Пониженные тромбоциты у ребенка 2 года

Пониженный уровень тромбоцитов у ребенка

Среди лабораторных методов, помогающих определить состояние здоровья детей, особенно востребован анализ крови. Его результаты показывают уровень гемоглобина, количество разных клеток крови, их соотношение и другие параметры. Врач в первую очередь в бланке анализа крови оценивает эритроциты и лейкоциты, однако не менее важными клетками являются и тромбоциты.

Увидев, что их число ниже нормы, родители начинают переживать. Но, чтобы понимать, опасно ли понижение количества тромбоцитов для здоровья сына или дочки, сначала нужно разобраться, что это означает, почему бывает мало в крови тромбоцитов у ребенка, а также что в такой ситуации делать.

Зачем нужны тромбоциты

Такие клетки крови, также называемые кровяными пластинками, играют большую роль в процессах свертывания крови. В частности, если кровеносный сосуд повреждается, тромбоциты участвуют в формировании сгустка, который закрывает повреждение, что приводит к остановке кровотечения.

Какой уровень тромбоцитов считают пониженным

Нормой кровяных пластинок в возрасте до года называют показатель выше 180 х 109/л, а для деток старше года – 160 х 109/л.

У новорожденных количество тромбоцитов в литре крови может составлять 100 х 109, что тоже считают вариантом нормы.

Постепенно число тромбоцитов повышается, составляя в 10-дневном возрасте минимум 150 х 109/л.

Если в бланке анализа крови ребенка любого возраста отмечено, что тромбоцитов менее 100 х 109/л, такое состояние называют тромбоцитопенией. В результате более низкого количества кровяных пластинок кровь разжижается и плохо свертывается, что приводит к повышенному риску и внутренних кровотечений, и наружных.

Что вызывает снижение тромбоцитов

Низкий уровень тромбоцитов бывает обусловлен такими факторами:

Нарушением образования таких клеток в костном мозге. Их выработка может угнетаться из-за вирусных инфекций, опухолей, лекарств и других воздействий.
Разрушение кровяных пластинок под действием разных факторов, например, в результате выработки антител к таким клеткам крови при аутоиммунной болезни или при заражении определенным штаммом кишечной палочки.
Перераспределение кровяных клеток, результатом которого является более низкое число тромбоцитов в кровотоке. Причиной такого изменения выступает увеличение селезенки, которое нередко наблюдают при гепатитах.

В подростковом возрасте у девочек количество таких клеток крови может понижаться из-за первых обильных менструаций.

Ведущие следующего видеоролика расскажут по каким причинам может быть снижен уровень тромбоцитов в крови.

Причины тромбоцитопении

Выделяют первичную тромбоцитопению, которая является самостоятельной болезнью. Она также носит название «идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура». Точная причина такой патологии пока не выяснена, но врачи связывают ее с аутоиммунным процессом, который нередко активизируется после вирусного заболевания или вакцинации.

Более часто снижение количества тромбоцитов выступает лишь одним из симптомов таких болезней:

Бактериальные инфекции.
Гемолитико-уремический синдром.
Анемии.
ДВС-синдром.
Аллергические реакции, например, на лекарственный препарат.
Гепатит, корь, краснуха и другие вирусные инфекции.
Паразитарные инвазии.
Асфиксия у новорожденных.
Заболевания щитовидной железы.
Болезни крови.
Аутоиммунные патологии.
Отравление тяжелыми металлами.
Туберкулез.
Злокачественные опухоли.
Острая почечная недостаточность.

Если ребенок длительно лечится с использованием кортикостероидов, диуретических препаратов, антибиотиков и некоторых других лекарств, это тоже скажется на анализе крови, в том числе и на уровне тромбоцитов.

Степень тяжести

В зависимости от показателя анализа крови и состояния ребенка выделяют:

Легкую или латентную тромбоцитопению. При ней кровяных пластинок в литре крови насчитывается от 75 до 99 х 109. Какие-либо клинические проявления при подобном снижении могут отсутствовать и проблема обнаруживается зачастую лишь после анализа крови.
Умеренную тромбоцитопению. Ее диагностируют, если в крови ребенка определяют от 50 до 74 х 109/л тромбоцитов. Симптоматика при таком снижении бывает невыраженной. Зачастую она представлена частым появлением синяков и более длительным кровотечением, которое все же может завершиться самостоятельно.
Тромбоцитопению средней тяжести. При таком состоянии тромбоциты составляют от 20 до 49 х 109/л, а остановка кровотечения потребует усилий. Ребенка с таким понижением кровяных пластинок обязательно лечат.
Тяжелую тромбоцитопению. Она характеризуется снижением числа тромбоцитов менее 20 х 109/л, что представляет опасность для жизни малыша, поэтому требует срочной госпитализации.

