Развитие и воспитание ребенка с косоглазием

Муниципальное казенное дошкольное образовательное учреждение города Новосибирска “Детский сад №447 комбинированного вида “ сеицветик’’

Условия обучения и воспитания ребёнка с косоглазием

Подготовила: Забавчук Любовь Николаевна, воспитатель первая квалификационная категория

Раньше считали, что зрение у детей со зрительными нарушениями развивается и без тренировки настолько, насколько оно может развиться у данного ребенка. Теперь, однако, известно, что зрение — это функция организма, поддающаяся обучению, и что оно может быть улучшено с помощью тренировки, осуществляемой в определенный (чувствительный к тренировке) период развития ребенка. Дети с ослабленным зрением, как и нормально видящие дети, должны научиться аккомодировать, прослеживать движущиеся объекты и осуществлять конвергенционные движения глаз. Все эти функции необходимы, для того чтобы получить на сетчатке четкое изображение и обеспечить слияние изображений от двух сетчаток в мозге.

Педагог должен знать специфику видения каждого ребенка и учить другим, компенсаторным способам ориентации, применять другие приемы и способы действия с помощью технических средств и полисенсорных способов ориентации.

Косоглазие

К патологии глазодвигательного аппарата можно отнести косоглазие (отклонение одного глаза от общей точки фиксации) и нистагм (самопроизвольные колебательные движения глазных яблок — дрожание глаз).

Последствием косоглазия является снижение остроты зрения косящего глаза и нарушение бинокулярного зрения. Выделяют два вида косоглазия: содружественное и паралитическое. Возникновение косоглазия может быть связано с психической травмой (испуг), острыми инфекционными заболеваниями, чрезмерной зрительной нагрузкой, поражением центральной нервной системы, аномалией рефракции, резким снижением зрения на одном глазу, наследственностью и т. д.

Как видит ребенок без косоглазия?

Изображение предметов воспринимается центром глазного яблока, где находятся нервные клетки (палочки, колбочки), отвечающие за четкое зрение. Отсюда изображение передается в головной мозг, в котором эти два изображения соединяются в единый зрительный образ. В результате между двумя глазами и зрительным центром в головном мозге образуется связь.

Как видит ребенок с косоглазием?

В самом начале, когда у ребенка только начинает косить глаз, у него появляется двоение: одно изображение четкое, другое – нечеткое. Из-за разности изображения в головном мозге не образуется связи по соединению этих изображений в единый зрительный образ. В результате, связь зрительного центра в головном мозге с глазом, от которого идет нечеткое изображение, нарушается и мозг, как бы отключает от себя зрительную информацию, идущую от этого глаза. В результате острота зрения «отключенного от мозга» глаза становится все хуже и хуже, т.е. в этом глазу развивается амблиопия (понижение зрения без видимой анатомической основы). И если в это время не заставить его работать, то никакое лечение в дальнейшем ему не поможет, разовьется амблиопия.

В зависимости от того, куда отклонен глаз, выделяют:

Сходящееся (внутреннее, конвергирующее) косоглазие, при котором глаз косит в сторону носа. Встречается в 10 раз чаще, чем расходящееся.
Расходящееся (внешнее, дивергирующее) косоглазие, при котором глаз косит в сторону виска.
Косоглазие кверху.
Косоглазие книзу.

Также различают косоглазие:

Альтернирующее (перемежающееся, двусторонее) – попеременно косят оба глаза.
Монокулярное (монолатеральное, одностороннее) – косит постоянно один глаз.

Основной целью упражнений и игр, используемых при сходящемся косоглазии является расслабление конвергенции (сведение зрительных осей обоих глаз), развитие направления взгляда ребенка вдаль и вверх. Например:

Подбрось вверх воздушный шарик, мяч и поймай;
Кто дальше бросит предмет?;
Поймай солнечного зайчика, который «бегает» по стене, потолку
Сбей кеглю;
Попади мячом в цель;
Закати мяч на горку;
Бадминтон;
Волейбол и др.

