Понос у ребенка 1 год с белыми комочками

Каловые массы с небольшим содержанием слизи не являются патологией. Однако что делать маме, которая постоянно обнаруживает на подгузнике малыша большие сгустки слизи? Избыточные примеси вместе с жидким стулом могут свидетельствовать о наличии опасного заболевания. Кишечные инфекции, болезни ЖКТ, нарушение метаболизма могут стать причиной диареи со слизистыми сгустками.

Может ли понос со слизью у младенца быть нормой?

Если у грудничка в кале есть примеси слизи, стоит ли беспокоиться? В первые месяцы после рождения пищеварительная система продолжает формироваться и адаптироваться к особенностям питания, особенно, если малыш находится на искусственном вскармливании.

Понос со слизью — частое явление у новорожденных, которым 1-2 дня от рождения. Таким образом организм очищается от мекония — каловых масс, сформировавшихся еще в утробе матери. Фекалии жидкие, темного цвета, содержат слизистые вкрапления.

До 3-4 месяцев понос со слизью у ребенка считается нормой. При переваривании молока создается активная кислотно-щелочная среда. Кишечник продуцирует избыточное количество слизи, которая призвана защищать стенки от агрессивного биохимического воздействия.

У детей постарше слизистых вкраплений становится меньше. Не стоит волноваться, если они иногда появляются. Это норма как для детей, так и для взрослых людей.

Причины поноса со слизью и сопутствующие симптомы

Когда нужно беспокоиться? Сильная диарея и большое количество слизи могут свидетельствовать о наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта. Изменение цвета и консистенции стула, тошнота и рвота, более 5-7 испражнений в день, общая слабость — все это указывает на патологические процессы в кишечнике, которые могут быть спровоцированы как неправильным питанием, так и инфекциями.

Погрешности в питании ребенка или кормящей мамы

Груднички чувствительны к изменению рациона. В период лактации мама должна тщательно следить за тем, что она ест, ведь ребенок получает все компоненты через молоко.

Проблемы со стулом начинаются при введении прикорма. Когда ребенок длительное время находится на грудном вскармливании, его кишечник привыкает к молоку. Перестроиться на новый вид пищи непросто, для этого требуется время. Одной из реакций на новое блюдо может быть диарея. При сильном поносе от прикорма следует временно отказаться, сменить продукт или уменьшить порцию.

Слизь и жидкий стул появляются при прорезывании зубов. Малыш становится беспокойным, капризничает, у него поднимается температура. Болезненное прорезывание сказывается на всех системах организма, в том числе и на пищеварительной.

Нарушения усвоения веществ (лактозы, глютена)

Лактоза — углевод, который входит в состав грудного молока. Для усвоения этого компонента организмом, он должен быть расщеплен на глюкозу и галактозу. Расщепление происходит в тонком кишечнике с помощью фермента лактазы, выделяющегося в двенадцатиперстной кишке.

Почему некоторые люди не могут пить молоко? У них не продуцируется лактаза. Это врожденное отклонение, которое заметно с младенческого возраста. Малыш с непереносимостью лактозы не может пить грудное молоко. Его начинает тошнить, он испытывает боль в животе, вздутие. Непереваренная лактаза связывает воду в толстом кишечнике, бродит под воздействием кишечной микрофлоры, способствуя появлению желтой диареи.

Если у ребенка обнаружилась непереносимость лактозы, нужно прекратить грудное вскармливание и перевести его на смеси. На протяжении всей жизни человеку с такой патологией придется избегать блюд, содержащих молоко, при этом кисломолочные продукты есть можно.

Целиакия — еще одна генетическая патология, имеющая среди симптомов понос со слизью. Это непереносимость глютена — белка, содержащегося в злаках. Заболевание начинает проявляться в 6-9 месяцев или до года, когда грудничка переводят на смешанное питание. Оно характеризуется сильной рвотой, пенистым желтым или серым поносом с резким запахом. Ребенок становится вялым, истощенным, его кости хрупкие и часто ломаются, в кишечнике скапливается жидкость.

Целиакия приводит к летальному исходу, если не соблюдать специальную диету. При непереносимости глютена рекомендован безглютеновый рацион на протяжении многих лет.

Кишечные инфекции

Такой симптом, как пенистый стул желтого или зеленого цвета с содержанием слизи, характерен для кишечных инфекций. Малыш может заразиться ими при употреблении в пищу несвежих продуктов, грязных овощей и фруктов, от мяса зараженного животного или во время контакта с другими больными. Инфекционные заболевания требуют немедленного обращения в больницу.

В таблице представлена характеристика инфекционных заболеваний.

Дисбактериоз (нарушение кишечной микрофлоры)

Дисбактериоз — частое явление у 5-8-месячных младенцев. Кишечная микрофлора нарушается по разным причинам:

• неправильное питание;
• обезвоживание;
• лечение антибиотиками;
• смена рациона.

При дисбактериозе количество полезных микроорганизмов, которые помогают переваривать пищу, уменьшается. Восстановить микрофлору можно и без помощи врачей:

• исключить из меню продукты, которые спровоцировали нарушение;
• восстановить режим приема пищи;
• употреблять больше кисломолочных продуктов.

Повод для особого внимания

Понос со слизью хоть и является тревожным симптомом, чаще всего связан с неправильным питанием или дисбактериозом. Такие нарушения доставляют немало дискомфорта и без должного внимания могут привести к истощению организма. Однако есть симптомы, заметив которые родители должны срочно отвезти малыша к врачу. Это черный понос или стул с кровью.

Черный жидкий стул

Жидкий стул черного цвета у новорожденных, которые родились несколько дней назад, — это норма. Фекалии темного цвета означают, что из организма выходят продукты жизнедеятельности и жидкость, которая попала внутрь при прохождении по родовым путям.

Если черный понос сохраняется в течение недели и дольше или появляется у подросшего малыша, это серьезный повод для беспокойства. Такие испражнения могут быть симптомом внутреннего кровотечения, образовавшегося в верхних отделах ЖКТ (желудок, двенадцатиперстная кишка). Внутреннее кровотечение возможно при следующих патологиях:

• онкологические опухоли;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• расширенные вены пищевода;
• полипы.

Ребенок чувствует слабость, измождение, его мучают боли в животе и груди, кожа бледная, малыш испытывает головокружение и теряет сознание. При таких симптомах следует немедленно обратиться к врачу.

Если ребенок хорошо себя чувствует, не жалуется на болевые ощущения, активен, но его фекалии темные, не стоит преждевременно паниковать. Возможно, малышу давали активированный уголь, и в этом причина окрашивания стула.

Понос с кровью

Еще один опасный симптом, требующий немедленного обращения к педиатру, — это кровяные примеси в жидком стуле. В зависимости от характера примесей (капли, сгустки, прожилки или равномерный красный цвет) такая патология может свидетельствовать о различных заболеваниях. Точный диагноз ставит доктор после обследования ребенка.

В таблице представлен список недугов, вызывающих понос с кровью.

Первая помощь малышу и лечение диареи

Как лечить диарею у 2-3-годовалого малыша? Несколько рекомендаций от доктора Комаровского, как помочь ребенку:

• во время поноса организм теряет много жидкости, ее нужно восполнить, поэтому малышу нужно пить много воды;
• если понос начался после смены рациона, следует убрать из меню продукты, спровоцировавшие расстройство кишечника;
• ребенка постарше можно накормить крепящими продуктами — рисом, сухариками;
• если малыш переел, надо дать ему Активированный уголь, Смекту.

Родители смогут справиться с диареей самостоятельно, если она спровоцирована перееданием или сменой питания. Однако при тревожных симптомах помочь малышу в домашних условиях невозможно. Если диарея не прекращается на вторые сутки, малыша рвет, у него поднялась температура, в каловых массах присутствуют кровавые сгустки слизи, следует немедленно обратиться к врачу.

Цвет и консистенция каловых масс часто становится индикатором нарушений и болезней в организме. Продолжительный белый понос у ребенка может быть признаком опасных болезней, а иногда просто поводом для переживаний родителей без оснований. Чтобы не допустить ошибки и своевременно обратиться к врачу, важно научиться отличать норму от патологии.

Норма стула у детей

Фиксированной нормы стула у детей нет. Частота дефекаций, консистенция и цвет кала зависят от возраста, питания, количества употребляемой жидкости и особенностей организма.

Возрастные нормы стула:

• Дети на грудном вскармливании. Кашеобразный или жидкий кал золотистого или желто-зеленого цвета с кислым запахом.
• Дети на искусственном вскармливании. Пастообразный или полутвердый кал желтоватого или светло-коричневого цвета с кислым запахом.
• Дети старше 1 года. Оформленный колбасовидный или змеевидный кал с ровной или покрытой трещинами поверхностью.  Он может быть темно-желтого или всех оттенков коричневого цвета со специфичным, но не зловонным запахом.

При адекватной прибавке веса и хорошем самочувствии вариантами нормы считаются: зеленоватый оттенок кала, непереваренные включения и слизь.

Усредненная частота дефекаций здоровых детей по результатам анкетирования.

Как видно по таблице, диапазон опорожнений кишечника, который является нормой большой. Поэтому ориентироваться на него для выявления нарушений нельзя.

Понос определяют по консистенции кала. При диарее он пористый и рыхлый в форме пушистых комочков или водянистый и полностью жидкий. В основном это не менее 3 экскреций ребенка необычным для него водянистым стулом с резким и зловонным запахом.

Поскольку кал младенцев в основном жидкий, приняты условные признаки диареи. Это 10 г жидких каловых масс на каждый кг веса тела в сутки. Для четкого представления, сколько это, нужно умножить вес ребенка на 10 и налить столько же воды в емкость. Обязательно обращают внимание и на дополнительные признаки.

Как возникает белый понос

Диарея развивается, когда деятельность кишечника нарушается — возникают усиленная перистальтика или неправильное всасывание воды. В результате у ребенка образуется жидкий стул, иногда белого цвета. На деятельность кишечника влияют внутренние болезни, паразитарные инвазии, бактериальные и вирусные инфекции, воздействие химических токсинов, некоторых продуктов и лекарств.

Специфичный цвет кал приобретает за счет желчного пигмента билирубина. Он поступает в тонкую кишку вместе с желчью и через несколько преобразований в толстой кишке окисляется до стеркобилина (пигмент), который придает фекалиям коричневый цвет.

При определенных патологиях поступление желчи в кишечник полностью или частично прекращается. Фекалии не окрашиваются и выходят из организма с однородным глинисто-белым оттенком. Такой кал называют «ахоличным».

Причины и симптомы

Патологические причины белого поноса — болезни печени, желчного пузыря и поджелудочной железы с закупориванием желчных протоков.

При серьезных проблемах со здоровьем обесцвеченный жидкий стул появляется внезапно и сохраняется минимум 3-5 дней.

Болезни с симптомом «белый понос»:

• гепатит;
• печеночная пурпура;
• желчнокаменная болезнь;
• перегиб желчного пузыря;
• холецистит;
• гепатоцеллюлярная карцинома (опухоль печени);
• дискинезия желчевыводящих путей.

Если ребенок какает белым поносом, но с легким желтоватым оттенком, это свидетельствует о недостаточном поступлении билирубина и других ферментов в кишечник. Возможно и чередование белого кала с окрашенным. В фекалиях содержатся непереваренные частички жира, кал недостаточно окрашен из-за нехватки пигмента стеркобилина.

Это характерно для болезней:

• глистной инвазии;
• болезни Уиппла;
• панкреатита;
• крупных новообразований в поджелудочной железе;
• целиакии.

Белый понос никогда не бывает единичным и первичным признаком этих болезней. Он проявляется в сочетании с темной мочой, болями в правом подреберье, пожелтением белочной оболочки глаз и кожи, нестерпимым зудом, повышением температуры и рвотой. Ребенок слабеет, быстро утомляется и теряет вес.

Во всех этих случаях нужно незамедлительно обратиться к врачу. Промедление может стать причиной печеночной недостаточности. Стандартной терапии белого поноса нет, лечить нужно саму болезнь, симптомом которого он является.

Для первичной диагностики обращаются к педиатру или детскому гастроэнтерологу. Врач оценит клинические признаки и состояние ребенка. Проводятся общие анализы крови и мочи, копрологическое и бактериологическое исследование кала, УЗИ органов брюшной полости. В зависимости от результатов и подозрений на определенную болезнь пациенту назначаются дополнительные исследования, подбирается лечение.

Лекарственные средства

Обесцвечивание и водянистость кала возможны при приеме лекарств, которые нарушают выведение билирубина в тонкую кишку.

Чаще всего это происходит при длительном приеме или превышении дозировки:

• антибиотиков (часто пенициллиновой группы);
• нестероидных противовоспалительных средств;
• аспирина и его производных;
• противогрибковых препаратов;
• препаратов для лечения эпилепсии, туберкулеза;
• Метотрексата.

Жидкий стул белого цвета возможен через 2-3 дня после рентгеновского исследования пищеварительного тракта с применением сульфата бария. Затем выведения лекарств из организма стул приходит в норму в течение 2-5 дней.

Погрешности питания

Если у ребенка понос белого цвета, то причины могут крыться в особенностях питания. Особенно у детей раннего возраста, когда развивающаяся пищеварительная система чутко реагирует на все изменения в рационе.

Распространенные причины:

• перевод на искусственное вскармливание на не соответствующий возрасту прикорм;
• обилие в рационе животных жиров;
• кормление неразведенным коровьим (козьим) молоком;
• дефицит питательных веществ в грудном молоке;
• преобладание в рационе сладкой пищи.

В этих случаях цвет кала неоднородно белый, как это бывает при серьезных патологиях. В нем содержатся частички непереваренной молочной продукции или жиров, часто имеется желтоватый оттенок.

По мере привыкания организма ребенка к новой пище или изменения рациона — стул приходит в норму. Обычно это происходит в течение 1-3 суток.

Часто симптомы патологий с обесцвеченным калом путают с другими болезнями. Среди возможных причин называют дисбактериоз, ротавирусную инфекцию и даже обезвоживание. Единственная причина приобретения калом белого цвета — это обструкция желчевыводящих путей, при котором в кишечник не поступает билирубин. Все остальные болезни могут развиться на фоне этого нарушения.

Сами по себе ротавирусная инфекция и другие болезни не могут стать причиной обесцвечивания кала. Возможно его осветление за счет содержания слизи, пены и других примесей. Но фекалии никогда не бывают однородно белыми — ахоличными.

Когда нужно обратиться к врачу

Неестественный белый цвет и жидкий стул у ребенка — убедительный повод обратиться к врачу. Даже если это просто пищевое нарушение, важно исключить серьезные болезни и получить консультацию педиатра относительно рациона ребенка.

Опасные признаки обезвоживания, которые требуют незамедлительного вызова скорой медицинской помощи:

• понос более 3 суток;
• боль в области живота;
• постоянная жажда;
• непрекращающаяся рвота;
• отсутствие слез, мочи более 3 часов;
• судороги, летаргия;
• западание родничка у грудничков;
• снижение упругости кожи, западание глазного яблока;
• учащение дыхания, одышка, повышение кровяного давления;
• похолодание рук и ног;
• сухость кожи.

Ребенок становится беспокойным, ослабленным и плаксивым, плохо ест и спит. Груднички часто срыгивают, отказываются от еды, а при выраженных болях — поджимают колени к животу.

Детям до 1 года с выраженными признаками диареи всегда нужно вызывать скорую помощь. В этом возрасте необратимое обезвоживание может развиться в течение нескольких часов, срочно нужна профессиональная регидратация или восполнение жидкости в виде капельницы.

При любой длительной диарее дети теряют жизненно необходимые жидкость и электролиты, что может стать причиной летального исхода. Если по каким-то причинам вызов врачей невозможен или состояние больного очень тяжелое, нужно действовать самостоятельно.

Первая помощь

Задача родителей — возместить потерянную с поносом и рвотой жидкость и электролиты. Поэтому в первую очередь ребенка выпаивают.

Для этого применяют глюкозо-солевые растворы (лучший вариант):

• Гидровит;
• Оралит;
• Регидрон Био.

Раствор можно приготовить самим. Нужно смешать 3 ч. л. сахара, ½ ч. л. соли в 1 л кипяченой воды.

Часто ребенок отказывается от солевого раствора, в этих случаях детей выпаивают другими напитками. Для этого подходят: компот из сухофруктов, рисовый отвар, минеральная вода без газа, овощные бульоны, чай из ромашки или фенхеля. В крайнем случае, дают любой напиток, кроме сладких лимонадов. Главное, чтобы поступала жидкость.

Выпаивают ребенка дробно небольшими порциями растворов из расчета 100 мл на кг массы тела. Идеальный вариант — по 1-2 ст. л. каждые 10-20 минут.

Жаропонижающие таблетки дают только при превышении температуры тела более 38,1 °С и при общем плохом самочувствии, вызванным лихорадкой.

Без врача допустимо применять:

• жаропонижающие свечи (при рвотах): Эффералган, Цефекон Д, Панадол;
• пероральные лекарства: Ибупрофен, Панадол;
• для снятия интоксикации: Смекту.

Поскольку понос белого цвета может быть вызван и заразными инфекциями, ребенка изолируют от окружающих. Во время ухода за больным придерживаются всех правил гигиены.

Без рекомендации врача ребенку запрещено давать лекарства, которые окрашивают стул (затрудняют диагностику), усиливают вирусную диарею, могут вызвать ожоги слизистых оболочек и другие побочные эффекты. Это активированный уголь и лекарства на его основе, отпаивание и клизмы с раствором марганцовки, ферменты (Креон), противодиарейные препараты (Лоперамид).

 Особенности питания при поносе

Лечебную диету при белом поносе подбирают исходя от причины диареи, возраста ребенка и особенностей грудного вскармливания. Принципы питания, список разрешенных и запрещенных продуктов составляет лечащий врач.

Согласно последним рекомендациям ВОЗ нельзя устраивать принудительные «голодные» паузы и сильно ограничивать ребенка в еде. Это увеличивает дефицит полезных веществ в организме, что приводит к еще большему ослаблению.

Рекомендованные основы питания:

• приготовление на пару, отваривание;
• питание 5-6 раз в день небольшими порциями;
• средняя температура еды +33 °С-+38 °С.

Исключение продуктов, которые усиливают брожение и стимулируют перистальтику кишечника:

• кислые фрукты и ягоды, сырые овощи;
• квашеные продукты;
• соления, копчения, маринады;
• грибы, орехи;
• сливочное масло;
• сладкие десерты;
• черный хлеб;
• газированные напитки;
• рафинированные продукты;
• жирные, острые, жареные блюда.

Грудных детей кормят дробно. Идеально около 10 раз в день, каждые 2 часа по 50 мл молока. Для искусственного вскармливания применяются низко- и безлактозные или гидролизованные смеси с легко усваиваемым белком.

Для питания ребенка выбирают легко усваиваемые блюда. Это легкие овощные и мясные бульоны, фруктовые кисели, рисовую и гречневую каши, галеты, рубленное постное мясо. Из овощей: картофель, брокколи и тыкву, а из фруктов — бананы и очищенные яблоки.

Педиатры обеспокоены самостоятельностью родителей. Знать о болезнях и методах их лечения, безусловно, хорошо. Но ведь каждый случай особенный, и одно нарушение может сочетаться с другим.

К примеру, любая кишечная инфекция может развиться на фоне начальной стадии холецистита и проявиться общим симптомом — белым поносом. Лечить это сочетание единственным и стандартным препаратом — неверно. Нужна комплексная терапия. Поэтому правильное решение родителей и защита ребенка от осложнений — своевременное обращение к врачу.