Прививка бцж ребенку 2 года
Детям в первые годы их жизни проводят большое количество вакцинаций, необходимых для защиты организма от инфекций.
Одной из таких прививок является БЦЖ, которая по графику ставится ребёнку в 2 года, если не была проведена в родильном доме (обычно БЦЖ ставится там).
Вакцинация ребёнка в роддоме может быть не проведена, если, к примеру, малыш родился с весом менее 2,5 килограммов и на момент запланированной вакцинации не набрал необходимую массу тела.
Что такое БЦЖ? Кому первый раз ставят в 2 года
БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) — вакцина, созданная против такого заболевания, как туберкулёз, из ослабленной живой коровьей туберкулёзной палочки. Прививка обладает определёнными особенностями:
- предназначается для профилактики заболевания;
- не защищает от проникновения инфекции в организм, а позволяет заблокировать процесс перехода заболевания в открытую стадию;
- предупреждает развитие туберкулёза в тяжёлых и особо тяжёлых формах его проявления;
- позволяет снизить процент заболеваемости детей туберкулёзом.
Обычно вакцинация проводится в родильном доме практически сразу после рождения ребёнка (между рождением и постановкой прививки проходит только несколько дней). БЦЖ ставится ещё дважды с момента первой вакцинации: в возрасте 7 и 14 лет соответственно.
Важно! Повторное введение вакцины обязательно, если ребёнок находится в контакте с человеком, заражённым туберкулёзом.
Если она была введена в установленные сроки, то к моменту достижения ребёнком возраста 2 лет на месте, куда вводился препарат, остаётся небольшой рубец, означающий, что у малыша развился прививочный иммунитет к туберкулёзу. Местом введения препарата обычно становится внешняя сторона левого плеча, но в ситуациях, когда введение вакцины в указанное место невозможно, медицинские работники выбирают другое место с толстым кожным покровом.
Почему ребёнок может быть не привит до 2 лет?
Постановка БЦЖ новорожденным детям ограничена определёнными правилами. Вакцинация не проводится, если на момент нахождения в родильном доме новорожденный ослаблен. Введение препарата из туберкулёзной палочки, пусть и ослабленной, в организм новорожденного, организм которого не в состоянии оказывать сопротивление заболеванию, приведёт к негативным последствиям. В связи с этим медики руководствуются перечнем противопоказаний, при наличии которых БЦЖ не ставится. К таким противопоказаниям относят:
- рождение ребёнка недоношенным, с весом менее 2,5 килограммов;
- остротекущие заболевания (момент вакцинации переносится до истечения периода обострения);
- заражение инфекцией внутри утробы матери;
- гнойно-септическое заболевание;
- наличие гемолитической болезни в средней и тяжелой формах;
- серьёзные повреждения ЦНС и ПНС, симптоматика которых ярко выражена;
- генерализованные поражения кожи;
- врожденные генетические сбои в иммунной системе;
- ВИЧ-положительный статус у матери новорожденного;
- образования злокачественного генеза;
- лучевая терапия (при её применении вакцинация проводится по истечении полугода с момента окончания терапии);
- дети, находящиеся в семье роженицы, больны генерализованным туберкулёзом;
- одновременно с вакцинацией проводится приём иммунодепрессантов.
Фото 1. Недоношенный младенец рядом с обычным: сразу заметна разница в росте и весе. Если такой ребенок весит менее 2,5 кг, БЦЖ не поставят.
БЦЖ — обязательная прививка. Но обязательно ли ставить её по достижению ребёнком 2 лет, если ранее он не был привит? Врачи, отвечая на этот вопрос, советуют обратить внимание на здоровье ребёнка — если по каким-либо медицинским основаниям постановка прививки противопоказана, а в окружении малыша нет заражённых туберкулёзом людей, то момент вакцинации можно перенести.
