Ребенку 2 года нет следа от манту
Для ранней диагностики туберкулёза детям (реже – взрослым) под кожу вводится туберкулин, который показывает реакцию иммунной системы на попадание в организм антигенов этого заболевания. Название такого метода – проба Манту. По размеру формирующейся папулы (подкожного уплотнения в зоне инъекции) врач судит о том, насколько успешно у пациента развился иммунитет к этой болезни. При наличии покраснений определённого диаметра можно судить о том, присутствуют ли в детском теле антитела, которые стали вырабатываться при получении младенцем ещё в роддоме первой противотуберкулёзной прививки. Проверку начинают после первого года жизни младенца.
В месте инъекции образуется инфильтрат – уплотнение. При нормально развивающемся иммунитете к туберкулёзу организм откликается на введённые под кожу антигены, в месте укола проявляется активность уже знакомых с инфекцией Т-лейкоцитов, вызывающая образование папулы. Если нет никакой реакции на Манту в возрасте до 7 лет, то родителям не стоит пугаться. Иммунный отклик на туберкулин в каждом конкретном случае всегда индивидуален. Он зависит от количества находящихся в крови микобактерий туберкулёза и от ряда факторов:
- индивидуальной переносимости препарата;
- соблюдения всех правил проведения процедуры;
- качества использованной первой вакцины БЦЖ;
- общего состояния здоровья на момент проведения инъекции.
Нормой считается уплотнение и покраснение кожи в месте ведения туберкулина. Когда нет кожной реакции на Манту у ребенка, то только с учетом всех факторов, в том числе и результатов дополнительного, более глубокого обследования, педиатр делает вывод о том, что малыш является носителем инфекции, болеет туберкулёзом или имеет нормальный иммунитет. При отсутствии проявления деятельности Т-лейкоцитов делается повторная проба, она должна подтвердить или опровергнуть стойкость отрицательного иммунного отзыва. Отсутствие иммунитета к туберкулёзу будет видно, когда после нескольких попыток реакции Манту нет. Если она есть, отклик на антитела считается положительным.
Не относится к норме наличие покраснения на коже без папулы.
Если отрицательный результат фиксируется повторно, то пациента направляют на дополнительное обследование, которое позволит врачу поставить точный диагноз.
Нет никакой реакции на Манту: что это значит
После того как ребёнку сделали Манту, а не видно результата на коже в первые сутки, волноваться не стоит. Реакция в полной мере проявляется на 2-й…3-й дни. Если у малыша есть противотуберкулёзный иммунитет, то папула полностью сформируется в течение 72 часов после укола. Именно через такое время нужно смотреть на изменения в месте введения препарата.
Если после 2-3 дней проявляется отрицательная реакция Манту, и даже нет следа от укола, то при постановке окончательного диагноза фтизиатр всегда учитывает возраст малыша. Если ему год или чуть больше, то, возможно, его иммунитет находится в стадии становления. У детей постарше такой результат может говорить о неэффективности сделанной прививки. В этом случае назначают ревакцинацию БЦЖ.
Почему нет реакции Манту, может сказать только врач, учтя возраст ребёнка, его общее самочувствие, индивидуальную непереносимость туберкулина и ряд иных особенностей детского организма. Отсутствие реакции у взрослых может свидетельствовать о наличии в организме возбудителя опасного заболевания.
Нет реакции у ребёнка
Если у ребёнка, которому ещё не исполнилось 2 года, после инъекции туберкулина не появляется уплотнение на коже, родителям не стоит сразу делать вывод о том, что у него туберкулёз. Отсутствие реакции в этом возрасте может быть показателем того, что специфический иммунитет ещё формируется, или иммунная система ослаблена перенесённым накануне заболеванием, поэтому диагностика с использованием туберкулина может быть неточной.
