Повышены эритроциты в моче у ребенка 3 года
Анализ мочи вместе с общеклиническим анализом крови являются самыми часто назначаемыми исследованиями биологических жидкостей организма. Рутинный метод исследования мочи позволяет обнаружить начальные стадии развития патологических процессов внутри организма. Ниже будет рассказано про такой показатель, как эритроциты. Более подробно будет разобрано почему могут быть повышены эритроциты в моче у ребенка, куда обращаться в такой ситуации.
Когда могут появиться эритроциты в моче у ребенка?
Возможно ли появление эритроцитов в моче здорового ребёнка?
Появление в моче красных кровяных клеток принято называть гематурией или эритроцитурией. В норме допускается наличие в моче у ребёнка небольшого количества эритроцитов. В среднем, не более 5 в поле зрения. Конечно, лучше всего если их вообще не будет.
Существует множество различных физиологических и патологических процессов, в ходе которых эритроциты появляются в моче.
Патологические состояния
Появление эритроцитов в моче у ребёнка может быть классифицировано на микрогематурия и макрогематурия.
Макрогематурия – состояние, при котором моча изменяет свой цвет на разные оттенки красного в зависимости от количества эритроцитов. «Макро» означает, что такой тип гематурии заметен не вооружённым глазом.
Микрогематурия характеризуется нормальным цветом мочи, однако при микроскопическом исследовании обнаруживаются эритроциты.
Микроскопическое исследования осадка является важным способом определения веществ в моче. Так могут быть обнаружены не только элементы крови, но и соли, бактерии, эпителий, цилиндры.
Существует классификация причин гематурии на ренальные, преренальные и постренальные.
Ренальная гематурия (почечная) обусловлена нарушение функционирования почек, а точнее нарушением проницаемости мембраны клубочков нефрона или повреждением канальцев почек. Такое наблюдается при:
- гломерунефритах – поражение клубочков почек;
- пиелонефритах – поражение канальцев почек, вызванное бактериями;
- опухолях;
- туберкулёзе почки;
- инфаркте почки и др.
Преренальные причины появления эритроцитов в моче обусловлены нарушением проницаемости сосудов, мембрана клубочков почек не повреждена при этом. Такое встречается при геморрагических диатезах, васкулитах, коагулопатиях и так далее.
Исходя из названия, причиной постренальной гематурии будет патология мочевыводящих путей. Функционирование почек остаётся в норме или может нарушаться.
Причиной такой гематурии может быть травма камнем мочеиспускательного канала при мочекаменной болезни. Также к постренальной гематурии приводит травма или воспаление мочеиспускательного тракта:
- цистит – воспаление мочевого пузыря;
- пиелит – воспалительный процесс лоханок, затрагивающий слизистую оболочку;
- уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
- опухоли на пути выведения мочи из организма.
Не связанная с патологией гематурия
Существует ряд состояний, при которых могут временно появляться эритроциты в моче. К ним относятся:
- усиленная физическая нагрузка;
- перегрев;
- переохлаждение;
- гиперлордоз;
- грипп, краснуха, скарлатина, инфекционный мононуклеоз.
При этих состояниях могут обнаруживаться повышенные эритроциты в моче у ребенка, однако спустя некоторые время всё приходит в норму.
Ложная гематурия
При появлении мочи красного цвета не стоит расстраиваться. Возможно это ложная гематурия. Она бывает в следствие появление в моче других соединений (не эритроцитов), придающих ей такую окраску. Например, это могут быть пищевые красители (употребление свёклы), порфирины, некоторые лекарственные средства, миоглобин.
Феназопиридин придаёт моче красный цвет.
Поэтому перед тем как сдавать мочу для анализа, надо правильно подготовиться во избежание ложных результатов исследования.
Подготовка к анализу
Перед тем как сдавать мочу на анализ не следует употреблять продукты, которые могут окрасить её.
Не стоит изнурять свой организм тренировками. Это может повлиять на результат исследования.
Перед сбором биологического материала необходимо произвести туалет наружных половых органов.
Ёмкость для сбора мочи должна быть подготовлена заранее: для маленьких детей – мочеприёмники, для детей, которые могут контролировать мочеиспускательный процесс – контейнер из аптеки.
В качестве тары разрешается использовать банку из-под детского питания, предварительно простерилизовав её.
