Проверка глазного дна у ребенка 1 год
При проверке глазного дна окулист закапывает препарат для расширения зрачка и осматривает его специальным прибором. Для своевременного обнаружения каких-либо негативных изменений в структурных отделах глазного дна медики рекомендуют прохождение офтальмоскопии. Благодаря действенным методикам удается диагностировать патологии глаз у пациентов любых возрастов. Регулярные обследования нужны не только при нарушениях зрительных функций, но и для профилактики.
Как проверяют глазное дно
Офтальмоскопия является диагностическим способом, позволяющим детально исследовать составляющие заднего внутреннего отдела глазного яблока — глазного дна. Процедура осуществляется с использованием специального устройства — офтальмоскопа.
Благодаря прохождению светового луча через зрачок производится осмотр:
- диска зрительного нерва;
- сосудов сетчатки;
- зоны желтого пятна (макулы);
- периферических областей.
Различают офтальмоскопию:
- прямую;
- обратную (непрямую).
Первый вариант, предусматривающий применение ручного электрического офтальмоскопа, предназначен для исследования главных участков глазного дна. Устройство располагается на расстоянии от 0,5 до 2 см от обследуемого органа.
С помощью прямой офтальмоскопии удается обнаружить возникновение отслойки внутренней оболочки зрительного органа, кровоизлияний, макулярных патологий и нарушений состояния диска зрительного нерва.
Для проведения обратной офтальмоскопии окулист использует как электрический, так и зеркальный аппарат. При непрямом обследовании выполняется общий осмотр. Свет, отражаясь от глазного отдела, формирует изображение в перевернутом виде, поэтому методику называют обратной.
Помимо перечисленных способов офтальмологи пользуются:
- технологией Водовозова (исследование осуществляется с помощью лучей разных цветов);
- биомикроскопией (позволяет осматривать даже пациентов с суженым зрачком);
- лазерной офтальмоскопией;
- фундус-линзой, которая применяется вместе с бинокулярным микроскопом.
Проверка глазного дна у взрослых
Как проверяют глазное дно у взрослых? Чтобы во время процедуры зрачки были максимально расширенными, для осмотра выбирается темное помещение.
Если у взрослых отсутствуют противопоказания, для закапывания используются специальные препараты (мидриатики), которые способствуют расширению зрачка:
- Атропин;
- Ирифрин;
- Мидриацил и другие.
Мидриатики запрещены при глаукоме. Если пациент пользуется оптикой для коррекции зрения (очки, линзы), то перед осмотром ее понадобится снять.
Врач садится напротив пациента и, направляя в его глаз луч света, исходящего из офтальмоскопа, производит исследование глазного дна. Чтобы осмотр был полным, обследуемый должен переводить взгляд по просьбе врача в необходимом направлении.
Если смотреть только перед собой, диагностика получится частичной, поскольку полностью глазное дно рассмотреть не удастся.
Во время диагностики глаза должны быть открытыми. На осмотр уходит примерно 10 минут. Офтальмолог в обязательном порядке проверяет оба глаза, даже когда пациента ничего не беспокоит.
Если используется обратный метод, прибор нельзя приближать к глазу больше, чем на 7-8 см.
Хотя исследование не сопровождается болезненными ощущениями, пациент может испытывать небольшой дискомфорт от направленного на глаз света.
По окончании осмотра некоторое время больной будет видеть перед собой темные пятна. При введении мидриатика стоит на протяжении 3 часов воздерживаться от вождения автомобиля. Также рекомендуется после процедуры воспользоваться солнцезащитными очками.
Диагностика глазного дна у детей
Как проверяют глазное дно у детей? Перед тем, как приступить к обследованию зрительных органов у ребенка, понадобится провести некоторую подготовку. Чтобы у детей не возникла паника, родители должны объяснить, что будет происходить в кабинете врача и зачем необходимо проверить глаза. Внимание родителей особенно требуется малышам.
В детском возрасте офтальмоскопия назначается намного чаще, чем во взрослом, потому что организм ребенка постоянно растет. Если пропустить начало заболевания, могут появиться нежелательные осложнения. При необходимости осуществляется осмотр новорожденных.
