Пульмикорт для ребенка 5 лет
Бронхиальная астма – это довольно частое заболевание, встречающееся преимущественно у пациентов в детском возрасте и сопровождающее больного на протяжении всей жизни. Для облегчения симптомов при этом состоянии используется препарат Пульмикорт для ингаляций для детей. Его инструкцию и дозировку рассмотрим в данной статье.
Состав
Пульмикорт относится к глюкокортикостероидам, оказывающим действие на местном уровне. Используется лекарство для ингаляций через небулайзер. Основной действующий компонент препарата – будесонид. На 1 миллилитр приходится 0.25 миллиграмм активного вещества. К дополнительным компонентам относят лимонную кислоту, натриевую соль и эдетат динатрия.
Клиническое описание
Внешне Пульмикорт представляет собой бесцветную или беловатую жидкость без ярко выраженного запаха.
Дозируется препарат в специальные контейнеры из пластика. Каждый контейнер предназначен для разового использования.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Отзывы врачей свидетельствуют о том, что активные компоненты средства хорошо переносятся больными и редко вызывают побочные эффекты. При вдыхании гормона он быстро проникает в организм и адсорбируется тканями дыхательных путей. Выведение будесонида происходит преимущественно почками с мочой.
Мнение эксперта
Ксения Дунаева
Эксперт по работе с пользователями и модератор комментариев. Высшее медицинское образование и наличие более 5 лет реальной практики.
Спросить у Ксении
Пульмикорт не имеет свойства задерживаться в организме ребенка или взрослого, что исключает передозировку. Терапия с помощью глюкокортикостероида не ведет к развитию онкологических заболеваний у пациента, не оказывает негативного влияния во время беременности и не влияет на способность женщины зачать ребенка.
Фармакологическое действие
Согласно инструкции по применению, Пульмикорт оказывает мощное противоаллергическое, противовоспалительное и противоотечное действие. Во время лечения у пациента снижается выработка веществ, которые ведут к раздражению и воспалению тканей (простагландины, простациклины и лейкотриены).
Применение препарата позволяет достичь следующих целей:
- Уменьшение отечности тканей слизистой оболочки и дыхательных путей при аллергических реакциях.
- Торможение процесса выделения жидкости и слизи альвеолами и бронхиолами.
- Улучшение проходимости верхних дыхательных путей.
- Торможение синтеза аллергического секрета.
- Снижение процесса воспаления и эвакуация воспалительных тканей.
- Уменьшение количества мокроты.
- Слизистая оболочка носоглотки и дыхательных путей становится менее чувствительной к раздражителям.
- Усиление восприимчивости организма к глюкокортикостероидным препаратам.
На фоне лечения с помощью Пульмикорт повышается толерантность пациента к длительным физическим нагрузкам.
При каких заболеваниях используют лекарство: показания
Раствор Пульмикорт используется в педиатрической практике исключительно для проведения ингаляций через небулайзер. Такой вид терапии показан пациентам при следующих состояниях:
- Ринит хронического аллергического характера.
- Стеноз гортани.
- Ложный круп у детей.
- Экспираторная и инспираторная одышка.
- Хроническая обструктивная болезнь легких в период обострения.
- Обострение обструктивной болезни легких при бронхите.
- Бронхиальная астма.
- Развитее астматического статуса у ребенка или взрослого.
Пульмикорт также используется среди больных, страдающих функциональной непроходимостью дыхательных путей при сухом виде кашля, а также при аллергическом ларингоспазме.
Информация в статье предоставлена с сугубо ознакомительной целью и не является побуждением к самолечению.
Противопоказания
Глюкокортикостероид обладает своими противопоказаниями. В некоторых случаях использовать лекарство категорически запрещено, так как такой вид лечения может спровоцировать тяжелые последствия. В связи с этим перед началом терапии родители должны в обязательном порядке проконсультироваться со специалистом. К абсолютным противопоказаниям относят:
- Туберкулез легких в активной стадии.
