Потрясла ребенка 1 год
Малыши часто становятся инвалидами на первых годах жизни по причине травм головы. В худшем случае такая ситуация даже приводит к гибели ребенка. Все это является следствием жестокого и неосторожного обращения. Далеко не все люди знают, что встряхивание малыша может стать причиной таких травм. В результате даже небольшой тряски возникают повреждения головного мозга, как минимум выражающиеся потом в травмах нервной системы. Речь идет о так называемом синдроме встряхнутого ребенка, о котором почти не говорят в литературе.
Основная проблема в данном случае заключается в отсутствии внешних телесных повреждений. Но внутренние травмы не менее опасны. Диагностировать СВР сложно, потому и адекватная помощь оказывается не сразу. Среди симптомов недуга нужно отметить внутричерепные кровотечения, отек мозга и кровотечения в области сетчатки глаз.
Почему возникает СВР?
Детей могут трясти как родители, так и прочие осуществляющие уход за ними лица. Обычно это мужчины, люди с невысоким уровнем образования, инфантильные лица, а также страдающие различными психическими болезнями люди. Но и многие другие могут стать причиной синдрома встряхнутого ребенка.
Казалось бы, почему людям свойственно подобное обращение? Ответ прост: они даже не подозревают, какие последствия оно может повлечь за собой. А еще тряска детей может осуществляться в состоянии аффекта. К такому поведению нередко подталкивает детский плач. С его помощью малыши контактируют с окружающей действительностью, но родители далеко не всегда осознают причины поведения и пытаются устранить его посредством встряски.
В группе риска по СВР находятся:
- мальчики,
- дети в возрасте до 6 месяцев,
- недоношенные малыши,
- дети определенных темпераментов,
- дети с задержками развития,
- дети с врожденными недугами,
- дети матерей, страдающих алкоголизмом и наркотической зависимостью.
Провоцирующих ситуацию факторов может быть много, включая различные стрессы и желание выразить негативные эмоции.
Причины предрасположенности младенцев к травмам головы
У маленьких детей именно голова весит больше всего, что отличает их от взрослых. Мозг при этом располагается в еще не окостеневшем черепе, швы которого не срослись, а родничок остается открытым. Мышцы шеи слабые, как и суставы позвонков шеи. Вот почему достаточно небольшой встряски, чтобы получить травму. При отсутствии должной фиксации голова очень подвижна, а в веществе мозга много жидкости. Вследствие всего этого мозг ребенка чувствителен, из-за повреждений возникают кровоизлияния, а также травмы спинного мозга. Выявить их оперативно почти невозможно.
Механизм и характер травм при синдроме встряхнутого ребенка
Согласно исследованиям, ребенка обычно трясут не более 20 секунд. В течение этого периода голова движется 40-50 раз то в одну, то в другую сторону, что и провоцирует опасные повреждения. Еще хуже, если в результате малыш ударяется о поверхность. На его голову воздействуют большие силы, сравнимые с аварией на большой скорости, максимума они достигают при внезапной остановке из-за удара. С высоты дети падают чаще, чем подвергаются встряхиваниям, но падение не так тяжело для младенца, как последняя ситуация.
Возможные травмы при СВР
- Субдуральное кровоизлияние (СДК). Возникает между твердой и паутинной оболочками мозга, бывает одностороннее и двустороннее.
- Субарахноидальное кровоизлияние (САК) — базируется между паутинной и мягкой оболочками мозга.
- Диффузное аксональное повреждение. Представляет собой разрыв длинных нервных волокон по причине тряски.
- Внутричерепная гипертензия. Если не лечить малыша сразу после тряски, приходится сталкиваться с этой проблемой.
- Кровоизлияния в сетчатку. Чаще всего возникают из-за насильственных травм головы, бывают односторонними и двусторонними.
- Переломы ребер — появляются из-за активного сдавливания груди малыша.
Клиническая картина синдрома встряхнутого ребенка
Симптомы могут быть и яркими, и нет, все зависит от характера мозгового повреждения. Нужно обратить внимание на вялость либо раздражительность, рвоту и тошноту, сонливость, ухудшение аппетита, отличие размера зрачков друг от друга, неспособность поднять голову, сложности с фокусировкой взгляда. Если у малыша есть более серьезные симптомы, например, судороги, остановка дыхания или посинение кожных покровов, то повреждения сильные.
Если младенец после тряски резко стал неактивным, не нужно снова его трясти, чтобы привести в чувства. Так вы только усугубите имеющиеся проблемы. Лучше срочно обратиться к специалисту. Среди последствий синдрома травматической встряски следует выделить параличи, слепоту, нарушения слуха, эпилепсию, умственную отсталость, нарушения памяти и проблемы с учебой. И самый негативный исход, конечно, это гибель ребенка.
Постановка диагноза при СВР
Среди методов используется компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. И КТ, и МРТ широко применяются для определения обширности кровоизлияний. Если у ребенка открытый большой родничок, используется нейросонография (НСГ). Иногда требуется рентген костей скелета. При наличии кровоизлияний сетчатки необходима консультация офтальмолога и осмотр глазного дна.
Первая помощь при синдроме встряхнутого ребенка
Важно обратиться к врачу максимально быстро, чтобы спасти жизнь и здоровье малышу. Если он не дышит, а сердце не бьется, то ваша задача заключается в проведении сердечно-легочной реанимации. Это искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца. Для защиты шеи нужно положить ребенка на бок и предотвратить аспирацию при появлении рвоты.
Важно: если вы знаете, в чем причина состояния малыша, не скрывайте этого от представителей медицины. Ведь повреждения при СВР отличаются своей спецификой, а потому в любом случае правда выйдет на поверхность рано или поздно. Однако будет упущено драгоценное время на постановку диагноза и ребенок может погибнуть.
Лечением и диагностикой травм по причине СВР занимаются разные врачи, включая неврологов и педиатров, травматологов и нейрохирургов и многих других.
Как избежать возможных проблем?
Ни в коем случае не трясите детей! Обязательно рассказывайте другим людям о том, что этого нельзя делать. Помните, что плакать для ребенка – нормально, поэтому ищите причину проблемы, а не пытайтесь остановить малыша. Негатив для взрослого человека тоже является нормой, если вас раздражает ситуация, лучше выйдите из комнаты и успокойтесь, а потом вернитесь или позовите других людей дабы успокоить ребенка.
Если вы не доверяете человеку, не оставляйте с ним малыша. Стремитесь узнать новую информацию о воспитании ребенка, делитесь своим опытом с другими людьми. При необходимости не бойтесь обращаться к психологу за советом. Если вы подозреваете, что вашего ребенка кто-то тряс, то обязательно обратитесь к врачу, даже когда причиной становится близкий родственник. Наконец, непременно сообщайте о жестоком обращении с детьми, даже если это совершенно посторонние малыши.
Источник
Недавно наткнулась на статью в интернете на эту тему и задумалась….А ведь в периоды усталости и раздраженности или просто сильно качая, мама или кто-нибудь еще может нанести непоправимый вред здоровью малыша сам того не желая. Пост для ознакомления, я думаю мамам пригодится
У маленьких детей мышечного каркаса шеи недостаточно чтобы удержать голову во время тряски, стенки сосудов головного мозга хрупкие, а голова непропорционально велика по отношению к телу.
При тряске мозг двигается внутри черепной коробки, что может приводить к разрыву нервных окончаний и сосудов в коре головного мозга, нарушению мозгового кровообращения, травме головного мозга, кровоизлияниям в мозг и в 10-20% случаев- к смерти и до 75% случаев — к инвалидизации.
Фиксируются около 1000-2000 случаев синдрома детского сотрясения в год.
Наиболее опасно сотрясение для детей до 1,5-2 лет (группа риска).
Достаточно нескольких секунд тряски для нанесения травмы ребенку.
Наиболее часто ребенка трясет раздраженный или уставший родитель, чаще всего отцы, отчимы, реже — няни и мамы
После сотрясения ребенка у него могут отмечаться: сонливость, раздражительность, плаксивость, нарушение дыхания, отказ от еды, рвота, судороги, потеря сознания.
При подозрении на синдром сотрясенного ребенка необходимо срочно обратиться к врачу для исключения кровоизлияния в головной мозг, глаза, проведения рентгенографии черепа, УЗИ черепа, МРТ, КТ.
Синдром встряхнутого ребенка может развиться не только при агрессивном поведении со стороны родителей, но также и во время резких движениях при играх, тряске и подкидывании.
При укачивании, падениях, качаниях и езде в коляске (без выраженной интенсивной тряски) таких изменений не происходит!
В результате сильного встряхивания могут отмечаться стойкие неврологические нарушения, в том числе, эпилепсия, потеря слуха или зрения, олигофрения, нарушение способности к обучению.
В США перед выпиской из роддома всем родителям показывают видео о синдроме детского сотрясения, есть даже специальные манекены, наглядно показывающие что происходит с мозгом во время тряски.
Никогда не трясите ребенка до 2 лет.
Я хочу сказать, что с учетом того, что зачастую подкидывание-единственный способ общения между детьми и отцами, не стоит их тормозить в этом. С детьми играть в активные игры нужно! Просто надо иметь в виду, что у мозга есть ряд особенностей, что маленькие дети хрупкие и что с ними надо быть осторожно.
