Ребенку 2 года манту отрицательная

Фото 1

Манту – это тест, который проводят перед ревакцинацией БЦЖ. Он показывает крепость остаточного иммунитета и вероятное заражение микобактериями Коха.

Суть пробы заключается во введении небольшого количества туберкулина. Спустя 48-72 часа оценивают результат. Он может быть отрицательным, положительным или сомнительным.

Первый вариант расценивается как норма. Многие родители интересуются, что означает отрицательная реакция Манту.

Что значит: хорошо или плохо?

После внутрикожного введения туберкулина образуется папула. Она имеет плотную структуру, красноватый оттенок. Врач оценивает размер появившегося уплотнения. Вокруг папулы тоже может быть покраснение. Диаметр такого пятна бывает разным, но не учитывается во время оценки.

Многие родители думают, что если проба Манту отрицательная, то ребенок абсолютно здоров и готов к продолжению иммунопрофилактики туберкулеза. Но нужно не забывать, что результат может быть ложным.

На достоверность полученных данных влияют такие факторы:

Фото 2

качество используемого препарата для проведения пробы;
особенности организма малыша, индивидуальная чувствительность к туберкулину;
соблюдение техники постановки укола;
наличие врожденного иммунитета;
неправильное питание после введения туберкулина;
состояние аллергии;
наличие хронических заболеваний внутренних органов;
ранее перенесенные инфекционные патологии;
крепость иммунной системы;
недавно проведенная вакцинация.

Обычно ложноотрицательный результат туберкулинового теста обусловлен неправильным введением препарата, нарушением условий хранения средства. Малоопытные медики могут неверно трактовать результат.

Бывают случаи, когда после введения туберкулина папула не образуется. Это тоже считается отрицательным результатом. Но надо понимать, что отсутствие уплотнения не является нормальным и говорит о том, что иммунная система ребенка не отреагировала на постановку укола.

Полное отсутствие папулы после теста Манту может иметь такое объяснение:

Фото 3

используемый препарат оказался испорченным либо поддельным;
медицинский персонал нарушил правила проведения туберкулинового теста;
слабость иммунной системы. Организм не смог вступить в реакцию с антигенным материалом;
прием антигистаминных препаратов. Появление папулы – это ответная реакция иммунной системы на туберкулин. Лекарства антигистаминного типа могут ее подавлять.

В таком случае необходимо спустя время повторить пробу Манту либо провести Диаскинтест. Последний вариант диагностики также предполагает подкожное введение туберкулина. Но используемый препарат имеет определенные отличия. Он содержит в составе синтетические антигены двух видов.

Выявляет присутствие в организме палочек Коха. Диаскинтест проводится только по назначению фтизиатра. Если он показывает отрицательный результат, то это означает, что анализ пробы Манту был проведен правильно, малыш здоров и готов к ревакцинации.

Фото 4 У некоторых людей наблюдается врожденный иммунитет к возбудителям туберкулеза. У таких детей ни в год, ни в 7 или 14 лет не будет папулы после пробы Манту.

Если у родителей отсутствует рубец от прививки БЦЖ, то это говорит о врожденном иммунитете к туберкулину. У малыша с высокой долей вероятности тоже организм окажется стойким к заражению.

Также необходимо учитывать, что у некоторых детей реакция на туберкулин развивается не спустя 48-72 часа, а немного позже. Поэтому если папулы на второй день после пробы нет, рекомендуется подождать еще пару суток. Таким образом, однозначно сказать, отрицательная проба Манту – это хорошо либо плохо, нельзя.

Такая реакция может говорить о нормальном состоянии здоровья и необходимости проведения ревакцинации БЦЖ в ближайшем будущем. Но бывает, что такой результат является ложным. В этом случае есть риск пропуска развития болезни.

Иногда туберкулез протекает скрыто. Если при наличии заражения сделать прививку БЦЖ, то патология может перейти в острую форму и дать осложнения. Поэтому при сомнительном результате теста, – Манту лучше повторить.

Как выглядит отрицательная реакция?

Отрицательная реакция пробы проявляется отсутствует папулы или когда на месте индурации имеется небольшое красное пятно.

