Ребенка 5 лет укусил клещ

2707 просмотров
29 мая 2019
Здравствуйте, ребёнка 5 лет укусил клещ в Подмосковье. В теле находился около 12 часов. В травмпункты удалили целиком и живьём. Отвезли в лабораторию анализ показал B. Burgdorferi so (ИКБ) обнаружено, референтный значения не обнаружены. Прошло 4 дня симптомов видимых нет, место укуса никак не выделяется. Сможет ли врач педиатр- инфекционист на таком сроке определить заразился ли ребёнок или нет. И что делать в данной ситуации?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте вам прививку сделали?
Александр, 29 мая 2019
Клиент
Венера, Удаляли в детской больнице Филатовской сказали ничего Вам делать не надо
Стоматолог, Детский стоматолог
Александр, 29 мая 2019
Клиент
Ольга, Удаляли в детской больнице Филатовской сказали ничего Вам делать не надо
Педиатр, Терапевт
Вообще после укуса делают вакцинацию, Иммуноглобулина хватит на 4 недели. Через 3 недели сдавайте кровь на антитела к вируса клещевого энцефалита и алещевому боррелиозу класса IgM, IgG. В течение 30 дней термометрии, следить за сыпью, головной болью.Профилактически назначается антибиотик Амоксицилин можно на 7 дней, Здоровья Вам!
Диетолог, Терапевт
ДОбрый день.
Профилактически принимать антибиотики можно только до 3х суток. После 3 суток только наблюдение.
первые признаки заболевания неспецифичны: озноб, повышение температуры тела, головная боль, ломота в мышцах, выраженная слабость и утомляемость.
Из специфичных скованность мышц шеи. На месте присасывания клеща появляется распространяющееся кольцевидное покраснение — мигрирующая кольцевидная эритема, но встречается только 2/3 заболевших.
Акушер, Гинеколог, Невролог
Здравствуйте в первую очередь вам должны были сделать прививку. Это на самом деле важно. Кровь нужно будет сдать примерно через месяц, когда делают прививку говорят дату сдачи крови. Если вдруг инфекция осталась она всплывет. Антибиотик сейчас обязательно!
Хирург
Александр, здравствуйте !
Никто , никаким способом в эти сроки не сможет определять заразился ребёнок или нет. Ребёнку с первого дня должны были назначить привентивный курс лечения каким — либо антибиотиком , к которому чувствительны возбудители клещевого энцефвлита и баррелиоза. Его назначение сейчас тоже не поздно. Взрослых , в таких назначается Юнидокс, но детям он противопоказан. Необходимо назначить антибиотик из группы Цефалоспоринов или полусинтетических пенициллинов. С этой целью Вам необходимо обратиться к участковому педиатру. Если по каким — то причинам к врачу попасть не можете, то напишите мне массу тела ребёнка , я подсчитаю дозу антибиотика и напишу Вам !
Александр, 29 мая 2019
Клиент
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Начать антибиотикопрофилактику, сдать анализы сейчас для контроля и через 3 недели от укуса.
Инфекционист
Здравствуйте! Учитывая наличие у клеща возбудителя боррелиоза. необходимо проведение с профилактической целью курса антибактериальной терапии в течение 10 дней супраксом.Профилактику надо начинать как можно раньше!Исследовать кровь на антитела через 21 день, после присасывания.
Хирург
ЦЕФТРИАКСОН 300МГ. , ВНУТРИМЫШЕЧНО 2 РАЗА В ДЕНЬ, 5 ДНЕЙ. ( В флакон с 1г. сухимого вещества Цефтриаксона нужно влить 5мл. 0,5 % раствора Новокаина, из этого раствора 1,5 мл. набрать и вводить внутримышечно. Оставшуюся часть с флаконом положить в холодильник. утром снова набрать 1,5 мл. , вводить так же внутримышечно, а оставшиеся в флаконе 2 мл. выбросить вместе с флаконом , а для последующей инъекции открыть новый флакон. )
Надеюсь , у ребёнка нет аллергии на антибиотики этой группы !
Если бы это назначение было с первого дня Вашего обращения , возможно , я выбрал бы антибиотик из пенициллинового ряда и не в инъекционной форме . Но раз уже прошло несколько дней, то надёжнее , — этот препарат !
Педиатр
Здравствуйте, определить заразились вы или нет можно только через 21 день от укуса(сдать кровь на антитела к боррелиозу).