При просмотре телевизора, работе на компьютере необходимо, чтобы экран (монитор) находился выше уровня глаз ребенка, т.е. взгляд должен быть снизу вверх.

Основной целью упражнений и игр, используемых при расходящемся косоглазии является усиление аккомодации (приспособляемость глаза, позволяющая ясно видеть предметы, находящиеся на различных расстояниях от него), развитие направления взгляда ребенка вблизь и вниз. Например:

Построй пирамидку;
Составь рисунок из мозаики;
Перекатывание мяча друг другу;
Прокатывание мяча в ворота, вокруг кеглей, кубов;
Скатывание мячей с возвышенностей (наклонная доска, горка);
Отбивание мяча об пол;
Проведи мяч ногой;
Настольный бильярд;
Настольный баскетбол;
Футбол и др.

При просмотре телевизора, работе на компьютере необходимо, чтобы экран (монитор) находился на уровне или ниже уровня глаз ребенка, т.е. взгляд должен быть вниз.

Лечение косоглазия у детей требует много времени, большого терпения со стороны больных, родителей и воспитателей.

Косоглазие может также сопровождать другие виды глазных заболеваний (врожденная катаракта, микрофтальм и т. п.).

Несколько реже встречается паралитическое косоглазие возникшее в результате паралича или пареза мышц глаза (последствия травмы, опухоли, инфекции и др.). При этом виде косоглазии отмечается ограничение подвижности косящегося глаза или даже полная его неподвижность.

При параличе или парезе мышц нарушаются их функции, и снижается тонус. Так как тонус антагониста парализованной мышцы нормальный и ее сила превалирует, то происходит поворот глаза в сторону здоровой мышцы, то есть возникает косоглазие. Развивающаяся впоследствии контрактура антагониста усиливает отклонение глаза в сторону. При параличе глазных мышц голова поднимается или опускается, поворачивается в сторону парализованной мышцы. Признаком парализованной мышцы глаза является также ограничение подвижности глаза в сторону парализованной мышцы или полное отсутствие движения глаза в эту сторону.

При косоглазии и амблиопии возникает рассогласование в деятельности обоих глаз, каждый из которых несет в зрительные центры свою, несколько отличную информацию, а по принципу обратной связи, мозг отбирает ту информацию, которая наиболее четко и ясно отражает объективную реальность.

Коррекция зрения ребенка на первом этапе заключается в стимуляции путем окклюзии лучше видящего глаза, при этом ребенок с амблиопией и косоглазием попадает в положение слабовидящего.

Поэтому рекомендуется рассаживать детей относительно места положения педагога по следующему принципу:

— в первый ряд дети с vis 0,4 и ниже;

— во второй ряд 0,4 до 0,6;

— третий ряд и далее от 0,6 до 1,0.

Кроме того, если у ребенка окклюзия левого глаза, то его сажают справа от воспитателя, если окклюзия правого глаза, то слева от воспитателя.

Детей с расходящимся косоглазием размещают по центу в два ряда.

В помощь педагогу у нас имеется карта здоровья и таблица сопровождения, где видно, какое пособие, за какой стол, какие цвета можно использовать при косоглазии.

При наличии угла косоглазия назначаются ортоптические упражнения, целью которых является получение одновременного зрения вместо монокулярного, восстановление бифовеального слияния и развитие фузионных резервов.

При симметричном положении глаз, которое достигается благодаря оптической коррекции или операции, проводятся диплоптические упражнения. Задача диплоптических упражнений заключается в восстановлении бинокулярного слияния в естественных условиях.

Для лечения косоглазия применяются следующие методики:

упражнения по восстановлению одновременного и бифовеального
слияния на синоптофоре;
метод бинокулярных последовательных образов;
упражнения по развитию фузионных резервов на синоптофоре;
упражнения по усилению разобщения («прочности») между
аккомодацией и конвергенцией (способ диссоциации);
способ восстановления механизма бификсации;
способ цветных светофильтров (различной плотности и длины
волны);
пенализация (как элемент диплоптики);
хирургическое лечение.