- Поражение организма грибковыми инфекциями.
- Тяжелые заболевания почек и печени.
- Неосложненный бронхит.
- Наличие у пациента глаукомы или катаракты.
- Сахарный диабет, протекающий с различными осложнениями.
- Обострение язвенной болезни желудка.
В связи с наличием довольно широкого списка противопоказаний, назначать препарат ребенку должен исключительно врач. Самолечение с помощью Пульмикорта не допускается.
Способ применения и дозировка
Как и любые другие медикаменты, использовать рассматриваемый гормон следует в четком соответствии с инструкцией по применению. Рассмотрим дозировку средства и способ его разведения с физиологическим раствором.
Дозировка для детей
При любом заболевании у ребенка доза препарата подбирается доктором с учетом диагноза, тяжести течения болезни, возраста, веса и некоторых других особенностей организма. Во время курса лечения специалистом может проводиться корректировка дозы, что зависит от реакции пациента на проводимую терапию.
Согласно инструкции по применению, дозировка лекарства должна быть следующей:
- Среди больных до года начальная доза раствора составляет от 0.25 до 0.5 мг на протяжении суток.
- При особо тяжелом течении бронхиальной астмы детям 3-6 лет доза может быть увеличена до 1 мг.
- Для детей 7-8 лет используется от 1 до 2 мг препарата на протяжении дня.
- Для поддержания нормальной активности бронхолегочной системы больному назначают по 0.5 мг в день.
- При обострении обструктивной болезни легких или астматическом статусе доза увеличивается врачом до 1-1.5 мг.
Если суточная доза лекарства, которую назначил врач, не превышает одного миллиграмма, ингаляция делается однократно. Если же дозировка выше, ингаляция проводится дважды на протяжении суток.
Как правильно развести Пульмикорт с физраствором
Небулы Пульмикорт используются для проведения ингаляций с помощью небулайзера. Прибор представляет собой специальное устройство, распыляющее препараты на мельчайшие частицы. Небулайзер оснащен насадками, делающими его очень удобным в применении. Для распыления лекарства маска соединяется специальной трубкой с воздушным компрессором. Это и позволяет привести препарат в состояние пара.
Чтобы развести Пульмикорт с физиологическим раствором следуйте инструкции:
- Тщательно промойте контейнер, предназначенный для медикамента, высушите его с помощью бумажной салфетки.
- Выдавите содержимое небулы в контейнер.
- Добавьте в контейнер физиологический раствор до отметки 2 мл.
- Закройте крышку и включите небулайзер.
С помощью такого ингалятора удается доставить активные компоненты гормона непосредственно в дыхательные пути, что влечет за собой быстрое облегчение состояния пациента.
Правила проведения ингаляции
Для достижения хорошего терапевтического эффекта делать ингаляцию ребенок должен правильно. Для этого во время процедуры следует придерживаться таких рекомендаций:
- Соедините лекарство с физиологическим раствором в необходимой дозировке.
- Включите небулайзер в розетку, подсоедините контейнер к воздушному компрессору.
- Наденьте маску на лицо пациента, включите ингалятор.
- Дышать во время сеанса нужно спокойно.
- Процедура проводится до полного испарения лекарственного компонента.
После окончания ингаляции небулайзер нужно выключить. Если на лице ребенка есть остатки влаги, нужно удалить ее с помощью салфетки.
Длительность курса лечения и кратность приемов
Продолжительность курса лечения при различных заболеваниях дыхательных путей у ребенка или взрослого подбирается специалистом и, как правило, составляет от 5 до 14 суток. Ингаляция проводится 1-2 раза в день. При снижении выраженности клинических проявлений у пациента дозировка может постепенно снижаться.
Ни в коем случае нельзя самостоятельно подбирать дозу препарата для ребенка. Это может спровоцировать тяжелый приступ удушья и даже смерть.
Важные моменты
Как и другие медикаментозные средства, Пульмикорт обладает своими особыми указаниями. К ним относят:
- До и после ингаляции необходимо тщательно мыть контейнер для лекарства и маску. Желательно делать это теплой водой с мылом.
- При бронхите глюкокортикостероид часто назначается с Беродуалом. Беродуал представляет собой комбинированный бронхолитический препарат, используемый при обструкции дыхательных путей.
- При переводе пациента с одного медикамента на Пульмикорт, у него могут наблюдаться такие негативные проявления, как тошнота, повышение АД, рвота. Если данные признаки быстро проходят, не стоит волноваться. Это нормальная реакция организма на новое вещество.
Если же симптомы приобретают патологический характер и сохраняются на протяжении нескольких дней, следует прекратить лечение и проконсультироваться со специалистом.
Побочные эффекты
Пульмикорт относится к гормональным препаратам. Во время лечения важно четко соблюдать инструкцию по применению. Это помогает избежать многих побочных эффектов, которые возникают на фоне использования медикамента. Отметим, что возникнуть они могут как в начале терапии, так и спустя некоторое время. К побочным эффектам относят:
- Развитие молочницы в полости рта (заселение патогенными микроорганизмами, которые называются кандидами).
- Сухость слизистой оболочки рта, изменение оттенка в этой области, раздражение.
- Появление охриплости, что может развиться на фоне отечности голосовых связок.
- Спазм бронхов.
- Головная боль у пациента, появление головокружения.
- Язвы на внутренней стороне щек.
- Раздражительность, плаксивость у ребенка.
- Высыпания на теле, сильно напоминающие аллергическую сыпь.
- Снижение аппетита, тошнота, реже рвота, боли в животе.
Реже встречается такое опасное осложнение, как ангионевротический отек.
При появлении негативных признаков важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Лечение при этом носит симптоматический характер. Врач подбирает для пациента заменитель Пульмикорта.
Аналогичные препараты
Для выбора заменителей рассматриваемого средства необходимо обратиться к доктору. Самостоятельно подбирать те или иные средства крайне опасно для здоровья. К распространенным аналогам глюкокортикостероида относят:
- Турбухалер.
- Альцедин.
- Бенакорт.
- Беродуал.
- Тафенназаль.
- Апулеин и другие.
Каждое из вышеуказанных средств имеет свои показания и противопоказания. Использовать их можно в строгом соответствии с инструкцией по применению и под тщательным врачебным контролем.
Условия продажи и хранения
Из аптек средство отпускается по рецепту врача. Хранить его следует в сухом и прохладном месте, защищенном от детей. Срок годности после производства составляет 3 года. После вскрытия контейнера небулы можно хранить в течение 3 месяцев. Открытую небулу нужно использовать в течение 12 часов.
Цена
Стоимость препарата зависит от дозировки (250 или 500 мкг) и составляет от 450 до 834 рублей. Точную цену следует уточнять в местах продажи лекарства.
Видео
Больше информации о бронхолитическом средстве смотрите в этом видеоролике.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник
Описание препарата
В основе препарата лежит будесонид микронизированный, обладающий противовоспалительным, антигистаминным и глюкокортикоидным действием. В 1 мл готового раствора содержится 250 или 500 мкг будесонида.
В суспензии Пульмикорта содержаться дополнительные вещества, которые усиливают действие активного компонента – натрия хлорид, лимонная кислота, полисорбат и другие.
Показания и противопоказания
Пятилетнему ребенку Пульмикорт назначают в качестве лечебной терапии заболеваний, сопровождающихся приступами удушья и сильного кашля. К таковым относятся:
- бронхиальная астма;
- ларингит;
- обструктивный бронхит;
- трахеит.
Противопоказаний у этого препарата мало. Ограничениями к его применению является детский возраст до полугода и аллергия на компоненты, присутствующие в составе. В лечении детей Пульмикорт можно использовать дома. Но если у ребенка имеются иные заболевания, то применять его следует только под контролем врача (в стационарных условиях). К таковым относятся:
- вирусные и инфекционные заболевания дыхательных путей;
- туберкулез в активной форме;
- патологии печени;
- грибковые поражения организма.
Побочные действия
При применении препарата, побочные действия наблюдаются крайне редко. Возникают они, как правило, при превышении суточной дозировки или при неправильном применении Пульмикорта.
Проявляются они у детей в виде:
- аллергических реакций (кожный зуд, сыпь, покраснение, отек слизистых и т.д.);
- сухости во рту;
- тошноты;
- нервозности;
- депрессивного состояния.
Дозировка
Суточная дозировка Пульмикорта для детей 5 лет составляет 0,5 мг. Для повышения терапевтического эффекта, доза может корректироваться врачом. Самостоятельно повышать ее не рекомендуется, так как это может привести к возникновению побочных действий и резкого ухудшения ребенка.
Сроки хранения
Суспензия и порошок Пульмикорт для детей годен к применению в течение 2 лет с момента изготовления. После того, как будет вскрыть конверт с контейнерами, срок годности препарата сокращается до 3 месяцев. Если в качестве лечения ребенка используется порошок для приготовления раствора, то его необходимо использовать сразу же. Вскрытый контейнер с суспензией годен к применению 12 часов. По истечению этого времени использовать препарат нельзя. Также нельзя использовать старый Пульмикорт, у которого уже истек срок годности. Его применение может привести к возникновению негативных последствий.
Способ применения
Ребенку в пять лет применять Пульмикорт разрешается только в качестве ингаляций. Порошок нужно разводить хлоридом натрия (2 мл). Суспензия представляет собой уже готовый раствор, который нужно заливать в специальный отсек небулайзера в количестве 2 мл. Проводятся ингаляции 1 раз в день. При повышении суточной дозы 2 раза в сутки. Для использования Пульмикорта применяется только компрессорный небулайзер. Ультразвуковой использовать нельзя.
Пульмикорт является гормональным препаратом. Взрослые должны давать себе полные отчет, когда используют это средство без ведома врача, так его бесконтрольное и неправильное применение чревато серьезными последствиями.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/pulmicort__1801
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=298bc255-c163-4775-8082-11b258936afc&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям
Источник
Клинико-фармакологическая группа
ГКС для ингаляций
Действующее вещество
Форма выпуска, состав и упаковка
Суспензия для ингаляций дозированная белого или почти белого цвета, легко ресуспендируемая.
| 1 мл | |
| будесонид (микронизированный) | 250 мкг |
| -«- | 500 мкг |
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия цитрат, динатрия эдетат (натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (двузамещенная)), полисорбат 80, лимонная кислота (безводная), вода очищенная.
2 мл (1 доза) — контейнеры однодозовые полиэтиленовые (5) — конверты из ламинированной фольги (4) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
ГКС для ингаляционного применения. Будесонид в рекомендованных дозах оказывает противовоспалительное действие в бронхах, снижая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы с меньшей частотой побочных эффектов, чем при использовании системных ГКС. Уменьшает выраженность отека слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей. Хорошо переносится при длительном лечении, не обладает минералокортикоидной активностью.
Время начала терапевтического эффекта после ингаляции одной дозы препарата составляет несколько часов. Максимальный терапевтический эффект достигается через 1-2 недели после лечения.
Будесонид оказывает профилактическое действие на течение бронхиальной астмы и не влияет на острые проявления заболевания.
Показано дозозависимое воздействие на содержание кортизола в плазме и моче на фоне приема Пульмикорта. В рекомендованных дозах препарат оказывает значительно меньшее влияние на функцию надпочечников, чем преднизон в дозе 10 мг, как было показано в АКТГ тестах.
Фармакокинетика
Всасывание
После ингаляции будесонид быстро абсорбируется. У взрослых системная биодоступность будесонида, после ингаляции Пульмикорта через небулайзер, составляет приблизительно 15% от общей назначаемой дозы и около 40-70% от доставленной. Cmax в плазме крови достигается через 30 мин после начала ингаляции.
