а также улучшит кровообращение.
Теперь вы знаете, что может послужить причиной появления торчащего пупка. Не стоит надеяться на то, что всё пройдёт самостоятельно, без дополнительной помощи. Родители должны понимать, что в некоторых случаях, для ребенка всё может плохо закончится. После консультации доктора необходимо следовать всем его рекомендациям и назначением. Также не забывайте о методах профилактики, они являются ценными, как для деток, у которых никогда не торчал пупок, так и для тех, кто уже сталкивался с такой проблемой, ведь не исключены случаи рецидива.
Источник
Пупочная грыжа у детей 3 лет является распространенным явлением. Правда, особенно часто патология встречается на первом году жизни. Однако и у более взрослых детей это явление имеет место.
Грыжа пупка представляет собой выпячивание внутренних органов из брюшной полости через пупочное отверстие. Во время беременности пуповина создает тесную взаимосвязь между женщиной и ребенком, обеспечивает ему питание, доставляет кислород и все необходимые для развития полезные вещества. При появлении на свет у ребенка открывается собственное легочное дыхание, что дает ему возможность принимать еду перорально. С этого момента отпадает биологическая потребность ребенка в пуповине.
Ненужная после рождения пуповина перерезается в родзале. Внутри живота ребенка остается пупочный канатик, который со временем зарастает соединительной тканью. Это происходит в среднем к концу первого месяца жизни ребенка. К окончанию периода новорожденности пупок должен окончательно зажить.
Как на практике?
Однако это эталонный ход событий, а на практике все происходит иначе. Иногда случается так, что канатик не зарастает полностью, так как соединительная ткань образуется слишком медленно. Именно это и провоцирует развитие грыжи в пупке. Возникнуть грыжа может из-за пороков в развитии стенок брюшины, а также как следствие неправильных действий акушеров. Согласно статистике, каждый третий младенец, родившийся недоношенным, страдает от грыжи в пупке. До школы грыжа остается всего лишь у 4% детей.
Разновидности
Грыжи пупка подразделяются на два основных вида – приобретенные и врожденные. Врачи предполагают, что в случае врожденной грыжи проблема началась еще до того, как ребенок появился на свет. Специалисты считают, что грыжа появилась как следствие патологии внутриутробного развития.
Приобретенные пупочные грыжи у детей 3 лет, в свою очередь, подразделяются на косые и прямые. Последние возникают как следствие изменения фасций околопупочного пространства. Это провоцирует выход грыжи через пупочное кольцо. В случае с косой грыжей пупочный узелок образуется не в самом пупке, а рядом с ним. Наиболее частая локализация косой грыжи – между истонченной стенкой брюшины и поперечной фасцией, а также белой линией живота. После прохождения этого пути грыжевой мешок образуется в пупочном кольце.
Кроме того, условно грыжи можно поделить на те, которые вправляются, и те, которые не поддаются механическому воздействию. Последние часто становятся причиной ущемления грыжевого мешка и боли острого характера.
Причины
По мнению большинства специалистов, дети, родившиеся с пупочной грыжей (код по МКБ-10 — K42), подвергались патогенному внутриутробному воздействию. Причиной появления врожденной грыжи может быть нарушение при формировании брюшины на уровне клеток. Подобная реакция может возникнуть при гипоксии, а также при ряде генетически обусловленных заболеваний.
Новорожденным детям диагноз ставится в ситуации, когда пупочное кольцо заживает слишком медленно. Факторами риска для новорожденных детей считаются:
1. Громкий и частый плач.
2. Регулярные запоры.
3. Повышенное газообразование.
4. Слабость пупочного кольца наследственного характера.
5. Респираторные заболевания в острой и хронической форме, сопровождающиеся сильным кашлем.
Подъем тяжести
Пупочная грыжа у детей 3 лет может образоваться на фоне подъема тяжестей и слабых мышц живота. Довольно часто родители самостоятельно провоцируют появление грыж, ставя ребенка на ножки слишком рано и помещая детей в ходунки и прыгунки. Мышцы ребенка не готовы к нагрузке в вертикальном положении. Он должен начать ползать, укрепляя тем самым живот и спину, а затем уже вставать. При нарушении последовательности, предусмотренной природой, после года у ребенка появляется пупочная грыжа.
В возрасте старше трех лет появление пупочной грыжи (код по МКБ-10 — K42) может спровоцировать избыточная масса тела и рубцы, оставленные на животе после хирургических операций. Продолжительный и интенсивный кашель также повышает вероятность грыжи вне зависимости от возраста ребенка. Еще один фактор, провоцирующий появление пупочной грыжи, – чрезмерные нагрузки после продолжительного перерыва.