Начинайте сегодня профилактический 10ти дневный курс антибиотика(пенициллины или цефалоспорины) перорально
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день. Если клещ боррелиозный, то иммуноглобулина ставить не нужно. Необходима антибиотикопрофилактика. Лучше пзитромицин или амоксициллин. Пусть посмотрит ребенка педиатр и выпишут рецепт. Это обязательно, странно, что при удалении клеща профилактика не назначена, упущено время. Кровь на антитела к боррелиям сдавать через 2 и 4 недели после укуса. При появлении жалоб сразу к инфекционисту. Здоровья ребенку!
Инфекционист
Здравствуйте. Вам все сделали правильно. Иммуноглобулин против клещевого энцефалита делают в эндемичных по этому заболеванию регионах. В Московской области клещевой энцефалит не встречается, соответственно, и не делают. (У нас в г. Кисловодске не встречается клещевой энцефалит, соответственно мы тоже не делаем иммуноглобулин). То есть, без показаний, просто так иммуноглобулин не делается (это биологический препарат с соответствующими побочными эффектами).
Сможет ли педиатр-инфекционист в таком сроке заразился ли ребенок? Ответ: никак не сможет. Врач может поставить диагноз заболевания, когда появятся симптомы заболевания (кольцевидное или некольцевидное покраснение кожи на месте укуса или на другом участке кожи, беспричинное повышение температуры тела, какие-то неврологические проблемы — и все это в течение 1 месяца после укуса).
Даже если вы сдадите анализ крови на антитела в таком сроке — анализ вероятнее всего будет отрицательным. (если конечно у ребенка не было контакта раньше, еще до укуса клеща). Анализы на боррелиоз (болезнь Лайма) рекомендуют сдавать при подозрении на это заболевание.
В отношении профилактики антибиотиками, медицина еще точно не установила. В Московской области рекомендуют. Единого мнения какой антибиотик эффективнее с какой продолжительностью давать в медицине нет. В Российских рекомендациях рекомендуют 5-7 дней для профилактики, но бы дал 10 дней: амоксициллин 50 мг/кг/сутки разделенный на 3 приема в сутки.
Инфекционист
Александр, если в клеще не нашли боррелиоза, все равно 100% гарантии, что ребенок не заразился никто не даст (просто в клеще могли не обнаружить).
Инфекционист, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте сделать анализ крови через 30 дней, в плане профилактики можно пропить амоксицилин 0.375 3 раза в день курс 5 дней
Терапевт
Здравствуйте.если в клеще ничего не нашли ,то причин для паники нет.Но с нашей медициной ,лучше будет пропить курс антибиотика 10 дней и на 14 день сдать кровь в лабораторию на анализы.
Если у вас будут вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Гепатолог, Инфекционист
Заражение и заболевание это разные явления. Конечно, то что ребёнок заразился, вероятность высокая, человек очень восприимчив к ИКБ, но для развития заболевания нужно время и чтобы оно не состоялось как можно раньше назначается превентивная антибиотикотерапия в ходе которой инфекционный агент устраняется ещё в «зародыше» и такой подход позволяет в минимальные сроки эффективно решить эту проблему. С вами поступили неверно и не следует ждать симптомов. Обратитесь к компетентному врачу для назначения антибиотиков и не занимайтесь самолечением с подсказок на этом сайте от хирургов, гинекологов, стоматологов и прочих любителей. Они не инфекционисты. Это может быть вредным.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Уже сейчас мамские паблики взрываются паническими сообщениями — ой-ой, что же делать, сняли с ребенка клеща, а мы на дачу только приехали, куда бежать-ехать, как вытаскивать и чем спасаться? Соседка наша тоже вчера жаловалась, что с собакой гулять невозможно — десятками просто снимает с шерсти. Так у нее еще такса с короткой шерстью, хотя бы заметно сразу. В общем, клещи уже явно проснулись, и их явно много. Что делать, если клеща ваш ребенок все-таки подцепил? В первую очередь, не паниковать.
Какие болезни переносят клещи и что делать?
Клещевой энцефалит
Заражение вирусом происходит сразу, в момент, когда клещ прокусывает кожу. После укуса никакой профилактики нет, и быть не может. Ставить вакцину после укуса — глупо и бесполезно. Привитым людям можно не беспокоиться и просто удалить клеща. Дальше за ранкой ухаживать, как обычно.
Иммуноглобулин во всем мире давно признан неэффективным — но у нас он продолжает входить во все инструкции медикам и используется для всех обратившихся.
Препараты наподобие йодатипирина, арбидола, амиксина или виферона никак не помогут, поэтому не стоить тратить на их поиски свое время.
Хорошая новость в том, что процент заболевших энцефалитом — довольно низкий.