Источник

Косоглазие у детей успешно корректируется оптикой, лечится аппаратными методами, специальной гимнастикой или операцией. В зависимости от причины патологии выбирается оптимальный терапевтический комплекс. Узнайте, можно ли вылечить детское косоглазие в домашних условиях и в каких случаях требуется операция.

Признаки косоглазия у детей

Даже очень внимательные родители замечают первые признаки косоглазия у детей только тогда, когда оно становится явным. У ребенка может косить один или сразу два глаза, которые могут сходиться к переносице или наоборот, расходиться в разные стороны. Как исправить косоглазие? Чтобы своевременно начать лечение такой патологии, необходима консультация нескольких специалистов, а также комплексная диагностика. Косоглазие лечат как оперативным путем, так и консервативным. Выбор терапии зависит от причины, степени тяжести болезни.
Как косоглазие диагностировать самостоятельно? Внимательно наблюдайте за ребенком во время того, как он рассматривает игрушки, книги, когда фокусируется на близко расположенных предметах, и запоминайте настораживающие Вас признаки нарушения. Чтобы лечение косоглазия детей было успешным, очень важна ранняя диагностика.

Детское косоглазие: симптомы:

при взгляде на неподвижный предмет один глаз косит к переносице, в сторону, и т.д.;
уменьшение подвижности косящего глаза (если парализована мышца);
поочередно косит и правый, и левый глаз;
косит только один глаз, направление взгляда или к переносице, или к внешнему краю;
глазное яблоко направлено вверх или вниз;
может наблюдаться опущение века;
ребенок сильно наклоняет голову при рассматривании объектов;
жалобы на двоение в глазах;
снижение остроты зрения.

признаки косоглазия

Из всех видов косоглазия физиологическое косоглазие у детей, которое наблюдается у новорожденных, является наименее опасным. Как вылечить косоглазие в домашних условиях? При благоприятных обстоятельствах, такое состояние быстро проходит, но все же ребенок должен находиться под постоянным контролем врачей. Лечение косоглазия в домашних условиях малышам до 4-5 месяцев не потребуется, так как физиологическое состояние проходит самостоятельно.

Физиологическое косоглазие младенцев

Родители новорожденных малышей, впервые сталкиваясь с проблемой детского косоглазия, испытывают одновременно тревогу, огорчение и сильное беспокойство, ищут способ, как исправить косоглазие. Между тем, в большинстве случаев, косоглазие у младенцев проходит быстро и лечение не требуется. Дело в том, что у многих детей, возрастом до 4 месяцев, наблюдается физиологическое косоглазие.

При подобном состоянии глазки косят периодически, например, когда малыш рассматривает близко расположенные предметы. Если младенец развивается нормально, такое косоглазие пройдет, как только глаза малыша окрепнут. В случае, когда косоглазие явное, а ребенку уже более 5 месяцев, речь может идти о врожденной или приобретенной патологии. При таких обстоятельствах лечение косоглазия у детей будет не быстрым. Но, чем скорее оно будет начато, тем больше шансов на успех и на то, что оперативное вмешательство не потребуется.

Как вылечить косоглазие в домашних условиях? Физиологическое детское косоглазие не нуждается в специальном лечении. Оно проходит самостоятельно, но только потому, что не связано с патологическими процессами. Глазные мышцы у ребенка возрастом до 3-4 месяцев слабые, но по мере их укрепления у малыша окончательно формируется бинокулярное зрение. Не стоит полагаться на опыт друзей, знакомых, столкнувшихся с подобной и успешно разрешившейся проблемой, ведь, не обращаясь к врачу, можно пропустить развитие истинного косоглазия. Очень важно знать точную причину болезни, чтобы лечение косоглазия детей было направлено не только на устранение симптомов, но и на предупреждение прогрессирования патологии.