В контейнер необходимо собрать среднюю порцию утренней мочи.
Собранная моча должна быть принесена в лабораторию не позднее 2 часов после акта мочеиспускания.
Симптомы заболеваний, сопровождающихся гематурией
Болевой синдром в области почек может быть при гематурии. Чаще всего наблюдается боль при мочеиспускании. Что свидетельствует о воспалении или наличии камней в мочеиспускательном тракте. Иногда может не быть никаких клинических проявлений, тогда заметить гематурию можно только при общем анализе мочи (ОАМ).
Дополнительные методы исследования
В случае обнаружения эритроцитов в моче у ребёнка требуется проведение дополнительных исследований для уточнения причины возможного состояния.
Одним из таких исследований является трёхстаканная проба. Процесс мочеиспускания производится в три разных ёмкости («стакана»). Обнаружение эритроцитов в каждой из них будет говорить о патологии определённого участка мочеиспускательной системы.
Также может быть назначено ультразвуковое исследование почек.
Микробиологическое исследование мочи позволит обнаружить бактерии в моче, определить их вид, назначить терапию, исключая препараты, к которым микроорганизмы могут проявлять резистентность.
Лечение гематурии
При обнаружении избыточного количества красных кровяных клеток в моче врач проведёт дифференциальную диагностику, то есть по результатам исследований будет вырисовываться наиболее вероятный диагноз. Соответственно, лечение будет зависеть от диагноза.
Не стоит заниматься самолечением. В любом случае следует обратиться к врачу за консультацией.
Нормальный анализ мочи ребёнка
Хотелось бы дать представление о нормальных показателях, в том числе о том, какая должна быть норма эритроцитов в моче у ребёнка.
| Показатель | Норма |
| Цвет | Соломенно-жёлтый |
| Запах | Не резкий |
| Удельный вес | 1,003 – 1,035 |
| рН | 5 – 7 |
| Прозрачность | Прозрачная |
| Белок | Не обнаруживается |
| Сахар | Не обнаруживается |
| Кетоновые тела | Не обнаруживаются |
| Билирубин | Не обнаруживается |
| Эритроциты | До 3 – 5 в поле зрения |
| Лейкоциты | До 5 в поле зрения |
| Цилиндры (гиалиновые, восковые, зернистые) | Не обнаруживаются |
| Бактерии | Не обнаруживаются |
| Дрожжеподобные грибы | Не обнаруживаются |
| Соли | Могут быть |
Заключение
Анализ мочи является скрининговым методом исследования функционирования почек. Анализ показателей ОАМ позволяет вовремя заметить нарушение работы мочевыделительной системы, начать лечение и избежать развития осложнений.
Источник
Изменения анализов ребенка всегда настораживают, особенно, если в моче вдруг выявляются клетки крови. Почему в мочу малыша могут попасть эритроциты? Давайте разбираться.
Что это?
Эритроцитами называют красные клетки крови, отвечающие за транспортировку газов в крови – кислорода от легких ко всем органам и углекислого газа обратно к легким из тканей.
У здоровых детей эти клетки могут попадать в мочу лишь в очень маленьком количестве, поэтому выявление эритроцитов в образце крови свыше нормы (такой признак называют гематурией) важно для диагностики большого числа заболеваний.
Виды
В мочу эритроциты могут попадать в разном виде:
- Неизмененными. Такие клетки выявляют в моче со слабокислой, щелочной и нейтральной реакцией. Они зачастую указывают на попадание крови в мочу из мочевого пузыря, мочеточников или уретры.
- Измененными. Они могут быть бесцветными (без гемоглобина), увеличенными либо сморщенными. Такие клетки определяются в кислой моче и являются признаком попадания крови через почки.
Норма
Нормы выявленных эритроцитов в моче определяются исследованием, которое было проведено ребенку. Чаще всего малышам назначают клинический анализ мочи, а остальные пробы нужны лишь для уточнения наличия гематурии.
Типы отклонений
В зависимости от числа попадающих в мочу красных кровяных клеток отклонение от нормы называют:
- Макрогематурией – если кровь в моче заметна визуально (окраска мочи меняется), а эритроциты под микроскопом заполняют все поле зрения (подсчитать их невозможно).
