Ребенку 1 год рекомендации ортопеда

Надо ли учить малыша сидеть и ходить? Развиваем кроху правильно

Нормы развития первого года жизни. Так ли уж важно для крохи ползать? Почему ходунки — не выход? Как развивать вестибулярный аппарат малыша?

Первый шаг. Для любой семьи это событие знаменательное, запоминающееся, грандиозное — вступление крохи в «мир взрослых». Конечно, этот шаг был вписан природой в программу развития малыша с первой минуты его появления на свет. Но день и час, когда он будет совершен, каждый ребенок выбирает самостоятельно. Зачем нормы установлены для ребенка, так ли уж важно для крохи ползать, почему ходунки — не выход, как развивать вестибулярный аппарат малыша- об этом расскажем подробнее.

В мамином животе малыш проходит путь, который повторяет эволюцию всего живого на Земле: за 9 месяцев от одноклеточного существа он превращается в человеческого детеныша. Появляется на свет. И тут начинается самый важный этап, на который в свое время природа-матушка тоже потратила массу времени: вертикализация. То есть малыш должен научиться ходить. Конечно, это процесс постепенный, но у врачей есть серьезный список достижений, которыми необходимо овладеть в определенный период времени. Причем свои мышцы карапузы должны развивать по направлению сверху вниз: в 2 месяца — держать голову, в 3 — переворачиваться со спинки на животик, в 6 месяцев — сидеть, в 8-вставать у опоры, к 1 году — ходить.

— Все детки разные, но приблизительные нормы развития все же устанавливаются,- комментирует Вероника Горбунова, врач-невролог ЧОДКБ,- если на полмесяца ребенок отстает от положенного срока это нестрашно, конечно, но все-таки необходимо контролировать, что он развивается правильно.

Но подводить к норме и пытаться «обмануть» несформированную нервную систему – две большие разницы. И если малыш не делает активных попыток садиться в положенный период, «присаживать» его искусственно врачи не рекомендуют.

— Ортопеды категорически против, — отмечает Александр Семенов, врач травматолог-ортопед ЧОДКБ.- Такое стимулирование приводит к негативным последствиям, например, если ребенка присаживать, а он к этому не готов, это может привести к нарушению осанки, сколиозу.

— Если есть ортопедические противопоказания, то в 4-5 месяцев сажать не надо, -подтверждает Вероника Горбунова .- Но должны быть проведены все исследования, необходимо выяснить, почему ребенок не сидит. И тогда с малышом надо заниматься, решать проблему, с помощью массажа, гимнастики, но это определяет только врач.

Хотя способ помочь малышу овладеть навыками сидения есть. Когда малыш к вам тянется, протяните навстречу руки, позвольте обхватить ваши пальцы, осторожно потяните, чтобы он присел на минуту, и положите обратно. Это упражнение укрепляет мышцы спины, но при этом не утомляет ребенка.

Еще один миф — он же повод для гордости- мой ребенок сразу пошел, минуя этапы ползания.

Казалось бы, физиологически малыш, который сидит, уже готов встать и пойти. Но ходьба — это сложное сочетание разных движений. С точки зрения врачей, маленькому организму необходима степень зрелости, которую он достигает только к концу первого года жизни. Способ ходьбы на четвереньках дает малышу 4 опорные точки и возможность тренировать мышцы бедер, укреплять спинную мускулатуру без риска, что сила тяжести будет излишне давить на кости скелета. Кроме того, ползание помогает развивать межполушарные связи мозга. Если эти связи не сформируются, ребенка ждут трудности в обучении. Но и этому способу передвижения ребенка нужно научить.

— Многие мамы не учат детей ползать и они ползают неправильно, по-пластунски, — убеждена наш эксперт. — а надо учить малыша ползать на четвереньках. Как это сделать? Берем большой треугольный платок, один конец просовываем между ножками, два других- подмышками и немного приподнимаем малыша, показываем нужное положение.

Если малыш не поднимается во весь рост, значит, его мышцы и суставы окрепли недостаточно. Если принуждать его встать, хрящевые ткани ступней могут «просесть», так что не нужно торопить события.

Обычно с 8 по 11 месяц жизни малыш будет стараться освоить и закрепить свою новую вертикальную позицию. Как настоящий спортсмен, день и ночь он садится-встает, садится-встает, тренирует мышцы бедер. Постепенно он начинает просто опираться о стену, опускать ручку, чтобы схватить игрушку поблизости. И даже опустить обе руки, чтобы попробовать удержать равновесие. Первое время этот эксперимент заканчивается приземлением на попу, но малыш готов к повторению опыта!