Распределение и метаболизм
Связывание с белками плазмы составляет в среднем 90%. Vd будесонида — примерно 3 л/кг.
Будесонид подвергается интенсивной биотрансформации (более 90%) в печени с образованием метаболитов с низкой глюкокортикоидной активностью. Глюкокортикоидная активность основных метаболитов (6β-гидрокси-будесонида и 16α-гидроксипреднизолона) составляет менее 1% глюкокортикоидной активности будесонида. Будесонид метаболизируется в основном с участием фермента CYP3A4.
Выведение
Будесонид выводится с мочой в виде неизмененных или конъюгированных метаболитов. Будесонид обладает высоким системным клиренсом (около 1.2 л/мин). Фармакокинетика будесонида пропорциональна величине вводимой дозы препарата.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Фармакокинетика будесонида у детей и пациентов с нарушением функции почек не изучалась.
У пациентов с заболеваниями печени возможно увеличение времени нахождения будесонида в организме.
Показания
- бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии ГКС;
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
Противопоказания
- детский возраст до 6 мес;
- повышенная чувствительность к будесониду.
С осторожностью (требуется более тщательное наблюдение за больными) следует назначать препарат пациентам с активной формой туберкулеза легких, грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями органов дыхания, циррозом печени.
При назначении следует принимать во внимание возможное проявление системного действия ГКС.
Дозировка
Дозу препарата Пульмикорт устанавливают индивидуально. В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сут, всю дозу препарата вводят единовременно (за один раз). В случае приема более высокой дозы рекомендуется разделить ее на 2 приема.
Начальная доза для взрослых (в т.ч. пациентов пожилого возраста) составляет 1-2 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 0.5-4 мг/сут. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.
Детям в возрасте 6 мес и старше рекомендуемая начальная доза составляет 0.25-0.5 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 0.25-2 мг/сут.
Определение дозы препарата
| Доза (мг) | Объем препарата | |
| 0.25 мг/мл | 0.5 мг/мл | |
| 0.25 | 1 мл* | — |
| 0.5 | 2 мл | — |
| 0.75 | 3 мл | — |
| 1 | 4 мл | 2 мл |
| 1.5 | — | 3 мл |
| 2 | — | 4 мл |
* следует разбавить 0.9% раствором натрия хлорида до объема 2 мл.
Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу.
В случае необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы (до 1 мг/сут) Пульмикорта вместо комбинации препарата с ГКС для приема внутрь, благодаря более низкому риску развития системных эффектов.
Пациенты, получающие ГСК для приема внутрь
Отмену ГКС для приема внутрь необходимо начинать на фоне стабильного состояния здоровья пациента. В течение 10 дней назначают высокие дозы препарата Пульмикорт на фоне приема ГКС внутрь в привычной дозе. В дальнейшем в течение месяца следует постепенно снижать дозу ГКС, принимаемых внутрь (например, по 2.5 мг преднизолона или его аналога), до минимальной эффективной дозы. Во многих случаях удается полностью отказаться от приема ГКС внутрь.
Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени. Принимая во внимание тот факт, что будесонид биотрансформируется в печени, можно ожидать увеличение длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.
Применение Пульмикорта с помощью небулайзера
Пульмикорт применяется для ингаляций с использованием соответствующего небулайзера, оснащенного мундштуком и специальной маской. Небулайзер соединяется с компрессором для создания необходимого воздушного потока (5-8 л/мин), объем заполнения небулайзера должен составлять 2-4 мл.
Поскольку Пульмикорт, применяемый в форме суспензии с помощью небулайзера, попадает в легкие при вдохе, важно проинструктировать пациента вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно.
В случаях, когда ребенок не может самостоятельно сделать вдох через небулайзер, применяется специальная маска.
Пациент должен быть проинформирован о необходимости внимательно прочитать инструкцию по использованию препарата, а также о том, что для применения Пульмикорта в форме суспензии не подходят ультразвуковые небулайзеры. Суспензию смешивают с 0.9% раствором натрия хлорида или с растворами тербуталина, сальбутамола, фенотерола, ацетилцистеина, натрия кромогликата и ипратропия бромида. Пациент должен помнить о том, что после ингаляции следует прополоскать рот водой для снижения риска развития кандидоза ротоглотки и что для предотвращения раздражения кожи после использования маски следует промыть кожу лица водой. Также следует знать, что разбавленную суспензию Пульмикорт следует использовать в течение 30 мин.
Рекомендуется регулярно проводить очистку небулайзера в соответствии с указаниями фирмы-изготовителя.
Камеру небулайзера следует очищать после каждого употребления.
Камеру небулайзера и мундштук или маску моют теплой водой, используя мягкий детергент (в соответствии с инструкцией фирмы-производителя). Небулайзер следует хорошо прополоскать и высушить, соединив камеру с компрессором или входным воздушным клапаном.
Правила использования Пульмикорта с помощью небулайзера
1. Перед применением следует осторожно встряхнуть контейнер легким вращательным движением.
2. Держать контейнер прямо вертикально и открыть его, поворачивая и отрывая «крыло».
3. Аккуратно поместить контейнер открытым концом в небулайзер и медленно выдавить содержимое контейнера.
Контейнер, содержащий разовую дозу, маркирован линией. Если контейнер перевернуть, то эта линия будет показывать объем, равный 1 мл.
Если необходимо использовать только 1 мл суспензии, содержимое контейнера выдавливают до тех пор, пока поверхность жидкости не достигнет уровня, обозначенного линией.
Открытый контейнер хранят в защищенном от света месте. Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 ч.
Перед тем, как использовать остаток жидкости, содержимое контейнера осторожно встряхивают вращательным движением.
Побочные действия
До 10% пациентов, принимающих препарат, могут испытывать следующие побочные эффекты:
| Частота выявления | Система организма/реакция | Вид побочных эффектов |
| Часто (>1/100) | Дыхательные пути | Кандидоз ротоглотки, раздражение слизистой оболочки глотки, кашель, охриплость голоса, сухость во рту |
| Редко (<1/1000) | Аллергические реакции | Ангионевротический отек |
| ЦНС | Головная боль | |
| Дерматологические реакции | Крапивница, сыпь, контактный дерматит | |
| Дыхательные пути | Бронхоспазм |
Со стороны ЦНС: возможны нервозность, возбудимость, депрессия, нарушения поведения.
В отдельных случаях могут возникать симптомы, вызванные системным действием ГКС (включая гипофункцию надпочечников).
Прочие: редко — появление кровоподтеков на коже, раздражение кожи лица при использовании небулайзера с маской.
Передозировка
При острой передозировке препаратом Пульмикорт клинических проявлений не возникает.
При длительном использовании препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, возможно развитие системных эффектов ГКС в виде гиперкортицизма и подавления функции надпочечников.
Лекарственное взаимодействие
Не наблюдалось взаимодействия будесонида с другими препаратами, используемыми при лечении бронхиальной астмы.
При совместном приеме кетоконазол (в дозе 200 мг 1 раз/сут) повышает плазменную концентрацию будесонида (принимаемого внутрь в дозе 3 мг 1 раз/сут) в среднем в 6 раз. При приеме кетоконазола через 12 ч после приема будесонида концентрация последнего в плазме крови увеличивалась в среднем в 3 раза. Информация о подобном взаимодействии npи приеме будесонида в виде ингаляции отсутствует, однако предполагается, что и в этом случае следует ожидать увеличение концентрации будесонида в плазме крови. В случае необходимости приема кетоконазола и будесонида следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного. Также следует рассмотреть возможность снижения дозы будесонида.
Другой потенциальный ингибитор CYP3A4, итраконазол, также значительно повышает плазменную концентрацию будесонида.
Предварительная ингаляция бета-адреностимуляторов расширяет бронхи, улучшает поступление будесонида в дыхательные пути и усиливает его терапевтический эффект.
Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин при одновременном применении снижают эффективность Пульмикорта (за счет индукции ферментов микросомального окисления).
Метандростенолон, эстрогены усиливают действие будесонида.
Особые указания
Для сведения к минимуму риска грибкового поражения ротоглотки следует проинструктировать пациента о необходимости тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата.
Для предупреждения раздражения кожи после использования небулайзера с маской лицо следует вымыть.
Следует избегать совместного назначения будесонида с кетоконазолом, итраконазолом или другими потенциальными ингибиторами CYP3A4. В случае если такая комбинация необходима, следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного.
Из-за возможного риска ослабления функции надпочечников особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных ГКС на прием Пульмикорта. Также особое внимание следует уделять пациентам, принимавшим высокие дозы ГКС или длительно получавшим максимально высокие рекомендованные дозы ингаляционных ГКС. В стрессовых ситуациях у таких пациентов могут проявиться признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности. При стрессах или в случаях хирургического вмешательства рекомендуется проводить дополнительную терапию системными ГКС.
Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных на ингаляционные ГКС (Пульмикорт) или в случае, когда можно ожидать нарушение гипофизарно-надпочечниковой функции. У таких пациентов следует с особой осторожностью снижать дозу ГКС для системного применения и контролировать показатели функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Этой категории пациентов может потребоваться дополнительное назначение ГКС для приема внутрь в период стрессовых ситуаций, таких как травма, хирургическое вмешательство.
При переходе с пероральных ГКС на Пульмикорт пациенты могут почувствовать ранее наблюдавшиеся симптомы, такие как мышечные боли или боли в суставах. В таких случаях может потребоваться временное увеличение дозы ГКС для приема внутрь. В редких случаях могут наблюдаться такие симптомы как чувство усталости, головная боль, тошнота и рвота, указывающие на системную недостаточность ГКС.
При переходе с ГКС для приема внутрь на ингаляционные иногда возможно обострение существующих аллергических реакций, ринита и экземы, которые ранее купировались системными препаратами.
Терапия Пульмикортом при применении 1 или 2 раза/сут показала эффективность для профилактики астмы физического усилия.
Использование в педиатрии
У детей и подростков, получающих лечение ГКС (любые формы) в течение продолжительного периода, рекомендуется регулярно контролировать показатели роста. При назначении ГКС следует оценить соотношение предполагаемой пользы от применения препарата и потенциального риска замедления роста.
Применение будесонида в дозе до 400 мкг/сут у детей старше 3 лет не приводило к возникновению системных эффектов. Биохимические признаки системного эффекта препарата могут встречаться при применении препарата в дозе от 400 до 800 мкг/сут. При превышении дозы 800 мкг/сут системные эффекты препарата встречаются часто.
Применение ГКС для лечения бронхиальной астмы может вызывать нарушение роста. Результаты наблюдений за детьми и подростками, получавшими будесонид в течение длительного периода (до 11 лет), показали, что рост пациентов достигает ожидаемых нормативных показателей для взрослых.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Пульмикорт не оказывает влияния на способность управлять автомобилем или другими механизмами.
Беременность и лактация
Наблюдение за беременными женщинами, принимавшими будесонид, не выявило аномалий развития у плода, тем не менее нельзя полностью исключить риск их развития, поэтому при беременности в связи с возможностью ухудшения течения бронхиальной астмы следует использовать минимальную эффективную дозу препарата.
Будесонид выделяется с грудным молоком, однако при применении Пульмикорта в терапевтических дозах воздействие на ребенка не отмечено. Пульмикорт может применяться при грудном вксармливании.
Применение в детском возрасте
Противопоказан в детском возрасте до 6 мес.
При нарушениях функции почек
Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью.
При нарушениях функции печени
Нет данных о применении будесонида у пациентов с нарушением функции печени. Принимая во внимание тот факт, что будесонид биотрансформируется в печени, можно ожидать увеличение длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре ниже 30°С. Срок годности — 2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
После вскрытия конверта с?