Развитие косоглазия в раннем детском возрасте: причины

Развиться косоглазие может в любом возрасте, как у взрослых, так и у детей. Причины такого состояния разные, в том числе и травматического характера. Оно появляется вследствие травм глаза, головного мозга, шейного отдела позвоночника или же на фоне стресса, инфекционных, воспалительных заболеваний.

косоглазие в раннем возрасте

Лечение косоглазия детей зависит от особенностей патологии. Болезнь может быть связана с нервной системой, инфекциями или травмой. По типу различают врожденное заболевание и приобретенное. Рано приобретенная патология развивается у детей от одного года до трех-пяти лет. Как вылечить косоглазие в домашних условиях? Прежде всего, необходимо знать причину патологии, а затем приступать к ее лечению.

Причины косоглазия детей до года:

физиологические — состояние связано со слабостью глазных мышц, лечение косоглазия детей при этом не требуется, так как оно обычно проходит к четвертому месяцу жизни младенцев;
наследственные — болезнь передалась по наследству, связана с врожденными патологиями строения органов зрения;
аккомодационные, нарушение рефракции — присутствует ярко выраженная аметропия, сильное различие в остроте зрения;
внутриутробные инфекции, родовые травмы;
менингит, энцефалит, опухолевые процессы.

С чего начинают лечение косоглазия детей? С постановки точного диагноза. Затем врачи составляют схему лечения, в которую входят: оптическая коррекция, окклюзия, упражнения для глаз, аппаратные методы терапии. Причины косоглазия детей от одного года и старше, обычно связаны с увеличенной нагрузкой на органы зрения. В группе риска дети, чьи родители имеют офтальмологические проблемы, а также часто болеющие малыши со слабым иммунитетом.

Причины косоглазия детей старше года:

неврологические патологии;
дальнозоркость, близорукость, астигматизм, анизометропия;
высокое внутричерепное давление;
инфекционные заболевания глаз;
длительное зрительное напряжение;
травмы, интоксикация.

Провоцирующим фактором для развития косоглазия у детей могут стать: испуг, травма, длительные вирусные, простудные болезни, которые сопровождаются высокой температурой. Вот почему важны постоянные осмотры у специалистов — врачи могут обнаружить патологию на раннем этапе, а ребенок своевременно получит квалифицированную помощь. Многие виды косоглазия у детей успешно корректируются методами, доступными для выполнения в домашних условиях.

Проблема косоглазия у малышей: диагностические исследования

Чтобы лечение косоглазия детей было успешным, необходима детальная диагностика заболевания, поиск его причины. Для постановки правильного диагноза и получения квалифицированной помощи при подозрении на косоглазие осмотр ребенка проводится несколькими специалистами: педиатром, окулистом, невропатологом. Это необходимо, чтобы выяснить точную причину косоглазия и составить оптимальную схему лечения.

Диагностика косоглазия у детей:

визуальный осмотр офтальмологом глазных щелей и лица, оценка наклона, положения головы и т.д.;
тесты на бинокулярное зрение;
проверка остроты зрения;
исследование передних отделов глаза, глазного дна — применяются методы биомикроскопии и офтальмоскопии;
измерение запаса аккомодации, угла гетеротропического расстройства;
осмотр у невропатолога, исследования: ЭЭГ, электронейрография и т.д.

Как можно диагностировать косоглазие в домашних условиях? Если Вы замечаете, что глаза ребенка при рассматривании предметов косят: сходятся к внутреннему краю глаза, расходятся (например, один глаз смотрит в сторону виска), отмечается слабая подвижность одного из глаз и т.д., обязательно посетите врача. Самостоятельно обнаружить нарушение можно, а вот заниматься самолечением не стоит.

