Развитие ребенка после вакуума
Вакуум экстракция плода — это извлечение ребёнка из родового канала с помощью вакуумного аппарата. Такую процедуру используют, если вторая стадия родов затягивается, ребёнок не продвигается по родовому каналу или находится в стрессовом состоянии.
Вакуумный аппарат состоит из чашечек разного диаметра и насоса (электрического или ручного). Первые вакуум аппараты были с металлическими чашечками, сейчас в основном используют пластмассовые или силиконовые, которые менее травматичны для плода.
Чашечка размещается на головке плода и постепенно создаётся отрицательное давление в аппарате, затем во время схватки совершаются движения, способствующие извлечению плода, а роженица при этом тужится.
Обезболивание обычно не применяется, так как необходимо активное участие роженицы, но по просьбе мамочки может быть проведена местная анестезия. Эпизиотомия (рассечение промежности) при вакуум экстракции проводится не часто и в основном первородящим.
Вакуум экстракция применяется при определённых условиях: полное открытие шейки матки, отсутствие плодных оболочек, правильное предлежание плода.
Подобной вакуумной экстракции является процедура наложения акушерских щипцов. В принципе эти вмешательства взаимозаменяемые, но вакуум применяется чаще, так как не все врачи обладают навыками использования щипцов. См.« «Щипцы при родах».
Показания к вакуум экстракции плода.
Вакуум экстракцию плода в основном используют, когда необходимо срочно извлечь ребёнка. Существуют следующие показания к вакуум экстракции плода.
• Слабость родовой деятельности.
• Гипоксия плода, если нет возможности сделать экстренное кесарево сечение.
• Эндометрит в родах — инфекция родовых путей, сопровождающаяся повышением температуры.
• Преэклампсия средней и лёгкой степени у матери.
• Наличии у матери экстрагенитальной патологии (сердечно-сосудистые, лёгочные и другие заболевания), которая требует исключения или сокращения периода потуг.
Есть у вакуум экстракции и противопоказания.
• Разгибательные вставления головки — лобное, лицевое, переднеголовное предлежание. Для применения вакуума ребёнок должен находиться ко входу в малый таз затылком (затылочное предлежание).
• Несоответствие размерам таза размерам головки плода.
• Осложнения беременности, требующие полного исключения потуг. Во время вакуум экстракции роженица должна тужиться, поэтому при полном выключении потуг используют щипцы.
Вакуум экстракция плода: последствия для матери и ребёнка.
При вакуум экстракция плода реже, чем при наложении щипцов, бывают травмы у матери, но чаще происходят травмы у ребёнка. Самые частые последствия вакуум экстракции для матери это — разрывы родовых путей. Также применение вакуума повышает риск послеродовых инфекционных осложнений.
Последствиями вакуум экстракции плода для ребёнка могут быть повреждения кожи головы, затруднённое рождение плечиков, кровоизлияния в глаза, гипербилирубинемия (повышенный билирубин или желтуха).
Серьёзным последствием вакуум экстракции является внутричерепное кровоизлияние, но оно бывает крайне редко. Более высокая вероятность кровоизлияния у недоношенных детей, поэтому вакуум стараются не применять при преждевременных родах.
После вакуума у новорожденных часто возникает вздутие на голове, которое исчезает в течение 48 часов и не наносит никакого вреда.
Часто наблюдается такая травма как кефалогематома, при которой в повреждённом месте на голове образуется подкожная полость, наполненная кровью. Небольшие кефалогематомы проходят сами, в некоторых случаях требуется медицинское вмешательство (пункция).
Большая часть повреждений у ребёнка встречается при неоднократном соскальзывании чашки аппарата с головки плода, длительных попытках извлечения или применения чрезмерных усилий во время процедуры.
Что касается долгосрочных последствий, таких как детский целебральный паралич, эпилепсия, задержка психомоторного развития, то проведенные исследования не доказали их связь с инструментальными методами родоразрешения (вакуум, щипцы). Эти заболевания больше связаны с гипоксией плода и некоторыми осложнениями беременности.
В принципе вакуум экстракция плода достаточно безопасна для матери и ребёнка, если проводится по показаниям, с учётом всех условий и соблюдением техники выполнения.
Источник
Добрый вечер. У кого деток тянули вакуумом при родах? Как потом развитие, всё ли в порядке?
Моя история — при родах застряла головка у сына, никак я не могла его «выродить». Дали на последок пару раз самой еще попробовать, не смогла. Тогда потянули вакуумом. Узи головы показало, что в черепе немного сдвинута и торчит одна косточка, мозг не задет. Хирурги говорят, что кости мягкие, потом встанут как надо. Главное мозг в порядке. Еще большая гематома в месте, где тянули.