А взрослых подстерегает соблазн ускорить процесс, и они подсовывают малышу ходунки. И кстати, очень часто детям они нравятся. Но ортопеды предупреждают: учиться ходить ребенок должен самостоятельно. Для годовалового малыша падения с высоты собственного роста безопасны, но набивая шишки, падая и поднимаясь, он приобретает чувство равновесия и учится владеть своим телом. В ходунках же он не учится сгибать и разгибать ноги в коленках, принимать вертикальное положение самостоятельно. А кроме того в ходунках малыш стоит на цыпочках, что тормозит формирование правильного положения стопы, напрягает спину, а это грозит сколиозом.

Для уверенности первых шагов малыша можно поддерживать за ручки, но важное правило: нельзя тянуть ребенка вверх, нужно двигаться перед ним, пятясь назад и держа его ручки на уровне груди или поддерживая под локти.

— Когда ваш ребенок начал ходить, нужно посмотреть, как он это делает: не загребает ли ногами при ходьбе, прямые у него ножки или колесом, — советует Александр Семенов.- Вообще в один год следует показаться врачу-ортопеду, это декретированный период.

А вот развивать чувство равновесия у карапуза можно и нужно с первых месяцев жизни. Например, покатать малютку вверх-вниз, направо-налево на большом фитбольном мяче, на животике и на спинке. Можно положив животом на руки, пронести по комнате, изображая самолет, и даже сделать несколько осторожных виражей. А после того, как ребенок научится ходить, регулярно прыгайте с ним на батуте, поддерживая на первых порах и оберегая от старших детей. Прыжки также очень важны для равновесия.

Итак, он сделал первые шаги! Но не спешите заносить этот день в число семейных праздников. Вполне возможно, что маленький герой решит взять паузу, и следующие самостоятельные шаги сделает через несколько дней или даже недель. Не торопите его! А с полным вниманием отнеситесь к индивидуальному графику его развития.

В какой позе ребёнку нельзя спать, почему малышу важно ходить в ортопедической обуви по дому и как часто надо показывать его травматологу-ортопеду. Ответы на самые популярные вопросы родителей «Крымская газета» искала у главного внештатного детского специалиста травматолога-ортопеда, заведующего ортопедо-травматологическим отделением Республиканской детской клинической больницы Константина Рыбикова.

Фото: Лидия Ветхова

Техника и генетика

– Константин Иванович, почему дети всё чаще страдают от болезней суставов?

– Причин, как всегда, несколько. Во-первых, каждое поколение 10-12 лет отличается от предыдущего: антропометрически выше, конституционально, а также генетически. И естественно, каждому поколению присущи какие-то формы заболеваний. Действительно, в опорно-двигательной системе у подрастающего поколения стало больше патологий стоп, позвоночника, тазобедренных суставов. Причиной может быть позднее обнаружение патологий в раннем возрасте (дошкольном). Поэтому уже к подростковому возрасту ребёнок имеет проблемы с суставами, которые возникают у взрослых после 40-50 лет. Если вовремя принять соответствующие меры, прогрессирование заболеваний можно как минимум остановить.

Во-вторых, не нужно забывать о развитии научно-технического прогресса. Во второй половине ХХ века у нас появился рентген, к концу прошлого века – компьютерный и магнитно-резонансный томографы. Это позволило нам выявлять болезни на ранних стадиях и предупреждать их. Поэтому может сложиться впечатление, что дети сейчас чаще болеют. Нет. Просто мы раньше начали диагностировать заболевания.

– Как часто ребёнка нужно показывать ортопеду-травматологу?

– Существует специальный календарь профосмотров. Что это такое? Это осмотр здорового, с точки зрения самого пациента, ребёнка, чтобы специалист на ранних стадиях выявил заболевания и принял соответствующие меры. Частота проф-осмотров отражена в календаре. Начинается осмотр с месяца жизни. До года ребёнка должны осмотреть три раза, затем перед посещением садика и школы, а также три раза во время обучения в школе. Но это касается исключительно тех детей, которые с ортопедической точки зрения здоровы. В случае обнаружения патологии ребёнок становится на диспансерный учёт к профильному специалисту. Частоту посещения уже определяет он.

