Развитие ребенка по месяцам рост вес окружность головы
Показатели роста и массы тела – главные индикаторы развития и здоровья новорожденного. При каждом осмотре педиатр проводит его плановое взвешивание и измерение длины тела, записывая показания в медкарту. Отклонение получаемых показателей от значений, установленных для конкретного возраста, дает возможность судить о правильности режима дня, питания малыша и позволяет заподозрить наличие заболеваний.
Зачем нужно знать рост и вес ребенка?
Антропометрические данные – это основные показатели развития ребенка. Для получения информации о недоборе или превышении массы тела, отставании в росте или его слишком стремительном увеличении у детей специалисты ориентируются на нормы, определенные ВОЗ – Всемирной Организацией Здравоохранения. Они создавались много лет на основании наблюдений за развитием грудничков – параметры каждого малыша должны укладываться в установленные рамки.
В случае, когда показатели роста и веса даже незначительно расходятся с самыми низкими и высокими значениями, врачи начинают тщательнее следить за развитием новорожденного. При сильном несоответствии стандартным показателям ребенка направляют на обследование. Отклонения от общеизвестных норм почти всегда говорят о развитии заболеваний:
- плохой набор веса при хорошем питании может быть свидетельством рахита, иммунодефицита и т. д.;
- избыток массы тела может говорить о сбоях работы щитовидной железы или надпочечников;
- отставание в росте говорит о нехватке выработки гормона соматотропина.
Выявление отклонений позволяет вовремя заподозрить проблему и найти причину аномалии. Контролировать массу и длину тела ребенка родители могут сами, пользуясь специальными таблицами.
Кем определяются нормы соотношения роста и веса грудничка?
Первый осмотр младенцев осуществляется врачом-педиатром в родильной палате – их взвешивают и измеряют рост. Через 4–6 дней, перед самой выпиской, измерения делают еще раз. По полученным данным осуществляется первая проверка уровня развития.
Специалисты считают нормальным рост 46–56 см при весе 2,6–4 кг. Соотношение этих данных называется индексом Кетле и вычисляется по формуле: масса тела/рост. Нормальное значение для доношенных малышей – 60–70. Например, вес новорожденного составляет 3 кг 400 г при росте 51 см: 3400/51 = 66. Индекс вписывается в границы нормы – значит, ребенок здоров.
Помимо названных выше параметров врачи также проводят замеры окружности головы и груди, то есть оценивают пропорциональность тела ребенка. Ежемесячные взвешивания и измерения длины тела позволяют врачу следить за развитием малыша: достаточно ли он получает молока, насколько хорошо спит, нет ли у него ожирения (излишек веса может наблюдаться уже к 4 месяцам). Важно, чтобы полученные показатели находились в едином коридоре +/- одна колонка в таблицах ниже.
Особое внимание у детей до года уделяется именно росту. Считается, что он указывает на нормальное развитие малыша. За 30 дней младенец должен прибавлять около 3 см. Рост заметно увеличивается в первые 3 месяца – по 3,5 см, с 3 до 6 – 2,5–3 см, до 9 – 1,5 см, а с 9 до года – 1 см.
За первые 12 месяцев жизни малыш должен вырасти на 25 см. Важна не только прибавка в росте, но и соотношение этого показателя с массой и пропорциями тела. Рост недоношенных новорожденных увеличивается медленнее. Такие дети догоняют сверстников по показателям к 2–3 годам.
Как понять, хорошо ли малыш набирает вес?
По данным ВОЗ, у ребенка каждый месяц в первые полгода жизни вес должен увеличиваться на 500–800 г. Затем набор немного замедляется, поскольку малыш начинает ползать, ходить, т. е. активно сжигает калории. Вес годовалого ребенка, по сравнению с показателями на момент рождения, увеличивается приблизительно в 3 раза.