Симптомы

Снижение тромбоцитов в детском возрасте может проявляться:

Частым появлением синяков (иногда они могут возникать даже от прикосновения).
Длительными кровотечениями при порезе или ссадине.
Точечными высыпаниями на коже, а также появлением сосудистых звездочек или сеточек.
Периодическим появлением носовых кровотечений.
Головными болями.
Кровоточивостью слизистой оболочки десен.
Приобретением мочой розового либо красного оттенка.
Появлением рвоты с кровью либо почернения кала.
Обильными и слишком долгими менструациями в подростковом возрасте.

У некоторых детей увеличивается селезенка, а при тяжелом течении возникают кровоизлияния с разной локализацией, например, в сетчатку или ткани головного мозга.

Когда необходимо обратиться к врачу

Родителям следует как можно скорее отвести дочку или сына к доктору, если:

Кровотечение при порезе не завершается дольше 10 минут.
На теле часто образуются синяки, причем их появление происходит без усилий.
Ребенок часто жалуется на сильную головную боль.
Моча ребенка покраснела.
Кал приобрел темную окраску (стал черным).

Лечение

Тактика врача будет зависеть от причины, по которой тромбоциты у ребенка опустились ниже нормы. В большинстве случаев после лечения основного заболевания, например, анемии, количество тромбоцитов постепенно восстанавливается.

При тяжелой степени снижения тромбоцитов ребенок должен пребывать в постели. Если у него отмечают кровоточивость слизистой рта, то вся пища дается в охлажденном виде. В лечении такой проблемы используют иммуноглобулины (их вводят внутривенно), рутин, кортикостероидные гормоны, антирезусную сыворотку и другие препараты. Если есть показания, ребенку переливают тромбоцитарную массу от донора или удаляют селезенку.

Что делать при небольшом снижении

Если тромбоциты понижены незначительно, врач порекомендует:

Изменить питание ребенка, добавив в рацион продукты, в которых много железа, витаминов С и А. Детям с тромбоцитопенией советуют давать гречневую кашу, мясные блюда, свеклу, морковь, капусту, яблоки, рыбу, петрушку, оливковое масло, бананы, орехи и другие продукты. От употребления арбуза, морской капусты, брусники, клюквы, земляники, клубники, а также томатного сока советуют отказаться.
Контролировать физическую активность. Ребенок должен достаточно отдыхать, спать минимум 10-12 часов в сутки, играть в спокойные игры.

Что касается рецептов народной медицины, то при небольшом снижении количества тромбоцитов ребенку можно давать пить сок крапивы, смешанный 1:1 с молоком (всего 100 мл на прием) или кунжутное масло (по столовой ложке на 1 прием). Средства принимают трижды в день за полчаса до еды, но перед началом их применения обязательно следует обсудить этот вопрос с педиатром.

Источник

Основной функцией тромбоцитарных клеток крови является участие в процессе остановки кровотечения. В связи с этим, низкий уровень тромбоцитов у ребенка или взрослого может свидетельствовать о нарушении свертываемости крови и высоком риске развития кровотечений.

Содержание

Функции тромбоцитарных клеток

В норме, при повреждении стенок сосудистого русла происходит высвобождение в кровь веществ, активизирующих тромбоциты.

Активированные тромбоциты изменяют свою форму, становясь более плоскими, мигрируют в зону сосудистого повреждения и начинают активно формировать тромбоцитарный тромб.

Формирование тромба осуществляется за счет выраженной способности тромбоцитов склеиваться между собой и прикрепляться к поврежденному участку сосудистого русла.

После окончания формирования первичного тромбоцитарного тромба, тромбоциты выделяют вещества, способствующие уплотнению и стабилизации тромбоцитарного сгустка.

Также, на поверхности тромбоцитарных клеток содержатся иммунные комплексы, способствующие активному поддержанию сосудистого спазма в зоне сосудистого повреждения.

Продолжительность жизни тромбоцитарных клеток в норме составляет около десяти суток. В связи с этим, для поддержания нормального уровня тромбоцитов необходимо их стабильное и постоянное обновление.

