Развитие у ребенка с кровью

Понять почему у детей идет кровь из носа несложно. Виной всему могут быть детские привычки, шалости, которые заканчиваются потерей крови. Но иногда, поведение ребенка не играет роли, поскольку кровотечение – это симптом опасного заболевания, протекающего в организме малыша. Как остановить кровотечение, что для этого сделать и какие распространённые ошибки допускают родители?

Почему у ребёнка идёт кровь из носа

Есть множество факторов, способствующих началу носового кровотечения, условно их классифицируют следующим образом:

Травматические.	Ситуация банальна, ребенок может засунуть палец или другой предмет в нос, вызвать потерю крови. Нередко она развивается на фоне минимальных повреждений, малыш упал, ударился и у него носом пошла кровь.
Физиологические.	Недостаток железа в крови вызывает анемию, она часто сопровождается спонтанными, но непродолжительными кровотечениями. Устранить причину можно путем коррекции питания или с помощью медикаментозной терапии.
Анатомические.	Искривление носовой перегородки приводит к тому, что риск развития носового кровотечения увеличивается.

Кровь из носа

Эти причины чаще других приводят к развитию кровотечений, но есть и другие, связанные с заболеваниями системы кроветворения, иммунной системы.

Местные причины

К таковым стоит отнести ряд факторов, способствующих развитию состояния. Как правило, они не таят в себе серьезной опасности и, в случае ликвидации, помогут справится с такой проблемой, как кровотечения из носа.

Рассмотрим основные факторы, способствующие развитию патологического состояния:

Травмы слизистой оболочки и носовой перегородки.
Заболевания, вызывающие переполнение слизистой кровью: риниты и синуситы острой и хронической формы течения.
Изменения дистрофического характера, затрагивающие поверхность слизистых оболочек.
Образования опухолевого генеза в носовых полостях, в том числе и кисты.

Эти причины, попадающие под определение «местных», но у детей кровотечения носом могут носить и иной, физиологический характер. С возрастом явление перестает беспокоить, чаще это происходит после окончания пубертатного периода.

Ломкость сосудов

Считается местной причиной и возникает как следствие течения воспалительного процесса в носовых пазухах. Ломкость сосудов беспокоит и при вирусных заболеваниях, таких как грипп. Она носит временный характер и после окончания лечения проходит.

Виной всему могут быть препараты, оказывающие сосудосуживающее действие. Их частое, некорректное использование приводит к кровотечениям.

Ломкость сосудов может быть связана с не так давно перенесенными хирургическими манипуляциями, в случае если они имели отоларингологический характер.

Сухость слизистой

Состояние слизистой оболочки носовой полости изменяется при вирусных, простудных и иных заболеваниях, сопровождающихся признаками ринита.

Виной всему может быть и слишком сухой климат, жаркая погода. Состояние слизистой меняется при заболевания аллергического генеза.

Анатомические особенности

Включая искривление перегородки, перелом костей носа, с последующей репозицей. Все это может привести к нарушению тока крови в органе системы дыхания. Как следствие- частые кровопотери, которые могут быть обильными.

Атрофический ринит

Серьезное заболевание, обусловленное некрозом ткани слизистой оболочки носа. Атрофические изменения приводят к образованию язв, при минимальном травматическом повреждении, они начинают кровоточить. Ребенку достаточно высморкаться или глубоко вдохнуть, чтобы появилась кровь.

Атрофического характера ринит требует длительного лечения, что помогает скорректировать состояние.

Часто болезнь прогрессирует на фоне синусита хронического типа течения. Считается следствием неудачно проведенных оперативных вмешательств.

У ребенка кровь из носа

Нарушения свертываемости

Речь идет о заболеваниях, которые имеют и другую, сопутствующую симптоматику: снижение веса, изменение цвета кожных покровов, общая слабость, апатия, синяки, гематомы на теле

Какие болезни сопровождаются нарушением свертываемости крови:

Лейкемия или рак крови.	В таком случае в крови повышается количество лейкоцитов, а численность красных телец снижается. Лечение болезни зависит от стадии ее развития и может проходить с использованием высокотоксичных препаратов.
Артериальная гипертензия.	В случае если у ребёнка высокое давление, связанное с различными причинами, то могут беспокоить частые носовые кровотечения. Становить кровопотерю при высоким давлении, крайне сложно.
Снижение уровня тромбоцитов в крови.	Когда их количество снижается увеличивается частота и интенсивность носовых кровотечений. Виной всему могут быть патологии в работе системы кроветворения, тяжелые бактериальные или вирусные инфекции.
ВЧД.	Высокое внутричерепное давление может приводить к нарушению свертываемости крови, а также к частым потерям крови. В таком случае, кровотечение открывается без видимых причин, сопровождается головной болью, шумом в ушах.
Заболевания аутоиммунного характера.	Красная волчанка и некоторые другие болезни сопровождаются подобным симптомом. Стоит обратить внимание на кожные покровы тела, если на них появились пятна, то следует проконсультироваться с доктором.
Гемофилия.	Открывшееся кровотечение, при этом заболевании, смертельно опасно. Несвертываемость крови станет причиной гибели, если не оказать малышу своевременную помощь.

