Причина угрей у ребенка 5 лет
Угри (акне) — это хроническое заболевание кожи у ребенка, для которого характерно поражение сальных желез. Согласно статистическим данным, патологию выявляют у каждого третьего малыша 1-2 года жизни. Гораздо реже угри появляются у детей 5-10 лет. Среди подростков акне выявляют в 85% случаев.
Для борьбы с этой проблемой нашими специалистам применяются не только современные европейские методики, но и традиционные восточные практики, основанные на немедикаментозных воздействиях. В комплексе это позволяет активизировать в организме юного пациента процессы, которые отвечают за естественное восстановление кожных покровов.
Откуда берется угревая сыпь у детей
Акне появляются вследствие закупорки сальных желез с последующим развитием в них воспалительного процесса. Появлению угрей на лице ребенка способствуют чрезмерное образование кожного жира и нарушение процессов ороговения и слущивания эпителия кожных покровов.
Причины появления угрей у ребенка 3-7 лет:
- неправильный уход за кожей
- аллергические реакции или укусы насекомых
- стафилококковое поражение кожи
- прорезывание зубов
- детские инфекционные заболевания (корь, краснуха, ветрянка)
- потница (миллиария)
Подростковые угри обычно появляются из-за гормональных перестроек в организме. Причинами также могут быть заболевания желудочно-кишечного тракта, прием некоторых лекарственных препаратов, слишком частое пребывание на солнце или использование некачественной косметики. Как правило, лечить акне у подростков очень тяжело.
Чем опасны угри
Белые угри у новорожденного ребенка совершенно неопасны. Как правило, они самостоятельно проходят уже через несколько недель и не оставляют после себя следов. Черные угри (комедоны) на носу, подбородке или в ушах у ребенка также не представляют серьезной угрозы здоровью. Однако их выдавливание может привести к развитию стрептодермии или других инфекционных осложнений.
Акне, имеющие вид красноватых папул с гнойным содержимым, обычно указывают на серьезные заболевания или гормональные сбои. Появление подобных угрей на лице или теле ребенка должно насторожить любых родителей.
Методы диагностики
Прежде чем лечить акне у детей, необходимо выявить причину их появления. Помочь в этом может врач-дерматолог. Специалист может назначать ребенку дополнительные анализы или консультации других специалистов.
Высокую эффективность в этом случае демонстрирует биорезонансная диагностика. Современная компьютерная методика позволяет выявить все нарушения, имеющиеся в организме, оценить их комплексное воздействие и подобрать максимально эффективный план лечения.
Лечение акне
Лечение угрей нужно начинать с правильного ухода за кожей. Родители должны проследить за тем, чтобы кожные покровы малыша всегда были чистыми и сухими. Подростки же должны учиться самостоятельно ухаживать за своим лицом. Вместо разрекламированных средств для умывания можно использовать отвары целебных трав, которые поможет подобрать фитотерапевт.
Большое значение имеет и правильное питание. Детям и подросткам с акне лучше отказаться от сладостей, жирной и богатой углеводами пищи. Также им следует делать зарядку, побольше гулять на свежем воздухе и заниматься спортом.
Убрать угри у ребенка, имеющего гормональные нарушения, поможет иглорефлексотерапия, гомеопатия и точечный массаж. Эти методики стимулируют иммунную систему, нормализуют гормональный фон и помогаю организму бороться с проблемой.
Цены и методы лечения в нашей клинике
Для лечения угревой сыпи у детей и подростков наши специалисты используют методы традиционной и альтернативной медицины. Комплексный подход к решению проблемы позволяет быстро добиться стойких результатов даже в сложных случаях.
Чтобы узнать наши цены и записаться на прием к опытному специалисту, позвоните нашим администраторам.
Запись на прием
Форма отправлена
Мы перезвоним вам, в ближайшее время
Источник
- Прыщи на лице, щеках или попе у ребенка 4, 5, 6 лет: причины
- Инфантильные прыщи у ребенка на лице и щеках
- Лечение прыщей у ребенка 4, 5, 6 лет на лице или попе
Детские акне или прыщи у ребенка в возрасте от 4 до 6 лет действительно могут беспокоить не малое количество родителей Детские акне в этом возрасте очень распространенное, однако кратковременное явление Оно исчезнет без какой — либо медицинской помощи В конце концов, кожа новорожденного должна быть гладкой и ясной Но если вы заметите прыщи на щеках ребенка, лбу, подбородке или даже спине, не волнуйтесь.