- Микрогематурией – цвет мочи не изменен, но в анализе выявлены эритроциты в количестве до 20 в поле зрения микроскопа.
Причины повышенных эритроцитов
Все причины обнаружения гематурии в анализе мочи разделяют на две основных группы – вызванные заболеваниями выделительной системы и вызванные болезнями других органов.
Болезни почек и мочевыводящих путей
Эритроциты могут попадать в мочу при:
- Гломерулонефрите;
- Мочекаменной болезни;
- Уретрите;
- Пиелонефрите;
- Цистите;
- Опухолевых процессах;
- Травмах органов выделительной системы;
- Туберкулезе почек.
Другие болезни
При общей интоксикации клетки крови могут выводиться с мочой в большем количестве, чем в норме. Это состояние называется реактивной гематурией. Оно может быть при:
- Гнойных болезнях костей и мягких тканей.
- ОРВИ и гриппе.
- Менингите.
- Брюшном тифе.
- Кишечных инфекциях, вызванных бактериями.
- Сепсисе.
Кратковременное появление эритроцитов в детской моче может быть вызвано значительной физической нагрузкой, стрессом или неправильным питанием. У подростков-девочек в мочу может попадать кровь при месячных.
У грудничков
В первую неделю жизни малыша в его моче могут выявляться красные кровяные клетки в количестве до 7, поскольку их число во время внутриутробного развития в крови плода повышено, а сразу после родов они стремительно распадаются.
Кроме того, гематурия у грудных малышей может появиться, как следствие простудных болезней или фимоза у мальчиков.
Что делать, если показатель повышен?
При незначительном увеличении числа эритроцитов обязательно назначается повторное исследование. Такая ситуация может указывать на:
- Неправильный сбор анализа.
- Кратковременное воздействие таких факторов, как стресс, физическая нагрузка, смена питания.
- Скрытое течение болезней почек или путей, которыми моча выводится из организма.
- Вялотекущие воспалительные заболевания других органов.
При выявлении больше 5 эритроцитов в общем анализе моче ребенку будут назначены биохимический и клинический анализ крови, дополнительные исследования мочи (проба Каковского-Аддиса, анализ по Нечипоренко), УЗ исследование, консультации специалистов.
В чем заключается лечение?
Обнаружив большое количество эритроцитов в детской моче, важно определить, каким заболеванием оно вызвано, чтобы начать правильное лечение. Если у ребенка обнаружена болезнь почек, ему могут назначить специальную диету, противовоспалительные препараты, антибиотики и другие препараты. При воспалениях мочевыводящих путей лечение также будет включать прием антибиотиков и лекарств, уменьшающих воспалительные процессы.
В любом случае любые медикаменты должен назначать ребенку врач. Это касается даже народных средств.
Ложная гематурия
Так называют состояние, когда вид мочи наталкивает на мысль о гематурии, а в анализе эритроциты в образце отсутствуют. Причиной окрашивания мочи в красный цвет в такой ситуации являются пигменты, которые могут попасть в организм ребенка с лекарственными препаратами или продуктами питания. К примеру, у малыша может быть красноватая моча после приема витамина В12, аспирина, фенолфталеина, сульфаниламидных препаратов.
Подробнее о наличии эритроцитов в крови смотрите в видео Союза педиатров России.
Источник
Общий анализ мочи является стандартным методом диагностики, в ходе которого изучается консистенция, плотность и химический состав биологической жидкости. Присутствие в ней элементов крови, белков, кристаллов солей всегда настораживает, но если речь идет о здоровье детей, родители обращают на это особое внимание. Однако повышенные эритроциты в моче у ребенка не всегда могут быть показателем развития скрытой патологии.
Какие виды кровяных клеток выявляются в моче
Эритроциты – клеточные элементы, образующие самую многочисленную группу внутрисосудистой жидкости. Они выглядят как небольшие двояковогнутые диски красного цвета. Яркий оттенок они получают за счет присутствия в них гемоглобина – железосодержащего белка. В норме данные компоненты составляют приблизительно 45% крови, а остальная часть приходится на жидкий компонент – плазму. Основной функцией форменных элементов является доставка кислорода из легких к тканям организма. Там, освобождаясь от молекул, они взамен получают углекислый газ, который транспортируют в обратном направлении.