Есть ли смысл проводить вакцинацию? Подготовка к процедуре
Ребёнок здоров, и противопоказаний к вакцинации не выявлено, разрешение от лечащего врача получено, но остаются сомнения? Чтобы подготовиться к вакцинации и удостовериться в том, что её действительно можно проводить, нужно:
- сдать анализы крови и мочи (это требование обязательно для каждой прививки, а не только для БЦЖ);
- отвести ребёнка к педиатру и уточнить, возможна ли вакцинация на данный момент (особенно это актуально, если малыш простудился).
Если все показатели в норме и врач советует проводить вакцинацию БЦЖ, то подготовка к вакцинации будет заключаться в следующем:
- Сохранение привычного рациона. Перед вакцинацией лучше отказаться от введения в рацион ребёнка новых продуктов — если на какой-то из них возникнет аллергическая реакция, появятся сложности с определением действия прививки.
- Отказ от профилактического приёма антигистаминных и жаропонижающих препаратов за день до прививки. Препараты первого типа могут быть применены только в случаях, когда ребёнок является аллергиком или ранее введенная доза препарата вызвала отеки, покраснение и зуд на месте введения. Препарат и его дозировку должен назначить лечащий врач. Применение жаропонижающих допускается, только если ребёнок склонен к фебрильным судорогам.
- Уточнение перед введением вакцины того, какие побочные реакции могут проявиться, и как стоит поступить при их появлении.
Сама процедура заключается в:
- подготовке ампулы вакцины к использованию;
- подготовке места введения препарата (кожу протирают ваткой, смоченной в медицинском спирте);
- наборе вакцины в шприц;
- введении вакцины под кожу ребёнка.
Вам также будет интересно:
Как организм реагирует на прививку и почему возникает рубец
При первичной постановке вакцины внешние признаки её введения проявляются на 4—6 неделю после инъекции. На месте укола появляется небольшое пятно, которое позднее сменяется инфильтратом (участок кожи увеличивается в объёме и приобретает повышенную плотность) диаметром не более сантиметра. Затем в этой области образуется небольшой гнойник с аналогичными параметрами. Вначале его содержимое будет светлым, затем — потемнеет и сменится корочкой. Через полгода после вакцинации на месте введения инъекции остается небольшой рубец (опять же, не более сантиметра длиной).
Появление рубца означает, что ребенок успешно перенес локальный кожный туберкулёз и его организм выработал защиту против бактерий, служащих возбудителями заболевания. Такая реакция наблюдается у большинства детей.
Важно! Если на месте введения препарата не образовалось пузырька и потом рубца либо размеры инфильтрата превышают сантиметр, а подмышечные лимфоузлы ребёнка увеличены — стоит обратиться к специалисту.
Побочные эффекты после БЦЖ. Что делать, если место инъекции воспалилось
Своеобразной побочной реакцией считается появление инфильтрата, а затем рубца на месте введения вакцины, но она заложена в действие препарата и помогает понять состояние иммунитета ребёнка, поэтому такой эффект не считается негативным и не требует обращения к врачу.
Но есть и реакции-осложнения, требующие лечения. К ним относят:
- Подкожный холодный абсцесс (проявляется спустя 1—1,5 месяца после инъекции и лечится хирургическим путём).
- Инфильтрат более сантиметра в диаметре — считается индивидуальной реакцией организма, но требует лечения.
- Воспаление лимфоузла — возникает при проникновении бактерий из инъекции в ближайший лимфоузел. Рекомендуется обратиться к врачу за диагностикой при обнаружении небольшого увеличения.
- Рубец от БЦЖ более сантиметра длиной. Лечению не подвергается, ревакцинация запрещается.
- Генерализованная БЦЖ-инфекция — возникает из-за грубых врожденных нарушений в иммунной системе ребёнка. Причина распространения — в нарушениях иммунитета.
- Остеит — проявляется от 7 до 24 месяцев после прививания БЦЖ, причина кроется в грубых нарушениях иммунной системы.
Фото 2. Врач проверяет состояние лимфоузла за ухом у ребенка. Воспаление может быть реакцией на вакцинацию.
При любом отклонении от нормы реакции стоит обратиться к врачу для определения типа реакции и назначения лечения.
