Постоянный отит у ребенка 5 лет
О частых отитах у ребенка можно говорить в том случае, если малыш сталкивается с воспалением ушного прохода не менее 3-4 раз в течение одного года. Заболевание, как правило, поражает детей младшего возраста. Отит бывает следствием заболевания и вариантом осложнения или самостоятельной патологией.
Причины частых отитов
У детей младшего возраста часто возникает осложнение после отита. Причиной этого становится особое строение полости носа и уха. Евстахиева труба, соединяющая верхние отделы дыхательной системы и органов слуха, короткая и расширенная. Через этот просвет инфекции без труда проникают из носоглотки в ушко. Основными причинами частого появления недуга являются:
- несформировавшийся иммунный статус;
- уникальное строение слухового аппарата;
- прочная барабанная полость;
- рыхлая поверхность тканей внутри уха;
- разрастание лимфоидной ткани в полости носа (аденоиды);
- воспалительные процессы в носоглотке и инфекционные вирусные заболевания.
Возникновение частых отитов связано с воспалительными процессами, но немаловажную роль играет также личная гигиена. Если пациент будет неправильно высмаркиваться, то под давлением слизь из носа проникнет в полость уха. Также причиной рецидивирующего отита может стать применение назальных спреев с целью промывания носика. Выяснить, что является причиной частых отитов у детей можно только после комплексного обследования: анализ крови, бактериологический посев из уха, осмотр отоларинголога, отоскопия.
Причины отита и как его лечить? — Доктор Комаровский
Врожденные проблемы
Если у ребенка часто возникают отиты, то причиной могут быть врожденные аномалии. Медики обособляют такие факторы в группы:
- Осложнения, возникшие в результате беременности или родоразрешения. Если во время вынашивания будущая мама перенесла серьезные патологии, то это может способствовать развитию осложнений после болезни у эмбриона. Прием медикаментов, травмы, образ жизни и даже экология могут повлиять на иммунитет будущего малыша.
- Врожденные аномалии строения органов. Такие дефекты, как волчья пасть и тугоухость повышают вероятность формирования хронического отита у ребенка.
- Слабая иммунная защита. Врожденные патологии, связанные с иммунитетом, являются фактором, провоцирующим различные болезни. Частый отит не будет исключением.
- Заболевания других органов. В организме малыша все взаимосвязано. На функцию слуха может повлиять эндокринный аппарат, нервная и сосудистая система.
Вопросы гигиены
Неверное проведение гигиенических процедур может являться причиной того, почему малыш постоянно болеет отитом. Важно научиться правильно ухаживать за ушками ребенка, проводить очищение исключительно снаружи. При засовывании ватной палочки внутрь ушного прохода травмируется эпителиальная ткань и может повредиться барабанная перепонка.
За поведением крохи родителям нужно следить ежеминутно. Малыш в процессе изучения мира пытается не только увидеть, но и попробовать. Ребенок может засунуть инородный предмет в полость уха или нос, что будет провоцировать частые воспаления.
Мнение эксперта
Ирина Катыкова
Врач-педиатр, детский невропатолог
Задать вопрос
У вас остались вопросы о здоровье вашего ребенка? Задайте их прямо тут на сайте и мы обязательно ответим!
Заболевания-провокаторы
Из-за анатомической особенности евстахиевой трубы у ребенка простуды часто приводят к воспалению уха. Провоцирующими заболеваниями являются:
- ОРВИ и грипп;
- аллергический насморк;
- бактериальный ринит;
- тонзиллит;
- бронхит;
- трахеит;
- ларингит;
- синусит;
- гайморит;
- аденоидит;
- ринофарингит;
- скарлатина;
- тиф;
- корь.
Патология может привести к осложнению в виде сильной боли в ухе, слабости и повышения температуры. Поэтому лечение насморка должно осуществляться не только симптоматическими средствами, направленными на облегчение состояния ребенка, а также препаратами для ликвидации причины: бактериальной, вирусной или аллергенной природы происхождения.
Хронизация заболевания
Если после отита в острой форме появляются признаки вялотекущего заболевания, врачи предполагают хронизацию воспалительного процесса. В формировании рецидивирующего заболевания виноваты обычно родители.