Высокое значение в дифференциальной диагностике имеет вид форменных элементов, которые выявляются в детской урине. В зависимости от структуры и свойств они делятся на две группы.
Свежие или неизменные. Элементы имеют красный цвет за счет содержания гемоглобина. Имеют округлую двояковогнутую форму. Обнаруживаются в нейтральной, слабощелочной или кислой среде.
Выщелоченные или измененные. Элементы проникают в биожидкость из верхних отделов мочевого тракта, не имеют цвета, поскольку теряют гемоглобин под воздействием мочевой кислоты. При проведении анализа трудно определяются, поэтому выявить проблему своевременно удается не всегда. Причиной их появления в мочевом осадке считаются различные патологии почек.
Важно знать! При исправном функционировании почек и выделительной системы форменные клетки крови отсутствуют совсем, или имеются в незначительном количестве. Если по результатам анализа их уровень превышает допустимые нормы, необходимо показаться специалисту.
Норма эритроцитов в моче у ребенка
Критерии оценки показателей кровяных телец, обнаруживающихся в детской урине, определяются видом исследования, которое рекомендует пройти лечащий врач. Первичной процедурой в диагностике является общеклинический анализ мочи. Все остальные пробы могут быть назначены дополнительно в случае наличия отклонений основных параметров. Их результаты наглядно отображены в таблице.
| Тип исследования | Нормальные значения |
|---|---|
| ОАМ | До 2-4 в п. з. |
| По Нечипоренко | Меньше 1000 на 1 мл жидкости |
| По Амбурже | Не более тысячи в мин. об. |
| По Каковскому-Аддису | Менее миллиона в суточном объеме |
Количество эритроцитов определяется микроскопией осадка. Нормой считается наличие единичных элементов в поле зрения. С учетом возраста ребенка предельно допустимый уровень кровяных телец будет отличаться. Так, у грудничков в моче нормой считается наличие даже 7 ед., что объясняется накоплением эритроцитов во время развития в утробе матери. Способность почек фильтровать плазму увеличивается по мере взросления.
| Возраст | Норма (в поле зрения) |
|---|---|
| До 1 года | 2-7 |
| 1-12 лет | 2-4 |
| Старше 12 лет | Мальчики – до 2 Девочки — до 4 |
Присутствие в анализе более 4 единиц должно стать поводом для общей диагностики состояния ребенка. С учетом количественного присутствия элементов крови различают микро- и макрогематурию. В первом случае урина не изменяет своих качеств, цвет остается неизменным, а в анализе указано появление до 20 единиц элементов в поле зрения. Во второй ситуации отмечается их высокая концентрация, что отражается на оттенке урины, и приобретением ею красного или бурого оттенка.
Почему кровяные клетки попадают в мочу
Установление причин, результатом воздействия которых становится изменение показателей эритроцитов в анализе, является сложной задачей ввиду их огромного разнообразия. Учитывая этиологические факторы, их можно разделить на несколько групп. При уточнении диагноза врач должен уделять первостепенное значение характерной симптоматике, а также показателям лабораторных исследований.
Физиологические причины
Ошибочным считается мнение, что гематурия – симптом или следствие каких-либо заболеваний. Но в ряде случаев увеличение количества форменных элементов крови в урине бывает обусловлено влиянием естественных факторов.
- Погрешности питания. Несбалансированный рацион, преобладание блюд с высоким содержанием белков, красящих пигментов, цитрусовых, шоколада.
- Малоподвижный образ жизни, переутомление, отсутствие полноценного сна и отдыха, ограниченное пребывание на свежем воздухе.
- Чрезмерные физические и умственные нагрузки, напряженные занятия фитнесом, активными видами спорта.
- Стрессы, нервное перенапряжение. Причиной могут стать негативная атмосфера дома, неблагоприятные условия проживания.
- Нарушение правил подготовки и сбора биологического материала для анализа.
Возможные заболевания
Кровь в моче у ребенка и повышенное содержание эритроцитов в анализе является признаком развития инфекционных или аутоиммунных заболеваний внутренних органов и, в частности, мочеполовой системы. К числу наиболее распространенных состояний относятся:
-
Гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков инфекционно-аллергического или аутоиммунного характера. - Цистит – воспаление стенок мочевого пузыря на фоне развития инфекции.