После первой БЦЖ, сделанной ещё в роддоме, детский иммунитет формируется до 7 лет. В этот период за процессом формирования защитной системы наблюдают с помощью проб Манту, которые делают каждый год. Специалисты фиксируют размер покраснения и по нему проверяют силу реакции лейкоцитов на чужеродные тела. В возрасте от года до 7 лет даже тех случаях, когда не проявилась реакция, повторную вакцинацию не проводят, так как формирование иммунитета происходит всегда индивидуально, а избыток туберкулёзных микобактерий в крови может быть опасен для детского здоровья. Даже для повторного введения вакцины после 7 лет с целью инициации выработки иммунитета к палочке Коха требуется наличие стойкой отрицательной реакции на туберкулин.
Что делать, если совсем нет реакции Манту у ребенка, может сказать только педиатр, который обязательно назначит дополнительное обследование и на основании его результатов поставит точный диагноз.
Нет следа от Манту у взрослых
Если укол взрослым поставили, а папулы после Манту не видно, значит, у человека в организме нет палочки Коха. Ещё один вероятный вывод: если у взрослого нет следа от Манту, значит, пациент болен туберкулёзом, а концентрация микобактерий настолько велика, что «клетки памяти» не реагируют на введённый рекомбинантный белок. Проверка должна проводиться на третий день после инъекции.
Диагностику на предмет туберкулёза с 14 лет проводят с использованием флюорографического метода, так как палочка Коха, чаще всего, локализуется в лёгких. Если взрослый человек контактировал с носителем открытой формы заболевания, то может быть назначено Манту для того, чтобы выяснить, произошло ли заражение после такого контакта или нет, не «обосновался» ли возбудитель болезни в других важных органах.
Хорошо это или плохо
Зачастую люди, далёкие от медицины, не понимают, если не видно Манту, это хорошо или плохо? Отсутствие покраснения после прививки обычному человеку не говорит ни о чём. Интерпретировать результат пробы может только врач-фтизиатр. Отрицательная реакция – это, скорее, плохо. У здорового малютки должна быть реакция в виде покраснения и уплотнения после первой прививки БЦЖ, которую ставят сразу после рождения еще в роддоме.
Причины отсутствия положительного отклика иммунной системы в детском возрасте могут быть самые разные. Родители должны понимать, что такая диагностика не всегда показывает точный результат из-за внешних условий, искажающих результат. Подкожная инъекция туберкулина даёт возможность наблюдать только за состоянием детского иммунитета. Для постановки точного диагноза при наличии иных влияющих факторов обычно назначается другой метод диагностики.
Причины отсутствия реакции на пробу Манту
Папула у ребёнка после пробы Манту может не появляться по разным причинам. К её отсутствию приводят:
- аллергия;
- перенесённые накануне заболевания;
- болезни легких, которые могут развиваться из-за простуды и ослабленного иммунитета у ребёнка;
- другие прививки;
- наличие паразитарной инфекции в организме;
- внешние воздействия на пробу.
Отрицательная проба на туберкулёз у детей – это не обязательно точный показатель развития болезни. Возможно, на неё повлияли:
- неэффективность первой прививки БЦЖ, после которой не выработались антитела, умеющие бороться с туберкулёзом;
- противотуберкулёзная вакцина была испорчена, или правила вакцинации нарушены;
- у малыша имеется нестабильная или неразвитая в силу наличия иных заболеваний (включая ВИЧ) иммунная система.
При невозможности поставить диагноз по результатам ежегодной проверки реакции Манту врач может назначить другое, более глубокое обследование, результаты которого не будут искажены внешними факторами.
Что делать, если организм не реагирует на пробу Манту
Проба Манту может в разных ситуациях быть положительной и отрицательной. Если размер «пуговки» у детей отличается от стандартных показателей, следует обратиться к врачу-фтизиатру, который назначит дополнительные обследования или повторную прививку.