После обращения к врачу по поводу острого отита у ребенка, специалисты рассказывают, что делать и как лечить. Для устранения причин воспаления применяются антибиотики и капли. Облегчение часто наступает на 2-4 сутки. Однако курс лечения предполагает использование медикаментов в течение 7-14 дней. Увидев, что маленький пациент повеселел, родители отменяют антибактериальный препарат. В результате формируются микроорганизмы, резистентные к антибиотику. Чтобы предотвратить переход болезни из острой в хроническую форму, надо пройти полный курс лечения и принимать медикаменты строго по назначению врача.
Неправильное лечение
Неправильное лечение частых отитов заключается не только в преждевременном исключении антибиотика. Родители при жалобе крохи на боль в ушке не торопятся обращаться к врачу. Для лечения беспокоящих симптомов они применяют средства нетрадиционной медицины: прогревания, закапывание борной кислоты и перекиси. Большинство препаратов для лечения ушей входят в перечень безрецептурной продукции. Мамы и папы на радостях приобретают их по совету знакомых и начинают лечение.
Надо помнить о том, что отит провоцируют разные причины. Также заболевание имеет различные виды. Так, например, при повреждении барабанной перепонки многие обезболивающе капли запрещены. Родители не могут самостоятельно оценить состояние ушей крохи и дифференцировать патологию. Некоторые формы воспаления уха не позволяют переносить болезнь на ногах. Поэтому неправильное лечение приводит к тому, что заболевание принимает хроническую форму, а любые воспаления носоглотки, переохлаждение и попадание воды провоцируют обострение.
Как правильно вылечить отит?
Нет единого способа, позволяющего вылечить отит у любого ребенка. Для каждого маленького пациента врач подбирает индивидуальный перечень препаратов и дополнительных процедур. Сначала надо установить форму отита. После этого выяснить причину заболевания.
- Если воспаление вызвано патогенной флорой, то придется неизбежно принимать антибиотики при отите. Препараты делятся на местные, вводимые в ушную раковину, и системные (таблетки и уколы).
- С целью облегчения самочувствия и устранения лихорадки рекомендуется прием жаропонижающих лекарств. Среди проверенных для детского организма выделяют Парацетамол и Ибупрофен, а также другие средства на их основе.
- Обязательным моментом в лечении отита должно быть применение сосудосуживающих препаратов. Они вводятся интраназально или принимаются внутрь.
- Для стимуляции иммунной защиты и в случае формирования вирусного отита часто назначаются иммуностимулирующие средства.
- Грибковый отит часто становится продолжением бактериального. При использовании противомикробных средств нарушается естественная микрофлора. При распространении грибковой инфекции назначаются противомикотические капли и таблетки.
О том, что ребенок выздоровел после отита, может судить только врач. При осмотре ткани, выстилающие ушной проход, будут невоспаленные, а барабанная перепонка целой.
Профилактика заболевания
Детям, часто сталкивающимся с воспалением уха, необходимо проводить профилактику рецидива заболевания. Комплекс мероприятий включает в себя:
- Одевать ребенка по погоде (не следует прятать уши на жаре и открывать их на холоде);
- Укреплять иммунитет (наладить здоровое питание, достаточно времени проводить на свежем воздухе, закалять, по назначению врача принимать витаминные и иммуномодулирующие комплексы);
- Исключить травмы головы;
- Чистить уши только в области ушной раковины, не проникая внутрь;
- Не ковырять в ушах острыми предметами;
- Правильно высмаркиваться (закрывать ноздри поочередно и не сморкаться обеими сразу);
- Не использовать для промывания носовых ходов мощные распылители и домашние приспособления;
- При первых признаках обострения болезни показаться врачу, а не заниматься самолечением (даже в том случае, если приходилось часто сталкиваться с заболеванием, и в арсенале есть все лекарства).
Ближе к 7 годам организм ребенка претерпевает перестройку. Евстахиева труба сужается и становится короче. В скором времени частые воспаления уха перестанут беспокоить маленького пациента.
Источник
С таким недугом, как отит дети и их родители сталкиваются достаточно часто. Медицинская статистика говорит, что воспалением уха хоть раз в жизни болел каждый ребенок, а до трех лет более 80% детей уже перенесли это заболевание. У каждого восьмого малыша отит носит хронический характер. О том, почему у детей воспаляются ушки, и как лечить такое состояние, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.