Следите за осанкой

– С точки зрения ортопедии и травматологии какое заболевание наиболее распространено в Крыму?

– Это патологии позвоночника (сколиозы, кифосколиозы), все виды нарушения осанки и патологии нижних конечностей. Если мы говорим о более раннем возрасте, чаще всего это дисплазия тазобедренных суставов, если о подростковом – проблемы со стопами. Эти заболевания, к сожалению, распространены не только в Крыму, но и во всём мире.

– Как предупредить развитие сколиоза?

– Следить за осанкой. Осанка – это привычное положение тела в пространстве. Стереотип осанки должен формироваться у ребёнка с раннего возраста. Допустим, ребёнок ест дома за столом и сутулится, родители должны сразу сделать ему замечание. За этим следить сложно, но нужно. Если он привыкнет сидеть неправильно, будет сидеть и в школе в такой позе по нескольку часов в день. Также нужно подбирать мебель по росту. Если этот процесс запустить в раннем возрасте, в дальнейшем это может вылиться в серьёзные проблемы со здоровьем.

– И может стать причиной других заболеваний?

– Внутренних органов в том числе. Ведь внутри позвоночного столба проходит спинной мозг, оттуда идут нервные окончания, которые нервируют абсолютно все внутренние органы – от лёгких до сердца.

Обувь – точка опоры

– Можно ли предотвратить развитие плоскостопия у ребёнка?

– Есть два способа. Первый – ортопедический режим. Это своего рода правильная ортопедическая активность, поскольку свод стопы при поперечном, продольном и комбинированном плоскостопии удерживается мягкотканным компонентом, который укрепляется исключительно физическими нагрузками. Ни от чего другого мышцы крепче не становятся. Второй – обувь, которая правильно центрирует стопу, даёт ей расти и развиваться. Нужно приучать ребёнка ходить в обуви с 10-12 месяцев, даже дома. Основная задача малыша в таком возрасте – не идти красиво, а держать равновесие и не упасть. Когда стопа центрирована, пятка не заваливается, формируется правильная опора стопы. Понятно, что не надо целый день в такой обуви ходить. Мы все едим без неё, спим без неё, но активная нагрузка должна быть в обуви.

– Предоставляется ли сейчас бесплатная ортопедическая обувь для детей?

– Она есть, но предназначена только для детей с инвалидностью. Если ребёнок – инвалид с ортопедической патологией, тогда по индивидуальной программе развития ему положена ортопедическая обувь. Три-четыре пары индивидуально изготавливаются для него в зависимости от потребностей. Если ребёнок не инвалид, то все основные ортопедические элементы приобретаются родителями самостоятельно.

В жёсткие рамки

– Какие ошибки чаще всего допускают молодые мамы, нанося тем самым вред здоровью ребёнка?

– Сажают детей в ходунки – этого делать вообще нельзя. В ходунках ребёнок сидит, передвигает ногами, радуется жизни, родители свободны… Но у ребёнка нет понимания, как нужно идти, нет равновесия, у него не формируется осанка… Потом его вытаскивают из ходунков, ставят на пол, и он падает. Это неправильно. Только гармоничное развитие. Всему своё время.

И вторая распространённая ошибка – родители любят часть вещей делать вместо ребёнка. Учить ребёнка ходить и сидеть, водить его за ручку – нельзя этого делать для его гармоничного развития. Ребёнок рождается с совершенно несформированной центральной нервной системой, опорно-двигательным аппаратом. И по мере того как он взрослеет, мышечно-связочный корсет становится достаточно крепким для того, чтобы поднять голову и удерживать её, потом сесть и сидеть, потом встать и стоять, а уже потом стоять без опоры и делать шаги. Но всё это должно произойти постепенно.

– В какой позе нужно приучить спать ребёнка?

– Во-первых, постель должна быть достаточно жёсткой, пусть это будет ортопедический матрас. Если ребёнок лежит на спине, затылок, лопатки, ягодицы, пятки должны находиться на одном уровне. Во-вторых, исключать позу эмбриона. Для этого можно ограничивать пространство: узкая кровать, маленькая плоская подушка, можно вообще без неё, детям она абсолютно не нужна. На боку, на животе, на спине – у каждого свои предпочтения, но надо следить за положением позвоночника, так как ребёнок растёт и во время сна.