Нарушение баланса между образованием тромбоцитов костномозговыми тканями и их разрушением, может приводить к развитию к тромбоцитоза (увеличение количества тромбоцитарных клеток) или тромбоцитопении (низкие тромбоциты у ребенка или взрослого).

Симптомы тромбоцитопении могут иметь различную степень выраженности (от удлинения времени кровотечения из ран, до массивных носовых, желудочно-кишечных и т.д. кровотечений)

Если тромбоциты понижены у ребенка, то о чем это говорит?

Причин, по которым могут быть понижены тромбоциты у ребенка множество.

Наиболее частыми и основными причинами понижения тромбоцитов в крови у ребенка являются:

тяжелые инфекционные заболевания (тяжелое течение инфекционного мононуклеоза, гриппа и т.д.);
системные аутоиммунные патологии, сопровождающиеся выработкой антитромбоцитарных аутоантител;
лимфопролиферативные патологии;
наличие злокачественных новообразований;
неонатальные тромбоцитопении (низкие тромбоциты у новорожденных);
посттрансфузионные тромбоцитопенические пурпуры;
тромбоцитические тромбоцитопенические пурпуры;
диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови;
гемолитически-уремические синдромы (ГУС);
врожденные сосудистые аномалии, приводящие к повреждению тромбоцитарных клеток;
врожденные аномалии тромбоцитарных клеток;
неэффективный процесс образования тромбоцитов в костном мозге при мегалобластных анемиях;
недоношенность (частая причина низкого уровня тромбоцитов у новорожденных);
асфиксия в родах;
Внутриутробная асфиксия плода;
снижение продуцирования тромбоцитарных клеток при апластических анемиях;
прием препаратов, угнетающих кроветворную функцию костного мозга;
дефициты тромбопоэтинов;
циклические тромбоцитопении;
врожденные тромбоцитопении (амегакариоцитарные врожденные тромбоцитопении);
пароксизмальные ночные формы гемоглобинурии;
гемолитические патологии новорожденных и т.д.

Также необходимо учитывать, что снижение уровня тромбоцитов в крови может быть обусловлено лечением противоопухолевыми препаратами, некоторыми антибактериальными средствами, противосудорожными препаратами (противоэпилептическая терапия), нестероидными противовоспалительными средствами (при длительном непрерывном приеме), антитиреоидными лекарственными средствами, гипогликемическими препаратами, альфа-2-интерферонами и т.д.

Симптомы снижения уровня тромбоцитарных клеток

Основными проявлениями низкого уровня тромбоцитов (тромбоцитопении) являются:

частое появление синяков, даже после незначительных ударов;
увеличение времени кровотечения из ран;
плохая регенерация раневой поверхности;
десневые кровотечения;
появление носовых кровотечений;
удлинение времени менструальных кровотечений и т.д.

При выраженной тромбоцитопении возможны такие грозные осложнения как внутреннее кровотечение и кровоизлияние в ткани головного мозга.

Идиопатические тромбоцитопенические пурпуры

Первичные иммунные тромбоцитопении (болезнь Верльгофа) являются одной из наиболее распространенных причин тяжелых тромбоцитопений у детей. Следует отметить, что у детей заболевание протекает преимущественно в острой, а у взрослых – в хронической форме.

Идиопатические тромбоцитопенические пурпуры относятся к хроническим аутоиммунным гематологическим патологиям, которые сопровождаются выраженным геморрагическим синдромом (повышением кровоточивости).

При идиопатических тромбоцитопениях в организме больного запускается процесс активной выработки антител к тромбоцитарным клеткам. В результате этого, процесс разрушения тробоцитарных клеток значительно опережает процесс их выработки костным мозгом, приводя к развитию тромбоцитопении (дефицита тромбоцитарных клеток).

Вследствие дефицита тромбоцитарных клеток, заболевание приводит к появлению мелены, кожных геморрагий, кровоизлияний в слизистые оболочки, десневых, носовых, маточных и т.д. кровотечений, гематурии, удлинения времени кровотечения из ран, развитию геморрагических инсультов и т.д.

Длительность заболевания у детей редко превышает шесть месяцев. У взрослых заболевание протекает преимущественно в хронических формах.