Примерно 20 процентов всех детей в разные по продолжительности короткие сроки испытывали неонатальные прыщи в возрасте 4, 5 или 6 лет Эксперты в абсолютной точности не знают, что вызывает этот тип акне, однако существуют предположения, что причиной тому послужила стимуляции сальных желез ребенка.
В настоящее время эксперты и исследователи в области утверждают, что акне у ребенка этого возраста может возникать из-за воспалительной реакции на дрожжи, Малазии на коже.
Наиболее распространенными видами прыщей у детей являются папулы и пустулы Папулы — маленькие, сплошные, округлые красные шишки, поднимающиеся с кожи и похожие на красный прыщ Пустулы или белые угри — это небольшой рельеф кожи или прыщ, в котором образовался гной.
У большинства детей развиваются прыщи внутри и вокруг лица, включая щеки, а иногда и область на коже головы Большинство поражений, которые развиваются на коже лица у ребенка, самопроизвольно без лечения пройдут в течение четырехмесячного периода времени Во многих случаях акне ребенка исчезает в течение нескольких недель.
Прыщи на лице, щеках или попе у ребенка 4, 5, 6 лет: причины
Милия
Милия, или водяные прыщи — это крошечные белые шишки, которые появляются на лице, включая область носа, щек или подбородка, наиболее часто у детей именно в возрасте от 4 до 6 лет В некоторых случаях, милия также может появляться на верхней части тела, а также на руках и ногах вашего ребенка.
Наиболее отчетливое различие между акне и милией у ребенка проявляется в цвете шишек Акне у детей характеризуются небольшими красными прыщами, милия характеризуется крошечными белыми шишками.
Хотя это состояние кожи ребенка может развиваться в любом возрасте, оно обычно развивается в течение пред школьного возраста 5 — 6 лет Более 50 процентов всех детей в разном возрасте в не продолжительном сроке испытывали развитие милии на себе.
Милия также более распространена у детей, родившихся и проживающих в теплом климате Милия и прыщи на лице и попе также связаны с выделением пота, вызванным одеждой или лихорадкой Это состояние кожи у детей развивается, потому что крошечные прыщи образуются в результате неправильной работы сальных желез кожи ребенка.
Хотя вы можете быть обеспокоены внезапным развитием прыщей или милии у ребенка, однако помните, что такие воспаления обычно развиваются не долго, присутствуя на коже не более месяца и чаще всего проходят в течении одной недели В большинстве случаев милия исчезает в течение нескольких недель без какого — либо лечения Иногда милия заражает ребенка в течение первых трех месяцев жизни..
Способы как быстро избавиться от прыща за ночь!
Инфантильные прыщи у ребенка на лице и щеках
Опрос: Когда появились у Вас прыщи? (Кол-во голосов: 4295)
Всю жизнь мучаюсь
Уже как пару лет
Примерно несколько месяцев
Совсем недавно
Чтобы проголосовать, кликните на нужный вариант ответа. Результаты
Существуют другие типы прыщей, которые могут развиваться с течением времени, включая инфантильные угри Инфантильные акне относятся к акне, который развивается в течение трех месяцев и также может появиться у ребенка в возрасте от 4 до 6 лет.
Инфантильные угри более серьезны, чем неонатальные или детские прыщи Обычно у младенцев с инфантильными акне развиваются желтые папулы на лице, обычными местами появления которых являются области на носу и щеках Другие типы акне включают комедоны (угри и белые угри) и пустулы.
Подобно неонатальным акне или прыщам с акне и милией, как правило, лечение для инфантильных прыщей не требуется Для детей с тяжелой формой прыщей и акне вы можете иногда применять пероксид бензоила или другие местные средства, после одобрения лечащим врачом, чтобы помочь облегчить воспаление и отек Когда появляются инфантильные угри, у некоторых детей может наблюдаться рецидивы симптомов в подростковом возрасте в период полового созревания.
Обычно такие прыщи не являются серьезным заболеванием Инфантильные акне, такие как новорожденные акне или акне и миомы, часто проходят сами в течение месяца после их первого появления Есть некоторые ситуации, особенно позже в период конца 5, 6 лет, когда акне и прыщи могут быть вызваны результатом более серьезной инфекции.
Лечение прыщей у ребенка 4, 5, 6 лет на лице или попе
Несмотря на то, что контролировать появление прыщей у ребенка на лице или попе в возрасте 4, 5, 6 лет полностью практические невозможно Однако есть много способов как ускорить процесс лечения и борьбы с инфекциями или воспаленными детскими прыщами.
Во — первых, вам следует следить за гигиеной и уходом ребенка за кожей лица или тела, попы в зависимости от проблемных мест появления прыщей Для этого необходимо следить, чтобы ваше чадо как минимум 2 раза в день, утром и вечером, использовало для умывание детское антибактериальное мыло.
Важно не допустить, чтобы ребенок или вы сами выдавили прыщи, в особенности на лице, что приведет к необратимому процессу появления новых прыщей и усложнению формы детского акне, заживление которой может отложится на долгие месяцы.
Также при обращении к детскому дерматологу вы можете получить рекомендацию на использование кремов на основе бензоил пероксида или ретиноидные препараты для наиболее тяжелых форм прыщей у ребенка в возрасте 4, 5, 6 лет.
Также часто рекомендуется наносить ребенку при появлении прыщей на лице домашние полезные маски, которые помогут в самые короткие сроки избавить вас от прыщей и дать коже новые силы бороться с инфекционными и бактериальными высыпаниями.
О супер простых и доступных рецептах домашних масок от прыщей, которые можно применять даже в детском возрасте!
Источник
Автор Руслан Хусаинов На чтение 4 мин. Опубликовано 17.11.2018 16:19
Обновлено 17.11.2018 16:19
Люди связывают появление угрей с половым созреванием и подростковым возрастом, а если угри появились у младенца? Причины и методы лечения акне у детей, также называемых неонатальные угри или младенческие угри, отличаются от взрослых.
Как часто встречаются угри у младенцев?
Неонатальные угри является относительно распространенным состоянием. Около 20% новорожденных детей имеют неонатальные угри. Угри могут появиться в возрасте 2 недель, но могут проявится и в первые 6 недель жизни, иногда дети рождаются с акне.
Младенческие угри встречаются реже и развиваются после 6-недельного возраста. Обычно это происходит между 3 и 6 месяцами. Некоторые дети будут иметь акне до конца подросткового возраста. Детские угри чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек.
Причины угрей детского возраста
Врачи не знают, что вызывает неонатальные угри. Считается, что тестостерон вызывает гиперактивность сальных желез кожи, способствуя развитию угрей.
Появление симптомов
Неонатальные угри выглядят как красные пятна или белые прыщики. Эти пятна обычно появляются на щеках и носу ребенка, но также могут быть на лбу, подбородке, голове, шее, верхней части спины и груди.
Младенческие угри обычно выглядит как угри или красные пятна. Они могут вызвать кисты, которые приводят к образованию рубцов. Акне встречаются на щеках, подбородке и лбу, но также могут появиться на теле.
Что может вызвать сыпь на лице у ребенка?
Некоторые состояния кожи могут быть ошибочно приняты за угри у младенца. К ним относятся:
Неонатальная токсическая эритема является общим, но доброкачественным состоянием кожи, которое встречается у некоторых новорожденных. Небольшие пятна и прыщики от 1 до 4 миллиметров в поперечнике появляются на теле, руках и ногах, но не на ладонях рук и подошвах стоп. Сыпь появляется при рождении ребенка или в течение 1-2 дней жизни. Обычно она проходит сама по себе в течение 5-14 дней.
Ветряная оспа (ветрянка), вызываемая вирусом ветряной оспы, является инфекционным заболеванием кожи. При данном заболевании поражается все тело, тогда как акне обычно поражает только верхнюю часть тела. Ветрянка приводит к появлению сыпи в виде блистерных пятен и прыщей, а также вызывает зуд, слабость и лихорадку. Сыпь ветряной оспы, как правило, начинается на животе, спине и лице, но может распространяться по всему телу. Младенческие угри обычно не распространяются ниже верхней части груди или спины. У младенцев ветряная оспа может привести к серьезным осложнениям, таким как инфекции кожи, головного мозга и кровотока, обезвоживание или пневмония.
Экзема — это состояние, которое включает атопический дерматит, контактный дерматит и дисгидротическую экзему. Иногда оно также включает себорейный дерматит. Однако, при этом состоянии отсутствует зуд. Экзема обычно появляется в первые 6 месяцев до 5 лет жизни и выглядит как сыпь. Если экзема развивается, когда ребенку меньше 6 месяцев, она обычно появляется на лице, щеках, подбородке, лбу и коже головы. Кожа может казаться красной. У детей от 6 месяцев до 1 года экзема обычно появляется на локтях или коленях. Если сыпь инфицируется, может появиться желтая корочка. Некоторые триггеры могут ухудшить состояние ребенка. Такими триггерами являются:
- сухая кожа;
- раздражители;
- жара и потливость;
- инфекция.
Бактериальный фолликулит — это медицинское название воспаления волосяного фолликула. Инфекция и травма могут вызвать бактериальный фолликулит. Раздражающие вещества в кремах и мазях также могут привести к фолликулиту. Фолликулит редко встречается у младенцев. При этом состоянии на коже появляется сыпь похожая на угри, но каждое пятно может иметь красное кольцо. Высыпания могут появляться в любом месте, кроме ладоней рук и подошв ног.
Неонатальный герпес встречается редко, поражая только 10 человек из 100 000 новорожденных во всем мире. Он может вызвать сыпь по всему телу, но иногда герпес приводит к появлению волдырей вокруг губ, которые можно принять за угри. Противовирусные препараты являются наиболее эффективными методами лечения герпеса. Однако они не лечат саму инфекцию. Герпес будет периодически развиваться до конца жизни ребенка.
Лечение угрей детского возраста
Неонатальные угри обычно не требует лечения. Угри у детей проходят через несколько недель или месяцев. Врачи советуют родителям не обрабатывать угри на коже младенца, если доктор не рекомендовал этого делать.
Во многих случаях младенческие угри также не требуют лечения, но иногда врач может порекомендовать мазь для лечения акне или назначить антибиотики.
Когда обратиться к врачу
Акне новорожденных возникает в первые 6 недель жизни. Как правило, акне проходят сами по себе и не стоит об этом беспокоиться. Если акне появляется у ребенка старше 6 недель, стоит исключить другие кожные заболевания и обратиться к врачу.
Источник
Угревая сыпь или акне — заболевание сальных желез достаточно часто встречаемый дерматоз. Несмотря на то что данное заболевание не угрожает жизни пациентов, они значимы для детей и подростков, поскольку снижает качество жизни и влияют на их социальную активность. Кроме этого акне может быть маркером иммунодефицитных состояний и серьезных заболеваний эндокринной системы . Поэтому определение причин, диагностика заболеваний, начало лечения акне должны быть проведены для того, чтобы как можно раньше диагностировать патологию, сократить период острых высыпаний и предотвратить появление осложнений.
Сальные железы и причины патологических изменений у детей
Сальные железы — придатки кожи (как и ногти, волосы, потовые железы), которые представляют собой микроскопические экзокринные органы, выделяющие кожное сало, находящиеся в коже (за исключением ступней и ладоней).
Всего на поверхности кожи у человека примерно 80- 100 тыс. сальных желез, которые в различных анатомических областях значительно отличаются по своему размеру и плотности расположения.
Самые крупные сальные железы расположены на носу, подбородке и лбу, на волосистой части головы, а также на груди, вокруг пупка и на половых органах.
Участки кожного покрова, наиболее богатые сальными железами, носят название себорейных зон или областей.
Сальные железы расположены в верхних слоях дермы. Подавляющая их часть открывается в волосяные фолликулы, формируя с волосом пилосебоцейные комплексы. Несколько протоков от двух-четырех желез открываются в верхнюю часть волосяного фолликула, сало распределяется по поверхности волосяного стержня.
Себоциты у детей, не достигших пубертатного возраста, и у подростков с гипофункцией половых желез по своей структуре аналогичны клеткам взрослых лиц, однако значительно меньше по размерам. Учитывая то, что максимальная активность сальных желез в течение жизни отмечается у новорожденных, а самые крупные железы локализуются на голове, лице и верхнем плечевом поясе, было выдвинуто предположение, что основное назначение сальных желез заключается в выработке секрета, защищающего ребенка от негативных последствий воздействия околоплодных вод и для менее травматичного прохождения его по родовым путям матери.
У плода сальные железы начинают развиваться на 13-16-й неделе эмбрионального развития и определяются как поверхностные бугорки на формирующихся волосяных фолликулах. Сальные железы начинают функционировать практически сразу с момента их появления. Кожное сало является первым веществом, которое секретирует плод.
Развитие и функция желез в эмбриональном и неонатальном периодах регулируется материнскими андрогенами и синтезом собственных стероидов, а также, возможно, и другими морфогенами, включая факторы роста, молекулы клеточной адгезии, внутриклеточные сигнальные молекулы (катенин и LEF-1), другими гормонами, цитокинами, ферментами и ретиноидами.
Возрастные циклы активности сальных желез
Выраженное увеличение экскреции кожного сала наблюдается в течение первых часов после рождения ребенка. В это время отмечается первый физиологический пик активности сальных желез. Гиперсекреция нарастает в течение 1-й недели жизни ребенка и медленно угасает на протяжении всего грудного периода. Минимальная выработка кожного сала наблюдается у детей в возрасте от 2 до 6 лет.
Второй
физиологический пик активности сальных желез совпадает с адренархе и
наступает приблизительно в 7-9-летнем возрасте, продолжаясь в среднем до
17 лет.
Высокий уровень секреции кожного сала сохраняется в течение второй-третьей декады жизни, но отмечается выраженная тенденция к его снижению. Выявлено, что после 20 лет в каждое последующее десятилетие жизни выработка кожного сала снижается на 23% у мужчин и на 32% у женщин. В период менопаузы у женщин отмечается значительное уменьшение его продукции.
Функции сальных желез
Основная функция сальных желез — выработка кожного сала, которое служит смазкой кожного покрова и волос человека. Кожное сало (первый защитный барьер) обеспечивает естественный уход за кожей, без которого она стала бы сухой, менее эластичной, склонной к повреждениям.
Большинство липидов поверхности кожи (около 90%) происходит из секрета сальных желез. Липиды кожного сала вместе с секретом апокринных потовых желез являются компонентами водно-липидной мантии, оказывают окклюзионное действие, препятствуя транэпидермальной потере воды. Также кожное сало обладает антимикробной, фотопротективной и антиоксидантной активностью.
Гормональная регуляция сальных желез
Дифференцировка, пролиферация себоцитов, синтез липидов контролируются комплексными эндокринологическими механизмами.
Андрогены
и гормоны роста способствуют дифференцировке и гиперфункции сальных
желез, в то время как эстрогены и ретиноиды, такие как 13-цис-ретиноевая
кислота, ингибируют активность сальных желез.
Андрогены
Тестостерон — основной мужской половой гормон. Секретируется клетками Лейдига в яичках у мужчин, в небольших количествах яичниками у женщин, а также корой надпочечников и у мужчин, и у женщин. Гормон циркулирует в основном в крови в связанном неактивном состоянии (около 40% — с альбумином и около 60% — с глобулином, связывающим половые гормоны). Потенциальной активностью обладают лишь несвязанные молекулы тестостерона (около 2%).
Андрогенная активность тестостерона проявляется в период внутриутробного развития эмбриона (начиная с 13-й недели гестации). В предпубертатный период по механизму отрицательной обратной связи андрогены подавляют секрецию гонадотропина. К началу периода полового созревания гипофизарные клетки становятся менее чувствительными к ингибирующему действию циркулирующих андрогенов.
Кора надпочечников играет важную роль в синтезе гормонов, в том числе андрогенов. Все стероидные гормоны надпочечников синтезируются из холестерина. Синтез глюкокортикоидов и андрогенов регулируется адренокортикотропным гормоном. Основные андрогены коры надпочечников — дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и андростендион, по своей активности — слабые андрогены. Тестостерон превосходит их по своей активности в 20 и 10 раз соответственно.
ДГЭА
и андростендион — основные андрогены в организме у женщин, из которых
образуется более 2/3 циркулирующего тестостерона. Концентрация ДГЭА и
его сульфатной формы значительно увеличивается в период пубертата, что
соответствует периоду адренархе. Максимальная концентрация ДГЭА в крови
присутствует в возрасте 20-30 лет, а затем она снижается на 20% в
течение каждых последующих 10 лет. У женщин в возрасте до 35 лет
концентрация гормона в норме 2660-11200 нмоль/л, а у мужчин — 5700-11
500 нмоль/л.
Синтез андрогенов
Путь биосинтеза андрогенов в различных эндокринных органах одинаков.
Предшественником андрогенов, как и других стероидных гормонов, служит холестерин, который либо поступает из плазмы в составе липопротеидов низкой плотности, либо синтезируется в самих железах из ацетил-коэнзима А. Основное отличие заключается в том, что образование прегненолона из холестерина в надпочечниках стимулируется адренокортикотропным гормоном, а в яичках — лютеинизирующим гормоном.
Влияние андрогенов на работу сальных желез
Уровень влияния андрогенов на пролиферацию и дифференциацию себоцитов зависит от локализации сальных желез.
Максимально чувствительны к мужским половым гормонам сальные железы, расположенные на коже лица.
Андрогены регулируют функцию сальных желез человека путем связывания с ядерными андрогенными рецепторами.
Повышение уровня тестостерона и других андрогенов, особенно у девушек провоцирует появление активных угревых высыпаний на лице, зоне декольте, плечах, спине.
Женские половые гормоны (эстрогены) оказывают ингибирующее (тормозящее) действие при чрезмерной активности сальных желез. Этот регуляторный эффект может быть объяснен подавлением секреции гонадотропина или увеличением связывания тестостерона со специальным глобулином.
Повышение уровня пролактина
Клиническим проявлением гиперпролактинемии является выраженная себорея. Влияние пролактина на сальные клетки опосредуется путем стимуляции выработки андрогенов корой надпочечников, а не прямым воздействием на пролактиновые рецепторы.
Инсулин и инсyлиноподобный фактор роста
Важное значение для регуляции функции сальных желез также имеет инсулиноподобный фактор роста-1 (ИФР-1) и инсулин в высокой концентрации, взаимодействие которых с одноименными рецепторами усиливает накопление липидов в себоцитах и способствует воспалению путем стимуляции выработки цитокинов.
Гормоны, диета, образ жизни, возраст и антропометрические особенности влияют на концентрацию ИФР-1. Эффект является дозозависимым.
ИФР-1 — медиатор, усиливающий активность других гормонов (андрогенов, фактора роста и инсулина), причем его концентрация непосредственно коррелирует с количеством кожного сала и степенью выраженности акне. Было отмечено, что полиморфизм ИФР-1 предрасполагает к развитию акне. Данный факт имеет клиническое значение при определении факторов риска развития акне, таких как сахарный диабет 2-го типа, синдром поликистозных яичников, нарушение диеты.
Акнегенный эффект молочных продуктов и продуктов с высоким гликемическим индексом реализуется также путем повышения концентрации ИФР-1.
Влияние нервной регуляции на развитие акне
Нервная система модулирует физиологические и патофизиологические эффекты в коже. Особую роль нейропсихическое напряжение играет в патогенезе акне в подростковом возрасте, когда сальные железы максимально активны.
Развитие нейроэндокринных реакций сальных желез на стресс отвечает гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система.
Также пилосебоцийные комплексы являются иммунокомпетентным органом и их правильная работа врожденных систем иммунной системы, которая защищает сальные железы от патогенных и условно-патогенных бактерий. Повышение в сыворотке крови ИФР-1 может подавлять транскрипцию антимикробных пептидов, тем самым значительно снижая врожденный иммунный ответ.
Важно помнить, что выраженные угревые высыпания у детей раннего возраста и особенно у детей от 1 года до 7 лет (детские акне) практически всегда связаны с патологией эндокринной системы.