Ложный негативный результат пробы Манту выглядит следующим образом:

отсутствует покраснение;
папулы нет;
диаметр уплотнения меньше 1 мм.

Чтобы получить достоверный результат, рекомендуется придерживаться таких правил:

не использовать антигистаминные препараты. Они способны исказить реакцию;
не обрабатывать антисептическими мазями и растворами зону инъекции.

При получении ложноотрицательного результата пробы Манту, доктор может порекомендовать провести обследование. Чтобы получить полную картину о здоровье малыша, потребуется сдать анализы урины и крови. Для оценки состояния лимфоузлов грудной клетки, легочной ткани необходимо выполнить рентгенографию.

Также важен сбор анамнеза ребенка. Это поможет выявить вероятность недавнего инфицирования. Надо учитывать, что ответ на введение туберкулина у иммунизированных детей разных возрастов может отличаться. Это зависит от того, как давно была сделана прививка БЦЖ.

Чем этот срок больше, тем меньшего размера образуется папула. По плану первый раз БЦЖ колют в роддоме. Предварительную оценку результата пробы Манту у ребенка, мать или отец могут сделать самостоятельно. Для этого нужно взять линейку и измерить диаметр уплотнения.

Варианты результатов пробы Манту для детей разных возрастов приведены ниже:

Фото 5

при первом введении туберкулина реакция на него может быть положительной при отсутствии заражения палочками Коха;
в два года папула способна достигать 16 мм. При этом ребенок является абсолютно здоровым;
в трехлетнем возрасте реакция на туберкулин ослабевает. У большинства привитых по плану малышей, отмечается отрицательный результат;
в 4-5 лет число детей с негативным ответом на пробу Манту увеличивается. Это объясняется тем, что специфический иммунитет, сформированный в ходе вакцинации БЦЖ, ослабевает;
у шестилетних малышей часто выявляется сомнительный результат туберкулинового теста;
после ревакцинации ответ на туберкулин остается положительным в течение 5-6 лет;
в 13-14 лет отрицательный результат Манту считается нормальным.

Вираж туберкулиновой пробы

Под виражом туберкулиновой пробы медики понимают ситуацию, при которой после введения туберкулина первые несколько дней или часов результат был отрицательным, а затем резко стал положительным.

Многие родители думают, что такой ответ говорит о заражении палочками Коха. Но паниковать сразу не стоит. Подобный результат может быть ложноположительным.

Проявляется вираж такими симптомами:

Фото 6

после укола возникает небольшое покраснение. Присутствует пастозность;
со временем размер папулы увеличивается до 17-20 мм. Как правило, о вираже говорят, когда уплотнение вырастает более чем на 6 мм.

Факторы, провоцирующие вираж:

в прокол попала инфекция, началось воспаление;
папула травмирована механически;
на область введения туберкулина попала горячая вода;
малыш расчесал зону постановки укола;
индивидуальная гиперчувствительность организма к туберкулину. Аллергия на препарат, используемый для проведения пробы Манту, наблюдается крайне редко;
наличие сахарного диабета, бронхиальной астмы.

Также причиной виража может быть заражение палочками Коха. В этом случае иммунитет реагирует на пробу Манту остро. Спустя определенное время на месте прокола появляется сильное покраснение и боль, отечность, зуд.

Возможно образования множественных папул, гнойников, язв в зоне введения препарата. Выраженность реакции зависит от степени заражения. Случаи реального туберкулеза встречаются редко. Чаще всего вираж является ложноположительной реакцией пробы Манту.

Если же туберкулез подтверждается, то назначается лечение. Детям врачи выписывают препарат Изониазид. Дозировка средства подбирается в индивидуальном порядке. Курс может продолжаться от двух месяцев до полугода.

Для исключения или подтверждения заражения туберкулезом малыша направляют к фтизиатру. Доктор назначает прохождение дополнительного исследования.

Без справки о нормальном состоянии здоровья, ребенка к занятиям в школе или к посещению детского сада не допускают.

Видео по теме

Доктор Комаровский о пробе Манту:

Таким образом, отрицательный тест Манту расценивается как отсутствие заражения микобактериями туберкулеза и дает возможность проведения вакцинации БЦЖ в ближайшее время. Но нужно понимать, что такой результат иногда бывает ошибочным и есть ряд факторов способных искажать реакцию.