когда у меня головка сына не проходила мне просто подрезали промежность и все ок потом зашили, вакуум жесть !
Раз узи показала что все нормально то и не волнуйтесь, гематома пройдет, сходите к остеопату после выписки, только хорошему, он головушку поправит малышу
У подруги тянули вакуумом- не смогла тужиться. Ребенку 5 лет буде- все отлично
Миром, конечно, правит любовька, но с головой лучше дружить
Обязательно сходите к остеопату и чем раньше,тем лучше
У старшего была вакуум-экстракция и кефалогематома, ездили ее показывали на 8 марта, там сказали, что она у нас маленькая и сама рассосется через 8-11 недель, так и вышло, повторное нсг в месяц показало норму (что-то при рождении было расширено)
Богиня кликбейта на ю-маме
Мне в Санкт-Петербурге при родах тянули вакуумом резали промежность всё равно не смогла тужиться. Дочке скоро 5 лет будет- все отлично жалоб нет
Аноним
головка сына не проходила
Lenchik001
не смогла тужиться.
+ родовая деятельность прекратилась + сутки мучалась + сил уже просто не было, а окситацина добавили много. Как то всё пошло не по плану, как рассказывали на курсах подготовки(((
Аноним2
Обязательно сходите к остеопату
А если мозг стрясет? Уже всего боюсь.
olga_markova
ездили ее показывали на 8 марта,
Тоже направление туда в роддоме
дали. Сказали гематома не маленькая, но есть все шансы, что сама пройдет. Пока не будут трогать.
Аноним
Дочке скоро 5 лет будет- все отлично жалоб нет
olga_markova
повторное нсг в месяц показало норму
Lenchik001
Ребенку 5 лет буде- все отлично
Это очень хорошо.))))
Лежали с девочкой в роддоме, у неё сына щипцами тянули. Они потом к остеопату ходили, он им голову правил. Все ок, чудесный мальчишка. Скоро будет год.
Остеопатов не бойтесь, они как раз мягко работают
У меня тоже была слабая родовая деятельность, и окситоцина добавляли, и промежность резали, но никак не получалось… Под конец у ребенка сердцебиение сбилось, и его срочно вакуумом вытащили. Поставили 8-9 по Апгар. Правда, кисту в 3 месяца нашли.
Скоро 11 лет сыну, спортом занимается, в школе отличник.
Все будет хорошо, аВтор!
Сына тянули вакуумом, гематома была — прошла сама, скоро 5 сыну есть серьезные речевые проблемы. Последствие это родов или нет никто не знает.
У меня тоже хорошая история в тему. Мужа вакуумом тянули. Он большой был, не проходил. Вытащили, все хорошо. Теперь на память малюсенькая лысинка осталось в том месте, где «присосался» вакуум. Часто смеюсь над ним, мол, пылесосом лентяя вытягивали))) Он большая умница: золотая медаль, красный диплом, золотой характер. Никаких отклонений из-за вакуума не было. Так что не переживайте, слушайте врачей. Все будет хорошо!
Слава Богу, что есть положительные примеры. Легче становится.
и правда, так хорошо читать истории с хорошим концом:)
после родов стала за всех деток переживать
к остеопату как можно быстрее обратитесь — они кости на места поставят.
я от остеопата других результатов не увидела, но то, что голова стала идеально ровной и косточки все ровные на ней — это видно было очень хорошо
КРАСИВОЙ женщине — красивые УШИ!
У меня сын «щипцовый». Тоже очень переживала. Но растет здоровым и умным мальчиком, тьфу тьфу тьфу, хотя конкретных прогнозов никто не давал. Главное, обследуйтесь хорошо) и не накручивайте без причины, так как подобные роды могут и не вызвать проблем.
У меня дочь выдавливали. Поставили 6-7 по Апгар. гематома на голове, перенесенная гипоксия во время родов.
Тоже сильно боялась. Была неврология, лечились. Но вроде все обошлось, 14 лет уже…
Автор, как остеопат мозг стрясет ребенку? Он же за голову трясти его не будет))) остеопатия от мануальной терапии тем и отличается, что все техники щадящие, мягкие, никакого дискомфорта и резких болевых действий.
Аноним автор темы
У кого деток тянули вакуумом при родах? Как потом развитие, всё ли в порядке?
У нас было. Всё отлично, вообще никаких последствий не было
Аноним автор темы
А если мозг стрясет? Уже всего боюсь.
Они очень мягко работают, тут погладят, там чуть подавят не заметно 😉
Спасибо всем за ответы. Пойдем тогда к остеопату еще, посмотрим, что скажет.