Дополнительные методы диагностики
При отсутствии какой-либо реакции на Манту врач может назначить дополнительное обследование. Одним из таких методов является анализ ПЦР на туберкулез, который проводят в противотуберкулёзных диспансерах. Ещё одна форма диагностики – аналог Манту – Диаскинтест. Правда, такое исследование ничего не расскажет об успешности вакцинации, но с точностью ответит на вопрос, произошло ли заражение. При наличии специфической туберкулёзной симптоматики (длительного кашля, субфебрильной температуры, интенсивного отделения мокроты) фтизиатр назначит рентген грудной клетки и бактериальный анализ посева мокроты.
Чаще всего дети в 7 или 14 лет после пробы Манту проходят плановую ревакцинацию БЦЖ. Обычно после этого реакция бывает положительной, поскольку защитная функция после прививки восстанавливается.
Источник
Сыну и в год и два года делали манту, на месте укола ничего не появилось, т.е. реакция отрицательная. Врач посмотрела на третий день, сказала что, все хорошо!
У наших друзей по печочнице, наоборот, появилось маленькое воспаление, типа укуса комара. Им врач тоже ответила, что все хорошо.
И эта подружка утверждает, что у нас не все так хорошо, по ее словам, если после манту ни чего не появилось, то это означает, что после БЦЖ (сделанного в Роддоме) у ребенка не выработался иммунитет к туберкулезу и нам будут еще раз переделывать БЦЖ.
В интернете я прочитала очень много информации на эту тему.
Проба Манту – это реакция организма на введение туберкулина. В месте введения препарата в кожу возникает специфическое воспаление, вызванное инфильтрацией лимфоцитами – специфическими клетками крови, ответственными за клеточный иммунитет. Если организм уже имел шанс «познакомиться» с настоящей микобактерией туберкулеза, то таких лимфоцитов будет больше, воспаление интенсивнее, а реакция будет «положительной». Измеряя линейкой диаметр папулы (воспалительной «бляшки» или «пуговки») можно оценить напряженность иммунитета к туберкулезной палочке. Туберкулин не несет в себе туберкулезную палочку, как может показаться из названия. Он содержит только продукты ее жизнедеятельности.
Вакцинация
В качестве профилактики туберкулеза ставится прививка БЦЖ новорожденным в возрасте 3–7 дней. Повторно БЦЖ прививка ставится детям в возрасте 7 лет. У 90% детей на месте, где была поставлена БЦЖ прививка, образуется рубчик. Через год после БЦЖ рубчик измеряется и фиксируется его характер. При отсутствии рубчика повторная вакцина БЦЖ ставится только при отрицательной пробе Манту и не ранее, чем через 2 года после первичной вакцинации и через год после ревакцинации.
Классификация результатов пробы Манту
Реакция считается:
- отрицательной либо при полном отсутствии инфильтрата (уплотнения) или при наличии уколочной реакции (0-1 мм);
- сомнительной — при инфильтрате (папуле) размером 2-4 мм при только гиперемии (покраснении) любого размера без инфильтрата (уплотнения);
- положительной — при наличии выраженного инфильтрата (папула) диаметром 5 мм и более. Слабо положительными считаются реакции с размером инфильтрата 5-9 мм в диаметре; средней интенсивности — 10-14 мм; выраженными — 15-16 мм;
- гиперергической (т.е. слишком сильно выраженными) у детей и подростков считается реакция с диаметром инфильтрата 17 мм и более, у взрослых — 21 мм и более, а также везикуло-некротическая (т.е. с образованием гнойничков и омертвения) реакция, независимо от размера инфильтрата, лимфангоит, дочерние отсевы, регионарный лимфаденит (увеличение лимфоузлов).
И вот нашла, что означает отрицательная реакция:
1. Отрицательная реакция означает, что у ребёнка иммунитет к заболеванию туберкулёзом ещё не сформировался, стало быть, опасность заболевания сохраняется.
2. Если после манту отрицательный результат (нет папулы).или место укола.это значит что ребёнок не туб.инфецирован,или если раньше папула была 4 мм,а теперь стала 2мм (например),это значит отрицательная реакция!а вот если папула увеличится-тогда реакция положительная.
3. Прививка уже перестала действовать.
4. Отрицательная реакция означает хороший результат.
И что есть правда???
Источник
Туберкулез (ТБ) остается главной причиной смертности в мире. Кожный тест на туберкулин широко используется врачами, многие родители хотят знать, почему нет реакции на Манту у ребенка. Интерпретация тестирования остается сложной и противоречивой.
Как распознать отсутствие реакции
Стандартным методом выявления туберкулезной инфекции у детей является проба Манту. Пациентам вводят стандартизированное количество белков из клеточной стенки микобактерий под кожу. Если иммунная система ранее контактировала с возбудителем болезни, проявляется ответ на антигены. В течение 3 дней происходит ощутимое утолщение кожи в месте инъекции.
Отсутствие реакции на Манту затрудняет диагностику, так как папула на коже незаметна, а ее размер составляет менее 1 мм. Различные факторы, такие как возраст, иммунологический статус, аутоиммунное заболевание влияют на интерпретацию туберкулинового теста. Если не видно пуговки на руке ребенка, заключение о состоянии здоровья ребенка сможет дать только врач-фтизиатр.
Норма это или нет
Тест не дает никакой информации о наличии или локализации туберкулеза, но показывает взаимодействие между антигеном и сывороточными антителами.
Когда у ребенка нет реакции, это означает отсутствие активных палочек Коха в организме, является вариантом нормы.
Когда нет следа от Манту, врачу сложно определить, что стало причиной отсутствующей реакции (стойкий иммунитет или отсутствие иммунного ответа). Кожная проба часто приводит к ложным результатам. Только врач-фтизиатр может расшифровать значение и оценить ситуацию.
Почему нет реакции
Причина отсутствия реакции – иммунологическая толерантность организма. Подавление клеточного иммунитета с помощью ВИЧ, хронического недоедания или иммунотерапии увеличивает риск развития туберкулеза. Ложноотрицательные показания часто встречаются у детей младшего возраста, пожилых людей.
Нулевая реакция Манту может означать, что первая вакцинация БЦЖ оказалась неэффективной или в организме ребенка выработался стойки иммунитет к ТБ. Диагноз активного заболевания может быть подтвержден только в том случае, если в организме человека есть признаки бактерий.
Отрицательная реакция на пробу
Это значит, что пациент не заражен туберкулезными бактериями. Если контакт с инфицированным туберкулезом был недавним, требуется повторить тест через 8-12 недель.
Отрицательный результат (нет никакой реакции) возникает и вследствие плохого самочувствия или недавнего проведения живой вакцинации.
Кожная анергия – неспособность реагировать на кожные пробы из-за ослабленной иммунной системы – также становится причиной, когда на Манту нет реакции (ее не измерить). Медик видит отсутствие ответа на коже, в этом случае потребуются дополнительные исследования.
Испорченная вакцина
При правильном размещении инъекция проявится бледной припухлостью кожи (ореола) диаметром от 6 до 10 мм. Кожный тест необходимо исследовать между 48 и 72 часами после проведения процедуры.
Несоблюдения правил хранения и перевозки приводят к порче препарата. После применения испорченной вакцины у пациентов вообще нет папулы или реакция слишком слабая.
У привитых детей нередко встречается аллергия на компоненты вакцины. Некачественный препарат вызывает ухудшения самочувствия, возникает тошнота и рвота. Определить, являются ли негативные симптомы аллергическим проявлением, сможет только врач.
Отсутствие реакции на вакцину означает, что тест испорчен, необходимо проведение дополнительной пробы через 10 дней. Тестовую дозу вводят, выбрав место в нескольких сантиметрах от первоначальной инъекции.
Иммунитет
У некоторых детей отсутствует реакция на Манту из-за врожденного иммунитета. Если ребенку не проводили БЦЖ в роддоме, отсутствие иммунного ответа предсказуемо. Организм приобретает временную невосприимчивость к некоторым заболеваниям, получая антитела матери еще находясь в утробе.
Инфекции создают клетки памяти, которые защищают от инфицирования в будущем. Иммунная система распознает чужеродные белки или сложные сахара. Если человек подвергается атакам палочки Коха, организм уже имеет память об инфекции, борется в усиленном режиме.
