Признаки обезвоживания у ребенка 4 года

Обезвоживание у ребенка – частое состояние при некоторых заболеваниях. Чаще всего оно встречается у детей раннего возраста и дошкольников. Без своевременной медицинской помощи состояние грозит тяжелыми последствиями для здоровья, может привести к летальному исходу. Важно вовремя заметить симптомы обезвоживания, чтобы сразу же показать ребенка врачу.

Что такое обезвоживание организма

Обезвоживание – это состояние, кода в организме резко уменьшается количество воды и растворенных в ней минеральных веществ ниже уровня физиологической возрастной нормы. На медицинском языке обезвоживание называется дегидратацией организма или эксикозом. В педиатрии широко распространен второй термин. Состояние приводит к нарушениям процессов обмена веществ, расстройствам работы внутренних органов.

Главный признак обезвоживания у ребенка – сильная жажда

Ежедневно происходит физиологическая потеря жидкости. Она выходит из организма вместе с мочой, калом, потом, при дыхании. В норме каждый миллилитр утраченной жидкости компенсируется ее поступлением. Если баланс не восстанавливается – развивается дегидратация. Утрата организмом 20–25% воды считается смертельной. Нарушения работы органов наблюдаются при утрате 8–12% от всей жидкости в организме.

Причины дегидратации

Обезвоживание у ребенка развивается при таких условиях:

чрезмерная потеря организмом воды;
сниженное поступление жидкости;
острая недостаточность питания.

Утрата воды происходит и другими путями, но их значение в патологии обезвоживания минимальное. Механизмы эксикоза основаны на указанных выше причинах.

Чрезмерная потеря жидкости наблюдается:

при рвоте;
в случае продолжительного поноса;
при повышенном мочевыделении;
в результате обильного потоотделения.

Дегидратация из-за обильного потоотделения встречается крайне редко. Тяжелого обезвоживания по причине утраты воды с потом не наблюдалось.

Дегидратация может развиваться в случае длительного голодания при нормальном поступлении воды. Связано это с потерей организмом белков, которые создают необходимое для функционирования клетки давление. Состояние по опасности для здоровья не уступает обезвоживанию вследствие недостатка жидкости в организме.

Заболевания, которые вызывают обезвоживание организма

Дегидратацию чаще всего вызывают инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта. Состояние может наблюдаться:

при ротовирусе;
в случае заражения астровирусами;
в результате заражения адено- и кальцивирусами;
при холере;
в случае сальмонеллеза;
при шигеллезе и др.

Потерю жидкости способно вызвать острое пищевое отравление. Но состояние отличается меньшей выраженностью симптомов и относительно легким течением. Проявления острого пищевого отравления исчезают в течение 1–2 суток с момента возникновения. Связано это с выведением патогенов из организма.

Какие бывают степени обезвоживания

Выраженность дегидратации определяется согласно процентному соотношению потери жидкости от массы больного. Выделяют четыре стадии.

Потеря воды составляет 1–3% от веса больного. Не опасно для жизни.
Утрата жидкости соответствует 4–6% массы тела пациента. Без своевременной медицинской помощи возможен смертельный исход.
Потеря жидкости в пределах 7–9%. Умеренный риск летального исхода.
Утрата воды составляет 10% и более от веса больного. Состояние смертельно опасно.

У детей до года из-за физиологических особенностей организма, большего содержания жидкости в теле, чем у детей старшего возраста, определение тяжести происходит по модифицированным критериям.

У младенцев выделяют четыре этападегидратации.

Потеря воды до 3% от массы тела.
Утрата жидкости 3–6% от веса.
Потеря жидкости 6–10%.
Утрата воды свыше 10% от массы ребенка.

Как и в старшем возрасте, у ребенка до одного года тяжелая дегидратация является смертельно опасной, 3-й этап – умеренный смертельный риск, 2-й – редко приводит к летальному исходу. Легкий эксикоз не несет угрозы для жизни младенца.

Симптомы дегидратации у детей

Независимо от выраженности обезвоживания у ребенка, у него будут наблюдаться характерные проявления нехватки воды в организме. К ним относятся:

плач без слез;
сухость губ и языка;
усиленная жажда, частые просьбы пить;
сниженное мочевыделение;
снижение физической активности;
вялость и апатичность.

Характерным признаком у новорожденных и младенцев является западение большого родничка.

В дальнейшем, по мере прогрессирования патологического состояния, появляются характерные для каждой стадии признаки.

Симптомы легкой дегидратации

Признаки дегидратации легкой выраженности проявляются нерезко, часть из них может отсутствовать.

Обезвоживание организма требует скорейшего восстановления водного баланса

Проявления таковы:

понос до 10 раз;
выраженное чувство жажды;
рвота менее пяти раз;
физиологический для возраста уровень артериального давления;
мочевыделение снижено незначительно;
у детей до двух лет частота пульса в пределах 100–120 ударов в минуту, у старших – не превышает возрастных норм.

Состояние может нормализироваться без специального лечения. Основная задача – вовремя и в достаточном количестве напоить ребенка. В противном случае дегидратация нарастает.

Симптоматика умеренного обезвоживания

Умеренное обезвоживание характеризуется отягощением симптоматики предыдущей стадии и появлением новых проявлений. Для состояния характерно:

рвота от 5 до 10 раз;
понос до 20 раз в сутки;
снижение артериального давления и ускорение пульса на 10–15% от нормы;
постоянное чувство жажды;
появление кратковременных мышечных судорог;
редкое мочевыделение в сниженном количестве, при этом моча темнеет и густеет;
дряблость и сухость кожи, сухие слизистые;
западение родничка умеренное.

Состояние требует лечения в условиях медицинского стационара. Ребенок нуждается в скорейшей госпитализации, восстановлении потерь жидкости. Иначе дегидратация стремительно нарастает.

Проявления тяжелого обезвоживания организма

Проявления тяжелого эксикоза схожи с симптомами предыдущей стадии, но выражены они значительно сильнее. Для состояния характерны:

рвота более 10 раз в сутки;
понос более 20 раз в сутки;
значительное падение артериального давления;
стойкое ускорение частоты сердечных сокращений и ослабление пульса;
отсутствие мочевыделения;
глубокое западение родничка и западение глаз;
пересохшие и потрескавшиеся слизистые оболочки, обвисшая тонкая сухая кожа;
значительное заострение черт лица и слабо выраженная или отсутствующая мимика;
минимальная физическая активность или ее отсутствие, постоянная сонливость;
похолодание конечностей;
возможны эпизоды потери сознания.

Ребенку с тяжелой дегидратацией требуется скорейшее лечение в условиях палаты интенсивной терапии или в реанимационном отделении. В противном случае наступает крайне тяжелый эксикоз или летальный исход.

Признаки обезвоживания 4-й степени

Состояние характеризуется тяжелыми расстройствами обмена веществ, выраженными нарушениями работы внутренних органов и их систем. Нередко крайне тяжелый эксикоз заканчивается смертью ребенка от полиорганной недостаточности.

Проявления состояния:

непрерывная рвота и понос;
отмечаются выраженные судороги;
слизистые оболочки бледные, пересохшие, покрытые трещинами, а кожа сухая, может шелушиться, тонкая и дряблая, синюшная;
полное отсутствие мочевыделения;
снижение температуры тела;
отсутствие голоса и физической активности, а также частые эпизоды потери сознания;
родничок глубоко западает;
значительный рост частоты дыхания, при этом дыхание слабое, поверхностное;
падение артериального давления более 50% от нормального уровня;
нитевидный пульс, при котором частота ударов сердца может в два-три раза превышать норму;
выраженное заострение черт лица, глаза запавшие, под ними появляются синие круги;
кожа кистей морщинистая, причем собранная в складку кожа не расправляется в течение 30 и более минут.

Обезвоживание тяжелой степени требует лечения в реанимации

Пациентам с крайне тяжелым обезвоживанием требуется скорейшее восстановление водно-электролитного баланса. Их лечат только в условиях реанимационного отделения.

Что делать при дегидратации ребенка

Самостоятельное лечение обезвоживания возможно только при его легкой выраженности, но настоятельно рекомендовано обращаться за помощью к врачу.

Можно дать противорвотные препараты, а при диарее – соответствующие лекарства. Ребенка нужно напоить и давать ему пить при каждом требовании. Показано ограничить физическую активность, обеспечить достаточное питание. Каждые 1–1,5 ч рекомендовано предлагать воду без газа. В случае отказа заставлять пить не нужно. При отсутствии эффекта необходимо обращение за медицинской помощью.

В случае умеренного и более выраженного обезвоживания самостоятельное лечение не рекомендовано. Прибегать к средствам народной медицины запрещено. Необходимо скорейшее обращение в медицинское заведение.

Обезвоживание у детей – распространенное явление. При легкой выраженности дегидратации можно прибегнуть к самостоятельному лечению, но лучше обращаться за помощью к врачу. Более выраженное состояние требует скорейшей госпитализации в лечебное заведение.

Смотрите далее: почему ребенок пьет много воды

Источник

Обезвоживание организма (дегидратация, эксикоз) у ребёнка опасно всегда. Но последствия тем тяжелее, чем меньше возраст: объем крови меньше, процесс потери жидкости проходит намного быстрее. Совершенно не обязательно ждать, когда симптомы станут явными, чтобы начать принимать меры по устранению обезвоживания.

Причины

Причинами этой проблемы становятся:

рвота;
диарея;
повышенная температура тела;
повышенная температура окружающей среды;
активность малыша в играх.

Чем опасно

Последствия дегидратации организма:

поражение нервной системы разной степени тяжести: развитие судорог, прочие;
нарушение работы легких: пневмонии.

Случаи, когда малыш умер из-за обезвоживания, бывают и по сей день. Обезвоживание у ребёнка до 5 лет является причиной 2 миллионов смертей в год по всему миру.

Признаки

Если у ребёнка случилась высокая температура, понос или рвота, на улице или в доме жарко, он активно играл – очевидно, что необходимо восполнение воды в организме, даже если симптомы дегидратации отсутствуют. Слишком большое потребление жидкости в этом случае не опасно.

Если в жаркий день заигравшемуся малышу достаточно предложить попить, то понос, рвота, температура – повод для применения растворов электролитов. Не нужно ждать врача – время в этом случае очень дорого. Как можно раньше начинайте лечение.

Дегидратация (обезвоживание) у детей имеет следующие симптомы:

жажда;
сухой рот, язык;
плач без слез (у детей старше 2 месяцев);
западение родничка (признак актуален для детей до года);
сухость кожных покровов;
хриплость голоса;
сухой кашель;
раздражительность;
отсутствие пота;
сонливость;
темный цвет мочи;
резкий запах мочи;
редкое мочеиспускание.

Признаки обезвоживания у ребёнка, указывающие на изменение цвета, запаха мочи, редкое мочеиспускание – наиболее очевидные симптомы начавшегося обезвоживания организма.

Как определить

Дегидратация также различна по проценту потери солей. В соответствии с этим показателем она делится на:

Изотоническую – потеря солей и жидкости одинаковы. Это более легкий тип эксикоза.
Вододефицитную – преобладает потеря воды. Обычно возникает при сильной диарее, высокой температуре. Ребёнок охотно пьет.
Соледефицитную – преобладает потеря солей. Обычно возникает при обильной рвоте. Распознать этот вид дегидратации можно по отказу ребёнка пить.

По клиническому анализу крови можно делать выводы о степени обезвоживания. Так, дегидратация проявляется ростом показателя гемоглобина. Увеличение этого показателя свидетельствует о сгущении крови, характерном для нехватки жидкости. Также врач обращает внимание на уровень эритроцитов, повышенный гематокрит.

Степени

1 степень – потеря воды до 5% массы тела;
2 степень – от 5 до 10%;
3 степень – более 10%.

Норма мочеиспускания

Нормы мочеиспускания в соответствии с возрастом детей:

до 6 месяцев – 20 раз в сутки;
с полугода до года – 15 раз в сутки;
к году до 3 – 10 в сутки;
с 3 лет – 7 раз в день, в дальнейшем растет объем мочи, количество мочеиспусканий сохраняется;
взрослый человек – от 4 до 7 раз.

Чем ярче симптомы обезвоживания, чем больше признаков проявляется, тем быстрее родители должны обратиться к врачу, и тем интенсивнее отпаивать и лечить ребенка.

Что делать

В зависимости от степени заболевания применяются следующие меры:

обильное питье;
увлажнение воздуха окружающей среды;
капельница.

При соледефицитной форме обезвоживания необходимо усиленное восполнение потраченных солей.

При поносе

У ребенка при поносе в течение 2-3 часов может развиться обезвоживание организма средней степени, через 6 часов – высокой степени тяжести. Важно после первого же жидкого стула начать «отпаивать» малыша. Препараты пероральной регидратации должны быть в каждой домашней аптечке.

Повторная рвота может вызываться даже небольшим количеством жидкости. Если малыша рвёт, давайте ему жидкость минимальными дозами. Если ребёнок маленький, используйте мерный шприц от жаропонижающего или шприц без иглы. Минимальной дозой, которую может принять организм, вливайте питье за щеку.

Возьмите на заметку: Нифуроксазид при поносе у детей

При начавшемся обезвоживании не останавливайте процесс поения, даже если малыш спит. Успокоиться можно только тогда, когда исчезнут главные симптомы – редкое мочеиспускание и тёмный цвет мочи.

При поносе или неоднократной рвоте у малышей меньше 2 лет необходимо обратиться к врачу. Доктора не стремятся брать на себя ответственность за лечение и сразу дают направление на госпитализацию. Именно родители должны принять окончательное решение о целесообразности такой меры.

При ротавирусе

Водянистая диарея (без крови в стуле при поносе), характерная при ротавирусе, не требует лечения антибиотиками. Но их назначают сразу при поступлении в больницу, не дождавшись результатов анализов. Несколько часов, что Вы проведете в скорой и приёмном отделении, Вы не сможете нормально поить малыша. Условия в палате обычно далеки от рекомендуемых требований к влажности и температуре воздуха. Поэтому стремитесь не доводить до госпитализации, делать профилактику дегидратации вовремя.

При ОРВИ, ОРЗ

Обезвоживание у ребенка часто сопутствует воспалительным процессам верхних дыхательных путей. Увлажняя вдыхаемый воздух, организм тратит много жидкости. Воздух, который достигает альвеол, имеет 100% влажность.

Повышение температуры тела часто сопровождается большой потерей жидкости. Это, в свою очередь, ведёт к сгущению крови. Вязкость мокроты возрастает, она плохо отходит. В ней активно развиваются вирусы. Отсюда осложнения: синусит, бронхит, воспаление легких. ОРВИ и ОРЗ часто сопутствует профузное потение (проливной пот).

Помимо необходимости усиленно поить ребёнка для борьбы с обезвоживанием необходимо соблюдать режимы температуры воздуха (не выше 22) и влажности (не ниже 50%) в комнате малыша. Питье при ОРЗ и ОРВИ должно быть тёплым (есть большая вероятность болей в горле) и сладким.

Препараты

Препараты для восполнения солевого состава:

Регидрон;
Педиалит;
Регидралит.

Рецепт раствора

Можно приготовить средство самостоятельно. В 1 литре воды растворить:

половину чайной ложки соли;
половину чайной ложки соды;
4 столовые ложки сахара;
половину чайной ложки калия хлорида.

Сколько пить?

Норма потребления воды в день у детей:

до года – 130 мл на 1 кг веса;
от года до 3 – 100 мл на 1 кг веса;
от 3 до 14 – 80 мл на 1 кг веса.

При начавшемся поносе и слабой степени обезвоживания нужно давать жидкости:

до 2 лет – 50-100 мл на каждый случай жидкого стула;
от 2 до 10 – 150 мл;
от 10 лет – 200 мл.

При начавшемся обезвоживании организма средней степени расчет количества необходимой жидкости определить должен медик, лечение проводит педиатр.

Примерный объем необходимого регидранта для детей:

от 6 месяцев до года – 700 мл в сутки;
от 1 года до 2 лет – 800-1000 мл за сутки;
старше 2 лет – около 1500 мл.

Плюс к этому необходимо предлагать воду и другие напитки в том объеме, в котором ребёнок захочет. Из напитков – компот из сушёных яблок, чай, рисовый отвар. Не нужно давать чай из ромашки при поносе! Ромашковый чай провоцирует диарею. Молоко, соки, лимонады также нужно исключить.

Детей на грудном вскармливании следует продолжать кормить. Если малыш на смеси – на время диареи кормление смесью стоит прекратить (обязательна консультация медика).

Профилактика

Проанализировать наличие жажды у себя трудно даже взрослому человеку. Ребёнок, даже старшего возраста, навряд ли вовремя вспомнит о необходимости пить.

Поэтому задача взрослых – следить за своевременным восполнением жидкости у детей, избежать ситуации, когда симптомы эксикоза станут явными. Лечение всегда сложнее профилактики. Всегда имейте средства регидратации в своей аптечке.

Оцените статью: 49 Пожалуйста оцените статью

Сейчас на статью оставлено число отзывов: 49 , средняя оценка: 3,86 из 5

Загрузка…

Источник

Обезвоживание организма у ребенка – патологическое состояние, характеризующееся снижением количества жидкости. Дефицит воды (жизненно важного элемента) приводит к нарушению метаболических процессов, загустению крови, ухудшению работы сердечно-сосудистой системы и другим патологическим состояниям. Сложность недуга в том, что его достаточно сложно своевременно определить, поэтому медицинские специалисты рекомендует предпринимать меры профилактики и постоянно следить за поддержание водного баланса у ребенка. В домашних условиях нужно срочноостановить рвоту или диарею, которая обычно является спутником обезвоживания.

Что провоцирует обезвоживание у детей, как оно проявляется и какие методы лечения применяются?

Причины обезвоживания организма у ребенка

Главная причина недуга – это высокая температура, во время которой организм теряет большое количество жидкости, а малыш отказывается от питья. Спровоцировать патологическое состояние может диспноэ, частая и сильная рвота, а также диарея. Вызвать столь негативные явления могут ротавирусы, кишечная палочка, аденовирусы, гельминты (лямблии, сальмонеллы и др.). Реже такие негативные симптомы проявляются на фоне интоксикации организма продуктами питания, бытовой химией или лекарственными препаратами.

Часто недуг развивается на фоне вирусной или бактериальной инфекции, сопровождающейся болью в горле. Малыш не может принимать достаточное количество воды, поскольку питье вызывает неприятные и болезненные ощущения.

Другие причины патологии:

Не выявленный сахарный диабет.
Муковисцидоз.
Недостаточное поступление воды в организм, что может быть обусловлено субъективными или объективными факторами.
Низкая влажность помещения.
Высокая скорость электролитно-водного метаболизма.
Нарушение работы почек и нейрогуморальных механизмов, регулирующих водно-солевой баланс.

Симптомы обезвоживания у ребенка

У детей обезвоживание развивается гораздо быстрее и протекает остро. Это обусловлено несовершенством обменных процессов. В случае развитии сильной рвоты, поноса или гипертермии следует обязательно вызвать врача или скорую помощь и проконсультироваться относительно дальнейших действий. Это убережет ребенка от серьезных осложнений.

Когда стоит бить тревогу? Основные признаки:

Чрезмерная сухость кожных покровов и слизистых (в частности, в ротовой полости).
Постоянная и сильная жажда.
Повышенная вязкость слюны, темная моча с резким запахом. Может наблюдаться редкое мочеиспускание с небольшим количеством выделяемой мочи.
Нарушение психоэмоционального состояния: постоянный плач, капризы, беспокойство, нарушение сна и отсутствие аппетита.
Учащенное сердцебиение.

При развитии тяжелой степени болезни симптомы становятся более острыми и тревожными:

Слабость и постоянная сонливость ранее активного, веселого ребенка.
Снижение массы тела.
Потеря сознания.
Спазмы, судороги, отечность конечностей.
Западение родничка и глазных яблок.
Снижение тургора кожи.
Развитие ацетономического синдрома.

Отсутствие своевременной помощи и длительное обезвоживание может привести к ряду серьезных осложнений, опасных для жизни и здоровья:

Нарушение кровообращения в головном мозге, что может привести к задержке умственного развития.
Снижение защитной функции гематоэнцефалического барьера в мозге.
Возрастание риска развития синдрома Альцгеймера, болезни Паркинсона или склероза в будущем.
Повышение вязкости крови, что грозит образованием тромбов и развитием инсульта.
Сужение просветов кровеносных сосудов, что нарушает кровообращение во всем теле.
Развитие ожирения в результате нарушения обменных процессов.
Повышение риска развития иммуннодефицитных хронических болезней.

Лечение обезвоживания у ребенка

При обезвоживании следует предпринять должные меры как можно быстрее, чтобы восстановить оптимальный водный баланс, нормальное функционирование организма и избежать серьезных осложнений.

Методы лечения у детей грудничкового возраста:

Обязательно требуется консультация педиатра. Самостоятельное лечение может привести к быстрому прогрессированию болезни.
Малышу показано обильное питье. Если есть возможность амбулаторного лечения врач назначает прием регидрационных препаратов. В первые шесть часов важно обеспечить максимальное поступление жидкости, введение которой осуществляется медленно.
При наличии отеков и задержке мочи показано внутривенное введение регидрационных растворов, что осуществляется в условиях стационара под постоянным наблюдением врачей.

Как лечить обезвоживание организма у детей старше 1 года

В данном случае применяется оральная дегидратация. Показано употребление большого количества жидкости. При этом может использоваться обычная кипяченая вода, чай из сухофруктов, рисовый отвар и специальные дегидратационные растворы (Регидрон, Регидралит, ORS-200 и др.). Специальные растворы восстанавливают не только уровень жидкости в организме, но и нормализуют электролитный баланс. Дозировка рассчитывается исходя из массы тела маленького пациента.

Также можно приготовить раствор самостоятельно, соединив 1 л воды, по половине чайной ложки поваренной соли, соды и хлорида калия, а также 4 столовые ложки сахара. Детям от 3 лет можно дополнительно давать негазированную воду.

При обезвоживании средней и тяжелой степени ребенок обязательно помещается в условия стационара, где ему вводится инфузионный раствор внутривенно и постоянно контролируется водно-солевой баланс, а также общее состояние больного.

Для более быстрого восстановления нормального состояния ребенка следует устранить причину патологического состояния. С этой целью назначаются противорвотные, антигистаминные, противодиарейные и другие препараты.

В случае развития патологии по неустановленной причине обязательно проводится полное медицинское обследование малыша. В первую очередь требуется отклонить или подтвердить один из диагнозов: сахарный диабет и почечная недостаточность.

Обезвоживание встречается достаточно часто, главное вовремя его определить, а лучше предотвратить. С этой целью ребенку важно обеспечить достаточное поступление жидкости, особенно в период заболевания, сопровождающегося рвотой, диареей или высокой температурой тела.

Источник