Развитие сердца ребенка 6 лет

Как узнать, что с ребенком все в порядке и его сердце работает в пределах возрастных норм? Что делать, если малыш только родился и не может сказать, что его беспокоит? Какие признаки указывают на проблемы с сердцем? Существуют ли факторы риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у детей?

По каким признакам можно понять, что у ребенка есть проблемы с сердцем?

Многие сердечно-сосудистые заболевания у детей могут протекать скрыто и давать о себе знать только в школьном возрасте. Однако специалисты выделили ряд симптомов, на которые стоит обращать особое внимание. При наличии одного или нескольких признаков важно своевременно обратиться к кардиологу.

Врожденные заболевания

Новорожденные малыши и дети немного постарше не могут пожаловаться на боль и другие симптомы, характерные для заболеваний сердца.Родители и педиатры должны внимательно наблюдать за ребенком, чтобы своевременно распознать опасные признаки:

• Плохой набор массы тела. Проблемы с сердцем в первую очередь выражаются задержкой физического развития ребенка. Если малыш после рождения набирает ежемесячно менее 400 г, выглядит истощенным и слабым, нужно обратиться к кардиологу.
• Синюшность кожи. Из-за сердечно-сосудистых патологий кожные покровы плохо снабжаются кислородом и приобретают синеватый оттенок. Такой симптом может наблюдаться по всей поверхности тела или только на определенных участках.
• Наличие одышки. Если малыш дышит неглубоко и часто, при этом не болеет респираторными заболеваниями, то следует проверить его сердце.
• Нарушения сердечного ритма. Необходимо регулярно наблюдать за пульсом ребенка и при наличии отклонений от нормативных значений частоты сердечных сокращений соответственно возрасту срочно обратиться к врачу.
• Быстрая утомляемость. Если ребенок неактивный, плохо сосет грудь, много лежит или спит, это может указывать на проблемы с сердцем. Не нужно паниковать раньше времени — такие признаки характерны и для определенных психотипов.
• Шумы в сердце. Если на очередном осмотре педиатр услышал патологические звуки при прослушивании сердца и сосудов, следует обратиться к кардиологу, сделать кардиограмму и УЗИ. Определив природу шумов, можно установить, являются ли они симптомом патологии или свидетельствуют о быстром росте детского организма.

Сердечно-сосудистые патологии у дошкольников и школьников

Ребенок постарше может сообщить родителям о дискомфорте и показать, где именно болит и колет. Поводы для беспокойства:

• Болезненные ощущения и иной дискомфорт в области груди. Если ребенок сообщил, что у него болит или жжет за грудиной, ощущается тяжесть или «распирание», необходимо отвести его к кардиологу. Не все дети могут верно формулировать свои ощущения, однако при наличии любых подозрительных признаков со слов малыша следует обратиться к специалисту.
• Усталость. Дети с сердечно-сосудистыми заболеваниями быстро устают, стараются избегать активных игр, ощущают слабость после подвижных занятий.
• Головокружения. Частые длительные приступы, особенно если они сопровождаются потерей сознания, могут говорить о сердечных нарушениях.

• Проблемы с ЖКТ. Если малыш жалуется на тошноту, изжогу, вздутие живота, что никак не связано с постоянным рационом питания, это часто свидетельствует о патологиях сердца и сосудов.
• Храп. Если ребенок храпит при отсутствии простудных заболеваний, необходимо обследовать его сердце, поскольку в норме дети не должны издавать во сне подобных звуков.
• Боль, которая отдает в левую руку, плечо, грудину. Такой симптом может свидетельствовать о серьезных сердечно-сосудистых патологиях.
• Холодный липкий пот. При отсутствии инфекционных заболеваний подобный признак нередко указывает на проблемы с сердцем.
• Отеки. Если сердце ребенка работает неправильно и недостаточно интенсивно перекачивает кровь, в конечностях начинает застаиваться жидкость.
• Кашлевой синдром. При отсутствии простуды кашель может говорить о недостатке кислорода в легких, что напрямую связано с сердечно-сосудистыми болезнями.

Причины появления проблем с сердцем у детей

Медики выделяют несколько факторов риска, которые способствуют развитию сердечно-сосудистых заболеваний у детей:

• Хронические заболевания у будущей матери. Во время беременности организм женщины испытывает настоящий стресс, обостряются скрытые патологии, что влияет не только на ее самочувствие, но и на состояние плода. В первую очередь страдает сердце ребенка.
• Вредные привычки у женщины. Если будущая мама употребляет алкоголь, наркотики, курит, это с большой долей вероятности негативно повлияет на развитие малыша в утробе и его сердечно-сосудистую систему.
• Инфекции в период гестации. Нагрузка на материнский организм под воздействием вирусов влияет на все системы и органы ребенка, особенно на сердце. Важно избегать людных мест в периоды сезонных эпидемий и контактов с заболевшими людьми.