у меня тоже тянули вакуумом второго ребенка, был крупный, пошел как-то не так, гипоксия, короткая пуповина еще была, гематома на 10 день уже рассосалась…. из проблем только частые закатывания до 2 лет, в общем все хорошо
Старшего ребенка выдавливали так, что мне кобчик набок снесли — полгода даже не помышляла сидеть. Потом сделали эпизиотомию. Но все равно кефалогематома была на половину головы. Сказали, что если не рассосется через месяц — будут откачивать. Я подождала пару-тройку недель — ничего не рассосалось. Решилась на компресс по совету бабушки с его же мочой. За два прикладывания все рассосалось. Не знаю от этого или срок подошел. Помогло — слава богу. Сейчас 8 лет. Проблем не было.
Эпизиотомия и тоже тянули вакуумом. Проблем особых нет, тфу тфу. По неврологии все в норме. Момент ещё такой, когда подписывала бумаги в начале родовой деятельности, написала отказ от вакуума, потом пришлось переподписывать документ).
Тоже выдавливали. Как у автора ситуация, сутки рожала под конец сил нет, упадок род. Деятельности. Окситоцин лили просто. Кефалогематома была, через месяц откачивали, ппцнс, сейчас 2.3 в норме
Жизнь слишком коротка, чтоб быть несчастной
Источник
Во все времена повитухи и акушеры были озадачены вопросом, как помочь ребенку родиться на свет, если роды идут трудно, тяжело и долго. Поначалу ребенка «выдавливали» вручную из утробы, потом на протяжении долгих десятилетий применялось наложение акушерских щипцов на предлежащую часть. Потом в целях снижения родового травматизма матери и особенно плода начали применять так называемый вакуум при родах.
О методе вакуум-экстракции и пойдет речь в этой статье.
О методе
Поскольку роды должны быть максимально безопасными для роженицы и малыша, вопросы меньшей травматичности от применения тех или иных способов родовспоможения сегодня считаются одними из самых важных в акушерской практике. Вакуум-экстракция является манипуляцией по извлечению малыша через физиологические естественные родовые пути путем наложения на его головку специального устройства – вакуум-экстрактора. За счет создания зоны пониженного давления, плод быстрее выходит и рождается.
Экстракторы используются разные – с металлической чашей на головку (экстрактор Мальстрема), с пластиковой чашей, которая более безопасна для плода, и приборы с мягкими чашами. Состоит любой из перечисленных приборов из чаши и гибкого шланга, соединяющего чашу с экстрактор-насосом.
Частота применения вакуума при родах сегодня невелика – не более 3-5% от всех родов.
И связано это с тем, что диагностика стала более совершенной и о том, что могут возникнуть проблемы с рождением головки малыша, врачи часто знают заранее. К тому же расширены показания к кесареву сечению и порой куда безопаснее для ребенка провести именно хирургические роды.
В сравнении со щипцами, которыми головка захватывалась ранее, частоту травм черепа и позвоночника у малышей при вакуумной экстракции удалось снизить. Но до конца безопасной процедура не считается, а потому используется в основном лишь в качестве экстренной помощи.
Показания к использованию
Все вопросы, связанные с применением вакуум-экстракции при родовой деятельности, обозначены рекомендательным письмом Минздрава России № 15-4/10/2-748 от 19.07.12 г.
Прямыми показаниями к применению вакуума документ называет следующие состояния:
- гипоксия плода и иные признаки крайнего неблагополучия ребенка в родах, негативные симптомы нарастают;
- состояние острой гипоксии малыша в момент, когда его головка уже находится на выходе из малого таза;
- потужной период родов длится слишком долго (2 часа у рожающих впервые и час у рожающих повторно);
- заранее спланированное укорочение второго периода родов, если женщине противопоказаны потуги при отказе от кесарева сечения;
- помощь в выведении головки из разреза при кесаревом сечении.
Проводят процедуру только врачи, имеющие подобный опыт родовспоможения. Женщина должна дать свое письменное согласие на такую манипуляцию.
Обязательными условиями для проведения экстракции вакуумом являются вскрытие плодных оболочек, отхождение амниотической жидкости и головка должна быть вставленной в малый таз. При естественных родах шейка матки должна быть максимально расширена, а мочевой пузырь должен быть пустым.
Минздрав вполне разрешает проведение родов с помощью вакуума без обезболивания, но достаточно часто допускается применение эпидуральной анестезии.
Когда не применяется?
Роды с применением вакуума («киви» – по названию системы экстракционного родовспоможения) могут быть опасны, а потому перечень противопоказаний к манипуляции также обозначен документом Министерства здравоохранения России.