Прибавка веса определяется индивидуально. Чтобы рассчитать норму для определенного возраста, используются две формулы:
- До полугода: вес + 800 х возраст. Если при рождении младенец весил 3300 г, в 5 месяцев показатель должен быть не менее 3 300 + 800 х 5 = 7 200 г.
- Для детей старше полугода формула становится сложнее. На каждый месяц нужно добавлять по 400 г, начиная с полугодовалого возраста. Возьмем те же данные для малыша 9 месяцев: 3 300 + 800 х 6 + 400 х 3 = 9 300 г.
Значения веса новорожденных, расхождения которых с общепринятыми показателями составляет до 12–14%, расцениваются как нормальные. При больших отклонениях нужно посетить педиатра. Стоит помнить, что плохой или чрезмерный набор веса не обязательно свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем. На эти показатели влияют:
- наследственность;
- перекорм (при наборе 1,5–2 кг ежемесячно);
- хороший аппетит;
- искусственное вскармливание (масса тела обычно на 15–20% больше нормы по сравнению с детьми на ГВ);
- качество и количество молока у матери;
- подвижность малыша;
- частота приемов пищи;
- здоровье (если младенец заболел, он кушает хуже).
Прежде чем делать измерения и высчитывать, правильно ли ребенок развивается, следует убедиться в его соответствии таким показателям:
- роды прошли не ранее 38–40 недели;
- окружность головы при рождении была 35 +/– 1 см;
- вес составлял не менее 2,5 кг;
- малыш с первого дня хорошо сосал грудь.
Нормы роста и веса грудного ребенка по месяцам (таблица)
Таблицы по данным ВОЗ предлагают диапазон нормальных значений для девочек и мальчиков от 0 до года. Они определяют правильность развития малыша. Например, масса тела мальчика 3,3 кг в 0 месяцев является идеальной, а вот при весе ниже 2,9 кг или больше 3,9 кг он попадает под наблюдение неонатолога. При показателях меньше минимального и выше максимального требуется обследование.
Таблица массы тела девочек:
| Возраст, месяцев | Масса тела, кг | |||||
| Низкий | Ниже среднего | Средний | Выше среднего | Высокий | Слишком высокий | |
| Новорожденная | 2,4 | 2,8 | 3,2 | 3,7 | 4,2 | 4,8 |
| 1 | 3,2 | 3,6 | 4,2 | 4,8 | 5,5 | 6,2 |
| 2 | 3,9 | 4,5 | 5,1 | 5,8 | 6,6 | 7,5 |
| 3 | 4,5 | 5,2 | 5,8 | 6,6 | 7,5 | 8,5 |
| 4 | 5 | 5,7 | 6,4 | 7,3 | 8,2 | 9,3 |
| 5 | 5,4 | 6,1 | 6,9 | 7,8 | 8,8 | 10 |
| 6 | 5,7 | 6,5 | 7,3 | 8,2 | 9,3 | 10,6 |
| 7 | 6 | 6,8 | 7,6 | 8,6 | 9,8 | 11,1 |
| 8 | 6,3 | 7 | 7,9 | 9 | 10,2 | 11,6 |
| 9 | 6,5 | 7,3 | 8,2 | 9,3 | 10,5 | 12 |
| 10 | 6,7 | 7,5 | 8,5 | 9,6 | 10,9 | 12,4 |
| 11 | 6,9 | 7,7 | 8,7 | 9,9 | 11,2 | 12,8 |
| 12 | 7 | 7,9 | 8,9 | 10,1 | 11,5 | 13,1 |
Таблица массы тела мальчика:
| Возраст, месяцев | Вес, кг | |||||
| Низкий | Ниже среднего | Средний | Выше среднего | Высокий | Слишком высокий | |
| Новорожденный | 2,5 | 2,9 | 3,3 | 3,9 | 4,4 | 5 |
| 1 | 3,4 | 3,9 | 4,5 | 5,1 | 5,8 | 6,6 |
| 2 | 4,3 | 4,9 | 5,6 | 6,3 | 7,1 | 8 |
| 3 | 5 | 5,7 | 6,4 | 7,2 | 8 | 9 |
| 4 | 5,6 | 6,2 | 7 | 7,8 | 8,7 | 9,7 |
| 5 | 6 | 6,7 | 7,5 | 8,4 | 9,3 | 10,4 |
| 6 | 6,4 | 7,1 | 7,9 | 8,8 | 9,8 | 10,9 |
| 7 | 6,7 | 7,4 | 8,3 | 9,2 | 10,3 | 11,4 |
| 8 | 6,9 | 7,7 | 8,6 | 9,6 | 10,7 | 11,9 |
| 9 | 7,1 | 8 | 8,9 | 9,9 | 11 | 12,3 |
| 10 | 7,4 | 8,2 | 9,2 | 10,2 | 11,4 | 12,7 |
| 11 | 7,6 | 8,4 | 9,4 | 10,5 | 11,7 | 13 |
| 12 | 7,7 | 8,6 | 9,6 | 10,8 | 12 | 13,3 |
Понять, насколько гармонично развивается малыш, можно при сравнении его данных с цифрами в таблице, но для этого нужно определить рост. Его кладут на стол и проверяют, чтобы голова уперлась в стену, после чего выпрямляют одну ногу и ставят на поверхности отметку карандашом рядом с пяткой. Полученный на плоскости отрезок измеряют сантиметровой лентой.
Таблица роста девочек в возрасте от 0 месяцев до года:
| Возраст, месяцев | Рост, см | |||||
| Низкий | Ниже среднего | Средний | Выше среднего | Высокий | Слишком высокий | |
| Новорожденная | 45,4 | 47,3 | 49,1 | 51 | 52,9 | 54,7 |
| 1 | 49,8 | 51,7 | 53,7 | 56,6 | 57,6 | 59,5 |
| 2 | 53 | 55 | 57,1 | 59,1 | 61,1 | 63,2 |
| 3 | 55,6 | 57,7 | 59,8 | 61,9 | 64 | 66,1 |
| 4 | 57,8 | 59,9 | 62,1 | 64,3 | 66,4 | 68,6 |
| 5 | 59,6 | 61,8 | 64 | 66,2 | 68,5 | 70,7 |
| 6 | 61,2 | 63,5 | 65,7 | 68 | 70,3 | 72,5 |
| 7 | 62,7 | 65 | 67,3 | 69,6 | 71,9 | 74,2 |
| 8 | 64 | 66,4 | 68,7 | 71,1 | 73,5 | 75,8 |
| 9 | 65,3 | 67,7 | 70,1 | 72,7 | 75 | 77,4 |
| 10 | 66,5 | 69 | 71,5 | 73,9 | 76,4 | 78,9 |
| 11 | 67,7 | 70,3 | 72,8 | 75,3 | 77,8 | 80,3 |
| 12 | 68,9 | 71,4 | 74 | 76,6 | 79,2 | 81,7 |
Таблица роста мальчиков от 0 месяцев до года:
| Возраст, месяцев | Рост, см | |||||
| Низкий | Ниже среднего | Средний | Выше среднего | Высокий | Слишком высокий | |
| Новорожденный | 46,1 | 48 | 49,9 | 51,8 | 53,7 | 55,6 |
| 1 | 50,8 | 52,8 | 54,7 | 56,7 | 58,6 | 60,6 |
| 2 | 54,4 | 56,4 | 58,4 | 60,4 | 62,4 | 64,4 |
| 3 | 57,3 | 59,4 | 61,4 | 63,5 | 65,5 | 67,6 |
| 4 | 59,7 | 61,8 | 63,9 | 66 | 68 | 70,1 |
| 5 | 61,7 | 63,8 | 65,9 | 68 | 70,1 | 72,2 |
| 6 | 63,3 | 65,5 | 67,6 | 69,8 | 71,9 | 74 |
| 7 | 64,8 | 67 | 69,2 | 71,3 | 73,5 | 75,7 |
| 8 | 66,2 | 68,4 | 70,6 | 72,8 | 75 | 77,2 |
| 9 | 67,7 | 69,7 | 72 | 74,2 | 76,5 | 78,7 |
| 10 | 68,7 | 71 | 73,3 | 75,6 | 77,9 | 80,1 |
| 11 | 69,9 | 72,2 | 74,5 | 76,9 | 79,2 | 81,5 |
| 12 | 71 | 73,4 | 75,7 | 78,1 | 80,5 | 82,9 |
Делать измерения нужно регулярно, записывая показания. Это позволит самостоятельно оценивать динамику и при необходимости консультироваться со специалистом.
При каких отклонениях от нормы стоит волноваться?
Показатели веса малышей, отклоняющиеся от нормальных более чем на 20–25%, вызывают сильное беспокойство у врачей. Согласно статистике, около 50% случаев смертности в раннем возрасте вызывается недобором массы тела.
Детям, имеющим при появлении на свет вес выше установленных показателей, показано УЗИ головного мозга, а также исследование крови на сахарный диабет. При значении 2,4 кг и меньше малыш направляется в специальное отделение больницы, где находится, пока не наберет нужную массу. Это правило действует даже для доношенных малышей.
Что касается роста, то ребенок к годовалому возрасту должен вырасти до 75–76 см. При правильном развитии прибавка новорожденного в длине тела составит около 1 см в месяц. Однако стоит помнить, что рост у 3% детей не укладывается в показатели нормальных значений, и при этом они являются полностью здоровыми.
Плохая прибавка в весе и росте может говорить о наличии заболевания. Наиболее часто встречаются:
- пороки сердца и другие патологии сердечно-сосудистой системы;
- болезни бронхов, трахеи, легких, внутриутробная пневмония;
- заболевания ЖКТ (гепатиты вирусной природы, нарушение работы кишечника и т. д.);
- рахит, анемия;
- нарушения функционирования ЦНС;
- эндокринные болезни;
- генетические аномалии.
Чрезмерное увеличение массы тела может быть вполне нормальным явлением, если у ребенка один или оба родителя тоже имеют плотное телосложение. Однако большую прибавку в массе и длине тела может вызывать гипотиреоз, нарушения работы щитовидной железы, недостаток или чрезмерная секреция гормона роста. Как правило, маленький ребенок обследуется регулярно, поэтому большинство отклонений врачи замечают вовремя.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Одним из наиболее точных способов контролировать развитие и здоровье ребенка в первые годы жизни является измерение физических параметров малыша. К самым весомым показателям относят вес ребенка, его рост, а также окружности головы и грудной клетки.
В результате деятельности Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) были разработаны различные нормы, которые в большинстве стран принимаются врачами за эталонные. Одними из них являются нормы, касающиеся роста и развития детей разного возраста.
ВОЗ является организацией, контролирующей вопросы здравоохранения во всех уголках нашей планеты. Ее создала ООН для решения проблем со здоровьем населения Земли.
Вы можете воспользоваться калькулятором, чтобы рассчитать нормы специально для Вашего ребенка. Калькулятор основан на нормах роста и веса от Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).
На основе каких данных построены таблицы и графики?
До 1997 года нормы ВОЗ просто фиксировали параметры роста детей. При этом большинство таблиц было создано на основе статистики по детям на искусственном вскармливании. Сейчас же все нормы пересмотрены и в их основе находятся показатели детей на грудном вскармливании. Нормы показывают, как дети должны расти, а также помогают определить, требуется ли вмешательство, способное улучшить рост ребенка и его здоровое развитие.
Разработка действующих сейчас норм проведена в интересах здоровья деток разных стран мира. Сравнение показателей физического развития ребенка с этими нормами помогает медицинским работникам вовремя выявлять чрезмерную либо недостаточную прибавку массы и других показателей.
В нижеприведенных графиках по горизонтали (оси X) ищите возраст ребенка, а по вертикали (оси Y) – рассматриваемый показатель.
- Зеленую линию на графиках можно назвать золотой серединой, такой показатель характерен большинству детей и считается оптимальным.
- Черные линии – границы нормального набора показателя, но приближение к ней не должно беспокоить.
- Если вес выходит за пределы черных линий, стоит проконсультироваться у специалистов.
Графики увеличиваются при щелчке мышкой по изображению.
Нормы и проведение измерений
Рост
Измерение длины тела грудного ребенка проводится с помощью сантиметровой ленты. Малыша укладывают на стол или кровать так, чтобы его голова упиралась в бортик. Выпрямив ножки крохи, отмечают линию под пятками и измеряют расстояние от бортика до этой линии. Рост ребенка постарше определяют с помощью ростомера.
Рост девочек с рождения до 5 лет:
Рост девочек с 5 до 19 лет:
Рост мальчиков с рождения с рождения до 5 лет:
Рост мальчиков с 5 до 19 лет:
Вес
Взвешивание новорожденных и детей до года проводится на специальных детских весах. Для достоверности ребенок должен быть раздетым, а от полученного показателя отнимают вес пеленки, которая лежит на весах.
Вес девочек с рождения до 5 лет:
Вес девочек с 5 до 10 лет:
Вес мальчиков с рождения до 5 лет:
Вес мальчиков с 5 до 10 лет:
Окружность головы
Для измерения используется сантиметровая лента длиной 150 см, на которой имеются деления в миллиметрах. Спереди ленту (ее нулевое деление) прикладывают по наиболее выпуклой части лба выше бровей. После этого ее нужно обкрутить вокруг головы, начиная с правой височной области. Далее сзади она должна прикасаться к затылку, переходить на левую височную область и возвращаться к области лба.
Окружность головы девочек с рождения до 5 лет:
Окружность головы мальчиков с рождения до 5 лет:
Окружность плеча
Данный параметр определяют с помощью прорезиненной сантиметровой ленты, длина которой составляет 1,5 метра. На такой ленте для точности измерения присутствуют миллиметровые деления. Плечо измеряют в двух состояниях – расслабленном и максимально напряженном. Сначала определяют окружность плеча на опущенной вниз правой руке, накладывая ленту на самую утолщенную часть двуглавой мышцы. Далее руку следует согнуть в локте и максимально напрячь мышцы, после чего повторить измерение. Разница между полученными данными подскажет степень мышечного развития.
Окружность плеча у девочек с 3 месяцев до 5 лет:
Окружность плеча у мальчиков с 3 месяцев до 5 лет:
Толщина кожной складки под лопаткой
Измерение данного параметра используется для определения процента жира в организме. Поскольку для измерения применяют специальный прибор калипер, то определение толщины складки также называют калиперометрией. Кожу защипывают немного ниже любой лопатки так, чтобы образовавшаяся складка проходила под 45° к вертикальной линии. При этом складка должна быть направлена вниз от позвоночника к боковой части тела.
Толщина кожной складки под лопаткой у девочек с 3 месяцев до 5 лет:
Толщина кожной складки под лопаткой у мальчиков с 3 месяцев до 5 лет:
Толщина кожной складки над трицепсом
Толщина кожной складки над трицепсом характеризует процента жира в организме.
Для измерения ребенок должен опустить руки. В средней точке между акромиальным отростком лопатки и локтевым отростком локтевой кости оттягивают кожу, зажав ткань между большим и указательным пальцами. Штангенциркуль накладывают на середину расстояния между началом и концом кожной складки. Кожу не отпускают, а через 2 секунды с точностью до полмиллиметра измеряют толщину складки. Измерения обычно проводят 3-4 раза, а затем вычисляют среднее значение (показатели не должны отличаться более, чем на 1 мм.)