• Осложненные роды. Осложнения в процессе родоразрешения, связанные с проблемами с сердцем, составляют почти половину от всех случаев. Важно тщательно готовиться к родам и учиться правильно вести себя в схватках и потугах, регулярно проходить плановые обследования и осмотры у акушера-гинеколога.
• Плохая экология. Согласно статистическим исследованиям, маленькие жители промышленных районов страдают сердечными заболеваниями гораздо чаще, чем дети, рожденные и живущие в условиях сельской местности.
• Неблагоприятная психологическая обстановка в семье. Если женщина постоянно испытывает стресс, малыш в утробе, ощущающий все негативные эмоции матери, столкнется с проблемами с сердцем.

Большая часть сердечно-сосудистых заболеваний у детей носит врожденный характер. Это значит, что будущие мамы должны внимательно следить за своим здоровьем во время беременности, чтобы не спровоцировать появление патологий сердца. Зная симптомы, характерные для маленьких «сердечников», можно своевременно обратиться к врачу, пройти качественное лечение и предупредить появление осложнений.

Основная задача сердца – перекачивать обогащенную кислородом артериальную кровь от сердца к внутренним органам и забирать обратно лишенную кислорода и обогащенную углекислым газом венозную кровь. Последняя по венам поступает в легкие, где отдает углекислый газ и обогащается кислородом, после чего она снова идет к сердцу и внутренним органам.

Зачатки этого органа в виде сердечной трубки появляются у эмбриона на 17-й день внутриутробной жизни, то есть в самом начале беременности. Через несколько дней сердечная трубка начинает пульсировать и уже не останавливается.

На сроке 4–5 недель беременности сердце эмбриона по строению уже напоминает сердце взрослого. Чтобы в процессе формирования этого органа не было сбоев, очень важно, чтобы с первых недель беременности будущая мама вела здоровый образ жизни.

Что такое МАРС?

Болезни сердца считаются уделом взрослых, но поводы для обращения к кардиологу порой возникают и у малышей. Чаще всего это связано с тем, что во время вынашивания ребенка развитие сердца и сосудов нарушилось. В подавляющем большинстве подобных случаев доктора говорят о малых аномалиях развития сердца (МАРС) –врожденных анатомических изменениях как этого органа, так и магистральных сосудов, не приводящих к грубым нарушениям функций сердечно-сосудистой системы. К ним относятся открытое овальное окно, открытый артериальный проток, пролапс клапанов, стеноз клапанов и сосудов сердца и дополнительные хорды. Точно сказать, почему они образуются, невозможно. Обычно доктора указывают в качестве причин на генетические аномалии, инфекции, которые вместе с мамой кроха перенес до рождения, прием некоторых лекарств и вредное воздействие некоторых веществ.

Окно, хорда и проток

Чаще всего источниками шумов в сердце являются овальное окно, открытый артериальный проток и лишние, или дополнительные, хорды. Первое представляет собой отверстие в перегородке между предсердиями, второе – это соединение между двумя главными сосудами: легочной артерией и аортой, а хордами называются соединительно- тканые нити, которые прикреплены с одной стороны к створкам клапанов, а с другой– к мышцам сердца. Они могут стать причиной шума, когда расположены поперек тока крови. Если это единственная причина шума и других отклонений в строении и работе сердца нет, не волнуйтесь: на работу сердца подобное обстоятельство не повлияет.

Что касается овального окна и открытого артериального протока, то они есть у всех детей, находящихся в животе у мамы. После рождения ребенка эти отверстия должны закрыться, причем не обязательно сразу. Овальное окно может оставаться открытым до 7 лет. Но когда оно остается и в 7 лет, доктора говорят уже о дефекте межпредсердной перегородки. Если при этом правые отделы сердца не расширены и давление в легочной артерии не повышено, у крохи, как правило, сохраняется хорошее самочувствие, он ведет обычный образ жизни. Единственное ограничение – людям с подобным нарушением не стоит заниматься дайвингом.

С открытым артериальным протоком дело обстоит немного иначе. Он должен закрыться в течение первого месяца жизни. Если этого не происходит, рекомендуется провести операцию. При нормальном самочувствии крохи доктора ждут, пока он наберет вес, и на протяжении всего периода ожидания обязательно тщательно контролируют работу сердца малыша. Во время операции в сосуд, расположенный на бедре, вводят тонкий катетер. С его помощью проблемное место закрывают маленькой спиралькой. Взрослому человеку подобную манипуляцию проводят без обезболивания. Детям обычно, чтобы они не вертелись, делают минимальный наркоз.

Сужение и растяжение

Иногда у малыша могут диагностировать пролапс клапанов – так называют провисание их створок. В этом случае часть крови из желудочков возвращается в предсердие. В зависимости от того, какой объем крови возвращается назад и как сильно провисают створки, определяется степень серьезности проблемы. Одним из симптомов этого отклонения от нормы также могут стать шумы в сердце.

Пролапс чаще всего обнаруживается у митрального клапана. Но обычно лечение при этом проводить не нужно. По мере взросления крохи соединительная ткань, из которой состоят створки, уплотняется, и они приобретают правильную форму.

Ситуация, противоположная пролапсу, – стеноз отверстий клапанов и сосудов. Отверстия, через которые движется кровь, сужаются, препятствие на пути крови заставляют сердечную мышцу напрягаться, постепенно она утолщается (это легко обнаруживается на Эхо-кардиографии) и начинает изнашиваться. Если не принять меры, внутренние органы будут испытывать дефицит питательных веществ и начнут отставать в развитии.

Стеноз может быть врожденным и приобретенным. Причиной последнего могут стать инфекции, повреждающие створки клапанов. По этой причине очень важно до конца вылечивать все ОРЗ и строго соблюдать рекомендации врача по приему антибиотиков. Исправить ситуацию поможет операция. В современной медицине все чаще используют малоинвазивные методики. С помощью тонкого пластикового катетера к суженному месту подводят заполненный жидкостью баллон и расширяют проблемную зону.

Неритмичная работа

Главной «страшилкой» для родителей является аритмия. Ее обнаруживают при снятии электрокардиограммы. Но, прежде чем хвататься за сердце, внимательно выслушайте врача. Синусовая, или дыхательная, аритмия для детей считается нормой. Сердце крохи еще только приспосабливается к изменяющимся условиям, оно недостаточно тренированное, поэтому ритм его работы меняется в зависимости от фаз дыхания. На вдохе сердцебиение замедляется (брадикардия), на выдохе – ускоряется (тахикардия). У малыша также могут обнаружить экстрасистолию – преждевременные сокращения сердца. В последнем случае врач назначит дополнительные исследования и скажет, с какой регулярностью надо проходить плановые обследования. С возрастом подобные отклонения могут пройти.

Если у доктора возникнут подозрения на серьезные проблемы, он направит кроху к кардиологу. В зависимости от результатов кардиограммы и УЗИ сердца может быть назначено суточное мониторирование работы сердца. На ребенка в таком случае помещают прибор, регистрирующий электрокардиограмму на протяжении суток (холтер). После расшифровки результатов проводится лечение. Его тактику определяет только врач. Но чаще всего дело ограничивается приемом препаратов, которые помогают наладить ритмичное сокращение сердечной мышцы.

Бывает и так, что ребенка направляют на обследование к другим специалистам. Ведь причиной аритмии могут стать нарушения в работе щитовидной железы, нервной системы, перенесенные вирусные и бактериальные инфекции. В таком случае лечением отклонений от нормы кроме кардиолога будут заниматься соответственно эндокринолог, невролог или педиатр.

Большие изменения маленького сердца

Сердце в течение жизни претерпевает ряд значительных изменений. Причем самые значительные – в течение первых лет жизни. У новорожденного этот орган весит 20–50 г, размер его в поперечнике – 3–3,5 см. Но относительно массы тела оно больше, чем у взрослого: соответственно 0,8–1% и 0,4–0,5%. К концу первого года вес сердца удваивается, к 3 годам – утраивается. По форме сердце новорожденного напоминает шар, ведь желудочки еще недостаточно развиты. Такую же форму, как у взрослого человека, оно приобретет только к 10–14 годам.

Стенки сердца у ребенка тоньше, чем у взрослого. Так, толщина стенок желудочков у новорожденного составляет 5,5 мм. Со временем, когда нагрузка на сердце возрастает, она увеличивается: у левого желудочка – до 12 мм, у правого – до 6–7 мм. Ткань, из которой состоят клапаны, у малышей более эластичная, из-за чего может появиться пролапс сердечных клапанов.

Изменения касаются и объема сердца. При рождении он составляет около 22 см3, в течение первого года жизни он увеличивается на 20 см3, дальше ежегодный прирост составляет 6–10 см3.