У пациента нет следа от Манту, иммунокомпетентные клетки используют прикрепленные антитела для захвата инфекционных организмов, а затем уничтожают или удаляют.
Дальнейшие действия
Реакция Манту измеряет не иммунитет к туберкулезу, а степень гиперчувствительности к туберкулину. Не существует корреляции между величиной индурации и вероятностью текущего активного заболевания, но величина реакции коррелирует с будущим риском развития ТБ.
Если нет реакции на Манту у ребенка, медсестра направит на консультацию к врачу-фтизиатру для дальнейшей диагностики. Доктор назначит повторное обследование, которое позволит в полной мере провести диагностику:
- Флюорография. Рентгенография грудной клетки используется для диагностики туберкулеза легких, если Манту не возможно идентифицировать. Существует множество других патологий легких, похожих на активный ТБ, клинические данные нужно дополнять рентгенологическим исследованием.
- Анализ на туберкулез. Клинический метод, определяющий наличие палочек Коха с высокой точностью. Измеряет, как иммунная система человека реагирует на бактерии ТБ. Работает путем обнаружения цитокина, называемого гамма-цитокином интерферона.
- Диаскинтест. Точный метод (96%). В состав препарата входят специфические белки, позволяющие выявить реакцию на бактерию. Для получения результата может потребоваться несколько недель.
- Серологические тесты. Пробы, проводимые на образцах крови.
- Мазок мокроты. Проводится при подозрении на туберкулез, является точным методом выявления опасного возбудителя ТБ.
При отсутствии ответа на кожную пробу не стоит переживать, существует немалое количество альтернативным методов диагностики.
Источник
Пробу Манту делают детям, чтобы определить необходимость в проведении вакцинации или ревакцинации БЦЖ, а также наличия/отсутствия заболевания. В ходе нее ребенку вводят туберкулин, на который должны отреагировать лейкоциты. По обнаруженной реакции можно определить, насколько хорошо действует прививка, а также выявить случаи заболевания туберкулезом.
Отсутствие следа от Манту – это норма?
После проведения пробы на месте укола должна проявиться реакция (инфильтрат). Возможно также обнаружение незначительного покраснения вокруг ранки. Иногда после проведения пробы нет никакой реакции. Некоторым кажется, что это хорошо, но так считать неправильно. Это означает, что детский организм не реагирует на внедрение препарата.
Нормой считается отсутствие папулы после пробы Манту либо незначительные ее размеры. Однако на практике полное отсутствие каких-либо внешних признаков встречается редко. Обычно при отрицательной реакции Манту на руке пациента наблюдается небольшое по размеру уплотнение. Когда уплотнений нет совсем, это тоже считается отрицательной реакцией (или вариантом нормы), тем не менее, утверждать, что такой результат является хорошим, можно лишь после проведения анализов.
Несмотря на то, что иногда родители возражают против проведения Манту, ее польза очевидна, поэтому прививку всегда делают перед ревакцинацией БЦЖ. Однако отсутствие реакции затрудняет диагностику, и зачастую врачи назначают повторную процедуру.
Такой результат может проявляться по различным причинам, поэтому необходимо учесть все особенности и тщательно изучить анамнез.
Следа от Манту может не быть из-за того, что прививка сделана при наличии противопоказаний. Они могут вызвать искажение результатов. Поэтому если сделали Манту, а ее не видно, нужно удостовериться, что противопоказания отсутствуют. Из-за временных противопоказаний процедуру следует перенести, при абсолютных – вовсе ее не делать.
Сомнительная реакция Манту может обнаружиться при неправильном проведении пробы, или при нарушении правил обращения с ней после укола. Например:
-
Место прививки было смочено водой в течение первого часа после ее проведения. - След был обработан антисептиком, расчесан или распарен.
- Незадолго до Манту ребенку делали другие типы прививок.
- В организм ребенка попала инфекция (сразу после процедуры).