Причинами развития идиопатических тромбоцитопенических пурпур чаще всего являются инфекционные заболевания. Идиопатические тромбоцитопенические пурпуры могут развиваться после перенесенной краснухи, острой респираторно-вирусной инфекции, цитомегаловирусной инфекции, Эпштейн-Барр вирусной инфекции, вирусных гепатитов, на фоне ВИЧ-инфекции и т.д.

Также, провоцирующим фактором, способствующим развитию идиопатических тромбоцитопенических пурпур, являются лимфопролиферативные патологии, чрезмерная инсоляция, хронические стрессы и т.д.

Кратко об этом в видео:

Симптомы идиопатической тромбоцитопенической пурпуры

Основным проявлением идиопатических тромбоцитопенических пурпур является появление подкожных кровоизлияний (от мелких геморрагий до крупных экхимозов). При этом, создается впечатление пятнистости кожи пациента (из-за разного времени появления геморрагических элементов, на коже могут выявляться желтые, зеленоватые, багровые и т.д. синяки).

Геморрагические высыпания не симметричны. В большинстве случаев, наиболее обильные геморрагии отмечаются на коже туловища и конечностей (иногда на коже лба).

Также часто встречаются мелкие кровоизлияния в слизистые оболочки. Пациенты отмечают легкое образование синяков на коже.

У девочек частым симптомом являются обильные, продолжительные менструации.

Также отмечается появление носовых кровотечений, кровотечения из десен и т.д.

При частых кровопотерях может отмечаться тяжелая анемия.

Симптомами кровоизлияния в головной мозг могут быть головные боли, появление рвоты, судорожной симптоматики, менингеальной симптоматики, обморочных состояний, заторможенности, паралича и т.д.

Чем поднять тромбоциты в крови?

Лечение тромбоцитопении должно назначаться исключительно врачом гематологом. Самостоятельное лечение средствами народной медицины и диетой абсолютно не допустимо.

Медикаментозная терапия подбирается индивидуально и зависит от основного диагноза, вызвавшего снижение уровня тромбоцитарных клеток.

При идиопатических тромбоцитопенических пурпурах показано применение глюкокортикостероидных средств. Также могут использоваться специфические иммуноглобулины, предотвращающие разрушение тромбоцитарных клеток.

Для стимуляции синтеза тромбоцитарных клеток костным мозгом может назначаться Энплейт.

Дополнительно может применяться витаминотерапия и назначение ангиопротекторных средств.

Также пациентам рекомендовано избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов, нормализировать режим сна и отдыха, употреблять больше свежих фруктов и овощей, орехов, нежирной рыбы и т.д.

Источник

Норма тромбоцитов по объему зависит от возраста малыша. Так, у новорожденного средний объем тромбоцита (mpv) находится в пределах 100-200×109/л. В период до года показатели меняются – mpv 150-350 ×109/л. После года количество тромбоцитов по объему составляет 180-320×109/л. Примерно после шести лет и далее распределение тромбоцитов будет постепенно формироваться до норм, которые характерны для взрослого человека.

Если тромбоциты в крови у ребенка немного ниже нормы, то клиническая картина может вовсе отсутствовать или проявляться в латентной форме. Во всех остальных случаях обязательно будет присутствовать дополнительная симптоматика, которая может дополняться специфическими признаками, характерными для первопричинного фактора, что спровоцировал понижение.

Определить то, насколько понижены данные показатели в крови у ребенка, можно только путем диагностических мероприятий, на основании чего и будет вырабатываться дальнейшая тактика лечения. Поэтому при наличии симптоматики следует обращаться за медицинской помощью, а не проводить терапевтические мероприятия на свое усмотрение.

Прогноз носит исключительно индивидуальный характер. Все будет зависеть от того, насколько тромбоциты понижены у ребенка, что именно привело к такому нарушению, и когда было начато лечение.

Низкий уровень тромбоцитов у ребенка может быть обусловлен такими этиологическими факторами:

повышенное разрушение пластинок;
безъядерная структура пластинки;
снижение концентрации пластинок в крови;
аутоиммунные или системные заболевания;
инфекционные патологические процессы бактериальной природы;
анемия;
заболевания крови как врожденного, так и приобретенного характера;
вирусные инфекции;
паразитарные заболевания;
отравление тяжелыми металлами или ядами;
онкологические заболевания, которые поражают красный костный мозг;
уремический синдром;
тяжелые аллергические реакции;
туберкулез.