диагностика косоглазия у детей

Как исправить косоглазие? Иногда избавиться от патологии можно только оперативным путем, а вот укреплять глазные мышцы можно и дома с помощью упражнений. Лечение косоглазия на ранних этапах болезни более эффективно, чем при запущенных случаях, когда болезнь трудно поддается коррекции.

Как лечить косоглазие в домашних условиях у ребенка?

Как и при лечении любых патологий, во время терапии косоглазия главное — это комплексный подход и регулярность. Как исправить косоглазие? Нельзя пропускать сеансы аппаратной терапии, назначенной врачом, игнорировать оптическую коррекцию очками, забывать о гимнастике и т.д.

Как вылечить косоглазие в домашних условиях? Старайтесь заинтересовать ребенка интересными упражнениями, а для окклюзии выбирайте яркие, привлекательные наклейки, предоставив право выбора малышу.

Методы лечения, которые можно осуществлять дома:

окклюзия — метод, позволяющий укрепить косящий глаз, так как здоровый глаз заклеивается, то больной включается в работу;
гимнастика для глаз — выбирайте упражнения, которые будут интересны ребенку, учитывайте его возраст и возможности;
использование лечебных компьютерных программ — например, программа «Цветок» эффективна при лечении амблиопии легкой и средней степени, она позволяет в игровой форме выполнять упражнения, укрепляющие глазные мышцы ребенка.

Родителям всегда стоит помнить о том, что зрение и здоровье ребенка в целом зависят только от них, так как дети в силу своего возраста не могут самостоятельно контролировать все этапы лечения. Поэтому при лечении детского косоглазия дома очень важно соблюдать план терапии. Чтобы не забывать о занятиях, окклюзии, упражнениях, внесите все необходимые задачи в смартфон и установите напоминания. Так Вам будет проще следить за терапией косоглазия ребенка.

Упражнения от косоглазия в домашних условиях у детей 1-3 лет

Гимнастика должна выполняться ежедневно, так как терапевтический эффект накопительный. Чтобы не утомлять малыша, выбирайте время, когда ребенок находится в хорошем настроении и готов заниматься. Основные этапы зрительной гимнастики для малышей:

усадите ребенка на стульчик и садитесь напротив него — показывайте малышу игрушку на дистанции 25-30 см от лица;
ребенок должен следить за перемещением игрушки: верх-вниз, вправо-влево, по диагонали;
замените игрушку другим предметом, например, кубиком, мячиком и т.д., повторите упражнение;
предложите ребенку игрушку с простой шнуровкой — это может быть деревянное яблоко, грибочек или геометрическая фигура, пусть малыш продевает шнурок в отверстия, нанизывает несколько игрушек подряд.

Лучше выполнять гимнастику три раза в день по десять-пятнадцать минут. Для занятия Вам понадобится набор ярких, привлекательных игрушек. Хорошо, если ребенок еще не будет с ними знаком, чтобы сохранялся интерес к занятиям.

Гимнастика при косоглазии для детей от трех лет — лечение в домашних условиях

Дети 3-5 лет уже могут выполнять более сложные задания, поэтому перед гимнастикой необходимо распечатать картинки для сравнивания, поиска недостающих, лишних предметов. Главное — чтобы было интересно следить и сравнивать. В это время глаза ребенка будут двигаться от одной картинки к другой.

Гимнастика при косоглазии для детей возрастом от 3 лет:

попросите ребенка двигать глазами вверх и вниз, вправо и влево, по диагонали — можно предложить ему следить за движением ваших пальцев, игрушки и т.д.;
зажмуривание и открывание глаз — повторение 5-6 раз;
сделайте на оконном стекле яркую метку из скотча, цветной бумаги, диаметром 1-2 см и попросите ребенка сфокусироваться на метке, а затем перевести взгляд вдаль, на пейзаж за окном;
возьмите небольшой шар с петлей, повесьте его на указку или любую палочку, карандаш, двигайте в разных направлениях — ребенок должен следить за направлением шарика;
приближайте шар к лицу ребенка и следите за глазами малыша, они должны равномерно свестись к переносице.