Все это может вызвать ошибочные результаты, и реакции Манту будет не видно. Иными словами, если нет реакции на Манту, можно предполагать, что это значит нарушение при выполнении процедуры. Однако такое бывает не всегда. В некоторых случаях реакцию не удается обнаружить из-за особенностей организма пациента или из-за особенностей самой вакцины.
Почему отсутствует реакция?
Если нет реакции на пробу, хотя все было сделано правильно, это может означать, что у ребенка врожденный иммунитет к туберкулину. Некоторые дети обладают такой особенностью, очень часто наследуя ее от родителей. В этом случае их организм не подвержен негативному влиянию палочки Коха. Таким малышам можно сделать несколько таких прививок подряд, а реакция все равно будет отрицательной.
Если нет реакции на Манту у ребенка именно по этой причине, это можно назвать хорошим результатом. О таких детях можно не беспокоиться. Но прежде чем радоваться, необходимо провести дополнительные анализы, а также ознакомиться с анализами их родителей. Если родителям была свойственна такая особенность, высока вероятность ее наличия и у детей.
Однако такой результат встречается очень редко. Зачастую Манту нет из-за ослабленного иммунитета детей, из-за которого организм просто не способен показать необходимую реакцию. Это означает, что у ребенка есть склонность к самым различным заболеваниям, а на препараты его организм реагирует неадекватно.
Также можно предполагать, что сделанный ранее укол БЦЖ (если проводился) не принес необходимых результатов.
Именно поэтому ее отсутствие иногда беспокоит врачей гораздо больше, чем наличие отклонений от нормы (хотя отсутствующая реакция на Манту является вариантом нормы). То же самое наблюдается при нестабильности иммунной системы (например, из-за ВИЧ-инфицирования). Для таких случаев предусматривается проведение пробы еще раз, но уже с большим количеством препарата.
Еще одна причина, из-за которой на руке ребенка после укола нет следа – это низкое качество препарата. Возможно, были введены настолько ослабленные бактерии, что организму они не показались угрожающими, поэтому не возникло никаких внешних признаков борьбы с ними.
Если ребенок заражен туберкулезом, а заражение произошло недавно, организм тоже не реагирует на пробу Манту. В этом случае потребуется повторная процедура, спустя 10 суток.
Некоторые люди считают, что отрицательная проба Манту является хорошим результатом. Но слишком хороший результат, когда отсутствуют какие-либо следы, не стоит оценивать однозначно. Других людей такие результаты беспокоят, и они хотят знать, что делать, если такое произошло.
Самое главное при обнаружении резко отрицательной реакции на туберкулин – не паниковать. Как говорилось выше, может быть огромное количество причин, которые вызвали такой эффект. Это могут быть ошибки специалистов, противопоказания, особенности организма (в том числе и позитивные).
Конечно, существует вероятность заражения, наступившего недавно, или слабости иммунной системы, но все это нужно уточнить.
Лучше всего с этой задачей справится врач. Он обязательно изучит анамнез, проведет необходимые исследования, ознакомится с особенностями наследственности и т.д. Иногда врачи вместо Манту назначают Диаскинтест, который считается более эффективным для диагностики. В некоторых случаях предпочитают сделать повторную прививку Манту, но правильно. Также может потребоваться анализ мокроты и крови, флюорография. Лишь после этого всего можно делать выводы.
Если в результате исследования туберкулез не был обнаружен, то отрицательный результат оценивают как показатель здоровья. В этом случае могут предполагать, что прививка БЦЖ оказалась неэффективной, поэтому проводят ревакцинацию. Если после ревакцинации реакция на Манту по-прежнему отрицательная, ребенка относят к числу генетически устойчивых к воздействию туберкулеза.
Выяснить, что означает отсутствие эффекта после данной пробы, может только специалист после обследования. Пациентам не нужно паниковать (как и проявлять беззаботность), и обратиться к врачу, чтобы определить, почему организм реагирует таким способом.
Загрузка…
Источник