Признаки гипоксии у ребенка 2 года

Posted at 19:12h
in Статьи
by Александр

Гипоксия у новорожденных и детей старшего возраста

Гипоксия (или кислородное голодание) — довольно частая патология, которая встречается у детей всех возрастов и особенно у новорожденных.

У новорожденных, гипоксия зачастую спровоцирована заболеваниями матери, которые влияют на внутриутробное развитие ребенка и затрудняющих процесс родов. В их число входят проблемы с кровеносной системой, сердечная недостаточность, неправильный образ жизни – курение, алкоголь, прием запрещенных при беременности препаратов, – и многое другое. Если к гипоксии ребенка, возникшей от заболеваний матери, присоединяется еще и патологические роды, то степень гипоксии может увеличиваться во много раз.

В данной статье мы будем рассматривать начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга.

Повреждение шейного отдела позвоночника, перинатальная энцефалопатия, асфиксия и другие диагнозы могут быть выставлены ребенку сразу после родов, которые и будут являться распространенными причинами развития гипоксии головного мозга. Родители чаще всего приходят к детскому неврологу или другому узкому специалисту, когда нервная система ребенка получает повышенную нагрузку – диагноз ставится непосредственно перед школой или в первом классе. Причем, по оценке специалистов, число таких детей сегодня составляет 70-80%. Самыми частыми жалобами родителей является:

эмоциональная лабильность своего ребенка и метеозависимость;
высокая нервная возбудимость;
нарушения речевой функции различной степени;
трудности с обучаемостью и концентрированием внимания;
плохое поведение;
головные боли и головокружения;
нарушение зрения и т.д.

Несмотря на то, что очень часто гипоксию головного мозга в результате сосудистых нарушений диагностируется очень часто у школьников, ее первые симптомы можно заметить на первом году жизни ребенка. Такие дети буквально с первых дней отличаются повышенной возбудимостью, у них присутствуют нарушения сна и аппетита, повышенный тонус мышц, угнетение безусловных рефлексов.

Основной и самой частой причиной появления гипоксии у детей является родовая травма. Стремительные роды, стимуляция родовой деятельности, кесарево сечение являются пусковым механизмом для ослабления той или иной функции детского организма, в результате чего появляются симптомы характерные для сосудистых нарушений. Во время движения по родовым путям шейный отдел ребенка испытывает огромные нагрузки, что может вызвать смещение шейных позвонков и привести к нарушению кровоснабжения головного мозга.

Не менее распространено и опасно сдавливание, деформация и повреждение костей черепа. Все это напрямую отражается на оболочках головного мозга и на кровообращении и снабжении его кислородом.

Нервная система вместе с мышечной, костной, системой кровообращения и другими системами является частью единого целого организма и нарушения или изменения функции и структуры в одной из них всегда вызывает сбой в других. Поэтому сосудистые нарушения головного мзга – это всегда комплекс нарушений и симптомов, характеризующийся индивидуальностью для каждого ребенка. И если некоторые из этих проявлений есть у вашего ребенка, желательно не откладывать визит к специалистам.

Лечение ребенка с гипоксией всегда должно быть комплексным: главное в процессе лечения сосудистых нарушений – благоприятная атмосфера в семье, режим и коррекционные мероприятия, способствующие выздоровлению малыша, наблюдение у невропатолога, логопеда, ортопеда и других специалистов. В лечении гипоксии хорошо зарекомендовала себя остеопатия, так как остеопат в ходе коррекции рассматривает организм ребенка в качестве целостной системы.

Ошибочно считать, что остеопат вылечит от всех болезней и навсегда избавит вашего ребенка от всех адаптационных симптомов сосудистых нарушений головного мозга, сделает его хорошим учеником и успешным человеком в жизни. Остеопатия лишь вносит некоторые изменения, воздействуя на сосудистую и нервную систему, систему кровообращения ребенка и другие системы. Так как самая частая причина гипоксии – травматическое повреждение, спровоцировавшее нарушение кровообращение головного мозга, остеопат должен найти основной источник проблемы и восстановить эти процессы при помощи мягких техник. Остеопатическая коррекция оказывается особенно эффективной в тех случаях, когда причина нарушения кроется в смещении позвонков, блоке швов свода и основания черепной коробки или травмах шейного отдела позвоночного столба. Ведь именно от правильного расположения мозговых оболочек, костей черепа и позвонков и возможности свободных микродвижений, зависит кровоснабжение головного мозга.
Во время лечения положительная динамика наблюдается не сразу. Остеопат может работать как с крупными органами, костями и мышцами, так и с очень тонкими материями и не столько излечивает их, сколько направляет организм ребенка к самостоятельной адаптации и исправлению врожденных и приобретенных нарушений.

Желательно, чтобы остеопатическое лечение сочеталось с комплексом других лечебных и профилактических мероприятий, включающих лечебную физкультуру, постоянные занятия и упражнения с ребенком, работой по его воспитанию и т.д. Например, при нарушении кровообращения речевых участков головного мозга, ребенок может неправильно произносить слова или буквы. При остеопатическом лечении, восстановление кровоснабжения данных участков, улучшит состояние поврежденных нейронных связей, а речевой аппарат ребенка будет иметь больше возможностей приспособиться к новым условиям организма. Этот момент будет самым плодотворным, если с ребенком заниматься, прививая ему правильное произношение. В результате регулярных занятий он научится грамотно говорить и мыслить уже без посторонней помощи. Те же самые процессы мы можем наблюдать и при нарушениях в физическом развитии, психологическом состоянии и т.д.

Очевидно, что никакими лекарственными средствами механические последствия травмы устранить невозможно. В арсенале остеопата большое множество мягких мануальных техник, с помощью которых можно устранить первопричину и тем самым убрать препятствия для хорошего кровообращения и тока ликвора. А организм дальше начнёт работать сам, т.к. запустится процесс самовосстановления.

Остеопатические сеансы для детей с сосудистыми нарушениями головного мозга назначаются обычно раз в неделю и длятся не более 30-60 мин. Длительность терапевтического курса подбирается в каждом случае индивидуально. Как правило, уже после четырех-пяти сеансов удается нормализовать состояние пациента и создать условия, необходимые для правильного развития его организма. Поэтому, если для родителей важно не упустить чтобы легкая гипоксия головного мозга их ребенка перешли в более тяжелые формы, желательно при наличии любых отклонениях, показаться специалисту.

ПОЛУЧИТЕ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ПО ТЕЛЕФОНУ

+ 7 (495) 114-14-95

Источник

Гипоксия – это хроническое кислородное голодание плода во внутриутробном периоде, которое чаще всего связано с различными степенями нарушения маточноплацентарного кровообращения и/или внутриутробными инфекциями и тяжелыми соматическими заболеваниями матери.

Причины внутриутробной гипоксии у плода

Кислород крайне необходим всем тканям будущего малыша для их нормального формирования и будущего функционирования всех органов и систем плода, ведь именно от него зависят энергетические клеточные процессы в организме человека.

Причинами нарушения поступления кислорода и питательных веществ в организм плода, обусловлены:

патологией плаценты или пуповины;
тяжелыми токсикозами (гестозами) беременности;
заболеваниями сердца и сосудов у матери (порок сердца, гипертоническая болезнь, аритмии, гипотония, кардиомиопатии);
инфекционными болезнями у будущей мамы, в том числе и половой системы;
хроническими заболеваниями легких у беременной;
внутриутробной инфекцией;
болезнями эндокринной системы у беременной, особенно опасен сахарный диабет;
нарушениями развития плода (генетические аномалии, травмы);
механическим перекрытием дыхательных путей ребенка;
курением, наркотиками, алкоголизмом и другими экзогенными интоксикациями;
стрессовые ситуации и переживания;
неправильный режим дня будущей мамы (нерегулярное питание, редкие прогулки на свежем воздухе);
угроза прерывания беременности.

Проявления хронической внутриутробной гипоксии

Наиболее часто у новорожденного наблюдаются признаки перинатальной энцефалопатии, возникающей вследствие недостаточного снабжение клеток мозга кислородом во внутриутробном и перинатальном периоде.

Симптомами поражения нервной системы ребенка являются:

признаки угнетения ЦНС;
судороги;
нарушениями дыхания и кровообращения.

Клинические формы патологии зависят от степени неврологических расстройств у ребенка:

легкая;
среднетяжелая;
тяжелая.

Причинами перинатальной энцефалопатии основное значение имеют поражения вследствие хронического внутриутробного кислородного голодания, которые часто возникают на фоне внутриутробных нарушений развития плода.
В раннем постнатальном периоде (после родов) у новорожденных последствиями гипоксии являются:

Вторичные поражения нервной системы у новорожденных на фоне перенесенной гипоксии:

нейротоксикоз с гемато-ликвородинамическими нарушения (гидроцефальный синдром);
метаболические нарушения с расстройствами дыхания и кровообращения;
судороги;
расстройства сознания;
бактериальные осложнения (гнойно-септические).

В дальнейшем перинатальная энцефалопатия приводит к задержке психического и моторного развития ребенка.

Подробнее об энцефалопатиях у детей можно прочитать в этой статье:

К последствиям перенесенной гипоксии во внутриутробном периоде относятся и различные проявления минимальной мозговой дисфункции, которая проявляется:

отсутствием внимания и усидчивости (гиперактивность ребенка);
вегетативными висцеральными дисфункциями с нарушениями функций внутренних органов ребенка;
гидроцефалии (водянке головного мозга);
эпилепсии;
детским церебральным параличом.

Главные патологии после гипоксии, перенесенной внутриутробно

Хроническая гипоксия плода может привести к значительному угнетению рефлексов, снижению мышечного тонуса, дрожанию, повышению внутричерепного давления, судорогам, также нарушениям сердца — аритмиям, брадикардии и возникновению шумов в сердце, образованию тромбов и кровоизлияний в ткани.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром

Гипертензионно-гидроцефальное поражение нервной системы проявляется ликвородинамическими нарушениями и повышением внутричерепного давления:

увеличением размеров головы;
значительными превышениями среднемесячного прироста размеров головки ребенка; раскрытием сагиттального шва;
увеличением и выбуханием большого родничка;
выбуханием вен головы;
сходящимся косоглазием;

непостоянным горизонтальным нистагмом;
нарушениями сна;
цианозом или мраморностью кожных покровов.

При прогрессировании гидроцефального синдрома он трансформируются в фазу угнетения или коматозные состояния.

Симптоматика синдрома угнетения проявляется:

снижением тонуса мышц (мышечной гипотонией);
значительным уменьшением двигательной активности малыша (гиподинамией);
нарастающей вялостью;
угнетением рефлексов со снижением рефлексов глотания и сосания;
усугубляется косоглазие и нистагм.

Синдром угнетения являются предвестником отека головного мозга и развития коматозных состояний. Поэтому родители должны быть крайне внимательны к различным изменениям в состоянии малыша, появлении новых патологических симптомов.

При этом необходимо постоянно наблюдаться у детского невролога, проходить необходимые курсы лечения и своевременная госпитализация в стационар при ухудшении состояния малыша.

Судорожный синдром

Судорожные приступы достаточно часто развиваются у ребенка в результате гипоксических поражений мозга, которые сопровождаются развитием отека мозговой ткани или внутричерепных кровоизлияний.

Это связано с длительной гипоксией мозга и проявляется после родов тоническими и тонико-клоническими судорогами.

Синдром двигательных нарушений

Очень часто последствия гипоксии проявляются как синдром двигательных нарушений, который выявляется с первых дней жизни.

Он может протекать в двух вариантах:

со снижением мышечного тонуса (гипотонией);
с мышечной гипертонией.

Неблагоприятно прогностически сочетание синдрома двигательных нарушений с задержкой психомоторного развития и наличием судорожного синдрома.
Появление очаговых симптомов и нарастание мышечной гипертонии, настораживают специалистов – неврологов и считаются признаками возможного развития ДЦП.

Синдром задержки психомоторного развития

Синдром задержки психомоторного развития представляет собой отдаленные последствия хронической гипоксии мозга у плода или ребенка и проявляется клинически изменениями нормального физического и эмоционального развития ребенка с месячного возраста.

в месяц он проявляется недостаточно устойчивой фиксацией взгляда малыша и его слухового сосредоточения;
к двум месяца малыш проявляет недостаточное оживление при обращении, отсутствует гуление и интерес к окружающему;
в три месяца кроха плохо удерживает головку, отсутствует гуление и нарастающий интерес к окружающему миру;
к шести месяцам ребенок мало интересуется окружающими предметами, и проявляет маловыраженную реакцию на присутствие матери и других членов семьи, гуление у ребенка непродолжительное.
в семь – восемь месяцев – кроха не сидит самостоятельно.

В дальнейшем при адекватном лечении ребенок может «скачкообразно» догнать своих сверстников и активно развиваться или у малыша прогрессирует симптоматика задержки психического развития, переходящая в психоэмоциональную лабильность и задержку речевого развития.

Принципы лечения патологии

Диагностика последствий гипоксии у новорожденного проводится врачом-неврологом и инструментальными методами обследования:

нейросонографии;
электроэнцефалографии;
исследования глазного дна;
УЗИ внутренних органов (для исключения патологии органов и систем).

Лечение последствий хронической внутриутробной гипоксии у детей является успешным в случае, ее своевременной диагностики – возможно полное исцеление малыша без последствий при условии постоянного наблюдения специалиста и адекватного лечения в течение первого года жизни.

И все же последствия гипоксии новорожденного различны.

К ним относятся как переходящие состояния, которые по мере созревания органов и систем малыша и необходимой медикаментозной коррекции постепенно приходят в норму и влияют на здоровье крохи в будущем, так и патологии, которые могут привести к отставанию в развитии или инвалидизации.

К ним относятся угнетение рефлексов и нарушения работы сердца, легких, ЦНС, почек, печени и мозга.

Наиболее неблагоприятный прогноз имеют органические патологии, которые поздно диагностированы или ребенок не получал необходимого лечения.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник

Каждая мама мечтает о том, чтобы ее малыш рос крепким и здоровым, и готова приложить для этого все усилия. Для того чтобы эта мечта сбылась, необходимо уделять внимание ребенку не только после его появления на свет, но и в период нахождения в утробе матери.

Правильный образ жизни и забота о здоровье во время беременности предупреждают возникновение проблем, отрицательно влияющих на развитие ребенка до и после его рождения. Одним из самых распространенных патологических процессов, возникающих у ребенка еще до рождения и оказывающих влияние на его дальнейшее развитие, является гипоксия. Что это за состояние, возможно ли его избежать?

Что такое гипоксия, по каким причинам она возникает у новорожденных?

Термин переводится как «снижение кислорода». Главный признак гипоксии — кислородное голодание. Сама по себе гипоксия не является самостоятельным заболевание — это состояние кислородного голодания мозга и организма в целом. Гипоксическое состояние может возникать по разным причинам и быть следствием различных патологических процессов, происходящих в организме.

Новорожденный до момента родов тесно связан с матерью плацентой, и единственным источником кислорода для него является материнский организм. Следовательно, любой сбой в системе «мать-ребенок» может привести к развитию гипоксии. Почему возникает это состояние? Возможные причины можно разделить на несколько групп. Антенатальные, возникающие в период беременности:

заболевания матери (эндокринные, сердечно-сосудистые и др.);
хроническая интоксикация (алкоголь, курение, экологические факторы, производственный вред);
гестозы;
анемия беременных;
патологии плаценты (отслойка, низкое предлежание плода);
маловодие или многоводие;
инфекционные заболевания матери;
многоплодная беременность;
резус-конфликт;
неполноценное питание, переутомление, стресс.

Перинатальные факторы — возникающие в период родов:

аномальная родовая деятельность (стремительные или затяжные роды);
родовые кровотечения;
сложные и травматичные роды с применением щипцов, вакуума, кесарева сечения;
травма при родах;
стимуляция родовой деятельности окситоцином;
эклампсия беременных;
отслойка плаценты при родах.

Патологические состояния пуповины, которые ведут к нарушению кровотока в ее сосудах:

сжатие пуповины;
узлы или перекручивание;
обвитие пуповины вокруг частей тела плода;
разрыв сосудов пуповины.

Внутриутробные нарушения плода, вызывающие дефицит кислорода:

гемолитическая болезнь;
врожденные аномалии сердца и органов дыхания;
внутренние кровоизлияния.

Кроме внутриутробных проблем в процессе родов у новорожденного может развиться асфиксия. Возможные причины:

аспирация околоплодных вод или мекония;
обвитие пуповины вокруг шеи;
закупорка слизью дыхательных путей новорожденного;
застревание детской головки в родовых путях.

Разновидности, степени и симптомы патологии

Для того чтобы назначить эффективное лечение, лечащий врач должен правильно определить степень тяжести гипоксии. Для ее оценки педиатры пользуются стандартной таблицей измерения, которая называется шкалой Апгар. Она включает в себя несколько основных критериев, которые можно определить путем визуального осмотра и проведения простейших методик инструментального обследования.

Врач обследует малыша и оценивает следующие симптомы:

цвет кожи;
частоту дыхания;
рефлекторную активность;
частоту сердечных сокращений;
мышечный тонус.

Педиатр оценивает каждый из критериев по десятибалльной шкале дважды: сразу после родов и спустя 5 минут. Баллы за каждый пункт шкалы складывают, полученная цифра отражает состояние новорожденного, а в случае гипоксии — ее степень тяжести:

8-10 баллов соответствует норме,
6-7 баллов говорят о легкой гипоксии,
4-5 баллов — среднетяжелая гипоксия,
0-3 балла означает тяжелую степень,
крайнее проявление гипоксии называют асфиксией — это состояние характеризуется полной остановкой дыхания.

У большинства детей при рождении наблюдается небольшая гипоксия. Она неопасна и представляет собой абсолютно нормальное физиологическое явление. После первого крика новорожденный начинает дышать самостоятельно, кислород с вдыхаемым воздухом попадает в легкие и транспортируется кровью к головному мозгу и другим органам. В результате обогащения организма кислородом гипоксические симптомы постепенно уменьшаются и через несколько минут сходят на «нет».

Так происходит в норме. Однако в ряде случаев механизмы нормального доступа кислорода к головному мозгу оказываются нарушенными, и мозг новорожденного начинает испытывать дефицит кислорода. Если не начать лечение, гипоксия приводит к серьезным нарушениям в организме грудничка, которые обнаруживаются с помощью различных методов диагностики.

Читайте также: Ребенок 2 года не слышит

Диагностика гипоксии новорожденных

Дефицит кислорода немедленно заявляет о себе внешними изменениями и нарушением основных функций, поэтому для опытного врача не представляет особого труда по виду новорожденного заподозрить наличие гипоксии. При недостатке кислорода кожа новорожденного имеет бледный с синюшным оттенком цвет. Цианоз особенно заметен в области носогубного треугольника, ручек и ножек. При прослушивании сердца врач обнаруживает тахикардию, которая переходит в брадикардию, нарушения сердечного ритма и сердечные шумы.

Нарушение дыхания проявляется в его неритмичности, вплоть до полного угнетения. Младенец, страдающий от гипоксии, вял и неактивен, его двигательные рефлексы угнетены. Показатель свертываемости крови у такого ребенка повышен, и существует риск образования тромбов и внутренних кровоизлияний. Вышедшие при родах околоплодные воды содержат частицы мекония.

Если немедленно не принять меры, гипоксия у новорожденных отрицательно скажется на работе нервной системы и головного мозга в будущем. Нарушения носят неврологический характер и проявляются изменениями в поведении малыша.

Признаки, которые должны насторожить родителей:

чрезмерная сонливость;
вздрагивания во время сна;
«мраморные» пятнышки на конечностях;
плаксивость без причины и беспокойное поведение;
дрожащий при плаче подбородок;
быстрое охлаждение ребенка.

Особенности лечения

Дефицит кислорода существенно замедляет процесс развития головного мозга ребенка, формирования сети мозговых капилляров и новых нейронных связей. Вредное влияние гипоксии прямо пропорционально ее интенсивности и продолжительности. Именно поэтому важно начать своевременное лечение, используя при этом все эффективные методы. Ранняя диагностика и терапия гипоксии новорожденных позволяют свести к минимуму ее пагубное воздействие на головной мозг и нервную систему.

Тактика терапии во многом зависит от степени тяжести патологии:

Незначительная гипоксия не требует лечения в стационаре. После проведения лечебных мероприятий маму с ребенком выписывают домой.
Среднетяжелая степень требует вмешательства врача-неонатолога. Назначаются успокоительные средства и препараты для улучшения кровообращения.
Тяжелую гипоксию лечат только в стационаре. Комплексная терапия включает в себя такие мероприятия, как переливание крови и искусственная вентиляция легких. После выписки домой ребенок продолжает наблюдаться у специалистов соответствующего профиля. Такие дети нуждаются в длительной реабилитации.

Основные методы терапии при гипоксии:

восстановление дыхания (восстановление проходимости дыхательных путей, удаление из них слизи и околоплодных вод);
согревание ребенка (грелки, бутылки с водой, специальные кувезы для новорожденных);
лечебный массаж;
прием препаратов, стимулирующих дыхание и кровообращение — их применяют при среднетяжелой и тяжелой степени гипоксии (к таким препаратам относятся Пирацетам, Винпоцетин);
назначение противосудорожных и успокоительных препаратов (Феназепам);
внутривенное вливание растворов;
применение диуретиков;
переливание крови;
кислородотерапия.

Метод неонатальной терапевтической гипотермии при гипоксии основан на помещении ребенка в условия сниженной температуры (до 33 градусов) на период около 3-х дней.

Этот метод показан при тяжелой степени кислородного голодания. Согласно исследованиям, низкая температура способствует снижению вероятности губительного воздействия на клетки головного мозга и помогает уменьшить масштабы повреждений нервной системы и их последствий.

Реабилитационные процедуры после выписки ребенка из роддома

Если состояние малыша удовлетворительное, его выписывают из стационара и продолжают выполнять восстановительные процедуры в домашних условиях. Лечебная физкультура, массаж, ванночки с отварами успокаивающих травяных сборов благотворно действуют на нервную систему ребенка. Дети со средней и тяжелой степенью постгипоксических изменений требуют пристального внимания. После выписки из больницы они продолжают регулярно наблюдаться у педиатра и детского невропатолога. Совместные усилия родителей и врачей играют важную роль в восстановлении таких детей.

Последствия и возможные осложнения гипоксии новорожденных

Кислородное голодание коварно тем, что даже при полном излечении у ребенка в месячном возрасте могут наблюдаться неприятные симптомы и изменения в поведении. Дети, перенесшие гипоксию, отличаются повышенной возбудимостью, им труднее даются задания, с которыми легко справляются их здоровые сверстники.

Легкая и средняя степени обычно не влекут за собой появление серьезных осложнений, требующих лечения. В большинстве случаев достаточно соблюдения стандартных рекомендаций по уходу за ребенком и регулярного посещения педиатра.

Тяжелая гипоксия всегда связана с большим риском развития осложнений. Нарушения при тяжелой степени патологии могут являться следствием длительного кислородного голодания или являться побочной реакцией на применяемые при лечении препараты. Например, при длительном лечении кислородом может пострадать сетчатка глаза. Возможные осложнения:

внутричерепные кровоизлияния;
отек мозга;
поражение почек;
тромбоз сосудов;
гидроцефалия;
менингит;
задержка физического и умственного развития;
церебральный паралич.

Можно ли предупредить гипоксию, каковы меры профилактики?

Профилактические мероприятия снижают риск развития гипоксии плода и новорожденного. Готовиться к появлению ребенка на свет следует не только во время беременности, но и перед зачатием. Хроническая гипоксия нередко возникает в результате анемии беременных. Для того чтобы малыш родился здоровым, будущей маме важно следить за своим питанием, не подвергать себя и плод вредному воздействию алкоголя и табачного дыма.

Необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и вовремя лечить выявленные заболевания. Будучи беременной, женщина должна наблюдаться в женской консультации до наступления родов и выполнять все рекомендации гинеколога. Прогулки на свежем воздухе, прием в пищу продуктов, богатых витаминами, физические упражнения и другие общеукрепляющие мероприятия благотворно влияют на течение беременности и помогают предотвратить гипоксию и ее последствия.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник