Пороки развития ребенка причины

Рождение ребенка с пороками развития, хромосомными или генными болезнями – это всегда тяжелый удар для родителей. Однако важно понимать природу этих патологий, знать их истинные причины, чтобы планировать последующее рождение детей в семье, исключать повторение сценария и планировать лечение и реабилитацию рожденного малыша с пороками или болезнями, в том числе и хирургическое.

Хромосомные аномалии – основная причина пороков развития плода и новорожденных

Если заболевания переданы от родителей в силу наследования дефектов хромосом, их относят к хромосомным аномалиям.

Это могут быть количественные дефекты:

Трисомии — удвоение одной из хромосом в паре, что в результате дает три хромосомы вместо двух.
Моносомии – редуцирование одной из хромосом в паре, что в результате дает вариант Х0 в одной из пар.

Кроме того, возможны количественные дефекты по аутосомам (неполовым хромосомам), из которых дети рождаются жизнеспособными только при трех вариантах аномалий:

по 21-ой паре хромосом – это рождение малыша с синдромом Дауна,
по 18-ой паре хромосом – формирует у ребенка синдром Эдвардса,
по 13-ой паре – малыши появляются на свет с синдромом Патау.

Хромосомы человека

Пороки развития плода и наследственные болезни

Момосомии по аутосомным хромосомам являются однозначно летальными, беременность таким плодом приводит к выкидышу.

Моносомия по подовым хромосомам существует в единственном варианте – это Х0 – приводящая к развитию синдрома Шерешевского-Тернера.

Моносомия по мужской половой хромосоме летальна, плод погибает в ранние периоды развития.

Возможны более редкие аномалии количества хромосом:

Трисомия по 23-й паре хромосом, у детей три Х-хромосомы. Это — только девочки, с определенными особенностями развития.
Трисомия с типом ХХY, приводящая к рождению мальчика с синдромом Кляйнфельтера.
Трисомия по типу ХYY, которая приводит к рождению мальчиков с разными степенями умственной отсталости и особенностями физического развития.

Количество хромосом может быть вполне нормальным, но у них в ходе мутаций повреждаются определенные участки, приводящие к аномалиям развития и генным патологиям.

Самые распространенные аномалии хромосом и генов, приводящие к порокам развития плода и новорожденных детей

Есть группа патологий, которые наиболее часто регистрируются у детей:

К ним относят фенилпировиноградную олигофрению (фенилкетонурию) — заболевание, наследуемое по аутосомно-рецессивному типу. То есть, такой ребенок может родиться у совершенно здоровых родителей, каждый из которых имеет в своих хромосомах дефектный ген.

Подобная аномалия регистрируется в одном случае на 2000 живых новорожденных. У таких детей изменены обменные процессы, что приводит к серьезным задержкам в психическом и физическом развитии, которые возникают из-за дефектов в обмене аминокислот.

Фенилпировиноградная олигофрения

При такой патологии и раннем ее выявлении помочь ребенку жить нормальной жизнью помогает особая диета, основу которой составляет питание с полным исключением фенилаланина.

Одно из известных заболеваний – гемофилия, сцеплено с полом.

Преимущественно страдают мальчики, передача осуществляется матерями с дефектной Х-хромосомой, при этом сами матери здоровы. Патология связана с дефицитом факторов свертывания, из-за чего возникают опасные кровотечения.

Сегодня лечение позволяет вести относительно нормальную жизнь, но ее продолжительность снижена.

Еще одно типично мужское заболевание, аналогичное гемофилии и сцепленное с полом – дальтонизм.

При нем на дефектной Х-хромосоме наследуется частичная цветовая слепота.

Относительно большинства болезней такого типа, течение и прогнозы — благоприятные.

Врожденная патология в будущем ограничивает мужчин в выборе профессий – но, в целом, дети здоровы.

Болезнь Дауна – одно из распространенных хромосомных заболеваний, трисомия по 21-ой паре. Встречается с частотой 1 на 700 живых новорожденных.

При данной патологии у ребенка имеются отличительные внешние особенности, разные степени снижения интеллекта, выражены проблемы со стороны внутренних органов.

Продолжительность жизни детей сокращена, им требуется особый уход и специфическое обучение.

Наследственный птоз – это заболевание передается аутосомно-доминантно, от родителей к детям.

Характеризуется нависанием верхнего века из-за аномалии мышц, его поднимающих.

Корректируется хирургически. В целом, дети относительно здоровы.

Врожденные пороки, возникающие под влиянием пренатальных факторов

Если гены и хромосомы здоровы, пороки развития у детей могут сформироваться в ходе внутриутробного развития за счет негативного влияния на развитие плода (физическое или психическое) со стороны внешних факторов среды или проблем организма беременной.

Подобные пороки могут быть единичными и множественными, они затрагивают практически все возможные органы и системы, предсказать или спрогнозировать их почти невозможно. Именно на их долю приходится лидирующее число врожденных дефектов, в том числе — приводящих к гибели или инвалидности ребенка.

Особенно опасен в отношении тяжелых влияний тератогенных и эмбриотоксических факторов первый триместр гестации. Чем раньше влияет негативный фактор, тем тяжелее прогнозы.

Внешнее влияние на плод

Наиболее изучено влияние таких тератогеных факторов, как:

Различные виды излучений, особенно рентгеновские, радиоактивные изотопы. Они негативно влияют на генетический аппарат клеток, а также обладают эмбриотоксическим эффектом и тератогенным, облучение в первые недели беременности грозит грубыми пороками.
Вирусные или микробные инфекции, приводящие к поражению зародыша.
Некоторые виды медикаментов, проникающие к плоду. Опасны далеко не все из них, а только обладающие тератогенными эффектами.
Прием алкоголя, даже в невысоких дозах, но — в критические периоды развития зародыша, когда идет закладка определенных систем и органов.
Курение, в том числе — пассивное, вейперство и кальянное. Никотин и продукты горения, смолы и канцерогены в составе опасны для зародыша.
Химические соединения, попадающие в организм женщины. К ним относят профессиональные вредности, бытовые химикаты, нефтепродукты, выхлопы — и много что еще. Особенно они опасны до 14-ти недель беременности.

Беременной важно максимально оградить себя от всех этих влияний еще на этапе планирования и во время зачатия, а также на всем протяжении гестации!

Роль неблагоприятной наследственности в формировании аномалий и пороков развития у плода и новорожденных детей

Нередко в формировании определенных пороков развития существенную роль отводят и такому фактору, как неблагоприятная наследственность.

Есть данные о том, что, если родители или ближайшая родня имеет врожденные дефекты развития, риск рождения малыша со сходными дефектами повышается. Это связано с накоплением в генах семьи определенной негативной информации.

Наследование болезней

Так, в семье, где у родителей имелись пороки сердца, риск рождения ребенка с его пороком выше, хотя у вас вариант дефекта может быть иным — более легким или тяжелым. Но риск повышен не так значительно, если говорить только о наследственной предрасположенности – от 2 до 10%, по некоторым аномалиям – чуть выше.

Опаснее, когда пороки есть у обоих родителей, тогда риски закономерно повышаются. В таких семьях перед планированием проводят консультации генетика с тщательным обследованием пары и высчитыванием рисков.

К порокам, обладающих мультифакториальным риском образования и прослеживающейся наследственной предрасположенностью, можно отнести:

Развитие грыж (паховая, белой линии, пупочная и другие).
Дисплазию тазобедренного сустава либо формирование врожденного вывиха бедра.
Заячью губу – незаращение тканей верхней губы.
Расщелины неба (именуют дефект волчьей пастью).
Врожденные пороки сердца (дефекты камер, перегородок, отходящих сосудов или клапанного аппарата).
Полидактилию (появление лишних пальчиков на ногах или руках).

Многие из этих пороков современная медицина умеет корректировать хирургически в раннем возрасте, чтобы по мере взросления ребенок мог вести вполне нормальную жизнь.

Что делать при подозрении на пороки плода при беременности?

Необходимо подчеркнуть тот факт, что в развитии пороков развития никто не виноват. Важно определить дальнейшую тактику, если аномалия выявлена еще при беременности.

При имевших место определенных факторах риска женщина может входить в «группу риска», ей необходимо записаться на консультацию к генетику в женской консультации.

Консультация генетика

Есть ряд аномалий и болезней семьи, при которых плод будет однозначно болен, причем дефекты несовместимы с жизнью. Так бывает исключительно редко, и тогда показано прерывание беременности по медицинским показаниям.

В большинстве случаев, при проведении пренатальной диагностики определяются риски аномалий развития, или же по данным УЗИ врач видит уже имеющиеся пороки.

Совместно с врачом оцениваются риски для плода, возможности коррекции порока и прогнозы для ребенка. Потом принимается решение относительно продолжения беременности — или ее прерывания.

Если же пороки развития у ребенка выявляются уже после рождения, многие из них сегодня уже научились эффективно корректировать и лечить.

Источник

UÓ4§êÐxÕ4àG&Muré*±Îf7pØN
ID.ëD×ÂïV>û)·Â#í8Ñ±»;v¬B¥KNð5¥i£:G:8tC×qksh¦;Ü)!¯Tâ³i:y+æFCÇST·÷Gå?èÊ#S2L±=æèsµîîÖq¼Vº4á»Ã#rANô;Np8
Ý[î yð2äppÙYvòTNôK&»i:Dvb½ÜïÕÒtøåtøæxdvF~wx¤;Èÿt§é4ôIHÝ!tdB¨Ã@Å3êÂHÓ¥xÒ2ßþ]@Ù¬6óÈF?ï¢ä1Ép43ÔüáÍ¢»£c¤l®ÎÈ|ÝíFÑu]3Ñïà4ñÈ©#EGn=Í#ÝáR1nÐÜàþæÆaw¹èLÇåQN@;¿[üG¤z§d¸dþ»-Ü9G+gwwLï¸¦Ù»4á_SºQ§Sw£3réò¸èLÃãtðÎpz4Ìæt9QÐ’y1Òã5Ü¸ûéÏÿ.ÉËvjSmÜÏ¨t¿¤À1Épzóf¬GÇ®¦yDîÛFæ|uqvÚ¥ ‘øxÙbÈtFnp¹}nË0]&RÄÌÆÃißêLÃë0Ñò(ºC÷c¤Ïçòàîç4Nhëy^)5Õn~e 5;%ÃéÍ±ÃEûßdÈ@kÝÜT³cGÕ’øxÙâFäC¾øÀãx}r)àòºó ²npãënWÀÙ>iº§,·Ï0ü¦ëÅ7(¡&ñHåûÕ×âõóÜ¾]F77õ;Î#Ûmú])eù|^ä;àözz d»Ýà1ÓymºYY¿iN0zÜ «:ÎõHÝ¢~sÊüZ./Zø&Cîtzº»c8)Ñs:#34ð[*>¯×íwø³rY~¯ÏïÍñ|!/8ñvÎN NR_§8?zë±¯üwd¦éÏ|úêâó¥
g~gd~K%+ðåùÁÙ¹ù9¹9þ¬ì@~ ‘«n,Èòù}®?ßÙy~äSÈë÷Ùy^o_æ}âß%’÷õ©8¹´s¤N1?Ëe¬ÇMÃÁ¯hd¸Ü®¬îîX c;3{vFfhà·Tr²³Á,äCn~ÏùyÙÈ¥Ù=rúôÊÉtQONVO/fËÎÏÎÊÊö{ý½üYp¯Ü ßOT;Á»¤?YÅ»ÿseÜ¸Ä»çxÁDQJý¥ª9 ï¨¸£’da÷ó>ï²f|ó¸rúÌ3È:}Fu´¦{úÔ)wý»mÄïí|xÇ()A+âIDË=¡7Ú§ÂDhp>¿%¯
¥þÒ$irÐz§$X&y¡æÇó.æy
É/eKEÒ ×L&ÿü¹¯Dò/íË}µ÷ÙÏ¾ù×624a|Eù¸²Ò±cNuÚÈSO1¼dXñû÷+ìÓ»W¸g~ÀDj·)VÙ»~eáquÁXºÔ’QÑÃs0bNºX£Æ’¬ãÙÇç`ÎùÉIåËÉàHÙ¿_°,í-
[ÙÌÉQ´o(
×cmÜÈm©pàC(%e¦Ò`ÕËbã.jZUVWõmUícÃcìýûÁV»¦V¬0Ü¼bÜ
ËNÙ*â ×ÆÄÞesêcU£e¥9¡P
±¼®PáúàÖ~¬ZÝjÀÜº»>?ç¬hLVe«VE±¾áÒXßKÞ`býÂ¥e±¢0VV9åØXÌÒÛW}ØøpÛãcæ¤cäÞÆG@&uñØ0az
Ø6l!ö/¢¶ß¹ø[>9zÂÜ8DÕÄ:Jy¤#Å;Rw¤+^ÑTÕ¥¿/j
ÄÏ
öï£Ï¿{ã7¦cbº¹ó(Ó°*Z·iÑX¤Èt_Ë¶ùçÔa’Ð0LÆcðTÒ,åEÒÅb±1¨.PVJí
ª+M5ê
OÞC¶
æÜ;B
µ#æÒ§lU´~~,¿.§ù9?Í Å»58|5áhC
ÍRØõ=¯ñ7òRØ·ÏäîÈL=·öVQ!G¬¡ÙÂà8ð`àtñGÑ1#QÙð-édW>½ÇVPHEÇVäjB)ùMÊI·ÉÒ;¦t©ËÀcmJ½ç6-Ô7XÖPÚ¥ÇUjI70][æv
4éc ¦³¢#Iì+ã¬GÑ,1¨
FÃ
á0r(R¥¾ÑXóù®ÁUãctàÂîgÕªqáà¸Uu«æ´&Ï
ðª«ËêèµQÂÖä×çÄÆ®uMìª?’eÕ±ÅÆN¦4

j9ê8Ô2ÔRÔVV¿@Á`Xü|
ã)?!ñs)?Añ7Q0 ÞHÁÉñùô7PÐ/^OAQ|’ÅçRÐ7>ÂxñÙôMAïx-½âgQÏ¢ g|&¡x
Áxüx5=â3(ÈO§ 7>øT
²ãS(ÈO¦ ¯¢ÀD/~&ÞøD
uêä)òÇÊ/Ctæ ü¨Áõ×GÖW®dÎÕlíµ¯Ýrík¹Ö²¶icÓ&±nAóaí,¶v&k®fk«6Vm©ÚQõLeíä·L×NÙ8eËqôe.ª.»´ùR±ùLÖ¼
[·¶yk~GÖ4¯`ÍÀ55UkêðA6#ÍBÝVw!k.ePXç©DJ£ö1ç¦üMB ‘Ýª£:P5TÕjCUP¨2ªUBQT¹ÐÿxÐ>] ½àPBÏkJè9U =kWB°)¡ß+Jè«zZVB{-Jè)I =)*¡ß Jè ¦ö
ëe=µ²½,¨åËe=¤²Ê²âS]ÑøÈ¤
(ÖäÊR5+º±551W%TNs?0¼î¢¯(ay±©ÑØº¼ÊØ`4 o«ÆÔTñ)[N*60¯¦á~:¡Ûª`êØ³R¡Ïhµµ¤¤lA0µS×ÕnÍ÷ÆzVs ùB.KøYùª
þ²¤9`yõ~ÈBõHègdÉ¨GHé-$¦áíc8ÚÏáÅd*{þÉû}Ù{ñklmé1n¬ÛàÇéÏßJÅ üRz¸®Æë0Oýcx¶k¼0
cö3¶Æ Ö=©}ð¼ÃþÀ®dÓ±&ÖnY8ÚbA{¥ÎfO±§¤ýx8K³Ù¶Lø=û¾x%,c
µõÄ&÷ãû¾¶(ÿë|tÍ ÍÇ7″ßÐ|àÆ¹-.ÎÆÛ¯úD|
âO¤
VðC ý½±uÃGíímlÀìZ
t!³wÈ-¡}¹ À* çnÊGrÓ
n¸)²ÈÊü¬cL ^Å£èîí@xr,Y+ÛÃö³CÌR ¨åjµÚ¨¶¨ëÕ;ÕíênõEõ ªE,0ÁÄ&HÌ²@¤exTb ©×VC®4=L¹F@Waôh£ýifì+j{~ví¢¶ßEjí¢E³-^´xÐ@Í!¦GìózäpÏ>ÅC±O|ýÜQÑè(TvûÛNvK¢qGûQSÔ³
i0Áò ©ºH¤ÂÆíIG%Q¡=GA¬D&Xe±OB%5%¬U³FÖãÀ~¤
}evíHljí+ûöb#ù5²Ç8,a¨o^À-AÅ.OÃ.§_?-yDú±:júÃêHm9¾´^ÌïUÕ·> Ô3ÉSowÖK’·ú÷øí®Ý.¡µhO°½`wp:¿µÀ*zöü¹¹PT_Ërê{ºê+¾zkOsUÂÆÒ¸â¶!Ö¶Í®M¶¾ýù6¿Ó!¶ÝfCØÐaCRt{|C
÷3F¾|¥xáÿxÓåÞ¸áÒÄá+&E6Ý8~:»õ3ËÁÄöïÛ¶yÃvvÖÒ«>zwù§
Ç=âÁðÑÄ4áô*Fú
W¥Øp¹BlDsT@@,Ëåj¹Q-ËRþm`ôè6:Ý¹)µµ³kW0
¿·¢K8g×®ß½°5ñzûÛ¼±àÁÉF3C(ãÞÅ2CÇPsÍß¯¡°Sä òLùYK ª¡:ZºÌ)ÁÛÑµ%ô4»Ö]o«Þ¬ÇÔöï%m[2P.üÒò0òboäÆ(clºÊÄ
¶ßË^É¦H¢pÈ²«ÀQâ(wáp;Vº»ÀUâÀÕ /ÕÿRÿu~Ql[d)FÀ(4Òf£ÕØcì7$Åðz{¥¨w³·Õ»Ç»ßkÖûñ¥Øu¿n£ê²K²*~¥ GDqaD»þÆÎTÏÕ.JwöÖî4vÖÖºF6ÀÄ³ky&¶V?òµÀj-())((ñûx%%~aú=·¸dØYE×¾56³¢îòÑ±·N!5F5Û¸)ÒP65’¸®÷ì½ÎxîÜÛi¾îIÜ,ÌNÈ¨¢Y¯q`¿Æ ãDé]Æ^ÃH±öÀ»{Ì2ª¤úÄÍ7Ìë×¯ïÄâ²ºÈu/PÙ’B¥p®ÉÞ¡Ø$.7h’XºÑ6¬z¼ÙÝì-[°ôSÉ#ì(ËBþ`é±D,«±ô5¶¨M ¿¹FFÏ*MKuu^s;WÖ1wÅà7¸+]`Ù¯>-Ò{ÀÈ¥hÅÛs&&1)ìÃúÛ^i[qrÑåÆNFk|ÐÀ-æ³oÜ±2¤r$yDü}
>¶2ÒÓ¬¶Ê~¹@îXT-²+LXédËä² ÊÉ·9
¹ÃÕ¡£Ð4þüÆ6·[ ãmÁ£ÛNnÞæppãõHµª¢e×4JV·À
ú¡ êÕ Aª4ªª~±Õ¹Tr©&ðè¬ÐË¼É÷»½)Æ;KÔ
2ôY4ì-¢HÃ¾Ì&
§¬ØÆl(Wêw! ¤²èMè
* YlMT@ä-ÃXÌI±¿¦Ì¢F§Îé(_ÛVd´q7pìH¡í¸g¾6hG6`È`r
áÛ¡9´Op0ÂàÐ[?xûí÷÷0éæÕÃxS´±lMb[bnbC¢M`¶od:òöËÍ8¤x~ÀV`IÄ.by©UJ.«b§UZà `
?¨ÔEs:ez>É¦MY±Q(è`VQ°Æ·ã½.Ùl@GOp½µÑ»âaÃJìÄ¾EÉq#¥yç_G²,GRâ(r8º[G¶Ñk¹Ñ³]ÃæTæ¦yÊ§ªnTQ£ÉXf¬4~hX å70¤õÏðPÿßf··¸Y»ÚÝènqKà¾
|^~äÀÐêÁ9Ûø¾}|Û
¬eéN)fÃøg-ò(Vò±’¿ÿæä5Á«zî¾á¹woMlF
;^¹åÉé§3wÉãñ;þÑþñ6ìýBw÷`ï{²1þ|fõù}B£Åv§M¾õ>a%û!®;ó¦ .FnGp¶¹y¯*4>s:ªýÍßE|ô»(ÙÏYéçÁoÐ|ú-Õy2eËÓ([^²åñly4P¦¼^ôÞÍLa®7ï4·»ÍMsY#®$¡É¹Ì)Qm´/6rWµ«ÑÕâYv¶}Ö
ìÇvh³9EîªgMÅ ÍÈ9Ëtxø8·ái/bí^Ó5b@mÛ¬ä§ÒÊéåÑö|X;½xÂÚ»oo*NÔøqÃÅ©SNIÊÇ[}:Öus×1ß¦ï¶Ä_®XSûò#¬uÅÍÄÛsjºå