гимнастика при косоглазии

Выполнять упражнения можно несколько раз в день. В общей сложности занятия могут длиться до двух часов, но не подряд. Разделите это время на 3-4 занятия. Гимнастика помогает улучшить кровообращение органов зрения, тренирует аккомодацию, укрепляет глазодвигательные мышцы, способствует общему оздоровлению зрительной системы.

Комплексная терапия детского косоглазия: лечение аппаратами, коррекция оптикой

Возможно ли лечение косоглазия у детей в домашних условиях? Максимально эффективным при лечении косоглазия у детей является комплексный подход. Слабая и средняя степень патологии успешно корректируются у детей младшего возраста. Кроме оптической коррекции и упражнений для глаз, которые можно делать дома, существуют и другие полезные мероприятия.

Как лечить косоглазие? Терапевтический комплекс:

занятия на синоптофоре — улучшают подвижность глаз, позволяют ребенку увидеть бинокулярное изображение, повышают зрительные резервы;
магнитотерапия — этот метод эффективен при лечении амблиопии;
электростимуляция — назначают, если у ребенка развиваются атрофические процессы в зрительном нерве;
вакуумный массаж, инфракрасный лазер — действие этих аппаратов направлено на улучшение кровообращения и работу цилиарной мышцы.

Лечение косоглазия в домашних условиях действительно может быть эффективным, но лучше всего справиться с патологией помогает комплекс мероприятий, включающий аппаратную методику, упражнения, а также сбалансированное питание, физическую активность, витамины для глаз.

Когда нужна операция при косоглазии?

Если консервативные методы лечения не дали должного эффекта, и косоглазие не исправилось, а зрение ребенка ухудшается, в таком случае может быть предложена операция. Она исправляет косметический дефект. К сожалению, вернуть возможность хорошо видеть, удается не всегда. После операции ребенку нужно будет учиться получать правильное изображение, чтобы зрение было бинокулярным. Для этого необходимо планово посещать профильных специалистов и выполнять все их рекомендации. Также потребуется пройти курс аппаратной терапии.

Операция при косоглазии: особенности:

оперативное вмешательство направлено на исправление работы мышц, двигающих глазное яблоко;
операция назначается после одного года коррекции, если должного терапевтического эффекта достичь не удалось — рекомендуют детям, возрастом 3-5 лет;
при сильной патологии может потребоваться несколько операций.

операция при косоглазии

Высокой эффективностью обладают специальные упражнения для глаз, которые нужно выполнять после операции регулярно. Многие клиники предлагают услугу комплексной стимуляции зрения: вакуумный массаж, инфракрасная лазерная терапия, электростимуляция, магнитотерапия.

Почему косоглазие нужно лечить?

В норме зрение и взрослых, и детей — бинокулярное. Это значит, что мозг получает информацию от двух глаз одновременно. При развитии патологии, когда глаза ребенка располагаются несимметрично, изображения предметов не попадают на центральную область каждого глаза. Из-за этого не происходит слияния информации, отсутствует бинокулярное зрение. Центральная нервная система защищается от такого состояния тем, что просто перестает воспринимать информацию от косящего глаза. Так он становится нерабочим и происходит функциональное снижение зрения.

Очень важно правильно организовать домашнее пространство, чтобы ребенок не ощущал дискомфорт от недостаточного освещения, от неудобной мебели для занятий рисованием и т.д. Следите за зрительной нагрузкой малыша, не позволяйте длительные игры на смартфоне, бесконтрольный просмотр видео на планшете. В период лечения и впоследствии глаза ребенка нужно беречь от перенапряжения. Избавиться от дальнейшего развития болезни можно, только обеспечивая адекватное лечение и регулярно выполняя все профилактические мероприятия, иначе косоглазие будет прогрессировать, а зрение ребенка ухудшаться.

Источник