Не применяют вакуум, если:
- роды начались раньше срока, до 36 недель беременности;
- если предполагаемая масса плода менее 2.5 килограммов;
- кожа головки малыша повреждена в том месте, где предстоит накладывать чашу экстрактора;
- есть основания полагать, что у ребенка нарушен остеогенез;
- у ребенка могут быть генетические патологии свертываемости крови (по прогнозам генетиков);
- головка плода стоит слишком высоко, а острая гипоксия уже началась – лучше сделать кесарево сечение;
- у женщины клинически узкий таз, есть явное несоответствие между размера головки малыша и размерами таза;
- ребенок находится в лицевом или тазовом предлежании;
- тяжелый гестоз;
- предшествовавшие неудачные попытки наложить акушерские щипцы.
Экстрактор не применяют, если ребенок уже погиб, если шейка матки раскрылась не полностью.
Как проводится?
Женщину просят занять полусидячее положение на родовом столе. Она должна согнуть ноги в коленях, упереться ногами в упоры, развести бедра. Одноразовая чаша экстрактора проверяется на герметичность, отсутствие дефектов и брака. Доктор уточняет положение головки плода. Потом принимается решение о необходимости эпизиотомии – рассечения промежности для ее расширения, чтобы чаша экстрактора могла пройти в половые пути.
Рассечение при этом вовсе не считается обязательным, но его стараются провести во всех случаях, если ввести экстрактор нужно быстро, то есть в экстренных случаях.
Доктор вводит во влагалище чашу той стороной, которой ей предстоит прилегать к головке малыша. Потом ее устанавливают на головке так, чтобы стреловидный шов делил ее ровно пополам.
При этом задача врача – не допустить, чтобы край чаши был ближе, чем на три сантиметра от большого родничка. В системе «киви» создается разряжение. Одна рука врача находится у выхода из малого таза и помогает «толкать», другая контролирует поступательные движения.
Все тракции, которые совершает врач с применением вакуума, должны быть полностью естественными, соответствующими биомеханизму родов. Считается, что процедура прошла успешно, если головка начала продвигаться вперед уже после первой или второй тракции, если движения малыша поступательные и ровные, если он совершил все необходимые повороты и разгибание головки, как если бы рождался самостоятельно, без помощи.
Считается, что манипуляция успешна, если количество тракций было от 2 до 6, чаша не соскальзывала с головки плода более двух раз, процедура завершилась за 15-20 минут.
Осложнения и возможные последствия
Рождение ребенка с применением вакуума может быть опасно для него и для роженицы, если доктор допустит ошибки во время тракций, а также во время наложения чаши. Чаще всего у малыша остаются солидная гематома и ссадины на мягких тканях головки. Речь может идти не только о банальном синяке, но и о кефалогематоме, а также о подапоневротической гематоме.
При кефалогематоме скопление крови наблюдается между черепной костью и отслоившейся от нее надкостницей.
Если она небольшая, до 3 сантиметров, то она может рассосаться самостоятельно уже в первые недели жизни ребенка. При тяжелой кефалогематоме, если она более восьми сантиметров, показано ее вскрытие и откачивание крови из полости. Прогнозы обычно довольно благоприятны, такая гематома не влияет на развитие ребенка, на функции его организма в целом.
Подапоневротическая гематома встречается реже, но она может быть более опасной. При ней кровь скапливается между апоневрозом и надкостницей. Прогнозы менее благоприятные.
Последствия для ребенка могут быть разными. Это и дистоция плечиков, и травмы шейного отдела позвоночника. У женщины могут быть гематомы родовых путей, разрывы тканей, травмы шейки матки, травмирование мочеиспускательного канала.
Причинами осложнений чаще всего выступают врачебные ошибки, тот самый «человеческий фактор» – неточное или изначально неверное установление чаши на головке малыша, неправильное выведение плода, нарушение естественных тракций, слишком сильные тракции, покачивающие движения во время выведения ребенка.
Отзывы пациенток
Большинство женщин, которые прошли через применение вакуума в родах, утверждают, что серьезных последствий для ребенка не было. Но вот наличие гематом, в том числе и кефалогематом, встречается почти у каждого малыша. У большинства они рассасываются сами со временем и в лечении не нуждаются. О серьезных внутричерепных кровоизлияниях сообщается нечасто.
Сама процедура, по утверждениям женщин, не слишком болезненна, у многих она применялась на фоне сделанной ранее эпидуральной анестезии. На сроки пребывания в родильном доме применение вакуума в родах обычно не влияет, и выписывают маму с малышом при отсутствии осложнений в те же сроки, то есть на 3 или 5 сутки.
Подробнее о показаниях и последствиях использования вакуума при родах смотрите в следующем видео.
Источник