Кроме этого, пониженные тромбоциты у ребенка могут быть обусловлены погрешностями в его рационе – недостаток витаминов, минералов и микроэлементов также могут привести к развитию такого нарушения. Однако установить причины патологии может только врач, путем проведения необходимых диагностических мероприятий.

Если уровень тромбоцитов в крови у малыша понижен незначительно, то клиническая картина может отсутствовать или же протекать в латентной форме. Более того, симптоматика может возникать только при наличии другого заболевания, когда организм малыша ослаблен. Также клиника данного нарушения может дополняться специфической симптоматикой, которая будет характерна только для первопричинного фактора, если таковой имеется.

В целом собирательный симптоматический комплекс такого нарушения выглядит так:

на коже ребенка появляются точечные высыпания;
гематомы образуются даже без механического или физического воздействия: для образования кровоподтека достаточно касания;
носовые кровотечения, также кровь может выделяться из десен;
слабость, повышенная утомляемость;
новорожденные дети могут плакать, плохо спать, иногда отказываться от еды;
моча будет розового или красного цвета, что обусловлено наличием в жидкости крови;
рвота с кровью;
каловые массы черного цвета из-за примеси крови в них;
при ссадинах или порезах кровь долго не останавливается;
из-за того, что тромбоцитов в крови у детей мало, кровь будет жидкой, более светлого цвета.

Точечные высыпания на коже

В более сложных случаях пониженный уровень тромбоцитов провоцирует увеличение селезенки, а в пубертатный период у девочек могут присутствовать хронические маточные кровотечения. Такой патологический процесс очень опасен, так как в любой момент может произойти внутреннее кровотечение, в том числе и кровоизлияние в мозг, что приведет к летальному исходу.

При наличии хотя бы нескольких симптомов, которые описаны выше, следует срочно обращаться за консультацией к педиатру.

Врач проведет первичный осмотр, в ходе которого потребуется выяснить:

как давно начали проявляться первые симптомы;
характер течения клинической картины (длительность симптоматики, когда возникают признаки, как долго длятся);
личный и семейный анамнез;
питание ребенка, дневной режим.

Может понадобиться консультация следующих специалистов:

гематолог – обязательно;
онколог;
медицинский генетик;
инфекционист;
нефролог;
для девочек – гинеколог.

Диагностические программы могут включать в себя следующие мероприятия:

общий клинический анализ крови;
развернутый биохимический анализ крови, в том числе и на лейкоциты;
УЗИ органов брюшной полости;
тест на онкомаркеры;
аллергопробы;
КТ и МРТ головного мозга (при необходимости);
пункция из костного мозга.

Приведенная выше диагностическая программа носит примерный характер, так как все будет зависеть от текущей клинической картины. По результатам обследования врач сможет определить, насколько низкие тромбоциты у ребенка и какую тактику лечения следует избрать для устранения этой проблемы.

В большинстве случаев терапевтические мероприятия проводятся консервативными методами: курс лечение включает в себя прием медикаментов, проведение необходимых физиотерапевтических процедур и коррекцию питания.

Медикаментозная часть лечения включает в себя назначение препаратов следующего спектра действия:

иммуноглобулины;
кортикостероиды;
нестероидные противовоспалительные.

Также вводится антирезусная сыворотка, может переливаться донорская тромбоцитарная масса. В отдельных случаях проводится операция по удалению селезенки.

Следует уделить внимание питанию ребенка, у которого пониженный уровень тромбоцитов.

В рацион малыша необходимо включить продукты, которые богаты на железо, гемоглобин, витамины А и С:

гранат, бананы, манго;
грецкие орехи;
шпинат, петрушка;
морковь;
красное мясо;
рыба;
болгарский красный перец;
гречка;
свежие овощи и фрукты, но не те, что богаты на магний и витамин В.

Кроме этого, нужно следить за питьевым режимом малыша – в сутки он должен потреблять достаточное для своего возраста количество жидкости. Также в режиме дня обязательно должны присутствовать прогулки на свежем воздухе и умеренные физические нагрузки.

При условии, что лечение будет начато своевременно и все рекомендации врачей будут выполняться так, как они предписаны, прогноз благоприятный, даже если это врожденная форма болезни. В противном случае развиваются осложнения и повышается риск летального исхода.Поэтому уровень тромбоцитов в крови нужно держать под контролем – систематически проходить профилактический осмотр у врачей и следить за питанием своего малыша, а также режимом дня.

Источник