Болезнь Лайма или боррелиоз
Для начала заболевания клещ должен “висеть” на коже не меньше 36 часов. Прививок от болезни нет, профилактически детям старше 8 лет однократно принять сразу после обнаружения и удаления клеща антибиотик доксициклин.
Хорошая новость: если клещ сосал кровь МЕНЬШЕ 36 часов, можно его просто вытащить и забыть об этом кошмаре, лайм передаться не успеет, так что риска заражения тоже нет. Везти клеща в лабораторию в этом случае тоже НЕ НУЖНО.
Эрлихиозы и бабеозы
Неприятная новость: от некоторых болезней (эрлихиозов и бабеозов, которые переносят клещи, никаких профилактических мер принять не получится. Разве что постоянно осматривать себя и своих близких. Если вы умудрились не заметить клеща более суток — именно за это время происходит передача заболевания — то тут, увы, как повезет. Прививок от них пока нет, принимать “на всякий случай” антибиотики после укуса тоже нет смысла. Либо человек заболеет, либо, что называется, пронесет. Все, что можно сделать в этом случае — внимательно следить за состоянием укушенного. Температура, лимфоузлы и сыпь — ключевые моменты. Что-то одно появилось — быстро к врачу.
Хорошая новость заключается в том, что такие случаи — исключительно редки.
Пошаговая инструкция: вы обнаружили клеща
С привитыми детьми все более-менее понятно, их можно считать защищенными. После удаления клеща ничего больше делать не нужно. Что делать всем остальным?
Как можно скорее удалите насекомое
Чем дольше он висит на коже, тем могут быть хуже последствия. Клеща нужно захватить ниткой или пинцетом как можно ближе к коже и очень медленно аккуратно тянуть. В идеале — постараться не оторвать голову. Если она все же осталась в коже (ее хорошо видно) — вытаскивайте обеззараженной иголкой, как будто имеете дело с занозой.
Внимательно следите за ребенком
Плохие симптомы: болит голова, повысилась температура, ребенок вялый или бледный — в этом случае все бросать и ехать к врачу.
Как понять, что клещ присосался 36 часов назад?
Смотрите на размеры и форму брюшка. Большой и раздутый — висит и сосет долго. Читайте список противопоказаний в инструкции для доксициклина, если их нет — одну таблетку детям старше 8 лет. В идеале — проконсультироваться с врачом о целесообразности, хотя бы по телефону.
Ранка после удаления воспалилась
Вероятно, в нее могла попасть инфекция. Смазывать место укуса любой мазью с антибиотиком по инструкции к препарату.
Сдавать ли клеща на исследование?
В этом нет никакого смысла. Гораздо важнее следить после укуса за состоянием ребенка — если по жаре все бросить и поехать по пробкам в ближайшую больницу, можно пропустить очень важные симптомы. Или перепутать — например, обычный перегрев принять за признак энцефалита.
Профилактика укуса
Репелленты, прививки (на будущее). Обязателен осмотр детей раз в несколько часов и всегда перед сном. Даже если вы просто погуляли по парку или прошлись по улице. Если есть домашние животные, которые гуляют на улице — осматривать и животных, и детей, даже если дети носа на улицу не показывают. Клещи могут переползать.
Вы ставили прививку от энцефалита? А собираетесь сделать это сейчас, если нет?
Получили ответ на свой вопрос? Ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал. Дальше будет еще интереснее.
Источник
Укус клеща – распространенная проблема у тех, кто посещает лес или часто гуляет в парковой зоне. Особенно неприятно, если насекомое укусило ребенка. Как определить, что к малышу присосался клещ, и какие действия безотлагательно должны предпринять родители? Рассмотрим, чем опасен укус этого паразита, и что делать, чтобы избежать неприятных последствий инцидента.
Укус клеща очень опасен хотя бы тем, что предупредить его практически невозможно
Как выглядит клещ и место от его укуса?
Во всем мире существует множество разновидностей этого мелкого членистоного насекомого, однако мы поговорим о видах, проживающих в наших широтах. Наиболее распространен так называемый лесной клещ, который питается человеческой кровью.
Это насекомое совсем небольшого размера, хотя длина его тельца может достигать 2,5 см. Наиболее опасны крохотные (личиночные) особи до 3 мм, поскольку распознать их на теле не всегда легко. Туловище клеща по форме похоже на яйцо, на узком конце которого располагается голова. По бокам тела лапки, с каждой стороны по четыре штуки. Насекомое обычно имеет коричневый окрас, что видно на фото ниже.
Если смотреть на клеща сбоку, его тельце плоское, но только до того момента, пока он не попьет крови. Чем дольше клещ находится в теле человека и питается его кровью, тем более его туловище приобретает округлую форму.