Ставить БЦЖ ребёнку в возрасте 2 лет, если первоначальная вакцинация не проводилась ранее, разрешается. Стоит заранее узнать, имеются ли противопоказания к постановке вакцины. Нормальной реакцией считается инфильтрат размерами 5—10 миллиметров в диаметре впоследствии преобразующийся в рубец такой же длины. При любом отклонении от такой нормы стоит обратиться к врачу.
Несмотря на профилактическую направленность, БЦЖ является одной из полезных прививок — у человека нет стойкого врождённого иммунитета к возбудителям туберкулёза. Поэтому решение о вакцинации при отсутствии к этому противопоказаний является верным.
Полезное видео
В видеосюжете рассказывается о прививке БЦЖ: как работает и почему детям особенно важно ее поставить.
Оцени статью:
Будь первым!
Источник
Содержание статьи
- Прививка БЦЖ: от чего защищает, в каком возрасте ставится
- Вакцинация от туберкулеза: за и против
- Проведение БЦЖ: по календарю и индивидуально
- Особенности вакцинации
- Противопоказания к проведению
- Осложнения после прививки
Практически сразу после рождения ребенка у родителей возникает закономерный вопрос – что такое БЦЖ-прививка, когда ее делают и сколько раз, стоит ли вводить ее малышу так рано и не будет ли осложнений.
Туберкулез – серьезная проблема для всех стран мира, хотя заболеваемость этой инфекцией различается в зависимости от уровня медицины и экономического развития государства. До введения вакцинации туберкулез встречался гораздо чаще, и у детей могли возникать серьезные поражения не только легких, но и внутренних органов, костей и головного мозга, нервной системы. Многие годы ученые разрабатывали эффективную вакцину, которая появилась в 1921 году. Но ее активное применение в нашей стране началось только с 1950 года. Рассмотрим, от чего новорожденным ставится прививка БЦЖ, какова расшифровка этого названия и что стоит знать о вакцинации.
Прививка БЦЖ: от чего защищает, в каком возрасте ставится
Свое название вакцина получила от английской аббревиатуры – BCG (Бацилла Кальмета-Герена). В нее входит живой ослабленный штамм туберкулезной палочки крупного рогатого скота. Эта бактерия не опасна для людей, но формирует иммунную защиту от тяжелых форм туберкулёза (поражения костей позвоночника, менингита, тяжелых поражений внутренних органов) и перехода скрытого носительства бацилл в активную форму инфекции (легочный туберкулез). Источник:
Д.Т. Леви, Н.В. Александрова
Вакцинопрофилактика туберкулеза // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение, 2015, с. 4-8
Сегодня эту прививку ставят в родильном доме, на 4 сутки жизни доношенного ребенка, если нет противопоказаний. Ставится прививка БЦЖ и недоношенным детям, но они должны весить более 2500 г и не иметь проблем со здоровьем. В последующем ревакцинация БЦЖ проводится в возрасте 7 и 14 лет по результатам туберкулиновых проб (Манту).
В нашей стране вакцинация БЦЖ внесена в график обязательных прививок национального календаря – ее рекомендовано делать всем детям. Но не все страны поддерживают идею о всеобщей вакцинации от туберкулеза в раннем возрасте. Часть стран Европы и США отказались от массовой вакцинации, они применяют прививку только детям из группы риска. Это объясняют низкой заболеваемостью туберкулезом в этих странах.
Вакцинация от туберкулеза: за и против
Споры относительно вакцинации БЦЖ ведутся не один год. Сомнения вызывают несколько вопросов:
- От чего защищает прививка. Даже полноценная вакцинация БЦЖ не спасает от инфицирования туберкулезными бактериями. Ребенок рано или поздно заражается патогенными микобактериями, но они будут бессимптомно присутствовать в легких, не давая о себе знать и сдерживаясь иммунитетом. Напряженность иммунитета и реакцию тела на эти микробы проверяют пробами Манту.
- Сколько действует прививка. Детям рекомендовано усилить иммунитет в возрасте 7 и 14 лет, если к этому моменту тело не познакомилось с микобактерими (проба Манту – отрицательная). В этом случае проводится ревакцинация БЦЖ, и иммунная система получает дополнительный стимул, обновляя иммунные реакции.
- Когда делается первый укол. Многие родители считают, что вакцинация в роддоме – это слишком рано. Малыш в первые месяцы жизни мало контактирует с чужими людьми и заболеть не может. Но специалисты по туберкулезу приводят данные статистики – многие взрослые люди, считающие себя здоровыми, в действительности болеют этой инфекцией, не лечатся, выделяют микобактерии и могут заразить малыша. Среди них могут быть бабушки, дедушки, близкие знакомые семьи. Источник:
Н.М. Корецкая
Туберкулез у детей и подростков в современных условиях // Сибирское медицинское обозрение, 2010
Известно, что чем раньше произойдет контакт с туберкулезными палочками, тем выше риск осложнений инфекции. Поэтому вакцинация показана так рано, чтобы иммунная система уже успела выработать антитела к опасным бациллам.
Проведение БЦЖ: по календарю и индивидуально
Прививка ставится на 3-4 сутки после рождения, только с письменного согласия родителей. Если у ребенка имеются противопоказания (временные или постоянные), ему дается медотвод с отметкой в обменной карте. В дальнейшем, если противопоказаний уже нет, ребенка иммунизируют по индивидуальному графику. Прививка делается отдельно от всех других вакцин, в отдельный день. Важно провести ее как можно раньше на первом году, чтобы начала формироваться иммунная система.
Есть два варианта вакцины – БЦЖ и БЦЖ-М (в ней доза вдвое уменьшена). БЦЖ-М рекомендуют для ослабленного или ребенка с низким весом, прививают по индивидуальному календарю, спустя некоторое время.
Особенности вакцинации
Родителям нужно знать, куда делают укол, и как затем изменяется место прививки по мере формирования иммунных реакций. Вакцина ставится в плечо, в верхней его трети, тонкой иглой, препарат вводится внутрикожно. Иммунитет формируется постепенно, по мере того, как в месте прививки возникает иммунная реакция на введенных ослабленных возбудителей. Через 6-8 недель в месте укола возникает реакция: сначала – узелок, который приподнимается над поверхностью кожи, становясь похожим на укус комара; затем по центру возникает пузырек, который заполнен желтой жидкостью. Родители думают, что прививка БЦЖ гноится, но это вполне закономерная реакция. Образуется корочка, которая потом отлетает, в итоге остается рубчик.
Но почему остается шрам и можно ли избежать подобной реакции? Врачи говорят, что это нормальный иммунный процесс, и область прививки со временем остается практически незаметной. Чтобы рубчик был небольшим, не нужно трогать болячку, сдирать корку или мазать ее зеленкой или йодом.
Родителей волнует, можно ли купать ребенка при появлении пузырька и корки? Все гигиенические процедуры проводятся в обычном режиме, но место прививки не нужно усиленно тереть, просто аккуратно промыть мылом и водой.
Противопоказания к проведению
Как и для любой прививки, для БЦЖ существуют противопоказания. К ним относят массу тела менее 2500 г, тяжелые травмы в родах, гемолитическую болезнь новорожденных и общие инфекционные патологии. Для ревакцинации в возрасте 7 и 14 лет противопоказания следующие:
- перенесенный туберкулез или инфицирование бактериями;
- положительная проба Манту;
- высокая температура, ОРВИ и любые острые заболевания;
- онкологические заболевания;
- предыдущие осложнения от прививки. Источник:
Н.В. Кривохиж
Методы профилактики туберкулеза среди детей и подростков // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути решения, 2013, с. 585-602
Осложнения после прививки
Переносится БЦЖ хорошо, осложнения после прививки возникают редко. Если введение вакцины было не внутрикожным, а подкожным, возможно развитие гнойничка в тканях. Наблюдается синюшность кожи, образование размером с горошину и реакции лимфоузлов. Важно обращать внимание на динамику процесса и сообщать об этом педиатру.
Источники:
- Д.Т. Леви, Н.В. Александрова. Вакцинопрофилактика туберкулеза // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение, 2015, с. 4-8.
- Н.М. Корецкая. Туберкулез у детей и подростков в современных условиях // Сибирское медицинское обозрение, 2010.
- Н.В. Кривохиж Методы профилактики туберкулеза среди детей и подростков // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути решения, 2013, с. 585-602.
Источник
Прививка БЦЖ детям входит в число обязательных вакцин, вводится в первые дни жизни малыша. О необходимости в данной прививке для новорожденных возникает много споров как между детскими педиатрами, так и врачами. В России данная вакцина вводится двумя составами: БЦЖ и БЦЖ-М.
От чего делают прививку БЦЖ детям?
С первых дней жизни неокрепший организм ребенка подвержен разным инфекциям. Среди них серьезное заболевание, носящее инфекционный характер, – туберкулез, которое способно быстро развиваться, поражая весь организм.
Прививка БЦЖ направлена на выработку у ребенка иммунитета против этой опасной болезни. Данная вакцина состоит из штамма живой ослабленной туберкулезной палочки. Для человеческого организма она опасность не представляет, так как выращивается в искусственных условиях.
Основное предназначение вакцины:
- ее основная цель заключается в профилактике туберкулеза;
- обеспечивает защиту от перетекания скрытой формы болезни в открытую;
- предотвращает развитие тяжелых последствий (туберкулезного менингита, заражения костей и суставов, а также инфицирования легких в тяжелой форме);
- значительно снижает заболеваемость среди детей.
В 70% случаях заражения после вакцинации болезнь протекает легче, а также быстрее излечивается, при этом смертельный исход выявлен не был.
В каком возрасте проводят иммунизацию?
В России согласно календарю профилактических прививок для детей вакцина БЦЖ прививается 3 раза:
- на 3-7 день после рождения малыша;
- 7 лет;
- 14 лет.
Поскольку ситуация с туберкулезом в стране острая, первичное вакцинирование проводится еще в родильном отделении при условии, что отсутствуют противопоказания. Если имелись какие-либо ограничения для ввода препарата, то врачами в дальнейшем составляется график прививок индивидуально для каждого ребенка.
Начиная с двухмесячного возраста, перед инъекцией БЦЖ делается проба Манту, которая необходима для определения антител в крови к возбудителю туберкулеза. В случае отрицательной реакции прививка ребенку ставится.
Если реакция положительная, то проводится дополнительное обследование. Таким же образом поступают в 7 и 14 лет. Ревакцинация особо необходима детям, у которых среди родственников имеются больные туберкулезом.
Не допускается введение БЦЖ совместно с другими лекарственными препаратами. Нельзя ставить другие вакцины и в последующие 4-6 недель после прививки.
Куда ставят вакцину?
Основным местом инъекции является наружная сторона плеча левой руки. Участок для укола выбирается на границе между верхней и средней ⅓ плеча.
Препарат должен вводиться только внутрикожным способом. Подкожное и внутримышечное введение запрещается, так как можно получить неприятные последствия в виде холодного абсцесса.
Если по каким-либо причинам невозможно сделать инъекцию в плечо, выбирается другое место, где имеется наиболее толстый кожный покров, в основном это бедро.
В месте укола образуется папула размером до 9 мм, имеющая белый цвет. В течение 20 минут она рассасывается.
Стоит ли делать БЦЖ после года?
Бывают ситуации, когда ребенку в роддоме не вводилась прививка от туберкулеза. Причины могут быть разные, от наличия противопоказаний до отказа родителей от вакцинации.
Зачастую в дальнейшем возникает вопрос, а нужно ли делать прививку ребенку после одного года? Многие родители переживают, что в этом возрасте возрастает риск осложнений, и ребенок тяжелее переносит вакцинацию. Врачи все же рекомендуют прививать ребенка.
Однако предварительно потребуется сделать пробу Манту, которая должна показать реакцию организма на возбудитель болезни. Исходя из ее результатов, будет решаться вопрос о вакцинации БЦЖ.