Толщина кожной складки над трицепсом у девочек от 3 месяцев до 5 лет:
Толщина кожной складки над трицепсом у мальчиков от 3 месяцев до 5 лет:
Как вычисляется индекс массы тела (ИМТ) и что он показывает?
Индекс массы тела помогает оценить, соответствует ли масса человека его росту, в результате чего определяется, нормальный ли вес, избыточный либо недостаточный.
Для определения такого показателя вес в килограммах делят на рост в метрах, взятый в квадрат.
ИМТ девочек от рождения до 5 лет:
ИМТ девочек с 5 до 19 лет:
ИМТ мальчиков от рождения до 5 лет:
ИМТ мальчиков с 5 до 19 лет:
Есть ли связь между нормами и типом вскармливания ребенка?
Нормы ВОЗ, которые действуют в нынешнее время, разработаны с учетом грудного вскармливания, поскольку эта организация сейчас следует стратегии поддержания кормления грудью и адекватного введения прикорма. Если ранее нормативы не учитывали особенности быстрого роста малышей первых 6 месяцев, получающих исключительно материнское молоко, то сейчас эталонные показатели изменены с учетом того, что у грудных малышей избытка массы тела не бывает.
Вскармливаемые грудью дети на данный момент считаются ВОЗ эталоном нормального развития ребенка в естественных условиях. Организация рекомендует кормить малышей младше 6 месяцев только грудью, а после полугода обеспечить детям поступление безопасного и адекватного по своей питательности прикорма, при этом продолжать грудное вскармливание до 2-летнего возраста или дольше.
Выступление по продвижению одной из инициатив ВОЗ по грудному вскармливанию вы можете посмотреть в следующем видео.
Стоит ли нормы воспринимать буквально?
На вес и рост ребенка грудного возраста влияют разные факторы, среди которых самыми значимыми выступают тип и частота кормления, проблемы с молоком у мамы или аллергическая реакция на смеси, недоношенность, наследственность, экологические факторы и разные заболевания.
Если показатели умеренно отличаются от норм в любую сторону, это не опасно, но может повлиять на состояние здоровья ребенка, например, малыш будет дольше выздоравливать, чем детки с нормальным весом. При сильных отклонениях и родителям, и медикам следует направить свои усилия на выявление их причин.
ВОЗ отмечает, что более половины смертельных случаев в раннем возрасте связаны со значительным отклонением массы тела ребенка от нормальных значений. Что касается больших отклонений в показателях роста, то они грозят проблемами с опорно-двигательным аппаратом ребенка.
Статистика показывает, что примерно 3% детей с сильными отклонениями от норм ничем не болеют и полностью здоровы. Однако нельзя быть уверенным, что ребенок с не укладывающимися в норму показателями относится именно к этим 3%, поскольку часто последствия проявляются через несколько лет. Поэтому любые отклонения в массе тела и росте должны привлечь внимание врача.
Как нормы помогают бороться ВОЗ с нарушениями питания детей?
Статистика, которую постоянно собирает ВОЗ, показывает, что ежегодно несколько миллионов детей умирает от недостаточного питания, а также минимум у 20 миллионов детей во всем мире имеется избыточная масса тела. Также данные организации подтверждают, что недостаточность питания выступает наиболее частой причиной смерти и нарушений здоровья малышей грудного возраста.
Разработанные ВОЗ нормы позволяют оценивать питание детей и контролировать его, что особенно важно в грудном и раннем возрасте. Оценивая показатели определенного контингента детей и сравнивая их с нормативами, определяют тенденции и риски для здоровья. Это касается как недостаточного питания малышей, так и избыточного.
В следующем видео ВОЗ вы можете узнать 5 ключевых принципов безопасного питания.
Источник