О заболевании
Отит у детей может быть трех видов. В зависимости от локализации воспалительного процесса, недуг может быть наружным, средним или внутренним. Воспалительный процесс может быть сосредоточенным или разлитым, затрагивающим барабанную перепонку и другие структуры уха. По длительности заболевания отиты делятся на острые и хронические. А наличие или отсутствие гноя делит отиты на два вида — катаральные (без гноя) и экссудативные (с гноем).
Причиной воспаления могут стать бактерии, вирусы и аллергены. Они попадают в слуховую трубу при неправильном сморкании, чихании, шмыгании носом, которые сопровождают любую респираторную инфекцию.
Поэтому очевидно, что сам по себе средний отит случается редко, значительно чаще он является осложнением вирусной инфекции. Наружный чаще всего проявляется фурункулами в области ушной раковины, это вполне самостоятельное заболевание, которые вызывается микробами. Аллергический отит является разновидностью реакции детского организма на белок-антиген, он крайне редко бывает гнойным, но сопровождается сильной отечностью. Если воспаление локализовано только в слуховой трубе, это называют тубоотитом.
Одни дети болеют отитом редко, другие — часто. Это, по словам Евгения Комаровского, зависит не только от иммунитета данного конкретного ребенка, но и от анатомических особенностей строения данного конкретного уха.
У ребят с короткой слуховой трубой отиты возникают чаще. С возрастом труба «догоняет» в длину и в диаметре нормы, принимает более горизонтальное положение, и частые отиты становятся редкими или исчезают вообще.
Симптомы
Наружный отит сложно не заметить — ушная раковина краснеет, иногда визуально без специальных медицинских инструментов (отоскопа и зеркала) можно рассмотреть фурункул или гнойник, у ребенка появляется пульсирующая боль, свойственная всем нарывам. Слух может несколько ухудшиться только в тот момент, когда гнойник прорвет и гной попадет в слуховую трубу.
Средний отит проявляет себя «прострелами» в ухе, боль усиливается, а затем ненадолго стихает. Может наблюдаться незначительное снижение слуха, головная боль, отсутствие аппетита, головокружения, расстройства вестибулярного аппарата, повышенная температура тела. Ребенок, который в силу возраста уже умеет говорить, вполне в состоянии рассказать, что его беспокоит. Малыш, который еще говорить не научился, будет часто трогать ухо, тереть его, плакать.
Сложнее всего диагностировать в домашних условиях средний отит у грудничка. Но есть признаки, которые помогут родителям разобраться, что именно беспокоит кроху:
- Во время сосания беспокойство малыша усиливается.
- Если надавить на козелок (выступающий хрящик у слухового прохода), то боль усилится, малыш заплачет сильнее.
- Если приложить кроху во время кормления больным ушком к себе, ему станет немного легче.
При любом подозрении на отит у грудного ребенка, даже если недуг не сопровождается повышенной температурой или выделением жидкости из ушей, следует обязательно показать малыша врачу.
Внутренний отит в подавляющем большинстве случаев тоже не является самостоятельным недугом, а наступает в случае неправильного лечения среднего отита, запущенной формы этого заболевания, а также в качестве осложнения менингита. Он может проявить себя через пару недель после перенесенного вирусного недуга сильным внезапным головокружением. Часто появляется шум в больном ухе, снижается слух. Для диагностики обязательно нужен врач, который назначит МРТ головного мозга, тональную аудиометрию.
Лечение по Комаровскому
Евгений Комаровский предупреждает мам и пап, что отит ребенку нельзя лечить с применением народных средств и рецептом нетрадиционной медицины, ведь осложнения заболевания могут быть очень тяжелыми — от перехода острой формы в хроническую, и тогда ребенка будут изводить частые отиты, до наступления глухоты, пареза лицевого нерва, менингита и т. д. Поэтому закапывать подогретое масло с соком алоэ или грецкого ореха — настоящее родительское преступление.
При гнойном отите категорически нельзя ничего прогревать, делать согревающие и спиртовые компрессы, закапывать теплое масло, как это могут посоветовать заботливые бабушки и народные целители. От такого тепла воспалительный экссудативный гнойный процесс только усугубится.
Лечение острого (внезапно возникшего) отита у ребенка Евгений Комаровский рекомендует начинать лечить с закапывания сосудосуживающих капель в нос. Они не только уменьшают просвет сосудов в слизистой носа, но и снимают отечность в районе слуховой трубы. Для этого подойдут «Називин», «Називин Сенситив» (если ребенок грудной), «Назол бэби».
Главное помнить, что больше пяти дней эти капли не капают, поскольку они вызывают стойкое лекарственное привыкание, и выбирать в аптеке нужно именно детские капли, дозировка действующего вещества в которых ниже, чем в аналогичных взрослых препаратах.
Сосудосуживающие капли актуальны только на самой начальной стадии острого отита, когда есть шанс предотвратить дальнейшее его развитие. Если шанс остался нереализованным или попытка было неудачной, следует сразу обратиться к отоларингологу, который установит тип заболевания, при осмотре выяснит, не повреждена ли барабанная перепонка. Если она цела, можно использовать ушные капли, если повреждена, что бывает довольно часто, то капать в ухо ничего нельзя.
Если из уха течет гной, то Комаровский призывает отказаться от самолечения, ничего никуда не капать до похода к доктору.
Гноетечение с большой долей вероятности говорит о перфорации (прорыве) барабанной перепонки, через это отверстие гной и попадает в наружное ухо. При перфорации капать у ухо нельзя, чтобы лекарство не попало на слуховой нерв, слуховые косточки и не вызвало глухоты.
Если средний отит сопровождается повышением температуры, то разумно использовать жаропонижающие препараты и обезболивающие средства. Для снижения высокой температуры детям желательно давать «Парацетамол» или «Ибупрофен». Оба эти медикамента дают умеренный обезболивающий эффект. Часто врачи назначают такой препарат, как «Эреспал». Его можно принимать детям старше двух лет в форме сиропа. В таблетках детям это лекарство не дают.
Нужны ли антибиотики?
Хоть большинство родителей и полагают, что при лечении отита обязательно нужны антибиотики, это далеко не всегда так, говорит Евгений Комаровский. При экссудативном среднем отите, который протекает без симптомов, вызванном накоплением жидкости в полости среднего уха, антибиотики никаким образом не окажут воздействия на процесс выздоровления. Обычно такой отит проходит сам по мере выздоровления ребенка от основного вирусного заболевания — ОРВИ или гриппа.
Средний отит, сопровождающийся болью, «прострелами» в ухе, может быть вызван как бактериями (против которых антибиотики эффективны), так и вирусами (против которых антибактериальные препараты совершенно неэффективны).
Евгений Комаровский советует подождать около 2 суток перед тем, как приступать к активному лечению. Если на 2-3 день улучшения не наступило, это является сигналом к назначению ребенку антибиотиков.
Не ждать двух суток разрешается в случае, если отит у малыша протекает тяжело, с высокой температурой, очень сильной болью, к тому же если ребенку еще нет 2 лет, врач, скорее всего, назначит антибиотики сразу. Для малышей, не достигших двухгодовалого возраста очень важно то, какой у них отит — односторонний или двухсторонний.
При лечении наружного отита антибиотики требуются редко, обычно хватает обработки антисептиками. Внутренний отит требует симптоматического лечения, антибиотики при лабиринтите также назначаются крайне редко.
В любом случае, принимать решение о назначении антибиотиков при воспалении органов слуха должен врач после проведения соответствующих исследований, включая бактериальный посев из уха на определение типа возбудителя. Если такой посев покажет наличие определенных бактерий, доктор назначит именно тот антибиотик, который наиболее эффективен против конкретных микробов.
Способ употребления антибиотиков при воспалении уха, по словам Евгения Комаровского, назначается индивидуально. Если барабанная перепонка цела — доктор может посоветовать капли с антибиотиками, но чаще всего назначают противомикробные препараты в таблетках, и этого вполне достаточно. Колоть лекарства ребенку нет необходимости.
Для эффективности лечения важно, чтобы препарат накопился в проблемном больном месте, а потому при отите антибиотики пьют долго и увеличенными дозами. Минимальный курс — 10 дней. Если ребенку нет двух лет и если он посещает детский сад, курс не уменьшают. Если малыш старше 2 лет и не ходит в садик, то врач может назначить ему антибиотики всего на 5-7 дней. Соблюдать сроки и дозировку очень важно, чтобы снизить риск возникновения повторного отита.
Отит и глухота
Практически при всех видах отита снижается слух в той или иной мере. Евгений Комаровский советует относиться к этому как к неизбежной ситуации. К глухоте или устойчивой тугоухости отит может привести только в том случае, если воспаление лечили неправильно, поражены слуховые косточки или слуховой нерв.
У детей, которые прошли успешное лечение от отита, еще некоторое время сохраняется сниженный слух. Он восстанавливается самостоятельно в течение 1-3 месяцев с момента окончания лечения.
Хирургическое лечение
Обычно хирургического вмешательства при отите не требуется. Исключение составляют случаи, когда у ребенка при сильной и продолжительной боли и нагноении в полости уха не происходит разрыва барабанной перепонки. Прочность ее у каждого ребенка индивидуальна, у одних уже в начальной стадии отита течет из уха, у других — перфорации не происходит. Тогда возникает риск прорыва гнойных масс куда угодно, включая мозг. Если такая угроза есть, врачи делают небольшой надрез на барабанной перепонке, чтобы обеспечить отток гноя.
Евгений Комаровский успокаивает — разрыв барабанной перепонки и ее надрез не являются опасными для ребенка. Обычно она быстро восстанавливается, остается лишь небольшой рубчик, который никоим образом впоследствии не влияет на слух человека.
Компресс при отите
Компресс должен быть сухим, ничем его смачивать не требуется. Для его приготовления достаточно ваты и небольшого кусочка полиэтилена. Вату прикладывают к больному детскому ушку, прикрывают сверху полиэтиленом и завязывают шарфиком или надевают шапку. Ухо таким образом несколько «изолируется» от окружающей обстановки, меньше травмируется, в том числе громкими звуками. Кроме того ватный компресс очень полезен для мамы заболевшего, ей так спокойнее. Традиционная медицина больше не видит никаких плюсов от компресса, поскольку он не влияет ни на риск развития осложнений, ни на продолжительность воспалительного процесса.
Профилактика
Мамам следует научить ребенка правильно сморкаться. Чаще всего они просто зажимают чаду носик и требуют дуть. Ребенок дует, но при зажатом в платок руками мамы носе, сопли попадают не туда, куда хочется маме, а в слуховую трубу, нарушают воздушный обмен, скапливаются и начинается воспаление. Мамам надо знать, что слуховая труба ребенка намного уже, чем у взрослого, а, следовательно, и вероятность ее закупорки выше.
Нельзя поить ребенка водой или смесью из бутылочки в положении лежа, так велик риск попадания жидкости в слуховую трубу.
Отиты наиболее часто сопровождают детей в холодное время года и в периоды массовой заболеваемости вирусными респираторными инфекциями. В это время лучше не допускать нахождения ребенка в местах скопления большого количества людей, прогулки на свежем воздухе вдали от толпы, торговых центров и замкнутых помещений — приветствуются.
Слишком сухой воздух в квартире — одна из вероятных причин частых отитов малыша. Поддерживайте оптимальную температуру (18-20 градусов) и влажность воздуха (50-70%), чаще делайте влажную уборку, избегайте ситуаций, при которых ваш ребенок становится пассивным курильщиком и вынужден дышать табачным дымом. Всех курящих членов семьи отправляйте на улицу, не курите в машине, в которой возите малыша, так в разы удастся снизить вероятность такого неприятного недуга, как аллергический отит.
Делайте все положенные ребенку по возрасту прививки. Частый возбудитель отита — гемофильная палочка. От нее сейчас прививают. Еще один «виновник» воспалительных процессов в полости уха — пневмококк. От пневмококковой инфекции также существует прививка. И если мамы и папы не будут отказываться от вакцинации, риск развития тяжелых отитов удастся существенно снизить.
Подробнее об отите смотрите в передаче доктора Комаровского.
Источник