Кусает человека только самка, самцы обычно неопасны. Во время укуса клещ выделяет особое вещество, которое служит анестетиком, поэтому жертва может долгое время не замечать присосавшегося паразита. Если насекомое обнаружено в первые несколько часов после укуса – на теле будет заметна выпуклая черная точка, диаметром пару миллиметров. Если клеща заметили позже, его размеры могут достигнуть 5 мм, а вокруг места укуса покраснеет кожа.
Признаки укуса клеща и симптомы
После похода в лес или лесо-парковую зону рекомендуется осмотреть тело, особенно места, неприкрытые одеждой. Считается, что клещ сидит в траве и попадает сначала на ноги человека, а потом постепенно переползает туда, куда его влечет ощущение тока крови. Чаще паразитов обнаруживают в паху, в районе живота и нижней части спины, под мышками, на груди, шее и за ухом. Известны случаи укуса грудных детей, находившихся на руках у мамы.
Крохотная черная точка, которая выглядит безобидно, может оказаться маленьким клещом, только-только присосавшемся к телу. Другие признаки укуса в первые 2-3 часа, когда еще нет реакции организма, обычно отсутствуют. Далее возможны следующие проявления, которые помогут понять, что малыша укусил клещ:
- повышение температуры до 37-38°С;
- гипотония;
- учащенное сердцебиение;
- сыпь или покраснение в месте укуса, зуд;
- увеличение региональных лимфоузлов (рекомендуем прочитать: как быть, если у ребенка увеличены лимфоузлы на шее?);
- слабость, сонливость;
- боль в суставах.
Если у ребенка после прогулки в лесу поднялась температура и наблюдается слабость, внимательно осмотрите все тело, возможно малыша укусил клещ
Эти признаки могут проявиться и позже – на следующий день или через сутки – и зависят от индивидуальных особенностей организма. Некоторые люди вообще не чувствуют недомогания. Однако есть и такие, у которых проявляются сильные аллергические реакции – удушье, головная боль, рвота.
Последствия укуса клеща для ребенка
Не стоит впадать в панику, если ребенка укусил клещ. Насекомое может оказаться вполне безобидным. Если клещ – не переносчик инфекционного заболевания, последствия укуса могут отсутствовать. Важно лишь правильно избавиться от паразита. Наибольшую опасность представляют насекомые, являющиеся переносчиками следующих заболеваний:
- Энцефалит. Это состояние вызывается особым вирусом и характеризуется поражением головного мозга и ЦНС. Заболевание протекает крайне тяжело, есть вероятность летального исхода.
- Болезнь Лайма, которую вызывают бактерии рода Borrelia. Иногда специалисты затрудняются в постановке диагноза, поскольку боррелиоз может иметь совершенно различные симптомы. Болезнь Лайма может привести к энцефалиту, менингиту, поражениям сердца, суставов, нервной системы. Все стадии заболевания (их всего три) могут протекать в течение нескольких месяцев, а могут растянуться на года.
- Моноцитарный эрлихиоз, вызывающий нарушения неврологического характера, общую интоксикацию, респираторные заболевания.
- Гранулоцитарный анаплазмоз – болезнь, вызываемая бактериями Anaplasma phagocytophillum, может стать причиной поражения почек и менингоэнцефалита.
Укусы клещей опасны лишь в том случае, если насекомое является переносчиком какого-либо заболевания
Что делать: оказание первой помощи
Если ребенка укусил клещ, действовать следует грамотно и быстро. Чем раньше будет оказана помощь, тем меньше вероятность последствий:
- Сначала нужно вытащить клеща, стараясь не повредить его голову. Если она осталась в коже, не следует слишком беспокоиться. Через некоторое время кожные покровы самостоятельно вытолкнут инородное тело.
- След от укуса стоит обработать антисептиком. Можно использовать спирт, водку, настойку календулы, йод и т. д.
- Извлеченного клеща желательно поместить в емкость с крышкой, чтобы сдать на экспертизу. В зависимости от того, будет ли обнаружен в насекомом возбудитель опасного заболевания, врач назначит больному лечение.
- Также рекомендуется сделать анализ крови на выявление антител к возбудителям болезней, переносчиками которых являются клещи.
- У детей часто возникает аллергия на укус – покраснение кожи, сыпь. В этом случае можно дать ребенку антигистаминный препарат.
- Главная задача родителей – следить за поведением и состоянием ребенка после укуса. При малейших признаках недомогания нужно сразу же обращаться за профессиональной помощью.
