Развитие ребенка до года и грудное вскармливание

Грудное вскармливание – питание ребенка первого года жизни

Всем известно, что грудное вскармливание – лучшее, что мать может дать ребенку на первом году жизни. Мировая практика, уже ставшая традиционной, заключается в том, чтобы прикладывать ребенка к груди матери практически сразу после рождения. Это обстоятельство имеет большую медицинскую ценность: оно способствует правильному развитию ребенка, улучшает адаптацию, снижает проявления физиологической желтухи новорожденных.

Дети, которые раньше остальных получили материнское молоко, показывают меньшие потери массы тела. Кроме того, раннее прикладывание ребенка к груди полезно и для матери – стимуляция груди вызывает маточные сокращения, что способствует остановке кровотечения после родов.

Преимущества грудного вскармливания

Согласно рекомендациям ВОЗ грудное вскармливание – один из важнейших факторов предотвращения ряда заболеваний ребенка в периоде активного роста и развития. Кормление посредством прикладывания к груди обеспечивает физиологичную работу лицевой мускулатуры, что положительно сказывается на формировании правильного прикуса, а также, на приобретении речевых навыков. Грудное молоко является идеальным продуктом, содержащим все необходимые питательные вещества. Эксперты ВОЗ и врачи-педиатры настойчиво рекомендуют кормить ребенка грудью, если есть такая возможность.

Преимущества грудного вскармливания:

Грудное вскармливание – важнейший фактор развития иммунной системы у ребёнка. Иммунитет, приобретенный в первый год жизни, оказывает влияние на дальнейшее развитие и жизнедеятельность.
Доказано, что грудное вскармливание снижает риск развития ожирения в старшем возрасте.
Есть исследования, показывающие взаимосвязь между грудным вскармливанием и дальнейшими успехами ребёнка в обучении.

Идеальный режим кормления ребенка

С преимуществами все ясно, и они не вызывают сомнения. Следующий вопрос, зачастую становящийся предметом споров – режим кормления ребенка. Существует две глобальные точки зрения – кормить нужно по часам (регламентированное кормление) и кормить нужно по требованию (свободное кормление).

Несмотря на строгие советы наших бабушек, сводящиеся, как правило, к почасовому кормлению, в наши дни взгляды родителей на этот вопрос не столь категоричны. Педиатры сегодня сходятся во мнении: оба режима имеют право на существование. В зависимости от уклада жизни родителей, а также от поведения ребенка кормящая мать, как правило, безошибочно определяет свой путь в этом вопросе. Серьезной разницы между двумя режимами не выявлено, если говорить об абсолютно здоровых младенцах. Единственного идеального режима кормления ребенка первого года жизни нет.

Докорм искусственной смесью

Обратимся к ситуациям, когда помимо материнского молока ребёнку требуется дополнительное питание — адаптированные молочные смеси. В зависимости от количественного соотношения материнского молока и адаптированной смеси в объёме кормления ребёнка можно выделить два типа вскармливания:

Смешанное – ребенок получает материнское молоко совместно с адаптированной смесью, при этом количество молока составляет от 20% до 80% от суточного объёма кормления. Такой вид вскармливания встречается при гипогалактии у матери, то есть при недостаточном количестве грудного молока.
Искусственное – ребенок получает только адаптированную смесь и не получает грудного молока, либо ребёнок вскармливается и смесью, и молоком, но количество молока составляет менее 20 % от суточного потребления. Этот вид вскармливания актуален при отсутствии грудного молока или при наличии заболевания у матери или у ребенка, когда естественное вскармливание противопоказано или ограничено.

Что касается противопоказаний к естественному вскармливанию, как со стороны матери, так и со стороны новорождённого, то перечень заболеваний невелик. В основном это тяжёлая соматическая патология, либо ограниченный ряд инфекционных заболеваний.

У каждой женщины процесс лактации индивидуален. В какие-то моменты может показаться, что молока не хватает. Существуют так называемые лактационные кризы — периоды преходящего снижения секреции молока в результате неустойчивой гормональной регуляции процесса лактации. Не утратило своей актуальности такое явление, как гипогалактия. Однако с этими состояниями можно и нужно бороться. Поэтому в случае недостаточного насыщения ребенка материнским молоком, рекомендуется обратиться к врачу или консультанту по грудному вскармливанию и попытаться восстановить количество молока, прежде чем вводить докорм. Назначение докорма смесями без особых оснований ведет к сокращению объема лактации у матери. Ребенок быстрее насыщается смесью и получает еще меньше материнского молока.

Введение в рацион грудничка адаптированных смесей необходимо в том случае, если ребенок беспокоен, часто требует грудь, подолгу находится у груди матери, не прибавляет в весе, если использованы все возможные меры по устранению гипогалактии, а эффект так и не был достигнут.

Правила докорма

Выделяют следующие основные степени гипогалактии:

дефицит молока до 25% по отношению к суточной потребности ребенка;
дефицит до 50%;
дефицит до 75%;
дефицит молока более 75%.

Чтобы правильно определить степень гипогалактии, проводится процедура контрольного вскармливания. Для этого необходимо взвесить ребенка до кормления и после. Разница в массе покажет количество молока, употреблённого ребёнком. Важно во время этих взвешиваний не менять одежду и подгузник у ребёнка, чтобы избежать погрешностей измерения.

В случае применения адаптированных смесей одновременно с грудным молоком, важно соблюдать порядок введения питания. В первую очередь производится прикладывание к груди, даже если материнского молока практически нет, прикладывание к груди носит символический характер и призвано сохранять тактильный контакт матери и ребёнка. После кормления грудным молоком следует введение адаптированной смеси посредством бутылки, ложки или чашечки (в более старшем возрасте).

В случае использования бутылки рекомендуется выбирать упругую соску с небольшим отверстием. В результате малышу придется совершать те же мышечные усилия, что и при прикладывании к груди. Такая имитация не позволит ребенку потерять навыки сосания.

Прикорм

Правила вскармливания детей первого года жизни гласят о необходимости прикорма. Что это такое и когда нужно вводить прикорм?

Прикорм – это постепенное введение продуктов питания. При этом грудное вскармливание не прекращается. До шести месяцев ребенок получает все необходимые питательные вещества из молока. После полугода молоко не в полной мере покрывает его потребности. Именно в этот период вводят готовые продукты питания. Кроме пищевой ценности, есть и другие причины для введения прикорма.

Зачем нужен прикорм?

Для развития органолептического восприятия – новые вкусы, запахи, консистенция пищи.
Для формирования правильных пищевых навыков – глотание пищи, откусывание, пережевывание.
Для получения социальных навыков – приучение к церемонии приема пищи. Рекомендуется выделить ребенку свой стол и стул или отдельное место за общим столом.
Для обучения пользованию столовыми приборами.

Какие продукты подходят для прикорма?

Овощи (с 4 месяцев) и фрукты сначала дают в перемятом состоянии. Сначала в рацион вводят овощи, а потом – фрукты.
Каши (с 4,5 месяцев). Для прикорма подойдут кукурузная, рисовая и гречневая каши. Вначале нужно давать каши по отдельности, позднее – можно смешивать разные крупы. Потом в каши можно добавлять овощи и фрукты, но только те, которые ребенок уже пробовал ранее.
Мясо дают с 5 месяцев. Мясо должно быть приготовлено и перемято (измельчено в блендере). Для первичного мясного прикорма подходят несколько сортов мяса: телятина, крольчатина, индюшатина.
Творог вводится в рацион в 6 месяцев. Обычно родители предпочитают готовый творог заводского приготовления. Основная масса производителей детского питания предлагает свой продукт. Предпочтение можно отдать любому из них.
Кефир стоит выбрать аналогично творогу, вводится в питание кефир с 7 месяцев.
Яйцо разрешено с 8 месяцев. Стоит помнить, что куриное яйцо — продукт потенциально аллергенный. Альтернативой ему является яйцо перепелиное. В первом случае количество продукта ограничивается ¼ — ½ варёного яйца за сутки, во втором случае яйцо возможно употребить целым.
Рыба белых сортов в отварном виде разрешена после 9 месяцев. Однако в виду возможных аллергических реакций, допустимо отсрочить введение в прикорм рыбы до исполнения ребёнку 12 месяцев.

Категорически исключены жирные блюда, жареные продукты, консервы, а также кофе, чёрный чай и газированные напитки. Сок малышу давать можно, но только разведенный водой и после 6 месяцев.