Общие причины

К таковым факторам можно отнести:

Патологии сердечно-сосудистой системы.	Часто сопровождаются резкими скачками артериального давления крови, в результате чего слабые сосуды носовой полости лопаются, появляется кровь.
Повышение температуры тела, связанное с простудной или вирусной инфекцией.	Лихорадка, значительное изменение показателей температуры приводит к тому, что открывается кровотечение. Сосуды не выдерживают нагрузки, лопаются.
Повышение биометрического давления.	Возникает при погружении под воду или при горных походах. Явление носит временный характер, у детей нередко появляется при перелете.
Дисбалансы гормонального характера.	Чаще наблюдаются у подростков, по естественным причинам. Кровь из носа появляется в момент сильного волнения, перенапряжения, сексуального возбуждения.
Патологии органов системы пищеварения.	В некоторых случаях, кровь носом идет, когда у ребенка открылось внутреннее кровотечение желудка или пищевода.
Опухолевые образования в носовых ходах и головном мозге.	Нарушают кровоток в органах и приводят к нарушению кислородного обмена в клетках. В результате повышается ВЧД, возникает головная боль, открывается носовое кровотечение. Опухоли сдавливают сосуды, ткани, приводя к некротическим изменениям.

Почему у детей идет из носа кровь сможет сказать врач. Он проведет первичный осмотр, при наличии необходимости перенаправит к другому специалисту или назначит дополнительные обследования.

Как остановить кровь из носа у ребёнка

Есть несколько способов, которые помогут в решении проблемы. Если у ребенка открылось носовое кровотечение, то стоит проделать следующее:

усадить малыша на стул, чтобы биологическая жидкость не нарушала и не мешала процессу дыхания;
голову ребенка запрокидывают назад, но если кровотечение сильное, то лучше этого не делать, поскольку малыш может захлебнутся;
на переносицу укладываем холод, это может быть пакет со льдом или, смоченное в холодной воде, полотенце, можно уложить на переносицу охлажденный пакет с азотной капсулой;
в носовые ходы вставляются тампоны, которые не стоит смачивать в теплой воде.

Запрещается принимать кровоостанавливающие препараты, если их не выписал врач. Медикаменты могут нанести ребенку вред, усилить кровопотерю.

Чем еще можно помочь малышу:

Если ребенок не может сидеть, то его держат в вертикальном положении, чтобы голова была немного приподнята.
Успокоить, если состояние вызывает у него нервное напряжение, поскольку это приводит к повышению уровня давления.
Вызвать бригаду скорой на дом, если остановить кровотечение не получается.

Действовать стоит быстро, если остановить потерю биологической жидкости не представляется возможным, то состояние классифицируется, как потенциально опасное для жизни и здоровья.

Ребенок у врача

Экстренная помощь при кровопотери:

ребенка усаживают на стул, просят его запрокинуть голову назад.
в его носовые ходы вводят тампоны, предварительно смочив их в холодной воде или растворе перекиси водорода;
ноздрю зажимают двумя пальцами, ждут несколько минут, при необходимости можно заменить тампон, повторить процедуру.

Если описанная выше схема не помогает, то стоит усилить ее с помощью холодного компресса. Компресс укладываем на область переносицы, можно и вдоль ноздри, которая кровоточит.

Что делать нельзя ни в коем случае

Лучше действовать согласно инструкции, которая описана выше. Это поможет избежать ошибок, которые неопытные родители совершают часто.

Чего делать не стоит или распространенные ошибки:

Не стоит прижигать или пытаться прижечь рану в носу, если началось кровотечение, такой метод не поможет решить проблему.
Запрокидывать голову ребенка, если на его переносице нет пакета со льдом или холодного полотенца. Биологическая жидкость будет стекать в желудок по пищеводу, ребенок может захлебнуться ей или кровь пойдет горлом, откроется рвота.
Давать малышу препараты, многие медикаменты разжижают кровь, что приведет к усилению кровопотери. Также не стоит применить любые назальные капли – можно усугубить состояние.
Не стоит вводить сухой тампон в ноздрю – есть риск травмировать слизистую при его извлечении, спровоцировать очередное кровотечение.