Извлеченного из тела клеща желательно сдать на экспертизу на содержание в нем опасных инфекций
Как вытащить клеща в домашних условиях?
Чтобы вытащить присосавшегося клеща, особых умений не требуется. Желательно попробовать извлечь его пальцами, взяв за брюшко. Так как насекомое умеет приклеивать свой хоботок внутри поры, не стоит его резко дергать. Лучше попытаться вынуть плавными движениями, слегка раскачивая из стороны в сторону.
Для извлечения паразита в домашних условиях можно использовать пинцет (лучше не металлический, а пластмассовый) или нитку. Для этого нужно сделать из нити петлю и накинуть ее на хоботок или «шею» насекомого, если оно погрузилось в кожу. Затем перекрестить и потянуть за оба конца в одном направлении.
Однако наилучшим способом извлечения паразита служит специальный инструмент, который представляет собой изогнутую раздвоенную «вилку» (на фото). Такое приспособление позволяет удалить насекомое наиболее аккуратно, без повреждения головы. Бывалые туристы рекомендуют брать с собой на прогулку в лес подобную вилку, которая не займет много места в сумке или рюкзаке.
Некоторые смазывают кожу вокруг клеща маслом, спиртом, другими веществами. По мнению специалистов этого делать не стоит, поскольку такие мероприятия никак не повлияют на паразита, а только усложнят его извлечение.
Специальный инструмент для удаления клещей
Как распознать признаки заражения клещевым энцефалитом?
Клещевой энцефалит – самое опасное заболевание, возбудитель которого переносится этим паразитом. Латентный период после заражения (укуса энцефалитного клеща) может продолжаться от 1 дня до месяца. Первые симптомы заболевания имеют выраженный характер. Среди них возможны следующие проявления:
- сильная головная боль;
- жар до 39°С;
- ломота в суставах;
- появление нездорового румянца;
- покраснение белков глаз.
Если при появлении первых симптомов больному не оказана помощь (требуется немедленное лечение в условиях стационара), то на 3-4 день возможны первые проявления со стороны ЦНС. Как правило, это судороги, нарушения координации движений, возникновение ригидности мышц шеи (повышенный мышечный тонус). Критический период оканчивается через неделю после начала заболевания – именно в этот момент в 2-3 % случаев отмечается летальный исход.
Необходимое лечение
Специфическим лечением клещевого энцефалита является введение сыворотки с антителами (иммуноглобулином), которые получают из крови донора.
Эти вещества сразу же начинают борьбу с вирусом, а также демонстрируют выраженный терапевтический эффект. У больного снижается температура, уменьшается головная боль, исчезают другие симптомы. Однако введение иммуноглобулинов должно быть осуществлено как можно раньше после укуса.
Если возникли признаки поражения ЦНС, проводится симптоматическое лечение. Медики используют кортикостероиды и методы поддерживающей терапии. При возникновении удушья делают интубацию трахеи и пациента подключают к ИВЛ.
Защита от укусов клещей
Чтобы не стать жертвой заболеваний, которые переносит лесной клещ, следует позаботиться о профилактике заранее. На сегодняшний день существует вакцина, способствующая выработке иммунитета против вируса энцефалита. Также важной частью профилактических мер является защита тела от укуса паразита, для чего используются различные методы.
Прививки против клещевого энцефалита
Прививка против энцефалита у детей в обязательном порядке показана лицам, проживающим в районах с высоким риском заражения. Если решено вакцинировать ребенка, схема должна быть следующая:
- 1 раз вакцину вводят новорожденному;
- 2 раз – в 1-3 месяца;
- 3 раз – в промежутке от 9 до 12 месяцев.
Детей, которые живут в эндемичных районах, обязательно необходимо вакцинировать от энцефалита
После основной фазы иммунизации показана регулярная ревакцинация каждые 5 лет. В этом случае защита приближается к 100 %. Непривитым лицам, которые собираются посетить эндемичный район, проводится внеплановая вакцинация. Инъекция делается два раза с промежутком в две недели.
Другие профилактические меры
К профилактике также относят следующие мероприятия:
- Отказ от посещения районов, где обитают клещи – леса, поля с высокой травой и кустарниками. Особенную опасность представляет собой период с середины весны (апрель) до середины лета (июль).
- Если вы не собираетесь отказываться от похода, помогут репелленты с содержанием диэтилтолуамида.
- Специалисты рекомендуют также не оставлять открытыми участки тела. Лучше всего для лесной вылазки выбирать одежду с длинным рукавом, а брюки заправлять в носки.
- Обязательно осматривать тело после возвращения из леса.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник