Проблемы развития двигательной сферы ребенка

Двигательная сфера детей с нарушениями в развитии

Знание общих закономерностей и особенностей формирования двигательной сферы детей с различными отклонениями представляет особую важность для поиска эффективных педагогических средств и методов коррекции двигательных нарушений. На состояние двигательной сферы детей оказывают влияние следующие факторы.

1. Тяжесть и структура основного дефекта и его влияние на уровень построения движений. Н. А. Бернштейном (1966) установлено, что каждый уровень построения движения характеризуется морфологической локализацией, ведущей афферентацией, специфическими свойствами движений, основной и фоновой ролью в двигательных актах вышележащих уровней, патологическими синдромами и дисфункцией. Это означает, что нарушение двигательной функции у детей с сенсорными поражениями, умственной отсталостью и церебральными параличами имеют разные причины, а следовательно, и разные способы коррекции.

У детей с умственной отсталостью — это локализация органических поражений в ЦНС, которая приводит к недоразвитию моторики. Чем выше уровень поражения, тем грубее двигательные расстройства. Нижележащие уровни более сохранны, но они регулируют лишь элементарные двигательные акты. Поэтому в наибольшей степени оказываются нарушенными не элементарные движения, а сложнокоординационные двигательные действия, требующие осмысления, словесного опосредования и регуляции со стороны коркового уровня (Вайзман Н. П., 1997).

У детей с сенсорными аномалиями причиной двигательных нарушений является отсутствие или ограничение полноценной сенсор ной афферентации, оказывающей влияние на становление пространственного анализа и синтеза, кинестетического, зрительного, слухового, тактильного восприятия движений, схемы тела.

У детей с ДЦП причинами двигательных нарушений являются полиморфные органические поражения головного и спинного мозга и проводящих путей. Характерны расстройства схем произвольных движений: неуверенная неустойчивая ходьба, патологические позы тела и конечностей, нарушение мышечного тонуса, манипулятивных действий, равновесия и координации (Левченко И. Ю., Приходько О. Г., 2001).

2. Раннее начало двигательной активности. Научные исследования, отечественный и зарубежный опыт показывают, что чем раньше начата медико-психолого-педагогическая реабилитация, тем она более эффективна. Развивающийся, формирующийся организм более пластичен и чувствителен к воздействию физических упражнений, коррекции и компенсации двигательных и психических нарушений (Шипицына Л. М., Мамайчук И. И., 2001). Реабилитационный потенциал выше, если с ребенком-инвалидом начинать систематические занятия с первых месяцев жизни сначала в семье, затем в дошкольных и школьных (коррекционных) учреждениях. Раннее начало занятий физическими упражнениями позволяет укрепить сохранные двигательные функции, предупредить появление вторичных нарушений, приобрести двигательный опыт для самостоятельных занятий. Ограничение или отсутствие двигательной активности приводит к гиподинамии со всеми ее отрицательными последствиями для организма ребенка: снижению естественной потребности в движении, низкому уровню затрат на мышечную деятельность, функциональному расстройству всех систем организма, атрофическим изменениям опорно-двигательного аппарата, деформации позвоночника и стопы, снижению жизненно важных физических качеств.

3. Особенности психического развития. По сравнению со здоровыми сверстниками хронологическое развитие психики аномальных детей происходит с задержкой. На этом фоне выявляются различные нарушения прежде всего познавательной деятельности, эмоционально-волевой сферы, формирования личности, связанные с действием многих факторов: вынужденной изоляции, ограниченными контактами со здоровыми сверстниками и взрослыми людьми, затруднениями предметно-практической деятельности, двигательными и сенсорными расстройствами.

Независимо от специфики первичного дефекта, по мнению Е. М. Мастюковой (1997), для всех детей характерны закономерности нарушенного нервно-психического развития: низкая умственная работоспособность, недостаточность концентрации внимания, памяти,- незрелость эмоционально-волевой сферы, эмоциональная неустойчивость, отставание в развитии речи, знаний и представлений об окружающем, отсутствие коммуникативного поведения, недостаточная выраженность познавательных интересов, что негативно сказывается на формировании произвольных движений и физическом развитии. Краткий анализ состояния здоровья, специфических нарушений физического и психического развития, факторов, влияющих на двигательную сферу детей аномального развития позволил выделить типичные двигательные расстройства, характерные в разной степени для всех нозологических групп детей:

• сниженная* двигательная активность, обусловленная тяжестью первичного дефекта и его негативными последствиями;

• нарушение физического развития, диспропорции телосложения, деформации стоп и позвоночника, ослабленный мышечный «корсет», снижение вегетативных функций, обеспечивающих движение;

• нарушение координационных способностей: быстроты реакции, точности, темпа, ритма движений, согласованности микро- и макромоторики, дифференцировки усилий, времени и пространства, устойчивости к вестибулярным раздражениям, ориентировки в пространстве, расслабления;

• сниженный уровень всех жизненно важных физических способностей — силовых, скоростных, выносливости, гибкости и др.;

• нарушение локомоторной деятельности — ходьбы, бега (особенно при нарушении опороспособности), а также лазания, ползания, прыжков, метания, упражнений с предметами, т. е. движений, составляющих основу жизнедеятельности ребенка.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Дети с нарушениями двигательной сферы.

 Детский церебральный паралич – достаточно распространённое явление, причиной которого могут быть самые разнообразные факторы и прежде всего органическое поражение мозга в результате внутриутробных инфекций, интоксикаций, несовместимости крови матери и ребёнка по групповой принадлежности и резус-фактору, кислородного голодания мозга плода – вследствие обвитая шеи пуповиной, – внутричерепных кровоизлияний, недоношенности. Реже возникает заболевание на первом году, в результате перенесённых нейроинфекций. Выделяются следующие формы ДЦП:

– Спастическая диплегия – болезнь Литтля – тетрапарез, при котором характерно длительное нарушение координации верхних и нижних конечностей, причём больше страдают ноги. Эти расстройства обнаруживаются у детей уже в первые месяцы жизни. Так как при этом нарушении меньше всего страдают руки, то такие дети могут обслуживать себя, овладевать письмом и рядом трудовых навыков. Нарушения интеллектуального развития часто незначительны, и многие из этих детей обучаются в школах общего направления.

– Двойная гемиплегия – характеризуется двигательными нарушениями во всех конечностях, причём, в руках больше, чем в ногах. Двигательные расстройства часто асимметричны из-за большей выраженности шейного тонического рефлекса на одной стороне. Дети не сидят и не ходят. Это наиболее тяжёлая форма ДЦП, диагностируемая уже в период новорождённости. Интеллектуальное развитие таких детей представляет в лучшем случае олигофрению в стадии тяжёлой дебильности, в худшем – идиотию.

– Атонически-астеническая форма характеризуется парезами, выраженной мышечной недостаточностью. Дети долго могут не держать головку, сидеть, стоять, ходить. Реакция выпрямления и равновесия иногда

отсутствует до 2–3- летнего возраста. Только при систематическом лечении к 3–5 годам дети овладевают возможностью произвольного движения. В половине случаев наблюдается олигофрения в стадии имбецильности и дебильности.

– Гиперкинетическая форма характеризуется преимущественным поражением подкорковых образований. Гиперкинезы – это непроизвольные чрезмерные движения, которые сочетаются с параличами и парезами или могут выступать как самостоятельный вид расстройств. Они появляются после первого года жизни. Психическое развитие при данной форме страдает меньше, чем при других формах, однако двигательные и речевые нарушения затрудняют развитие ребёнка, его обучение и социальную адаптацию.

У детей, страдающих ДЦП, отмечаются также речевые нарушения, недостаточность пространственного гнозиса, трудности формирования восприятия формы, неправильное восприятие пропорции и перспектив. В дошкольном возрасте обращает на себя внимание недоразвитие игровой деятельности, позже страдает формирование учебных навыков, особенно математики. В последнем случае трудности обуславливаются недостаточностью пространственных функций. Обучение детей с ДЦП осуществляется в специальных лечебно-педагогических учреждениях (в Рязани это больница для детей с ДЦП на улице Урицкого). При наличии сохранного интеллекта данная категория детей может находиться в школах обычного направления как на надомном, так и на массовом вариантах обучения. Последний случай требует тщательной работы классного руководителя, учителей, социальных педагогов и психологов как с самим ребёнком, так и в не меньшей степени с его одноклассниками и учащимися других классов школы с целью создания благоприятного микроклимата для оптимальной интеграции проблемного ребёнка в школьном социуме.

Нарушения речи

Все виды речевых нарушений, рассматриваемых в клинико-педагогической классификации, можно разделить на две группы: нарушения устной речи и нарушения письменной речи.

Нарушения устной речи:

Дисфония (афония) – отсутствие или расстройство фонации вследствие патологического изменения голосового аппарата. Проявляется либо в невозможности фонации (афония), либо в нарушении силы, высоты и тембра голоса (дисфония).

Брадилалия–патологически замедленный темп речи.Проявляетсявзамедленной артикуляции, вызванной нарушениями речевых центров мозга.

Тахилахия–патологически ускоренный темп речи,проявляющийсявубыстрённой артикуляции.

Следствием нарушения темпа речи является изменение плавности речевого процесса, ритма и мелодико-интонационной выразительности.

Заикание – нарушение темпоритмической стороны речи,обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата (синоним – логоневроз),оно является центрально обусловленным,имееторганическуюили функциональную природу, чаще возникает в период перехода к фразовой речи и связано как правило с резкой эмоционально- отрицательной реакцией ребёнка на какой-нибудь внешний раздражитель. Коррегируется интенсивной психотерапией на фоне применения медикаментозного лечения.

Дислалия – нарушение звукопроизношения при нормальном слухе исохранной иннервации речевого аппарата. Традиционно принято различать механическую дислалию, связанную с анатомическими дефектами артикуляционного аппарата, и функциональную, причины которой лежат в неблагоприятных условиях развития речи или в нарушениях фонематического слуха.

Ринолалия – нарушение тембра голоса и звукопроизношениявследствие анатомо-физиологических дефектов речевого аппарата.

Дизартрия – нарушение произносительной стороны речи,обусловленное органической недостаточностью иннервации речевого аппарата. Она является следствием поражения центральной нервной системы при детском церебральном параличе, но может возникнуть и на любом этапе развития ребёнка как результат нейроинфекции и других мозговых заболеваний.

Алалия – отсутствие или недоразвитие речи вследствие органическогопоражения речевых зон коры больших полушарий головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития ребёнка.

Афазия – полная или частичная утрата ранее сформированной речи,связанная с локальными поражениями головного мозга: сосудистыми дисфункциями, черепно-мозговыми травмами, воспалительными процессами.

Нарушения письменной речи:

Дислексия – нарушение чтения,связанное с поражением илинедоразвитием некоторых участков коры мозга. Проявляется в затруднении распознавания букв при слиянии их в слоги и слогов в слова и, как следствие, к неправильному чтению и пониманию даже простейшего текста. Наиболее тяжёлый вариант этой аномалии представляет собой алексию – полную неспособность ребёнка овладеть навыками чтения.

Дисграфия – частичное, специфическое расстройство процесса письма. Проявляется в создании нестойких оптико-пространственных образов букв, в искажениях звуко-слогового состава слова и структуры предложения. Наиболее тяжёлая степень этого нарушения – аграфия – представляет собой полную неспособность овладения навыком письма. (В городе Рязани существуют специализированные детские сады для детей, имеющих речевые нарушения, во многих дошкольных образовательных учреждениях общего направления открыты логопедические группы; школа

№ 10, давая этой категории детей среднее образование, успешно готовит их как к работе на производстве, так и к поступлению в высшие и средние специальные учебные заведения).

Заключая не только тему «Речевые нарушения», но и в целом обзор основных видов психического дизонтогенеза, следует подчеркнуть, что его классификация в значительной степени условна, так как в дефектологической практике чаще всего встречаются дети со множественными, комбинированными дефектами – умственно отсталые слепо-глухие, дети с нарушениями опорно-двигательного аппарата в сочетании с дисфункциями органов слуха и зрения. Часто в школах для слабовидящих детей, особенно в начальных классах, выявляются дети с задержкой психического развития, которых подчас тоже можно отнести к слабовидящим олигофренам. Все проявления такого рода нуждаются в комплексном изучении, в специальных методических подходах к коррекционно-развивающему процессу проблемных школьников.

Выводы.

• Дефицитарное развитие – один из вариантов дизонтогенеза, при котором развитие происходит в условиях выпадения одной или нескольких (при комбинированном дефекте) функций.

• Нарушения слуха, зрения, речи, двигательной сферы могут быть различной степени выраженности – от полного отсутствия до незначительного снижения способностей к реализации соответствующей деятельности.

• Органический дефект, нарушая социальные контакты, может привести к целому ряду отклонений в формировании и развитии личности детей.

• Нарушение или полная потеря слуха или зрения приводит к трудностям в общении с окружающими, замедляет процесс усвоения информации, обедняет опыт детей и негативно отражается на формировании личности.

• Развитие личности обусловлено не только дефектом как таковым, но и тем, как ребенок осознает свой дефект и чувствует особое отношение к нему со стороны других людей.

• В зависимости от благоприятных или неблагоприятных социальных условий, в которых растут и воспитываются дети с нарушениями сенсорной или двигательной сферы, отклонения могут закрепляться и перерастать в стойкие психические состояния и свойства личности, определяя психологические особенности детей, или корригироваться под влиянием целенаправленной психолого-педагогической работы.