Если остановить кровопотерю не представляется возможным, состояние малыша усугубляется, стоит в незамедлительном порядке вызвать скорую на дом. Это поможет избежать серьезных последствий и стабилизировать состояние ребенка.

Чтобы избежать обезвоживания, которое часто возникает при обильной потери биологической жидкости, после остановки кровотечения, обеспечьте ребёнку обильное питье.

Ребенок с носовым платком

Как избежать кровотечений из носа

Предотвратить такое явление, подчас, невозможно, но можно уменьшить существующие риски. В рамках профилактики носовых кровотечений, рекомендуется:

Обратить внимание на питание, оно должно быть сбалансированным, полноценным. Следить придется за тем достаточное ли количество калорий, витаминов и минералов получает растущий организм.
Не пропускать плавных визитов к отоларингологу. Врач поможет диагностировать заболевание на раннем этапе развития, а также назначит лечение. Что поможет избежать осложнений болезни.
Проходить общие обследования, посещая других врачей. Это поможет в ранней диагностике болезней, которые могут выступать в качестве причины кровотечений.
Своевременно лечить болезни воспалительного характера, затрагивающие органы системы дыхания. Воспалительные процессы вносят структурные изменения, в результате развивается атрофия оболочек носа.
Использовать сосудосуживающие капли при наличии показаний, не злоупотребляя препаратами. Лучше, чтобы лекарство назначил врач.
Прививать малышу правила поведения и личной гигиены. Запрещать ковырять пальцем в носу и вводить в ноздрю инородные предметы.
Не стоит забывать о гигиене носовой полости. Следует промывать ходы физиологическим раствором или соленой, теплой водой. Удалять при помощи палочек или ватных ь тампонов загрязнения.

Патологические кровотечения у детей: причины, диагностика

Гемостаз подразумевает свёртывание крови в нормальных условиях. Он происходит через систему сложных, строго контролируемых взаимодействий, с участием клеточных и плазменных факторов.

Существует пять основных компонентов гемостаза:

• Кровеносные сосуды — как запускают, так и ограничивают коагуляцию. Простагландин I2 и оксид азота (который поддерживает вазодилатацию и ингибирует агрегацию тромбоцитов) продуцируются интактным сосудистым эндотелием. Повреждённый эндотелий выделяет тканевый фактор (ТФ) и прокоагулянты [например, коллаген и фактор Виллебранда (ФВ)], а также на поверхности эндотелия имеются ингибиторы коагуляции (тромбомодулин, антитромбин и протеин S) для её регулировки.

• Тромбоциты — жизненно необходимы для гемостаза, поскольку они агрегируют в местах повреждений сосудов для формирования первичной гемостатической пробки, которая затем стабилизируется фибрином.

• Факторы свёртывания крови — продуцируются (в основном в печени) в неактивной форме и активируются при инициации коагуляции (обычно ТФ, который выделяется повреждённым сосудом).

• Ингибиторы свёртывания крови — они как циркулируют в плазме, так и связаны с эндотелием и необходимы для предотвращения распространённой коагуляции по всему телу, если процесс коагуляции инициирован.

• Фибринолиз — этот процесс ограничивает отложение фибрина в месте повреждения под действием ключевого фермента плазмина. Конечной целью процесса свёртывания крови (коагуляции) является формирование тромба. Много лет назад были установлены два основных пути образования тромбина — внутренний и внешний. Важные компоненты этих путей всё ещё исследуются. В последние годы была установлена решающая роль ТФ, и в настоящее время считается, что существует один — внешний путь, изначально ответственный за инициацию как нормального гемостаза, так и тромботической болезни.

Диагностический подход патологических кровотечений у детей

Дефекты в факторах свёртывания крови, аномальное число тромбоцитов, функции или нарушения в фибринолитическом пути связаны с увеличением риска кровотечений. Наоборот, нарушения функции естественных ингибиторов коагуляции (например, протеина С) или в стенке сосудов (например, повреждение от сосудистых катетеров) связаны с тромбозом. В некоторых случаях как про-, так и антикоагулянтные нарушения могут происходить в одно и то же время, как это наблюдается при ДВС.

Диагностическое обследование младенца или ребёнка на предмет возможных патологических кровотечений:

• Выявление характерных признаков в клинической картине, что предполагает базовую диагностику и дальнейшие исследования.

• Первоначальные лабораторные скрининговые тесты для определения наиболее вероятного диагноза.