Зачастую глазное дно у появившихся на свет малышей проверяется тогда, когда врач подозревает патологические процессы врожденного характера, например:
- катаракту;
- дистрофию сетчатки.
После получения данных нередко новорожденному делают УЗИ мозга. Глазное дно у детей проверяется по тем же правилам, что и у взрослых. Чтобы расширить зрачок, закапывается 1% раствор гоматропина.
Иногда приходиться пользоваться векорасширителем. Если ребенок чересчур активный и не способен некоторое время оставаться без движений, ему демонстрируют игрушку или интересную картинку. Благодаря этому малыш отвлекается и перемещает взгляд в нужную сторону.
Не стоит пугаться появления близорукости у ребенка после диагностики. Это обычное явление, которое вскоре самостоятельно исчезает по мере того, как закончится действие лекарства.
https://medglaza.ru/profilaktika/diagnostika/proveryayut-dno.html
Проверка сосудов глазного дна — зачем она нужна
О наличии сосудистых патологий в организме можно узнать благодаря обследованию сосудов глазного дна, для осмотра которых используются неинвазивные офтальмоскопические методы.
Когда у ребенка или взрослого страдает сосудистая система зрительного анализатора, могут наблюдаться различные неблагоприятные изменения:
- Сужаются поля зрения.
- Понижается острота.
- Ощущается болезненный дискомфорт.
- Склера приобретает красный оттенок.
- Перед глазами появляется пелена или мелькают «мушки».
Подобные нарушения свидетельствуют о развитии ангиопатии, которая в зависимости от провоцирующего заболевания бывает:
- гипертонической;
- гипотонической;
- диабетической;
- травматической;
- юношеской.
Опасность ангиопатии заключается в том, что зачастую она начинается бессимптомно. Некоторые пациенты приходят за помощью на последних стадиях патологии, когда лечение оказывается бесполезным.
Поэтому только регулярное обследование позволит вовремя выявить появляющееся отклонение и предупредить развитие осложнений.
При подозрении на проблемы с сосудистой системой глаза медики прибегают к:
- традиционной офтальмоскопии;
- флуоресцентной ангиографии;
- ультразвуковому исследованию;
- реографии.
Где и у какого врача можно проверить
Для проверки состояния глазного дна необходимо обратиться к врачу-офтальмологу. Его специализация — физиологические особенности зрительных органов, глазные болезни и диагностические методики.
Если возникает вопрос, где проверить глаза, можно записаться к окулисту, работающем в:
- государственном медицинском учреждении;
- частной клинике;
- медицинском центре.
Исследование глазного дна также предлагается клиентам магазинов, специализирующихся на продаже очков.
Если человек предпочел обратиться в обычную поликлинику, он должен иметь медкарту и направление к офтальмологу. В частных клиниках обычно никакой документации не требуется, при этом пациенту не понадобится дожидаться своей очереди под дверью кабинета.
Проведя тщательный осмотр при помощи определенных методик и получив соответствующие данные, окулист может направить больного на консультацию к:
- терапевту;
- кардиологу;
- невропатологу.
Обычно к врачам обращаются люди, имеющие зрительные нарушения. Однако не стоит отказываться от осмотра даже при отсутствии негативных симптомов. Многие заболевания, например, диабет, удается выявлять на ранних стадиях благодаря исследованию глаз.
Особенности диагностики у беременных
Как проверяют глазное дно у беременных? С наступлением беременности в женском организме происходят значительные изменения, причиной которых является кардинальная гормональная перестройка. Подобные процессы не могут не отображаться на состоянии зрительного аппарата. Неоднократно доказано, что у беременных существенно увеличивается риск патологического поражения глазного дна.
По этой причине к офтальмологу на регулярные осмотры должны приходить, как женщины в положении, имеющие зрительные нарушения, так и будущие матери, у которых проблем со зрением никогда не отмечалось.
Проверка зрительных органов нужна еще и потому, что нежелательные изменения могут возникнуть в последнем триместре, хотя до этого любые отклонения отсутствовали.
Беременная может пожаловаться на определенные симптомы, свидетельствующие о начинающихся неполадках:
- ложную близорукость;
- мелькающие «мушки».
Если женщина посещает окулиста, болезнь будет замечена вовремя, что позволит избежать нежелательных последствий, к примеру, истончения сетчатки.
Из-за патологий глазного дна беременные во время естественного родоразрешения рискуют столкнуться с осложнениями:
- разрывом сетчатки;
- ее отслойкой.
Поэтому когда угрозу удастся обнаружить до родов, вероятнее всего, медики порекомендуют кесарево сечение. Однако роженица сама должна принимать окончательное решение. Появление на свет малыша в данной ситуации часто обходиться без ухудшения зрения.
Проверка глаз у беременных осуществляется при помощи различных офтальмологических методик, во время которых допускается применение мидриатиков.
Определение внутриглазного давления — используемые методы и показания
Необходимой процедурой считается измерение давления глазного дна (офтальмотонуса). Это нужно для диагностики функциональных возможностей зрительного анализатора. Когда давление в глазах повышается или снижается, стоит ожидать развития серьезных заболеваний, например, глаукомы или отслойки сетчатки.
Определение офтальмотонуса предусматривает использование методов:
- пальцевого;
- бесконтактного;
- тонометрии по Маклакову.
Пальцевым способом можно измерить давление самостоятельно. При надавливании пальцем на закрытое веко удастся почувствовать плотность глазных яблок. Если они твердые, офтальмотонус высокий, мягкие говорят о пониженном давлении.
Значение внутриглазного давления понадобится определять в обязательном порядке при наличии:
- глаукомы;
- неврологических расстройств;
- сбоев в эндокринной системе;
- сердечно-сосудистых нарушений;
- ухудшающейся остроты зрения;
- совместно протекающих болей в голове и глазах;
- пелены, сухости, покраснения роговицы;
- деформации зрачка.
Вовремя обнаруженные изменения показателей офтальмотонуса помогут без задержек начать лечение.
Потребность в использовании пальпаторного метода объясняется тем, что некоторым пациентам применение инструментальных методик запрещено. Тем более любой сможет осуществить проверку в домашних условиях.
Для проведения бесконтактного обследования применяется специальный прибор, который не прикасается к зрительным органам, что позволяет избежать возможного инфицирования.
Во время сеанса в глаза направляется воздушный поток, из-за чего меняется роговичная форма. Подобные изменения влияют на внутриглазное давление.
Суть метода Маклакова — сплющивание роговицы при помощи тонометра, состоящего из специальных грузиков. Их предварительно смачивают в окрашивающем растворе, а потом устанавливают в центре роговой оболочки. Мягкость или твердость глазного яблока определится благодаря количеству оставшейся на нем краски.
Проверка при различных заболеваниях и при повышенном давлении
Офтальмологический осмотр необходим абсолютно каждому человеку, особенно тем, у кого присутствуют недуги, способные спровоцировать серьезное ухудшение зрения.
Многие заболевания приводят к увеличению офтальмотонуса, что сопровождается быстрой утомляемостью глаз, болезненным дискомфортом и чувством распирания.
Если внутриглазное давление будет продолжительный период сохранять высокие показатели, больному грозит глаукома, которая может обернуться слепотой.
При развитии сахарного диабета мелкие капилляры становятся ломкими. Малейшее негативное воздействие извне приводит к их разрушению, что вызывает повышение офтальмотонуса. Без соответствующего обследования и лечения больной способен быстро ослепнуть.
Еще одна часто встречающаяся причина, провоцирующая изменения в состоянии глазного дна, — артериальная гипертензия, из-за которой возможно отслойка сетчатки. Как уже говорилось, при повышенном внутриглазном давлении, сохраняющемся длительное время, не исключается полная потеря зрения.
При артериосклеротической форме гипертонии:
- уплотняются сосудистые стенки;
- возможна атрофия зрительного нерва.
Если присутствует почечная форма:
- резко сужаются сосуды;
- на сетчатке возникают пятна белого цвета;
- формируется отечность диска и серьезные кровоизлияния.
Обследование в нормальном состоянии и при болезнях — как часто проводится осмотр
Людей, заботящихся о своем здоровье, всегда интересует вопрос о том, как часто следует приходить на офтальмоскопию, чтобы не допустить значительных нарушений в состоянии зрительного аппарата.
По словам офтальмологов, глазное дно при отсутствии заболеваний необходимо осматривать не реже одного раза в год. Если зрение пострадало, к окулисту лучше обращаться минимум 1 раз на 6 месяцев. Детям с рождения и до подросткового возраста назначается не менее одной диагностики на протяжении полугода.
Подобные рекомендации считаются достаточно уместными, поскольку в последнее время значительно увеличилось количество пациентов, обращающихся к врачам с жалобами на проблемы со зрением.
Опасность поражения заднего отдела глазного яблока состоит в том, что в результате появления слепоты зачастую любые способы лечения оказываются неэффективными. Неоднократно замечено, что разнообразные негативные изменения глазного дна формируются раньше, чем другие признаки заболеваний. Поэтому лучше выделить время на прохождение обследования, чтобы потом не пришлось сожалеть об упущенной возможности.
Проведение офтальмоскопии для исследования структур глазного дна позволит выявить начальные симптомы опасных заболеваний и предотвратить их прогрессирование.
Источник
Когда вести ребенка первый раз на прием к офтальмологу? Почему нельзя пропускать приемы, даже если кажется, что проблем нет? Какие отклонения в зрительной системе может увидеть врач у малыша до года? Об этом порталу ННмама.ру рассказал детский офтальмолог, офтальмохирург, доктор медицинских наук, руководитель сети детских глазных клиник Игорь Азнаурян.
Прием офтальмолога: как часто?
В первый год жизни ребенка, офтальмолог должен посмотреть малыша три раза.
Многим родителям кажется, что незачем приходить к офтальмологу три раза, незачем мучить ребенка, ведь если проблем не видно, то их, наверное, и нет? На самом деле, пренебрегать этими походами просто небезопасно, потому что врач может увидеть врожденные заболевания или нарушения развития зрительной системы. А, следовательно, можно будет незамедлительно начать лечение и сохранить зрение ребенка. Своевременная реакция в любом деле — это уже половина успеха.
Первый прием офтальмолога
Первый прием офтальмолога должен состояться в возрасте 1-2 месяцев.
Что проверяет врач?
Мы капаем малышу капли, которые расширяют зрачок. Это позволяет увидеть проходимость сред: определить врожденную глаукому или катаракту, опухоли сетчатки, определить состояние глазного дна.
На что обращать внимание родителям
К двум месяцам ребенок должен фиксировать взгляд на ярких светящихся предметах и удерживать взгляд 5-15 секунд.
Если взгляд у малыша постоянно блуждающий, не фиксируется – это значит, что он не видит игрушку. Возможно, у него врожденная близорукость. И врач это может определить.
Также маму должно насторожить наличие гноя и припухлость вокруг глаз. Это может быть симптомом дакриоцистита – непроходимости носослезного канала. Такая патология встречается у 15% новорожденных. Если вашему малышу поставили такой диагноз, не стоит пугаться. Единственный способ лечения – это зондирование. Металлический зонд проводят в носослезный канал и проверяют его проходимость.
Сразу скажу, эту процедуру можно делать двумя способами. Наживую – но велик риск осложнений. Ребенок дергается, плачет, врачу сложно делать микроскопические движения попадать точно по каналу. Второй способ более современный, сейчас мы используем его – зондирование выполняют в медикаментозном сне. Это краткосрочный слабый наркоз, который не влияет на мозг и на развитие ребенка, зато позволяет провести обследование без стрессов, и самое главное без травм и осложнений. А они нередки, если ребенок кричит и вырывается.
С самого рождения нужно обратить внимание на движение глаз. Если один глаз совсем не двигается, это может быть признаком паралитического косоглазия, когда мышцы не двигаются ни в какую сторону.
Второй прием офтальмолога
Второй раз офтальмолог должен посмотреть ребенка в 6 месяцев.
Что проверяет врач?
В этом возрасте мы можем уже более глубоко проверить глазное дно и преломляющие среды глаза. Провести оценку придаточного аппарата глаза и состояния глазодвигательной системы. Также оцениваются слезные точки — нет ли непроходимости носослезного канала.
В 6 месяцев врач может выявить косоглазие, частичную атрофию зрительного нерва и нистагм. Грамотный специалист сможет определить и врожденную близорукость, дальнозоркость, астигматизм и предположить будущее развитие амблиопии (когда один, так называемый «ленивый» глаз постепенно выключается из зрительного процесса).
Чем раньше выявлены эти патологии, тем раньше можно начать лечение ребенка и создать благоприятные условия для правильного развития зрительной системы малыша, а также избежать серьезных проблем со зрением в будущем.
Именно в этот период можно надеть первые очки, если есть такая необходимость. Многие родители боятся, что ребенок будет сдергивать очки, не сможет их носить. Но на практике, этого практически не происходит. Если офтальмолог подобрал правильные очки, то ребенок будет их носить. Ведь он будет лучше видеть, ему будет удобнее.
Пусть вас не пугает диагноз «дальнозоркость»! Несмотря на то, что обычно его ставят людям среднего и пожилого возраста, в дальнозоркости ребенка нет никакой патологии! В норме все младенцы дальнозоркие, обычно показатели составляют +4. Когда малыш растет, дальнозоркость уменьшается. К году она должна составить +2,5+3 диоптрии.
На что обращать внимание родителям
В полгода ребенок должен также фокусировать взгляд на игрушку. Но главное, он должен видеть на достаточно большом расстоянии. Например, если вы улыбаетесь малышу с расстояния 3-4 метров, а он улыбается вам в ответ – это значит он вас видит.
Если он никак на вас не реагирует – это повод заподозрить глазные патологии. Еще маму может смутить непроходящее отклонение зрачка к носу. До 6 месяцев такие отклонения считаются нормой. Но после врачи уже считают это явление признаком косоглазия и должны направить родителей к страбизмологу (специалисту по косоглазию).
Обычно, мы наблюдаем за глазами еще пару месяцев, если глаз продолжает отклоняться, то назначают операцию. Многие родители боятся слова «операция», а тем более «операция на глазах». Но мы, я говорю о современных офтальмологах, пришли к выводу: чем раньше прооперировать косоглазие, тем лучше будет формироваться зрительная система у вашего ребенка.
Это значит, что к школе, он уже будет с полноценным бинокулярным и стереоскопическим зрением, то есть способен видеть мир не плоским, как это происходит при косоглазии, а как все остальные дети.
Третий прием офтальмолога
Третий прием должен состояться, когда малышу исполнится первый год.
Что проверяет врач?
В этот период мы уже можем проверить ребенка на авторефрактометре. Это более точный аппарат, который покажет степень дальнозоркости и близорукости.
На что обращать внимание родителям
В годик ваш малыш должен уметь делать тоже самое, что и в 6 месяцев. Если после первых трех приемов врач не выявил никаких отклонений, профилактические осмотры у офтальмолога будете проходить раз в год, и так до семилетнего возраста. Если же врач обнаружил какую-то проблему, то составит индивидуальный план посещения и наблюдения.
Очень важно попасть на прием к грамотному специалисту, потому что если врач сможет выявить отклонения до года — то вы сможете «поймать момент» и начать лечение. Следовательно, сохраните хорошее зрение малышу.
Если ваш малыш боится врачей – есть выход! Многие родители сталкиваются с тем, что детям сложно выдержать прием. Обычно посещение врача заканчивается криком, плачем и усталостью со стороны родителей. Но офтальмология шагнула далеко вперед, особенно офтальмология в России.
Например, у нас есть современный уникальный аппарат для бесконтактной проверки зрения ребёнка. Малыш просто сидит на руках у мамы и смотрит на огоньки в аппарате, врач даже не притрагивается к маленькому пациенту. Этот аппарат определяет близорукость, дальнозоркость и угол косоглазия, если он есть. При тяжелых глазных патологиях в раннем возрасте или при таких заболеваниях, как даунизм, ДЦП мы можем повести обследование в медикаментозном сне.
Плохая новость в том, что число врожденных и приобретенных в первые годы жизни глазных заболеваний у детей растет с каждым годом. Хорошая в том, что современная офтальмология развивается стремительно, и мы уже можем лечить то, что ранее считалось неизлечимым или трудно поддающимся лечению: нистагм, косоглазие, делать лазерную коррекцию детям при астигматизме и дальнозоркости уже в 7-9 лет и снять очки с ребенка уже в раннем возрасте.
Источник