Угревые высыпания у детей
Причиной развития детских акне являются эндокринопатии. Помимо преждевременного наступления адренархе, которое является доброкачественным состоянием, у данных больных нужно исключить более тяжелые патологии:
- врожденную гиперплазию надпочечников;
- злокачественные опухоли надпочечников и яичек;
- синдром поликистозных яичников;
- синдром Иценко-Кушинга;
- раннее половое взросление центрального генеза;
- экзогенное поступление андрогенных препаратов в организм ребенка.
Консультация детского эндокринолога обязательна.
Обследование ребенка с детскими угрями включает оценку весо-ростовых показателей ребенка и сравнение их с возрастными нормами, а также определение костного возраста. Костный возраст характеризует биологическую зрелость организма. Основными показателями возрастной дифференцировки костей скелета являются ядра окостенения и образование синостозов. Костный возраст определяют при помощи ренгенографии костей левого запястья ребенка.
Также необходимо провести исследование гормонального профиля:
- тестостерон (общий и свободный);
- ДГЭС, 17α-гидроксипрогестерон;
- пролактин;
- кортизол;
- лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны.
Высокие концентрации свободного тестостерона и ДГЭС наблюдают при онкологических заболеваниях желез внутренней секреции и синдроме поликистозных яичников. Повышение концентрации 17α-гидроксипрогестерона характерно при врожденной гиперплазии надпочечников.
Акне у детей после 7 лет и подростков
У детей после 8-9 лет — препубертатном и подростковом периоде — первые признаки полового взросления, опередившие появление вторичных половых признаков, рост волос в подмышечных и лобковых областях. Угри у девочек в периоде пременархе отмечают в 61-71,3% случаев.
Наиболее часто предпубертатные акне локализуются на лице в центральной части лба. Также высыпания выявляют на подбородке, носу и щеках. В большинстве случаев для данного вида акне характерно легкое течение. При незначительных высыпаниях у детей диагноз не всегда выставляется детскими дерматологами. Отличает предпубертатные акне от вульгарных акне отсутствие высыпаний на спине и груди.
Появление угревой сыпи у девочек и мальчиков после 7- 8 лет напрямую связаны с повышением в крови концентрации андрогенов надпочечникового, овариального и тестикулярного генеза.
В возрасте 7-11 лет в организме наблюдается адренархе, клинически характеризующееся созреванием надпочечников и выработкой ими андрогенов, и более познего по времени процесса гонадархе — созревания гонад: яичников и яичек.
Предпубертатные угри в большей степени являются следствием нормального адренархе, который развивается в зависимости от созревания надпочечников.
У пациентов с предпубертатными акне большую роль играет генетическая предрасположенность (семейная история).
Предраспологающим фактором развития данного дерматоза является низкий вес ребенка при рождении. Исследователями выдвигались предположения, что низкий вес при рождении напрямую может быть связан с инсулинорезистентностью и генетически обусловленным синдромом поликистозных яичников — заболеваниями, играющими большую роль в развитии акне.
При обследовании детей с предпубертатными угрями следует учитывать тот факт, что данные высыпания могут быть симптомом тяжелых эндокринопатий: заболеваний надпочечников и годад.
Преждевременная и чрезмерная секреция надпочечниковых андрогенов может наблюдаться при врожденной гиперплазии надпочечников, болезни Иценко-Кушинга, дефиците фермента 21-гидроксилазы и при других андрогенсекретирующих опухолях.
Кроме того, повышение концентрации андрогенов может наблюдаться на фоне раннего созревания системы репродуктивного гомеостаза (гонадархе), которое стимулируется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системой.
При наличии у ребенка предпубертатных акне следует исключить возможность развития аденом гипофиза, опухолей яичек у мальчиков, вирилизирующих опухолей яичников (текомы, гранулезо-клеточные опухоли, опухоли из клеток Сертоли и Лейдига и др.) и синдрома поликистоза яичников у девочек.
Рекомендован следующий алгоритм обследования детей:
- оценка весо-ростовых показателей ребенка и сравнение с возрастными нормами;
- определение костного возраста;
- определение концентрации тестостерона (общего и свободного), ДГЭС, 17α-гидроксипрогестерона;
- пролактина;
- кортизола;
- лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов (и их соотношения).
При необходимости следует провести ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, яичников, а также МРТ — головного мозга.
При наличии отклонений ребенок должен быть проконсультирован детским эндокринологом.
Post Views:
1 896
Источник