Симптомы пупочной грыжи у детей
Пупок торчит практически у всех младенцев в той или иной степени. Однако грыжей сильно выступающий или даже торчащий пупок у младенца назвать нельзя. Пупочная грыжа у детей 3 лет характеризуется определенным набором симптомов и признаков, у данной патологии есть своя специфическая клиническая картина, в которой выступающий пупок не является ключевым показателем.
Тяжелые патологии при развитии брюшины, когда грыжевые мешки имеют большой размер, достаточный для выхода сразу нескольких органов, например кишечника и печени, диагностируются еще в период вынашивания ребенка. Во время проведения планового ультразвукового исследования специалист должен обратить внимание на подобный патологический процесс. Плод в данном случае считается нежизнеспособным и редко живет более трех дней после рождения даже в условиях реанимации. Чаще всего пупочная грыжа в данном случае обусловлена генетическим фактором.
Как выглядит пупочная грыжа? Приобретенные ребенком после рождения грыжи редко доставляют малышу дискомфорт. Как правило, грыжевой узелок не превышает в размере 5 сантиметров и имеет свойство показываться, когда ребенок напрягает мышцы живота. В спокойном и расслабленном положении грыжа уходит.
Первый признак
Первый признак наличия пупочной грыжи – припухлость в области впадинки, в которой находится пупок. На начальном этапе она легко вправляется пальцем, но в дальнейшем появляются спайки и возникают затруднения с вправлением. Некоторые родители списывают кишечные колики, плохой сон и запоры на пупочную грыжу, однако специалисты это мнение не подтверждают. Иногда болит живот у ребенка в 3 года, и это может говорить о наличии грыжи.
Патология не влияет на пищеварительный процесс, поэтому тошнота, часто приписываемая данной патологии, скорее всего, вызвана иными факторами, например, перекармливанием ребенка. Другое дело, если дошло до защемления грыжевого мешка. Это является неотложным состоянием и требует принятия срочных мер. К счастью, ущемление пупочной грыжи, в отличие от паховой, происходит довольно редко. Симптомы пупочной грыжи у детей не должны остаться незамеченными.
В большинстве случаев приобретенная патология у детей проходит к году самостоятельно. Это происходит благодаря укреплению мышц живота. Если грыжа была приобретена ребенком после трех лет, необходимо провести тщательное обследование и выбрать метод лечения, чаще всего — хирургический. В возрасте старше трех лет пупочная грыжа сопровождается легкой тошнотой и запорами. Медикаментозное лечение в данном случае неэффективно, а результат физиотерапевтических процедур сомнителен.
Как выглядит пупочная грыжа, должен знать каждый родитель. Это поможет избежать осложнений.
Опасность ущемления
Наличие грыжи в околопупочном или пупочном пространстве представляет опасность только в случае ущемления внутренних органов, которые выпадают в грыжевой мешок. Наиболее часто встречаются случаи ущемления кишечного кольца. У маленьких детей такая вероятность довольно мала, но у ребенка старшего возраста риск ущемления возрастает.
Основными признаками того, что произошло ущемление считаются:
1. Часто болит живот у ребенка 3 года. Боль характеризуется как острая и внезапная, высокой степени интенсивности, распространяющаяся на всю область живота.
2. Тошнота и частые позывы к рвоте.
3. Чувство распирания живота, затрудненное отхождение газов или их полное отсутствие.
4. В каловых массах наблюдается примесь крови.
5. Грыжевой мешок становится надутым, более темным и напряженным. При нахождении в горизонтальном положении грыжа не уходит.
Ущемление возникает на фоне очень узких грыжевых ворот. Если ворота широкие, ущемление маловероятно. Нельзя игнорировать перечисленные выше признаки. Ребенка при первых симптомах ущемления нужно уложить набок и вызвать скорую. При такой патологии ребенка укладывают в хирургическое отделение.
У новорожденных детей в большинстве случаев грыжи вправляются самостоятельно, однако не исключены и более сложные случаи. Важно посещать детского хирурга и наблюдать за течением патологии, получать рекомендации специалиста и следовать им. Не следует бездействовать, если у ребенка наблюдается пупочная грыжа. Лучше получить квалифицированную медицинскую помощь.
Ребенку во время ущемления нельзя давать много воды, обезболивающие препараты или делать холодный или горячий компресс. Также под запретом самостоятельное вправление грыжи. Это может привести к перитониту и некротическому процессу во внутренних органах.
Диагностика
Если у ребенка пупочная грыжа, что делать? Этот вопрос часто задают родители малышей. Определить наличие патологии может детский хирург. Если у родителей возникает подозрение на пупочную грыжу, начать стоит именно с этого специалиста. Хирург проведет визуальный осмотр и пальпацию живота ребенка, ознакомится с анамнезом, а также задаст несколько вопросов о протекании беременности и родов. Также хирурга будет интересовать процесс заживления пупочной раны.
Иногда врач просит ребенка покашлять (если это позволяет возраст). Это является частью первичного обследования ребенка на предмет наличия пупочной грыжи. Квалифицированный специалист определит грыжу даже на основании пальпации, однако для уточнения диагноза нужно будет пройти ряд дополнительных обследований.
Методы исследования
В список входит ультразвуковое исследование брюшной полости, позволяющее подтвердить наличие грыжи, ее размеры и точное местоположение. Кроме того, могут понадобиться рентгенография и ирригоскопия. Последнее исследование проводится после введения в кишечник контрастного вещества. Данный метод позволяет визуализировать все отделы кишечника и выявить наличие спаек, пороков и перфорации. В некоторых случаях ребенку назначается эндоскопия. Также в обследование входит забор крови и мочи для проведения общего исследования.
Как лечить пупочную грыжу, будет описано ниже.
Лечение
Главным и наиболее эффективным на сегодняшний день методом лечения пупочной грыжи считается хирургическое вмешательство. Однако в детском возрасте это вызывает определенные трудности. Как правило, операция в новорожденном возрасте проводится только в экстренных случаях, так как грыжа обладает свойством регрессировать. Экстренным случаем считается ущемление пупочной грыжи. Поэтому чаще всего врачами назначается выжидательная тактика. В случае если грыжа не ушла самостоятельно к пяти годам, проводится плановая операция.
Показания для проведения хирургического удаления пупочной грыжи у детей — возраст старше пяти лет, а также размер выпуклости более 1,5 см. Решение о проведении операции принимается в случае склонности грыжевого образования к росту, а также при наличии узких грыжевых ворот. Официальное название операции – герниопластика. В ходе манипуляции проводится иссечение грыжевого мешка, который заменяется на собственные ткани или специальный сетчатый имплантат, берущий всю нагрузку на себя и не позволяющий грыже рецидивировать.
Как лечить пупочную грыжу, должен подсказать врач. В детском возрасте оптимальным считается использование метода ненатяжной герниопластики, когда используется имплантат. Иссечение грыжи проводится не в каждом случае. Иногда удается вправить образование и зафиксировать таким образом, чтобы не допустить дальнейшего выпячивания, то есть необходимости в его удалении, по сути, нет.
Имплантат из сетки устанавливается как непосредственно над пупочным кольцом, так и под ним. Это зависит от того, насколько широки грыжевые ворота. На заключительном этапе операции проводится ушивание грыжевого пространства для предотвращения рецидива. Современная медицина позволяет проводить операцию на неосложненной грыже лапороскопическим методом. Это малоинвазивное вмешательство с минимальным травматическим эффектом и быстрым периодом восстановления. Кроме того, вправление и иссечение грыжевых мешков проводится с помощью более современных методов, например, с использованием лазера.
Хирургическое вмешательство проводится под любым видом наркоза, что важно в отношении лечения маленьких пациентов. Однако не все хирургические стационары проводят подобные операции в детском возрасте. Довольно много специалистов придерживаются натяжного метода при удалении грыжи. Вопрос о методе проведения операции обсуждается на подготовительном этапе с хирургом.
Современной разработкой, помогающей справиться с пупочной грыжей, является пупочный пластырь «Порофикс». Медицинское приспособление также рекомендуют использовать в качестве профилактики патологии.
Реабилитация
Если ребенку была проведена операция по удалению грыжи натяжным методом, без использования имплантата, восстановительный период может длиться от месяца до полугода. Под запретом в этот период будут физические нагрузки. Риск повторного выпячивания грыжи при этом довольно велик. Ненатяжной метод проведения герниопластики не требует такой продолжительной реабилитации. Уже спустя несколько недель любые ограничения с ребенка снимаются, и он может продолжать вести полноценный образ жизни. При этом вероятность рецидива после проведения операции по данному методу — менее одного процента.
Важно следить за правильным рационом ребенка в восстановительный период после операции пупочной грыжи у детей. Лечебная диета направлена на минимизацию газообразования. Из рациона исключаются горох, капуста, кефир и газированные напитки. При запоре допускается прием ребенком мягких слабительных средств. Клизмы делать нельзя, равно как и позволять ребенку перенапрягаться при акте дефекации.
Не следует давать детям после операции густую и слишком твердую пищу. Желательно включить в рацион различные жидкие каши, компоты и кисель. Только по истечении одной недели после операции можно расширять рацион ребенка. Делать это нужно постепенно. Еще одним условием успешной реабилитации считается ношение специального послеоперационного детского пупочного грыжевого бандажа, а также лечебная гимнастика и массаж. В дальнейшем можно подключить ребенка более старшего возраста к занятиям спортом, так как это укрепит мышцы живота и позволит избежать рецидива.
Источник