• Специальные исследования для характеристики дефицита или для исключения важных состояний, при которых первоначальные исследования могут быть в норме, например, болезни Виллебранда (БВ) лёгкой степени, дефицита фактора XIII или нарушений функционирования тромбоцитов.

патологические кровотечения у детей

Полезные клинические признаки при оценке патологических кровотечений:

• Возраст ребёнка во время первого эпизода кровотечения:

— Новорождённые — гемофилия с внутричерепным кровоизлиянием или кровотечение после обрезания.

— Дети, начинающие ходить, — гемофилия при начале ходьбы.

— Подростки — БВ с меноррагией.

• Семейный анамнез:

— Отсутствие семейного анамнеза — требуется детальное исследование семейного древа.

— Пол родственников, страдающих заболеванием (если все мальчики, то предполагается гемофилия).

• История кровотечений:

— Необычная картина или противоречивый анамнез — предположение о неслучайных травмах.

— Наличие системных расстройств.

— История приёма лекарственных препаратов.

— Предшествующие хирургические процедуры и удаление зубов — если есть осложнения, предполагается тенденция к кровотечениям в большей степени приобретённая, чем наследственная.

• Картина кровотечения:

— Кровотечение из слизистых мембран и кожные геморрагии характерны для нарушений тромбоцитов или для БВ.

— Кровоизлияния в мышцы или полость суставов характерны для гемофилии.

— Рубцы и пролонгированные кровотечения — предположительные нарушения в соединительных тканях, например, синдром Марфана, незавершённый остеогенез или дефицит фактора XIII.

Наиболее полезные первоначальные скрининговые исследования:

• Общий анализ крови и исследование мазка крови.

• ПВ — измеряют активность факторов II, V, VII и X.

• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — измеряется активность факторов II, V, VIII, IX, X, XI и XII.

• Если ПВ или АЧТВ пролонгированы, смешивание с нормальной плазмой в соотношении 50:50 позволит отличить возможный дефицит факторов от присутствия ингибитора.

• Тромбиновое время — тесты для выявления дефицита или дисфункции фибриногена.

• Количественная оценка фибриногена.

• D-димеры.

• Биохимический анализ крови, включающий исследования функций почек и печени.

Показатель «время кровотечения» больше не используется для исследования нарушений тромбоцитов, поскольку обладает низкой достоверностью. Он был замещён тестами in vitro функции тромбоцитов на анализаторе функции тромбоцитов, которые могут проводиться на образце периферической крови.

У новорождённых уровни всех факторов свёртывания крови, за исключением фактора VIII и фибриногена, ниже, чем у младенцев, рождённых в срок, а у недоношенных младенцев — ещё ниже. Поэтому результаты необходимо сравнивать с нормальными значениями у младенцев аналогичного гестационного и постнатального срока. Принимая это во внимание и в связи с тем что у новорождённых сложно получить качественные образцы, иногда бывает необходимо исключить наследственный дефицит фактора свёртывания крови путём исследования коагуляции у обоих родителей.

Основные приобретённые нарушения коагуляции у детей являются вторичными по отношению:

• к геморрагической болезни новорождённых в связи с дефицитом витамина К;

• болезни печени;

• ИТП (иммунной тромбоцитопении или иммунной тромбоцитопенической пурпуре);

• ДВС.

Витамин К необходим для продукции активных форм факторов II, VII, IX, X и протеинов С и S. Поэтому дефицит витамина К приводит к снижению уровней всех этих факторов. Основными клиническими последствиями этого являются пролонгированное ПВ и увеличение риска кровотечения. Дефицит витамина К у детей может возникать вследствие:

• недостаточного поступления (например, у новорождённых, при длительных хронических заболеваниях);

• мальабсорбции (например, при целиакии, MB, обструктивной желтухе);

• приёма антагонистов витамина К (например, варфарина).

— Также рекомендуем «Гемофилия у детей: диагностика, лечение»

Оглавление темы «Заболевания крови детей»:

Талассемии у детей: клиника, диагностика, лечение
Анемия у новорожденных: причины, диагностика
Недостаточность костного мозга у ребенка: причины. Анемия Фанкони и синдром Швахмана-Даймонда
Патологические кровотечения у детей: причины, диагностика
Гемофилия у детей: диагностика, лечение
Болезнь Виллебранда у детей: диагностика, лечение
Тромбоцитопении у детей: причины, диагностика, лечение
Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание (ДВС) у детей: причины, диагностика, лечение
Тромбозы у детей: причины, диагностика
Критерии компетентных родителей. Особенности

Источник