Подкидывания- не частая причина синдрома детского сотрясения (СДС). Обычно причина СДС — это тряска раздраженным и уставшим родителем от бессилия и отчаяния в ответ на плач ребенка. И не надо писать, что такого не может быть. Может. Бывает. Просто помните, что это опасно. Отойдите от ребенка, оставьте его, но не бросайте его на кровать, не трясите его. Я, как человек, прошедший через эмоциональное выгорание в родительстве (я писала об этом), могу сказать, что бывает по-разному (сейчас, к счастью, все позади).
При укачивании (на фитболе в тч), падениях, прыжках (в тч самостоятельных прыжках на батуте), качаниях и езде в коляске (без выраженной интенсивной тряски) таких изменений не происходит!
Еще пара советов для того, чтобы избежать СДС у детей >2 лет:
У ребенка раннего возраста всегда поддерживать головку
Будьте осторожны во время активных детских игр, бэби-йоги и гимнастики, подбрасывании в воздух
Если ребенок вас раздражает своим плачем, то отдайте ребенка на несколько минут другому взрослому, успокойтесь, придите в себя, и только после этого вернуться к ребенку. Плач навредит ему меньше, чем Вы.
Если Вы находитесь в трудном душевном состоянии, обратитесь к специалисту и смело попросите о помощи по уходу за ребенком ваших близких.
Если в уходе за ребенком Вам помогают другие люди, объясните им что ни в коем случае нельзя трясти ребенка.
Помните, что плач- это единственный способ ребенка рассказать о своих проблемах, и плачет ребенок потому, что ему плохо (а не для того, чтобы манипулировать Вами и разозлить Вас). Ребенок очень быстро вырастет и сможет сказать Вам все словами.
Берегите детей!
Кандидат наук и мама, педиатр и неонатолог, Левадная Анна Викторовна.
Источник — https://annamama.ru/ne-tryasite-detej/
вот видео для наглядности
Источник
Мамочки, может, вы это знали, но лично мне, когда я родила, ни один врач это не говорил, и, может ,есть такие мамы, которые тоже этого не знали. Но знать это надо.
Началось всё с того, что я заметила, что за границей в понятие «жестокое обращение с детьми» входит понятие, когда ребёнка взяли подмышки, подняли и встряхнули. Для няни это подсудное дело. Я удивилась, ну да запад, там за что только не подают в суд. Однако позже я наткнулась нечаянно вконтакте на мемориальное видео годовалой крохи из Америки. Базовым знанием английского языка я владею, и то видео гласило, что малышку убил её отец. Она плакала, а он всего лишь хотел, чтобы она замолчала. «Она умерла от SBS (Shake Baby Syndrome).» Вот тут я почуяла, что чего-то я, видимо, не знаю, а я очень не люблю быть в неведении, особенно если дело касается полезной для меня и моей семьи информации. И начала рыться, смотреть… Для меня это было шоком и открытием. И, что интересно, и для моих родителей, а также молих бабушек, т.е. для всего старшего поколения тоже! А оказывается, это очень важно, ведь это смертельно опасно.
Итак, суть опасности:
Встряска младенца или маленького ребенка – даже в течение короткого промежутка времени – может привести к
таким вызванным травмой состояниям, как:
• Слепота
• Потери слуха
• Церебральный паралич
• Умственная отсталость
• Речевые нарушения и плохаяобучаемость
• Припадки
• Паралич
• … и даже смерть
У младенцев и маленьких детей голова непропорционально больше по сравнению с туловищем. Когда вы трясете
ребёнка, голова у него откидывается то назад, то вперед. Это может явиться причиной повреждения глазных и
мозговых сосудов, внутреннего кровотечения и разрушения клеток мозга. Вот почему встряска младенца или
маленького ребенка может привести к серьезным и часто необратимым последствиям. Такие травмы головы
называются детским синдромом встряски. Встряска ребенка может рассматриваться как плохое с ним обращение.
Если вы подозреваете, что вашего ребенка трясли, обращайтесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
Симптомы травм, которые могут быть вызваны встряской, включают в себя:
• Неровное, затрудненное или остановленное дыхание
• Капризничает больше, чем обычно
• Припадки или рвота
• Тремор или дрожание
• Безжизненные руки и ноги
• С трудом выходит из состояния сонливости
• Не реагирует на звуки или какие-либо другие раздражители
Поделитесь этой информацией со всеми, кто будет ухаживать за вашим ребенком.
Никогда не трясите ребенка!
Возможно, вам бы никогда и в голову не пришло трясти ребёнка, когда он плачет. Но, судя по моемусоц. опросу, который я провла среди своих родственников и знакомых, из 10 человек 10 не знали и слухом не слыхивали, что детей оказывается, трясти нельзя, то есть это ВСЕ! И Возможно, по незнанию, и возможно не из-за раздражительности по приниче непрекращающегося плача, а просто во время игры, вы или выши одственники/друзья/няни могут без задней мысли проделать это с вашим ребёнком. У меня вот например папа был любитель подниать на руки и слегка потрясывать моим малышом в воздухе, ему это нравилось. Не сильно, конечно, но теперь мы этого не делаем от греха подальше.
Далее я предоставлю несколько видео из ютьюба на тему того SBS. Пара информативных видео и несколько видео мемориальных, рассказывающих историю ребёнка, как и почему это произошло, родители умерших от SBS детей делают их, предостерегая остальных родителей от своих фатальных ошибок. Кому-то может быть интересно. Кому-то нет. Занятно, что не нашла ни одного видео на русском языке, как будто у нас об этой проблеме никто не знает. Там слов не много, и не речь, а текст, так что если кто-то не владеет базовыми знаниями языка, но вам страсть как интересно, что же там написано, можете написать в комменты, я вам переведу конкретное видео, или можете самостоятельно нажать во время текста на паузу и перепечатать ему в translate.ru и перевести. Будьте здоровы и не трясите своих деток!
Краткие ликбезы о том, что такое SBS. На английском их много, при желании можете перейти по видео на сайт ютьюб и посмотреть ещё.
Источник
Пронзительный плачь ребенка может очень раздражать родителей. В такой ситуации взрослый берет ребенка, и, дабы прекратить крик, начинает его трясти. Вот здесь и случается трагедия, о которой взрослые даже не подозревают. По данным статистики смертность от тряски в течение 15-20 секунд достигает 15–38%. А у выживших деток может развиться слепота, глухота, судорожные припадки, гидроцефалия, детский церебральный паралич и неспособность к обучению.
Голова младенца является самой крупной и тяжелой частью его тела, составляя 10-15% от его массы (у взрослых – всего 2-3%). А череп тонкий, имеет открытый родничок, швы и кости не полностью окостеневшие. Мышцы шеи слабые, что способствует высокой подвижности головы во всех направлениях.
Сочетание большой тяжелой головы и тонкой слабой шеи делает ребенка особенно чувствительным к ускорительно-замедлительным травмам, при которых взрослый берет ребенка за плечи или под мышки и начинает сильно трясти, что вызывает резкое движение головы ребенка назад и вперед.
У ребенка в головном мозге длинные отростки нервных клеток еще не зрелые, оболочка их не полноценна, в результате чего легко могут обрываться. При тряске большое содержание жидкости в веществе мозга дополнительно увеличивают риск обрыва нейронов, так называемой «стригущей» травмы.
При сильной тряске головка ребенка подвергается воздействия огромной силы, подобной возникающей при автомобильных авариях на большой скорости. При этом также происходят разрывы сосудов, проходящих через оболочки мозга, вызывая субарахноидальные или субдуральные кровотечения. Тряска вызывает кровоизлияния в сетчатку, при этом кровеносные сосуды буквально срезаются с нее.
Подбрасывание ребенка вверх и интенсивное укачивание в коляске тоже может привести к развитию синдрома тряски.
Исследования показали, что такие наиболее частые причины детских травм, как падения с кроватки, стола или кресла, высота которых не превышает 1,25 м, редко вызывает значительные повреждения.
Часто синдром детской тряски маскируется под другие заболевания или расстройства. Например, вы можете не понимать отчего малыш вдруг стал раздражительным, плохо спит или наоборот сонливый и вялый. Существует ряд и других проявлений синдрома: это и судороги, и снижение мышечного тонуса, и снижение аппетита, выбухание большого родничка, лихорадка и даже рвота.
Если после интенсивного укачивания у ребенка появился хотя бы один из перечисленных симптомов, вы должны немедленно оказать ему помощь. Необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь. Если ребенок перестал дышать, то до ее приезда нужно провести сердечно-легочную реанимацию.
При появлении рвоты, если нет подозрения на спинальную травму, нужно повернуть голову ребенка на бок для предотвращения удушья и аспирации, при таком подозрении – весь ребенок должен быть повернут на бок, как единое целое, с тем, чтобы защитить шею.
Рекомендации для родителей:
1. НИКОГДА не трясите младенца, будь то во время игры или в гневе;
2. НИКОГДА не бейте младенца по лицу или голове;
3. НИКОГДА не бросайте младенца;
4. Не подбрасывайте вверх младенца;
5. Не трясите младенца в коляске;
6. Если Вы чувствуете, что плач ребенка Вас раздражает или приводит в ярость, положите его в кроватку и покиньте комнату, попытайтесь успокоиться; обратитесь к кому-нибудь за поддержкой;
7. Если вы чувствуете, что теряете контроль над собой, попросите друзей или родителей приехать к Вам и остаться с ребенком;
8. Контролируйте, как обращаются с Вашим ребенком няня, бабушка или подруга, пока Вас нет дома;
Источник