В данном случае прививка должна быть занесена в медицинскую карту ребенка с дальнейшей консультацией иммунолога о графике прививок от туберкулеза.
Ревакцинация у ребенка в более взрослом возрасте является не обязательной процедурой. Она делается в том случае, если проба Манту дала отрицательный результат.
Как переносят дети вакцинацию: норма и побочные реакции
Нормальное течение процесса сопровождается следующими признаками:
- примерно через 1,5-2 месяца после сделанной прививки начинается проявление реакции организма. На месте инъекции образуется небольшое уплотнение;
- далее формируется гнойничок с головкой, в которой содержится желтоватая жидкость. Через 6-8 недель он должен лопнуть;
- на месте гнойника появляется корочка, которая на протяжении одного месяца периодически отпадает, а затем вновь появляется;
- в результате формируется рубчик, имеющий размер от 2 до 10 мм.
Иногда данный процесс может проходить намного дольше. Это означает, что у ребенка сформировался иммунитет против туберкулеза.
Если наблюдается покраснение, нагноение, припухлость, а также повышение температуры до 38°, то не стоит переживать. Такие симптомы также считаются нормой, так как происходит борьба организма с патогенными бактериями.
Вакцина туберкулёзная БЦЖ
В исключительных случаях могут наблюдаться осложнения и побочные реакции:
- если вакцина была введена с нарушениями, например, подкожно, то через 4-6 недель может появиться холодный абсцесс, который устраняется хирургическим способом;
- из-за наличия сильной чувствительности организма на препарат в месте укола может появиться язва;
- бациллы туберкулеза могут провоцировать воспаление лимфоузлов;
- формирование на месте укола келоидного рубца и покраснение кожных покровов;
- в редких случаях развивается туберкулез костей.
Место инъекции нельзя обрабатывать мазями, йодом, а также зеленкой. Это может убить слабый штамм, в результате чего нарушится естественное течение реакции на вакцину.
Противопоказания к вакцинации
Факторы, запрещающие вакцинацию прививкой от туберкулеза:
- вес ребенка менее 2,5 кг при рождении;
- острые заболевания, а также хронические патологии. В этом случае необходимо дождаться периода выздоровления;
- гемолитическое заболевание (несовместимость крови матери и малыша);
- внутриутробная гнойно-септическая инфекция;
- сложные патологии нервной системы;
- болезни кожи;
- онкологические новообразования;
- если назначена терапия, целью которой является подавление иммунитета;
- аллергическая реакция.
При наличии противопоказаний от прививки необходимо воздержаться. По истечении определенного промежутка времени перед вакцинацией необходимо провести полное обследование.
Возьмут ли без прививки в детский сад?
По закону ребенку не имеют право отказать в принятии в детский сад при отсутствии прививки БЦЖ, тем более если по медицинским показаниям ее делать нельзя.
Однако на практике могут встречаться преграды как со стороны поликлиники, так и со стороны администрации детского сада.
Многие врачи настаивают на проведении вакцинации ребенка перед поступлением в детский сад, ссылаясь на то, что он может представлять опасность для других детей.
Но важно помнить, что, прежде всего, вакцина необходима для здоровья самого малыша, она не является обязательным условием для принятия ребенка в садик. Если медработник не подписывает детскую медицинскую карту, то он должен в письменном виде объяснить причину отказа.
Заключительное решение идет за администрацией детского сада. Однако руководитель дошкольного учреждения также не имеет права отказать в приеме невакцинированного ребенка. Данная информация указана в законе федерального уровня.
Видео по теме
Делать или нет прививку БЦЖ ребенку? Рассуждения на эту тему в видео:
В настоящее время родители вправе оформить отказ от прививки БЦЖ. Но не нужно забывать, что туберкулез является коварной болезнью, которая излечивается очень тяжело, а без вакцинации может принести тяжелые осложнения. Поэтому лучше позаботиться о здоровье ребенка с самого рождения и при отсутствии веских оснований сделать прививку от туберкулеза.
Источник