ØÄ} nÒ,Ê«
åhRc4Pläéß Á$Qè¸31?±,±*±>±#a&éé±ñ5ßØøTEU»=ªq@åêIô®Ôp’Ò;’ Ó2ÿ6$mÞÎV±f«y²siìL¥)°ÕÛEóõeú*]°Zë¯ÐÍê.3®4B¤é¸ )S¨ÜHwÅ®+ÓªZ§ai$lÔ¸ôà*rách#³!».¦zë`ÔpÔÙòßØ1àb·Ä¸¦²VðÇÒ¾b«
2¥êL²ÉM 4p$DF
çö|zëùfCp[AA,bý³¬]i6y
u^W[[ïõèó÷ûÎ¨)?k^ô·ýù’?ö:Ï^ççß0kïÞ1rÌï$/[°ìË}è=µ0¡nÈÔ{ßþ6aõ}m+òn*³DÑl*»f*nJË§;Øú¶þ«ôáïs9@Áá4«N®v¨,%vÒ¢jO]á£c¥¡`+¢Îrw8ãàc4ø])Di/øT,ÛG$ðP)êÅ®*!·§É¹ÏÒK(STYàÀ
=®¿¾G÷ëûV/ïj[¯ïN=úé#]~våùXý#Ñá&¢*Iàp_Ø`GIÑyê+G
ÄG@ »Ñ>häòCWâ¤5_ú:,phðId)1S£ÞÜíþ©ÿ4è»Òô6í:>Aý2ÕÇTX9ôfDÖË´,_HO¯?¶ª·¸È¥´,Â0×°WèÓ»§»^ØÙwÎ¸æçÅ~ÒgôAË’½º`HMë1YöÈ/½Ú&ÒÿÁ±7ÝNN:á
ví´åÐ’!ò}ïÒA’ï êä/46ÒCcÓ¥2½¤¨§iØhU¦£ëÔéÛÆ³dXÕVZ|ó1ÍRÒâuÈmt+ Æm·ì)-sÉJ ÅävÊ 5BpkEßsuíË6mºkOÅXqé;sÚe¯n¤ oÅ1°niò#?ÏõP
(z¸H°+Pb§6Dåy4ê6º·(õ7ÎâC`Y`U`}àD@²¤+É®H
ÃÐ5 üìiÙèYÙ»&DFFîÜÙÑ»áâD uiß>æD1Hë±5buá¤?¬«úrÜ6m)Zs^ñE«{S1àÔI*%·IÿB±þ¸fñxf:Æ®¹îW·~eÎ¨ë
¶ÏÒ¼öewÝ]OÜ}c«ÖWÌ}bÐê[ÜwV^]óø?OÞ2,©d¬yc¼×ØaDQÞ5U°Ìg
TY98}¦Ý¦©,U6DÚUÚ¬kWeO*èaåyJ¸Í$ËÒb>+©¶«mÉrÔsßöòpkz°.®Nøu8è&è(}ÐW.¬µ¤á¾K5{}$v#4V´¨²¢²ZÉçùXqåîØÅÞïFÝ1pHîôE³ßO/=:ÐûdiÛó§tYÕé½ÅhYÈuÿ$ËXuKbÊ³î5X¬7úcÞ[eÈùÆzã! ÅAØL½7:â®_åþÌöu¥´L;.=©»É ÐÈPi
þKätëx¤$»X¤Ü»ôþÝ+RY-WET1QKEð(Êu!Ó
ù
_Ä÷çbäI5LiiIç@’VÏÞ~.kÓ¦äû·®Þ(ËÚn>ýþüäÙ}OÔNh~o&_
í>åÌÇZÞâ´×Ö
I~Tä÷7ë©ãXÌéT²ÁiÛCýÔ`!ùO½È¹ôEí×^z©{W5º%ýtEFä.0óíXÁ½Ï§uå½ø >ßÏ5ß,ÆglZ/hNÛX8ÈîqZð£í$PµVj5Éðû°ôTNa:+£Êëª*/¤
XWÕkézå^å^È1Ù¯-Â¿:w={º;ÛtnË² î`Ï¿çUç7«óéËq1T7H^qß>F´ââ&~ö#õH#×.ºøü¥Zº¯}.ã!ü{Ò&X
ôaúLøª_zx¿|X>%_Mr§Lï²ÿë çrÐæðÁú`?eµ{P
kI×©SÎÑçH*û*Ú¨PÙ%Cg¼
·8Àãî7³~ñÈ,ê÷~ìwUG¿Ero$Î
×5`®¸èØhp§øCUb½Ø¡$
û¿^ ÂÇätÁ¹# èkTÿ¥ß UVTj¼ÊûÅp;·Ìzä³¾A®g0,=µ=8ÇÛàzàýøpÎdÁj¬V½%ªÌ~æpsº)Í&°Ý(³_7hÍ&÷ °ý2k®ÔïÐyR¦s}²Otîò+åÝÉ1ËÉ¶ÔxwÍÕiµµåÚjí¨f¸d.zJhe¤,(/>BaJEP2*KÔ¶¤Ê*hÞU
Ò²þ{xÛg÷|Æë*y·¶·Á¨ôvk{ÎTÈ!m3©B»k´&dlÛ.`5Î@BMt`³`ãìµ±Ä!¯µC6m6ý&®Õ,ÔõÌ´Í$¦
fqûTª¥ÜþCËVVÖ¶½¶:xè|ù¤Ïüí«F:dyúw¸ªmá|ë½R_/¦YÇ±hUú^í@ögì#·ÿ·~11:3ÊweÎ@WµÚnMD
B+»h®lÊH@8×IÞCO$áïÖ9o¶>¶>³Ä£Ö¯¬7-1Û¡Ök%¬¾±VÛ n¨{ Õ$»ÐÙÎR&8¤22Æ!¼Dè2ËÁ¶íh8©Deeç§’±}Y´p’&TÙ³ P8í»8ÖÓÕÞo>ðe)â÷®¹z4äyßºkòk^]njMá
kn%s·áãZw«ïÄî¶¦¶}Ö_>1§}~s¯±Ú!#o«n[$Øm¿Z·Z_¶MmÃ5y¦_ÇYw«v¶B,Êæ¹Ý#ã#ü°õõ%L+Ëâ.3¬
Ö.ËgÝÌ¦`Cfö7¢>l¬ ¡0mÏOy0#êH]s^`~ÛßÝÿ ±¹ßç+µ22`ºvhiU$-p*ÐÁÓnil-k¾¨iÒ >ø9o¥×úSow+¬ônå7¾³áÇPæ¤¼«íoDÚ.á¨ül°²k1R¥Á×7kDØµ,¦Ûè AÐáÛH»ÙhïÇÜkiU¶Ëröô/c^.ªu¹¸[ÞÄWÚþ¾Nk¢çNÏ´ým¶»}ÆiS5>¦Ã)õ8eÃ(ºÙ5ö@[ÌËYÃ(Y4®hjÑÜ»YÌªX?&è¾!,S w:ÈIr}¨ÌüúCÁns#8Ø{?8®éÛ7
?RÄ²ÿvv;å’;Çòóc!|[tuÍ¤Qµ’;Á¸¬l:$ J±Ú8Â
Ê:ü8u#§ }o·{®^y¡Ù±¯^òwôÔ¹’=·é±WÞ¹bÐPwÑªÇ¦/{åêÆ{¿$â%ïÍß÷ÍmÎð%çN×pë·lkß¨¼ùÜ¡ìu÷Os8Ì¿àßráçùL¾ËRlð ÏãWñÁéÇõSºú8}ª>W±ÁÖéåúµz>E÷Mâ³9¯åCù.¸±[kfcõÉ:ï®»èBûið°áµ~1MW^ mBZ-ö©ôÕ=©TYmÚiRz1=9è³TÈÝ»ZwUî½*eÎÙ}Úg#¹U#;%hï³¶Ç½v¦nb ¨åèã5z½>A;Áq& xÛlþûØßbgcbfìÕØÆØî4£Ý¢õÑ QLÈèÎ ò8ËÆÃ@³¿ënäyyVi+W®/ÜQ(z’G%’&EaÒbÝ$ÆfÒ/ü4È®i´ÿÈ©©I¥rmujìtý-eµðQùºÆÅnJiÄVK(`b±´C)¡êh_4J¹ Ü{ÖÔÎGw;wF7þ)7«áþ|½°¸[$·ñ¸âèå>ùÐ/>ÙÖ6Lkjûõë/,ùö¯¹hOÉoÕ¸^ìîè!M³]wX tO
ÌðIÁÙA~uhHhtHhY¡n!^®Ãá/ÂßÅRm»vH;NÿwÜxmº6Oò ÝÖ{h5QBykEÅ¶´¹m!Rá´£Ê.ÀX#âX*Ë«PáÔ{ïæßöÔ%
×ß~ÏCÃüEÍðzÞÚ÷x·Ç2¿A;ëqîKí}C qo+æè]*à:ø,µxÑ~0þ 3©0äpx@ö7Ê[åsò]ù¡üTD79AÎ¤|Z~!ù?Ðv>OnÙ¼ØnÐÞÓî$¶È±&>zÌÁÌsd©ä9&üÍænó÷¦Xh>k¾jL$Fbr*Måá¨ËåRã²Á¯7
|_À§Rn2 j É°À6É®¯K?!itÁ5e>ðMÑ%ò]0¦Õa¨þÎý:è÷
i-2II1LpÊ_®,-b¯8)â)âRä©Õ©ZiKµüË!+«¨m©P;ÎRå±*¿ÐBuÚ}:V}R¬Ôh|µ÷n÷þk!o$ÜuÃ!_¬i½Rlo¢5=(KÏhÏ¾òEe®ßÀtÌ2çÒD|Á4Câð ..Æ&ÄT:ÜNµS7ÛÉ_A:ïác#´=´s’½okë±

Â;¡ÅÒ»hÙ·çªðGK¥¨A~ËáirìöL[ÌBNæx,45Ä§g@(ÝaúÇÜGôo/PDÇ4
-ÜB-Ï^î©TÔfIæ¨Çh,¢öòaParbo£÷±÷¯yÿ¶Æy·6nã_àS¯zS0e?ãÕPçyoáÙÈÝ?i·ál´¡Îzn`I¯ið^:1,%¯ENd8Ô»4W(³wµ½´S|q×Ðûh¿Á* ÂîvsÇS
>Î7ÕÇS!¨
D?²r0 vÞfèy~pUÍqBÃkbP³ÇmÄäAvÌ²ª4ùÛF;bÚÍD»ÎªÒX8qõ/ÞùÞÍ|vÛî²;~
Ó¼{{ò¶=Zßî!Õjû]p´@3+g¨2o¸CP8»ÃñÇ»f@i6Hø§²/Q¼I¨öû(dFaì£ cA,åhk$ÖvDâÀ+¶ÛOÜL:ÌíÛÌ>f1ñ(û{ýS~ 6ðh`s@â¾
h§¡a{8Â¶T¹zPUxz´
íc&ug7TÇ}íîQ.¯ºnÌG»þxlç&½é}åýÁ{k±NÓæ¼6À{ùìWÞ{=óüïR4Õà½£C «.ÐÐ$ á ØxYêxªíxhm9q2ÚèWÁ÷ïòÊäCÊä:âa!ÌÒ²®kúa©&ÀÄU¨~0Ä÷ùÎ«°B|úLsñ@ÌÆ[3uèß B fl)¹þ¦cÉïn¹Ö0,!,-@À°Y¹lZ1ö
5úLkFÙvÚyÜ+ª¨` äê¨¢âðÎ¦jHT>ö÷÷Ö±,ò¬c°hÏ´&/ìöZçÀ
øë§AK~©}ù0ÁòÙ¯ÜÂ’á ð§Ã/RÕôlTÆ’ÆgÆEç|èì4G#Ù»#Ytäc&ºº±/0@,×G±
$1Ê³²l'»
3ÃõÅúQ]×0,S4y`_ûD¶òrõp!8$Ë1-£¨²3«ìÉºTV*¢%ÂñÑZ®:ãmõ¾Ùæñ6ColãMï]ÿ>>h¼÷OþïõÀ5¸öëo`Xà³c¯ß]óÞºRÜªµq-}%~4I{2åv[p§÷K°8&>]XhLÀM¦>Ù/¢;ÔAh=Ñ!îúÞÅ3!&¨æ¥ù;¤g[9ÝS
¨¡ 0e@Tþ·Ä[½Þò¦ìj¸eWà7¶ã§ù¼í,Ýû´TÎÀzËP9£v!-ª`ùä’âù¶3è»¸#Ð (Ôk¯°ª%Ï)R~+4£±µïN~íÎåTiMgÎh¾3gèóîCkôPéF7Ø7pSªÇ»LSÏYõRÚF3âwêFÑ!.)Òy
½ø =â.R¿ÎêûpDð
ÙcÇÏ|âÛýôã³ÜÁüïQhòÆ,_YÀ·¦qÞ÷÷È·-o6$U`@ÔÈËA4|ª¶9l¤!c¸Å§¸ÆdCÝ@º¤A²zZÑ3´¤ Ãøë{ì¶¼G¶ 5þ¡è·]qÐ^Ã~fYl|Ù%Ä)ÄÒhïè
Qq*FeBifïÌ2$3e1)òP³¡Ä ABÄÛã±X°£X#m5yA; M^6vµm+ÚPEºQÛötÆ?tQzEV RçvM¥B´ï3/Ôµ×¶m;ûÆoô Çûü¸wÏV^?ÆyqT=Òþ/ÿÛoq’-¨^¸ÔjÏ|¥3Ø7) wøð¨°è¹!2*»(½ÛiFM«9Ú¨°ãñOÒÀÕkct+-m1¥2i$åR4
ÄEch¸HªpÎ÷F7lïèÞ7}n{ó»Fþ¿þþði*>îO×Ìòûýl³[tÌ]æaSët^, ‘4*4143$s2&fÌÌÒ’ÓHPÎ&GÊ¤iá»ýÓvÁQ0ÑkìÚ ì,wø^vq*±-&1KËvO»EMÎ¶H!iqèMKZÑX7§TáQ:¶÷8¤ÙecÅº¨n>?Q´D!©r9B»di·~÷k»«¿Ñ{Ë;àµ¾1ò5~åoû^;þòµï{c½5ÞZoè#«B>À¯÷¶ÝJú^o¬+´],ufÝR{³¢>1ýóqLÕ¡>¯ÈÈË]Ã8ÅEýæ*UQ¨Î6FGOE5_43ZÑ( ë8¼|jdå4Cuü¹ç»Ø_[~Ì¤-4PÍx¾XLs»EÐS
Ä¹/òðU(ñ :RMûE;ÇÞN¢ÉíÃ×oïûé3]+ÿ¾ågìÇ?Ý~÷Ä×Â$>¿ññs?kdù¸¬¾bÝ?ø*Úv’|Ë¾h±.¬ÑítH@ ¿ÌThLðÍðñ þ~Nà¹!Ib’È^g»,³]3?®
0Æ@öúÈÇ¬ý]X=É÷MLNÝnbXbqB&Xn
Y±:gWy&Xº’ÅúZm¨6F)À-7YÛLÊkÒêÈÚ= ,Õ%½ßki[),JbqbñÂâôÖ¢.?W
þë·ëþQÿö¦&uµ¸qÛ¢{g>Ú4ÿù£ ·ý²[ßþî=´¨lô 8±tÜKÈNCÎ}ù4³»6×ív}Áø
Y£²&fú¼ y|O,¨·&X¼_Ê 0;%B!(#RHDé]ÙëÌýh}¯#¬Å¾pAt`ª*p´)§6_ÄnõYTÈªªê.qâÐ.4Gøsß]S÷ôÎ|þWïÛ¾?ùp%èæ-|ãÉá»?}tÑO~y¥Säúükï¸>ï¼;½xÈêï^1ncëg[_x£qïËw!úÓÎý²F}º-t»¡î)EÏ@Ëè!°jýÆ[ýüÇü¢§ÒY-á$è9Ë§ÄºÂB_q’±ÖÔ?Î¡ûøXt#dbîÊÃqóÎá,ôõÌgû>á+KËéZö¤Ø’ÊÆ
X¨Zb>¯wQ+ÑÎùðíùðCïÆÏ·¼½sxÛßìC»ÇaDÃ¿?pßÓyíµÎ}]^X²¨ÿô|þË¾ÖÓú7ÒÚ÷{ÔÈ²½8küHéÅÿo½¸ÆnækÄ£
ø:Îºy¿°B5ÙÍõÅàPìxìTLP4Ê,nB¤1°ÊZçÿ(C6Eñ¯aIÄn|0È1%¯è¡äÿ»7P++ÓÊpërÒKmÖKuÌã3fx{½OgLò~
£ñ÷Ôcðüo¶Nl¿7vöýZô÷Ë¶ºÅ&-ºÈ÷#S»¢XT~$Ú~qgC½
8{ ×¤Bø3éö3ÎÇ:ù¸m 8bÿþ¬¬løñ¦±ÙC1Æ$CL2f»ß(3j±)l7s5q;Ö=æÆÆÆ--é1 §B`RjCCCc0 ¨Ph;¢uTaS(qAn/½ ^qW[ io¤S´oªXZ[-¸bÒÖÍýwJ>ú^á¬WM>ì9.§¯sÛ3½K¡ôÏAïoÿç2¸ùù)?z8cÝ¹SÚZvÖ½²¦×À^õ½DU¢_bxB«ZÍ’fÏÌæÄÁ{_1ñWñ¡é!ÞSØâ2½WBOôºLà´¿mY]Íò|BdO,*²³G²¬°ëGfmN:WÅèdæððå+ªªL®èÝ»1BÇì¼»‘ÇL:ÁLs¬3Ùác¸ÝºvëjÆ0$[£F,´»+
&2Äc{mÃÄn)/«=PÞÞ²YÞFYK%%«}jÈ¾=ÛUO¾¨v´iKrKÞÊN,^¸î%Y9«»äFVå¡»geù/ïªå¬ÊÏ^´hÝ#?’_è«]V(Ý=qV®Õ#7ìï¼ô¨’¼ñ|QöÜk³çÍéÍWÊÆÇà
¯îþäJ~Õ±«WÊ)bËd,Ù9)bad»1″MÙH²µjtÏ¼lòéü
õÒUÐ1e¿T;qånn^²ÐÉËs
¤SÑZ¬Â»¸Fr5 xcôIøª4W»ªú÷EÿýEö|F¼ó«ÿqq/ÝùÇ÷®;{ímSNöLüþ=·×Ï¼_Ó[¿¾÷äK÷?5~àßS|pß¾W÷ÌM«¾@wîO2 oD~ûªûÃ8àÏ@¾ïâ¹L/+¼Êws7ZX¸§ø=´°0JQD«õíÈ@ezma¥¾U×zê7©¥IkÅc8/n|¬}ÃtZZºÜoä£Öj¶Ç/×Ê¶Ëe´ R+
jA¡}=aJúñ¢À¦¶q¥ù³¥üHOÞØVÄÏPîVãòÝã²Óîâ§÷m H DÄRûE»ÑãíéöµFC;vàakE4´»üÙû°¦²máSÒ BR¥ *JìÄ H¤C QGÑQ± 3″ØPÇØEfìÝQ±u®½£ï¢âyÿ÷î»ï~ÿÏ!É:»®½öZk¯µ×N¸ÄêK@)ßOÂ»>BlÔ:pIi I¸Pd(
54¬gîîzÔZ÷Õ-ÄÃèNâA’£óM¯àËRíµöçíïØ¿´gzK %I!Ä8>Oº·
¸µàâ¹Â[£òæËíì¸V@s999p17¸¿FÆó(É0Uþ*¨bÔ7&¡bÇFsh»ÇÞzí2q]]Y5µÕºû ü®ßk’ôñ°{*Êt¶ ]Âøâ]PEÜÑ=ib’ÞM/Z¹»Ê%ÝÌ|&©aá!¬n¬DInÂ¹p«XÉùÝXBÈA¡BàÖ+KË1Û§û7sEîÖ2b6¹è7]ñÛ^]*òî3»0º`ÀË2xãyÚÝÉ?Ê’JùùÕ|égÂ/ ävöa6¡?}}ÍäîhZ*âòX½ññàõà>ût7«ånÜ`n4´çúpws¯rö\ÄÅ .qE$¬åÂË¢Z°SpT@
P
Ç ^¿¨`LÒÀjd«Xµ¬CÀL).läT9³ØÄH6Îf¹²Ê &×ïAê¿bÞÞîFHQÃDË-Ü5ßÁvDÐÉ$Ñc(ê`£¯Çèöéöeo?ÏÄ§Ê?¨Y&3º¼ÿt~·Ïxb÷9E>³ã öm»÷I2y¬S8lÆa@YÞbâ4ó)0l sbaH
ð~|Kð!©e+mÏëtuuø£:ü¶ÎðS¾3XP!m`jEghI$(«&ÆÆkqãiü>aWì4ô¨¶°Îà*Â4)’GéÊ6q÷soqÉ»înTsñnwäFXÃ ´ ~ÀaBï2«Ù@ßat½ÛáËSÊtw§,fDë.6aº·ºK¸/üe©À÷Q7jñY¶é2
½(ËÆÂ`$Â¶u
cBrÖ¨A.»¨n>ÒÃaæpqDIÓÇÑòâ>_Ûl5OÕ
cø ºO:n À8©ÂÇª£Uo+²§
45íjØ§ÉS#¤$9óæðÃ¯>õ¡»8ðC`àyÀ{ð`~D3IÜ’z%æÐò Í¥ÆíÞ®.sÑm®éY%RiN¼¾ÖslGóÜ ,Ý¯º’¯u§hÒ÷ÃlÇ |îíáã¢mQp·Æ4r«hnf&0 ³3ÂÃ:ÄÀ!ÊÎzÙm±:-.µãB»:a@ÐÂX`òÏ²l8,ó»Idd¿! DÇC-g£iõ>À 7
k3«ÇÒÚÚµE_÷,k¼¢»ûéî’/Nvº¶§ö¸²»÷|³qÔusæ6r3Æ&§ $Í0ñ)&äD,Xß lC£Hu£1Þà¢8Éºût’Hw8Ëäì
ØXL>`´:ö+9
C7ïàëx n»j8+)È@. C Íx§ õäædÃxÁÑhJÍfÈºÖLLA··Æx% Ræí;ôàñ1½1|õ%(0Ý.ØSVÒÝýá¼¼õÎºY?Þqÿ&eéZuìrÏûdGà
÷Ñ
c>dÞÅléËñÞCÞÔPöMð%xáÑ^ ^´O%µ$#WsÅoÅÊ²Ð°9êâ Y°:íàmIè Á L|-³_!´»Ö¢C çÁããð
åüüþþ&þ~þ>ç£%ÔÐk{Àà¥÷Mxñ÷m¿ë¾ÂÔ¼KiØ}

Источник