Источник

Туберкулиновая проба является диагностическим методом, позволяющим выявить в детском организме опасную инфекцию.

Отрицательная реакция Манту – хороший признак, но такой результат не дает возможности исключить патологический процесс полностью. Расцениваться показатели могут по-разному.

Что такое Манту

Проба Манту подразумевает введение туберкулина. Это препарат, содержащий продукты жизнедеятельности вируса. Работает он по принципу индикатора. Бурная реакция организма в месте введения инфекции помогает своевременно выявить туберкулез.

Вводится препарат подкожно. Укол делается на внутренней стороне предплечья. Вследствие этого образуется своеобразная папула. По ней спустя три дня “считывают” результат.

Отрицательная Манту: хорошо или плохо

Если у ребенка отмечается отрицательный результат – это значит, что организм никак не отреагировал на туберкулин.

Трактовать это можно по-разному. Некоторые доктора говорят, хорошо, что иммунитет проявляет стойкость к вирусу. Организм оказывается невосприимчивым к возбудителю туберкулеза.

Существует также мнение, что такой результат означает неподготовленность иммунной системы к борьбе с инфекцией. По этой причине лимфоциты в месте введения вакцины не скапливаются. Ребенок имеет предрасположенность к болезни. Защитный механизм в организме развит слабо.

Нормальная реакция Манту

При введении туберкулина на кожном покрове отмечается появление покраснения. От размеров образовавшейся папулы зависит результат пробы.

В зависимости от возраста ребенка нормой считают следующие показатели:

1 год, папула находится в пределах 5-11 миллиметров;
2-4 года, красное пятно достигает 5-8 миллиметров;
5-6 лет, диаметр «пуговки» 5-6 миллиметров;
7-13 лет, размер папулы составляет 2-6 миллиметров.

Как выглядит отрицательная Манту

Отрицательной Манту считается при отсутствии в месте введения инъекции покраснения. Сама “пуговка” при этом в диаметре не превышает один миллиметр. Пораженная область выглядит как небольшая и малозаметная точка.

Что означает отрицательный результат Манту

Однозначного мнения среди медиков по поводу отсутствия реакции на препарат нет. Такой результат может указывать на наличие стойкого иммунитета к туберкулезу. Также факт того, что у ребенка нет реакции на туберкулин, нередко означает то, что организм не вступает в борьбу с инфекцией. Такое возможно при инфицировании.

Кроме того, есть целый ряд факторов, способных повлиять на размеры “пуговки”. Их также нужно учитывать при расшифровке показателей пробы.

Причины отрицательной реакции

Отсутствие папулы и ее незначительные размеры указывают на то, что иммунного ответа на возбудителя инфекции не произошло.

Такое возможно в следующих случаях:

Вакцинация БЦЖ оказалась неэффективной. Организм не оказывает сопротивление палочкам Коха.
Стойкий иммунитет, выработанный в результате постановки БЦЖ.
Врожденная сопротивляемость к палочкам Коха. У детей не генетическом уровне может сформироваться иммунитет к туберкулезу. При этом организм вовсе не реагирует на туберкулин, независимо от того, сколько раз проводится проба и в каком возрасте. Проверить это можно путем осмотра рубцов, оставшихся после постановки БЦЖ у близких родственников ребенка. О врожденном иммунитете у малыша можно говорить при их отсутствии или незначительных размерах.
Инфицирование туберкулезом. Если в день проведения пробы в организм уже проник вирус, то результат окажется отрицательным. Подобное также наблюдается при угнетении иммунной системы вследствие развития какого-либо заболевания.
Применение некачественного препарата. Не исключено, что отсутствие реакции обусловлено использованием медикамента, у которого закончился срок годности. Подобное наблюдается при несоблюдении норм хранения, транспортировки, при неправильном введении туберкулина. Повторно процедуру проводят спустя десять суток.
Выполнение пробы при наличии противопоказаний к проведению этой процедуры (недавняя иммунизация, развитие заболеваний).

Что может повлиять на неточность результата

Проба Манту – достоверный метод диагностики туберкулеза. Тем не менее, при оценке показателей стоит учитывать ряд факторов:

Возраст менее трех лет. Результаты нередко оказываются недостоверными. В организме малыша еще только формируется иммунитет к заболеванию.
Аллергия. Если при проведении процедуры ребенок подвергается воздействию других аллергенов, результат оказывается ошибочным.
Недавно были перенесено заболевание.
Обострение патологий, протекающих в хронической форме.
В течение месяца до проведения пробы Манту осуществлялась постановка других прививок.
Нарушение микрофлоры кишечника.
Поражение организма глистами. Паразиты выделяют в кровь токсины, провоцирующие аллергическую реакцию.
Повышенная чувствительность кожного покрова.
Физическое воздействие на место введения препарата (трение, заклеивание пластырем, плотное прилегание одежды.
Плохая экология. Промышленные выбросы вызывают аллергическую реакцию.

Какой может быть реакция на Манту

Оценку показателей пробы Манту производят путем измерения диаметра папулы, образовавшийся на месте укола. Результат с учетом размеров «пуговки» бывает следующим:

положительный;
ложноположительный;
сомнительный;
отрицательный.

Сомнительная реакция

Уплотнение при этом в диаметре не превышает четыре миллиметра. Отмечается также покраснение кожного покрова. Такие изменения считаются сомнительными, но опасений не вызывают. Их оценивают с учетом предыдущих результатов.

Положительный результат

Папула, превышающая в диаметре пять миллиметров, указывает на положительную реакцию туберкулиновой пробы. В некоторых случаях при этом отмечается гиперергические изменения. Объем уплотнения превышает семнадцать миллиметров.

Не исключено также появления язвочек и гнойничков на месте укола. Подобные признаки нередко сигнализируют о проникновении бактериальной инфекции. Также изменения могут указывать на развитие туберкулеза.

Ложноположительный ответ

После введения туберкулина место укола мочить, чесать, тереть запрещено. Если этими требованиями пренебречь – отмечается ложноположительный результат.

Подобные изменения также отмечают при обработке пораженной области антисептическими средствами и в случае проведения любых других манипуляций.

Аллергическая реакция

Иногда отмечается появление аллергии на введенный препарат. Ее развитие обусловлено генетической предрасположенностью. Также подобные проблемы имеются при повышенной чувствительности детского организма к аллергенам.

Причиной таких изменений нередко выступает фенол. Он в небольшом и безопасном количестве включен в состав сыворотки.

Может ли отрицательный результат быть не точным

У детей возможно появление ложно отрицательного ответа на туберкулиновую пробу. Инфекция при этом присутствует в организме, но введенный препарат этого не показал.

Причин этому бывает несколько:

Заражение произошло в течение нескольких недель, предшествующих процедуре. Повторно пробу проводят спустя десять недель, исключая факторы возможного инфицирования.
Малыш еще слишком мал. Организм медленно противодействует возбудителям болезни. Отражается также недостаточная развитость иммунной системы и ее нестабильная работа.
Анергия. Защитные функции организма не способны в должной мере оказать сопротивление патогенным бактериям. Обусловлено это различными нарушениями иммунитета, СПИДом. Проводится ряд дополнительных диагностических мероприятий. Повторная проба Манту предполагает введение туберкулина в большей дозировке.

Какой результат вызывает беспокойство

Любой результат туберкулиновой пробы (положительный, отрицательный) вызывает волнение у родителей. Беспокойство вполне оправдано.

Любое изменение может сигнализировать об опасности. Отклонения от нормы при этом далеко не всегда указывают на заражение туберкулезом. Ребенок не попадает в зону риска.

Под строгим наблюдением фтизиатра должны находиться дети, у которых отмечают следующие признаки:

ответ на Манту гиперергический (папула более 17 миллиметров, гноится, образуются язвы);
на месте прокола появился пузырек;
ежегодно отмечается отрицательный ответ;
с каждым годом диаметр пуговки становится больше.

При подобных изменениях ребенка направляют на рентген. Таким образом удастся точно установить причину отклонения от нормы. Цель направления к фтизиатру – уточнение клинической картины при получении сомнительного ответа на туберкулиновую пробу. Это совсем не означает, что малыш заражен.

Мнение эксперта

Анастасия Михайловна Моисеева

Практикующий врач терапевт, стаж 18 лет.

Задать вопрос

Проба Манту проводится детям ежегодно до достижения четырнадцати лет. Это действенный способ диагностики туберкулеза. Реакция на введенный препарат бывает разной. Иногда она ярко выражена, но нередко отсутствует полностью. И в первом, и во втором случае нужно разобраться, что стало причиной такого иммунного ответа. Поможет в этом педиатр.

При необходимости также проводится консультация фтизиатра. При комплексном подходе удается точно определить причину изменений показаний и оценить риски.

ДиагностикаДиета при Манту: запрещенные продукты и организация питания

ДиагностикаОтказ от пробы Манту: как избежать введения туберкулина

Источник

Проба Манту — это метод диагностики, который необходим для обнаружения в организме детей болезнетворных микробов туберкулеза. При помощи шприца в зону верхнего предплечья вводится специальная инъекция, содержащая туберкулин. На месте введения шприца сразу же появляется красноватое уплотнение. Измеряя его с помощью линейки, медицинский работник определяет реакцию.

Инъекция препаратом

Результаты реакции

Результат может быть как положительным, так и отрицательным. Помимо того, что по реакции выявляют наличие болезнетворной бациллы Коха в организме у ребенка, мероприятие также определяет, насколько ребенок и его иммунитет готовы к встрече с таким заболеванием, как туберкулез.

Помимо этого, у детей результат пробы может иметь сомнительный характер. Это означает, что туберкулиновая диагностика не дала однозначных результатов. В таком случае детям назначают исследование на содержание в организме инфекционной палочки.

Отрицательный

Отрицательная реакция Манту у ребенка — это реакция, которая не превышает одного миллиметра в диаметре. Такая проба по размеру напоминает «пуговку». В зоне ввода инъекции заметен лишь след от шприца размером до одного миллиметра. Данная проба означает, что в организме отсутствуют микробы-возбудители туберкулеза. Но в то же время, это знак, что иммунная система не готова к борьбе с инфекцией.

Реакция на пробу Манту

Также подобный ответ на введение инъекции может быть в том случае, если дети не проходили вакцинацию БЦЖ. В этом случае врач рекомендует поставить прививку. Следует помнить, что после БЦЖ и до того, как поставят пробу Манту, должно пройти минимум полгода.

У маленьких пациентов после БЦЖ, проба может достигать различных размеров. Это зависит от того, сколько времени прошло после вакцинации. Как правило, чем больше, тем меньше должно быть уплотнение.

Кроме этого реакцию сравнивают с предыдущей: сильного увеличения в размере не должно наблюдаться. Если все-таки реакция значительно выросла, рекомендуется специальное дополнительное обследование, чтобы устранить риск инфицирования туберкулезной палочкой, аллергию и другие возможные заболевания.

Положительный

Положительный результат — в этом случае размер так называемой «пуговки» превышает пять миллиметров. Однократное исследование не позволяет сделать вывод о возможном заболевании. Поэтому для достоверности результатов медицинский работник сравнивает размер пробы с прошлогодней. Однако, даже в том случае, если размеры похожи, это не являются гарантией инфицирования.

Реакция Манту

При положительных результатах размер уплотнения в пять миллиметров считается нормой, но через два-три года после вакцинации или ревакцинации БЦЖ, «пуговка» может достигать большого размера, около двенадцати миллиметров. Это является хорошим знаком, потому что организм включает защитные реакции после прививки и начинает активно вырабатывать антитела.
Положительная реакция Манту в десять миллиметров свидетельствует о возможном инфицировании или длительном контакте с больным туберкулезом.
При туберкулиновой пробе более пятнадцати миллиметров и наличии язвочек на кожном покрове следует насторожиться, поскольку в этом случае вероятность инфицирования туберкулезной палочкой достаточно велика.

Сомнительный

Сомнительная реакция — размер «пуговки» находится в диапазоне от двух до четырех миллиметров. При этом возникает покраснение любого размера и оттенка, но само уплотнение отсутствует. В этом случае пробу Манту рекомендуется повторить.

Следует помнить, что туберкулиновая проба — это не самый совершенный метод диагностики туберкулеза. У пациентов с высокой чувствительностью к препарату покраснение усиливается. Также у лиц, которые недавно перенесли инфекционные заболевания или сделали вакцинацию БЦЖ менее одного месяца назад, может возникнуть рост «пуговки» в большую сторону. Поэтому врачи рекомендуют сделать повторный анализ не ранее, чем через три месяца.

Ложный

Ложные результаты возможны в том случае, если при постановке пробы Манту не были соблюдены правила. А также не были учтены противопоказания к анализу.

Диагностика противопоказана, если:

Ребенку не исполнился один год. Реакция может показать ложные результаты из-за возрастных особенностей развития иммунитета.
После первичной прививки или ревакцинации БЦЖ не прошло шести месяцев. В таком случае информация также будет недостоверной.
Туберкулин — это своего рода аллерген, поэтому при повышенной чувствительности к препарату, возможна аллергическая реакция и ложная реакция на пробу Манту.
В месте введения инъекции присутствует раздражение кожи.

Также недостоверные показания диагностики могут быть вызваны несоблюдением ряда правил:

не рекомендуется контакт пробы с любой жидкостью;
место введения инъекции нельзя расчесывать;
рану нельзя обрабатывать никакими антисептиками (спирт, зеленка, йод);
место реакции запрещено заклеивать пластырем и накладывать на него любую повязку.

Диаскинтест

Так как туберкулиновая проба не дает стопроцентно достоверную информацию, современная медицина нашла решение этой проблеме. Для подтверждения диагноза туберкулеза рекомендуется сделать диаскинтест. Отличие между пробой Манту и диаскинтестом заключается в следующем:

Туберкулиновая проба не может отличить реакцию организма на БЦЖ от инфицирования туберкулезной палочкой, а диаскинтест может. При положительном результате Манту, фтизиатр назначает данный тест. Если диаскинтест отрицательный, значит наличие туберкулезной палочки в организме не подтвердилось.
Данная проба ставится всем детям и подросткам в возрасте от восьми до семнадцати лет.
Туберкулиновую пробу можно выполнить только спустя полгода после вакцинации или ревакцинации, а диаскинтест — уже спустя первый месяц.
Это диагностическое обследование можно совершать уже на первом году жизни ребенка. Проба Манту проводится, как минимум, в годовалом возрасте.

Обязательно прочитайте статью про Диаскинтест на нашем сайте.

Согласно рекомендации Министерства Здравоохранения, к диаскинтесту необходимо прибегать один раз в год. При этом пациентам, стоящим на учете в туберкулезном диспансере, лучше всего проводить это мероприятие раз в три-шесть месяцев.

График пробы Манту

Для своевременной диагностики такого заболевания, как туберкулез, необходимо соблюдать график пробы Манту.

Первая

Первая проба ставится через один год после прививки БЦЖ. Если первичная реакция будет от одного до десяти миллиметров — это является признаком того, что прививка произведена успешно. Первая проба Манту вероятнее всего будет положительная, так как организм таким образом реагирует на вакцинацию.

Если реакция Манту превышает шестнадцать миллиметров, специалист дает рекомендации для дополнительного обследования у фтизиатра.

Если уплотнение на руке не проявилось, это знак того, что вакцина не сработала, следовательно, результат отрицательный.

При проявлении нехарактерного для данной процедуру результата, в обязательном порядке нужно обратиться к специализированному врачу, так как возможно наличие первичного инфицирования.

Инъекция

Вторая

Проводится через год и может быть положительной, отрицательной или сомнительной. При положительном результате она не должна составлять более пяти миллиметров и превышать размеры предыдущей. Если реакция более шести миллиметров, необходимо обращение к фтизиатру.

От третьей до шестой

При достижении ребенком возраста пяти лет, реакция манту начинает уменьшаться.

Седьмая

В семь лет проводится ревакцинация БЦЖ, но перед этим ставят туберкулиновую пробу. Вакцинацию совершают только при условии, что проба Манту отрицательна. В случае, если она сомнительная, прививку переносят на следующий год.

Источник