В самом начале прикорма все продукты имеют консистенцию пюре. После того, как ребёнок освоил пюреобразную пищу, настаёт время кусочковой пищи. Для родителей знаковым событием для такой смены питания обычно выступает появление у ребёнка зубов.

Примерная схема введения прикорма

4 месяца – овощи и фрукты
4,5 месяца – каши
5 месяцев – мясо
6 месяцев – творог
7 месяцев – кефир
8 месяцев – яйцо
9 месяцев – рыба

При установленной отягощённости аллергоанамнеза рекомендуется позднее начало введения прикорма, а именно — после 6 месяцев. В качестве первого прикорма допустимы и овощи, и каши. Овощи предпочтительны у детей с нарушениями пищеварения, со склонностью к запорам, с паратрофией (избытком массы тела). Каши, наоборот, рекомендуются маловесным детям, с медленными темпами прибавки в весе.

Несмотря на преобладание энергетической ценности продуктов прикорма над ценностью материнского молока (особенно явно это проявляется во втором полугодии жизни), рекомендуется продолжать грудное вскармливание до 12 месяцев.

Допаивание

Еще один актуальный вопрос – нужно ли допаивать водой грудного ребенка? Бытует мнение, что ребенку нужна дополнительная вода. Разберемся, как правильно допаивать, и когда это нужно делать.

ВОЗ не рекомендует допаивать новорожденного здорового ребенка, который получает материнское молоко в полном объеме. Такая рекомендация записана в документе, который называется «Принципы успешного грудного вскармливания». Ключевое слово в этой фразе – новорожденного. То есть ребенка первого месяца жизни действительно допаивать не нужно, кроме как по медицинским показаниям.

Ребенка можно и нужно допаивать, если он сам хочет пить воду. Достаточно предложить ему немного питья и оценить его реакцию. Для большей части детей кормление грудным молоком – это основной способ получить достаточное количество жидкости.

Разумеется, эти рекомендации теряют свою актуальность в случае заболевания у ребёнка. Так, дополнительное питьё необходимо при повышении температуры, после однократной и, тем более, повторной рвоты, при учащении и разжижении стула. Подобные симптомы могут свидетельствовать о начале заболевания, в этой ситуации необходимость консультации врача очевидна. До начала терапии — обязательно частое дробное выпаивание во избежание грозного состояния — обезвоживания.

Дополнительное питьё может потребоваться вне патологического состояния. Например, в условиях высокой температуры и недостаточной влажности воздуха.

Соки и другие напитки входят в состав прикорма и не имеют отношения к допаиванию. В качестве питья стоит рассматривать только воду.

Если для допаивания нет особых причин, то рекомендуется давать малышу воду с 4 месяцев, вместе с введением прикорма. Лучше всего предлагать ребенку жидкость в промежутках между кормлениями.

Читайте также: Развитие 2 летне ребенка

Важный вопрос: сколько жидкости нужно ребенку? Конкретное количество жидкости – индивидуальный показатель. В среднем ребёнок выпивает за сутки не более объёма одного кормления.

Поить ребёнка лучше из ложки или кружки. По той же причине, по которой стоит кормить смесью из ложки, а не из бутылки. Ложка не позволит отказаться от груди. Главное правило в допаивании – добровольность. Если малыш не хочет пить – не стоит настаивать.

Кормление грудного ребенка – сложный и ответственный процесс. Помочь родителям в нелегком деле ухода за ребенком первого года жизни могут педиатры ЦЭЛТ. Квалифицированные специалисты знают все о росте и развитии ребенка и помогут ему вырасти здоровым и счастливым.

Источник

Современные мамы делятся на две группы по отношению к естественному вскармливанию.

Первые считают его необходимым, стремятся кормить грудью как можно дольше и думают, как увеличить лактацию, если случается её снижение.
Вторые относятся к нему как к обузе и явному неравенству с точки зрения распределения обязанностей в паре мама/папа. Обеспечивая равноправие, они быстро переводят кроху на искусственное питание и кормят из бутылочки по очереди. Интересно, что первые и вторые мамочки совершенно друг друга не понимают и о том, кто прав, спорить могут бесконечно. А мы обратимся к фактам.

В конце статьи вы можете скачать удобную таблицу популярных продуктов в питании кормящей женщины и их влияния на ребёнка

Если не приложить ребёнка к груди в первые два часа

Во время родов кроха теряет очень много энергии и нуждается в её немедленном пополнении. Как это сделать? Поесть! Поэтому в течение часа после рождения здоровые малыши очень активно занимаются поиском еды, если им, конечно, не мешать. Так, если кроху положить на живот матери, он быстро «берёт курс» в сторону груди и рывками начинает к ней двигаться. Его голова совершает «бодательные» движения, которые необходимы лишь для того, чтобы подтолкнуть грудь, а затем удобно захватить сосок.

Если кроху не приложить к груди в течение часа после родов — он засыпает, но не потому, что ему хорошо — просто сил нет.

В первом молозиве огромное количество лейкоцитов, иммуноглобулинов и других противоинфекционных компонентов. Учёные сравнивают первые капли молозива с универсальным эликсиром, той самой волшебной таблеткой, защищающей ребёнка от агрессии микробов, которыми полон этот мир. В мамином животике всё было стерильно и нужды в этих компонентах не было. А сразу после рождения необходимость защиты есть и её даёт та самая чайная ложка молозива которую кроха высосет в первое прикладывание к груди, если оно состоится не позже чем через два часа после рождения. Защитные компоненты проникают туда, где опасность инфицирования выше всего — в стенки пищеварительного тракта, слизистые оболочки глаз, ротоглотки, носовой полости, лёгких и бронхов, мочевыводящих путей и даже в кожу.

Если мама не приложит ребёнка к груди в течение первых двух часов после родов, то:

его защитные силы значительно снизятся;
повысится риск развития бактериальных, грибковых и вирусных инфекций;
пищеварительный тракт не будет подготовлен к активной работе, а значит вероятность колик, жидкого стула и метеоризма резко возрастает;
ребёнок не сможет адекватно реагировать на аллергены, а потому риск возникновения экземы, диатеза и прочих аллергических реакций увеличится.

Если не кормить ребёнка молозивом

Допустим, мама приложила малыша к груди после рождения, а потом перевела на смесь. Как это повлияет на кроху?

Его иммунитет будет подорван, ведь у самого ценного первого молозива есть срок окончания действия. Первое прикладывание запускает иммунные механизмы защиты, но они не могут длиться вечно. Их нужно поддерживать. И именно это делают последующие кормления крохи молозивом.

Молозиво создаёт благоприятные условия для дозревания кишечника и для заселения кишечной трубки нужными для хорошего пищеварения микроорганизмами.

Компоненты молозива запускают самые разные, но очень необходимые растущему человечку процессы:

становление нервной системы, интеллекта;
созревание иммунокомпетентных клеток и факторов иммунной защиты;
хорошее пищеварение, в том числе более легкое отхождение мекония;
усвоение железа для профилактики анемии;
нормальную работу всех органов и систем.

Если мама не будет кормить новорожденного молозивом, то с большой долей вероятности у него:

нарушится пищеварение, разовьются метеоризм, колики, жидкий стул;
не сможет полноценно сформироваться иммунная система;
будет более выражена анемия, что усугубит течение возможных болезней;
чаще появятся различные высыпания на коже;
легко будут нагнаиваться даже маленькие ранки, а заживать — очень долго.

Если бросить кормить грудью в месяц

Многие женщины бросают прикладывать детей к груди, едва им исполняется месяц. Вроде бы — ничего страшного: пищеварение налажено, органы и ткани созревают, иммунокомпетентные клетки зреют… чего ещё? Однако именно в этот период в крови крохи перестают обнаруживаться материнские антитела против тех инфекций, которыми мама болела сама (ветряная оспа, краснуха, дифтерия, корь, свинка, многие вирусные инфекции и т. д.). Если младенец перестаёт получать материнское молоко, то с этого времени он может заболеть всеми этими инфекциями, особенно если есть старшие братья или сёстры, или родители ведут очень активный образ жизни, посещая с ребёнком места массового скопления людей: магазины, поликлиники, музеи и выставки.

Продолжая кормиться грудью после месяца, кроха получает материнские антитела с молоком и находится под иммунной защитой матери, поэтому риск заболеть меньше.

Кроме того, как любой отлаженный механизм требует периодически смазки и ухода, так и пищеварение малыша нуждается в постоянном пополнении компонентами, помогающими переваривать пищу, то есть — в мамином молочке.

Отказ от кормления грудью в месяц:

увеличивает риск заболевания управляемыми детскими инфекциями;
способствует возникновению колик, вздутия и других нарушений со стороны пищеварительного тракта.

Отлучить от груди в три-четыре месяца

В 3-4 месяца — ещё одна волна массовых отказов женщин от кормления грудью, связанная с некоторой перестройкой лактации и с тем, что крохе требуется больше молока просто потому, что он вырос.

Но в этом возрасте дети совершают свои первые осознанные открытия — они начинают переворачиваться, рассматривать свои ручки. Именно сейчас мамы начинают больше общаться с другими мамочками и их детьми, да и просто чаще выходить на улицу для прогулки.

Что еще умеют дети в 3-4 месяца читать здесь >>>

Нахождение у груди — не только питание, но и успокоение. Если кроха не может успокоиться известным ему способом, то он находится в стрессе. И этот стресс, незаметный для взрослого, действует на малыша губительно, резко снижая защитные силы организма. Результат всё тот же — частые болезни.

Отказ кормить ребёнка грудью в три-четыре месяца грозит частыми простудными заболеваниями и появлением неврологических симптомов.

Не кормить грудью после полугода

Докормив кроху до полугода, некоторые мамы считают, что их миссия на этом завершена, ведь теперь можно вводить прикормы и кормить малыша почти как взрослого.

Чем и как кормить малыша в 6 месяцев >>>

Действительно, шесть месяцев — время введения прикормов. Но каждый прикорм — это стрессовое состояние для пищеварения крохи. И легче пережить этот стресс помогает знакомое питание — молоко матери. В нём находятся вещества, оказывающие защитное действие на слизистую пищеварительного тракта. И грубая незнакомая пища не сможет его травмировать. Да, как бы тщательно ни была перетёрта пища, она оказывается всё равно грубой, когда малыш впервые её пробует. Если новые продукты вводятся на фоне грудного молока, они легче усваиваются и перевариваются. Если на фоне смеси, то этот процесс должен идти очень-очень медленно и аккуратно.

В шесть месяцев у многих детишек режутся зубы. Этот естественный процесс тоже снижает иммунитет, что часто проявляется жидким стулом и стоматитами, повышением температуры тела.

Если мама бросает кормить ребёнка грудью в шесть месяцев, она создаёт сложности для введения прикормов, что может спровоцировать проблемы с пищеварением. А проблемы с пищеварением всегда снижают иммунитет.

Когда отлучать от груди не стоит

Бросить кормить после 9 месяцев?

Ещё один срок, когда мамы начинают активно отлучать детей от груди — 9-12 месяцев. Ребёнок уже совсем большой. Активно ползает, пытается ходить, постоянно падает и набивает шишки. А ещё он очень интересуется пищей взрослых. Так почему бы не перевести его на молоко и обычные продукты? Всё по той же причине — пищеварительный тракт ребёнка не готов к такой пищевой агрессии! Одно дело, когда основной пищей является мамино молоко, которое, образно говоря, смазывает все стенки кишечника, ремонтирует их и помогает переваривать пищевой комок. Другое дело, когда этого нет.

Вторая проблема активного освоения пространства — кроха всё пробует на вкус — тащит что попалось на пути в рот. И пока не задумывается о чистоте продуктов и их бактериальной обсеменённости. Ему интересно пробовать — вот он и пробует. Материнское молоко содержит вещества, которые противостоят бактериям и не дают им навредить ребёнку. Поэтому дети на грудном вскармливании болеют реже и легче.

Если мама бросает кормить после 9 месяцев, его иммунитет снижается, так как пищеварительный тракт малыша испытывает запредельную нагрузку и совершенно не может противостоять развитию патогенной (вредной) флоры в кишечнике, что проявляется кишечными инфекциями и учащением простудных заболеваний.

Прекращение кормления ребёнка грудью в любой момент от рождения до года отрицательно сказывается на его иммунитете. Малыши-искусственники чаще подвержены инфекционным и простудным заболеваниям, коликам и аллергическим реакциям, в том числе пищевой аллергии.

Поэтому мама, решающаяся на такой шаг, должна десять раз подумать — стоит ли та причина, которая вынуждает её бросить кормить грудью, таких последствий, которые неизбежно грозят её малышу.

А когда вы бросили кормить малыша грудью и стал ли он после этого чаще болеть?

Источник