- Пиелонефрит — поражение чашечно-лоханочной системы, паренхимы вследствие развития воспалительного процесса.
- Мочекаменная болезнь – повреждение слизистых вследствие продвижения конкрементов по выводящим путям. У детей встречается крайне редко.
- Уретрит – воспаление стенок мочеиспускательного канала.
Эритроциты в урине могут появиться также вследствие развития туберкулеза почек или злокачественного процесса на стадии распада опухоли.
Ложная гематурия
Довольно часто у детей врач может диагностировать псевдогематурию. Это состояние не относится к категории патологических, но означает изменение окраски мочи в розовый или красный цвет. При этом наличие эритроцитов в моче в ходе исследования не обнаруживается.
Ложная гематурия возникает при переизбытке витамина группы B, а также употреблении в пищу продуктов, содержащих красящий пигмент растительного или искусственного происхождения. К их числу относятся:
- помидоры;
- свекла;
- морковь;
- ревень;
- гранат; куркума;
- некоторые виды ягод;
- газированные напитки;
- соки промышленного производства.
Изменения в цвете могут возникнуть во время приема некоторых лекарственных препаратов – «Анальгина», «Аспирина», «Ибупрофена», «Рифампицина», «Дротаверина». Родителям следует знать также, что покраснение урины происходит при возникновении проблем с печенью или желчным пузырем, поэтому любые отклонения требуют медицинской консультации.
Показания к сдаче анализа
Лабораторное исследование, целью которого является определение количества эритроцитов в моче у ребенка, назначается по ряду показаний или при наличии характерной симптоматики.
- Плановое профилактическое обследование состояния кровеносной и мочевыводящей системы.
- Изменение цвета мочевой жидкости на розовый, красный бордовый или темно-коричневый оттенок.
- Учащение актов мочеиспускания.
- Боли в пояснице, спине, боку.
- Рези в животе, метеоризм, дисбактериоз.
- Наличие примесей неясной этиологии.
- Болезненные ощущения, зуд, жжение при мочеиспускании.
- Обесцвечивание мочевой жидкости либо появление яркой окраски.
Получить направление на анализ необходимо при возникновении симптомов уменьшения количества элементов в крови – повышение температуры, слабость, бледность кожных покровов, синюшный оттенок носогубной области.
Правила сбора мочи
С целью получения достоверных результатов, которые позволят врачу увидеть истинную картину и выявить (или исключить) патологические процессы родители должны грамотно подойти к сбору мочевой жидкости у детей и новорожденных. Стандартом считаются следующие правила:
- За 1-2 суток до сбора мочи нужно исключить из рациона ребенка пищу с высоким содержанием белка. Запрет касается продуктов питания и сладостей, имеющих в своем составе красящий пигмент, который влияет на окраску урины.
- Если ребенок занимается спортом, нужно временно прекратить тренировки, одновременно исключив любые физические нагрузки.
- За 2-3 дня необходимо отменить прием некоторых лекарственных препаратов, способных повлиять на цвет урины («Анальгина», «Рифампицина», витамина В12, сульфаниламидных средств).
- Сдавать на анализ рекомендуется утреннюю порцию мочи, собранную натощак сразу после пробуждения.
- Перед сбором образца нужно обмыть половые органы и высушить их мягкой салфеткой или полотенцем.
- Наиболее показательной считается средняя порция. Для этого вначале и в конце ребенок должен помочиться в унитаз (горшок), а среднюю часть собрать в стерильную тару. Для этой цели в аптеке следует купить разовый контейнер (в стационаре ее подготавливает медсестра).
- Для сбора урины у младенцев используются специальные мочеприемники, которые крепятся к половым губам у девочек и вокруг пениса у мальчиков.
Внимание! Готовый образец мочевой жидкости необходимо сразу же доставить в лабораторию. При отсутствии такой возможности его отправляют на хранение в холодильник не более, чем на 4 часа.
Заключение
Общеклинический анализ мочи является скрининговым методом исследования и помогает определить причину эритроцитурии, провести дополнительную диагностику и пройти курс терапии. При обнаружении красных кровяных телец главной задачей врача является выявление причины и ее устранение. Именно поэтому универсального метода лечения не существует – все зависит от факторов, повлиявших на изменение в анализе.
Источник