Пониженные нейтрофилы в крови у ребенка 5 лет

Пониженные нейтрофилы в крови у ребенка 5 лет thumbnail

Если в анализе крови у ребенка снижены нейтрофилы, в большинстве случаев имеет место заболевание, которое требует диагностики. После выяснения провоцирующих факторов и характера болезни подбирается соответствующее лечение, направленное на устранение негативных влияний и нормализацию работы иммунитета.

Функции нейтрофилов

Нейтрофилы относятся к клеткам иммунной системы. Они обладают несколькими важными биологическими функциями, направленными на защиту организма. В первую очередь это фагоцитоз – захват и уничтожение чужеродных частиц, включая различные болезнетворные или условно-болезнетворные микроорганизмы. В результате сама клетка погибает. Если в процессе фагоцитоза участвует большое количество нейтрофилов, то образуется гной. Он содержит множество погибших клеток иммунной системы и микроорганизмов.

Выявить, что у ребенка понижены нейтрофилы, можно при помощи клинического анализа крови

Нейтрофилы относятся к гранулоцитам. В цитоплазме находятся гранулы, в них содержатся различные биологически активные соединения, обладающие противомикробным действием. При контакте с чужеродным агентом происходит выброс содержимого гранул, которое подавляет активность микроорганизмов и способствует их гибели.

Нейтрофилы также участвуют в продукции активных веществ, необходимых для регуляции иммунитета. Они активизируют «запрограммированную гибель» чужеродных микроорганизмов за счет активации определенных генов.

Виды и нормальные показатели

В зависимости от степени зрелости клетки нейтрофилы делятся на несколько видов.

  • Нейтрофилы сегментоядерные – зрелые клетки, ядро которых разделено на несколько сегментов, а в цитоплазме содержится большое количество гранул с биологически активными веществами.
  • Нейтрофилы палочкоядерные – дозревающая форма, ядра еще не разделены на сегменты, они имеют удлиненную палочковидную форму. В цитоплазме уже содержатся гранулы.
  • Юные нейтрофилы – в периферической крови встречаются единичные клетки, так как дозревание происходит в красном костном мозге. Ядро имеет овальную форму, в цитоплазме практически нет гранул.

Определение количества нейтрофилов осуществляется в ходе подсчета лейкоцитарной формулы. Результат выводится в процентном соотношении различных видов иммунокомпетентных клеток к их общему количеству в единице объема крови.

Нормальные показатели количества сегментоядерных нейтрофилов зависят от возраста ребенка:

  • первые сутки после рождения – 45–80%;
  • 1 месяц – 15–45%;
  • полгода – 15–45%;
  • 1 год – 15–45%;
  • 1–6 лет – 25–60%;
  • 7–12 лет – 35–65%;
  • 13–16 лет – 40–65%.

Количество палочкоядерных нейтрофилов также не является стабильной величиной, оно изменяется с возрастом ребенка:

  • первые сутки после рождения – 1–16%;
  • 1 месяц – 0,5–4%;
  • полгода – 0,5–4%;
  • 1 год – 0,5–4%;
  • 1–6 лет – 0,5–5%;
  • 7-12 лет – 0,5–5%;
  • 13-16 лет – 0,5–6%.

Уменьшение количества нейтрофилов ниже возрастного нормального показателя называется нейтропенией. Она бывает абсолютной, когда происходит снижение количества всех иммунокомпетентных клеток, и относительной, на фоне увеличения клеток лимфоцитов.

Почему развивается нейтропения

Количество нейтрофилов снижается по следующим причинам:

  • снижение активности процессов формирования и дозревания в красном костном мозге, при котором обычно параллельно уменьшается количество других иммунокомпетентных клеток. Этот механизм указывает на системную патологию крови или истощение ресурсов на фоне тяжелого течения болезни;
  • перераспределение клеток – уменьшение количества в крови является результатом перехода большого количества в ткани на фоне формирования объемного очага воспалительной реакции с последующим развитием гнойного процесса;
  • гибель клеток – результат развития гнойного процесса в виде флегмоны, при которой ткани просачиваются гноем, или абсцесса, представляющего собой ограниченную полость.

К гибели большого количества нейтрофилов также приводит их уничтожение другими клетками иммунной системы при наличии генетических изменений.

Понимание механизмов уменьшения количества нейтрофилов у детей необходимо для выбора оптимальных терапевтических мероприятий.

Причины снижения количества нейтрофилов у детей

Реализация механизмов снижения количества нейтрофилов в детском возрасте происходит из-за следующих причин.

  • Апластическая анемия с нарушением формирования и дозревания всех клеток крови в красном костном мозге.
  • Применение некоторых лекарственных средств, оказывающих влияние на состояние системы крови и красный костный мозг. К ним относятся цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства, некоторые антибиотики. Вероятность снижения количества иммунокомпетентных клеток повышается при длительном использовании медикаментов.
  • Следствие перенесенного облучения ребенка – воздействие ионизирующего излучения отображается на функциональном состоянии красного костного мозга и приводит к выраженному уменьшению количества нейтрофилов.
  • Лейкозы, миелодиспластический синдром – онкологические болезни, затрагивающие красный костный мозг и систему крови. При этом количество нейтрофилов может увеличиваться или уменьшаться, но всегда страдает функциональное состояние клеток.
  • Попадание некоторых токсинов в организм ребенка – ртуть, соли тяжелых металлов, мышьяк, толуол приводят к нарушению процесса формирования и дозревания клеток иммунной системы в красном костном мозге.
  • Развитие объемных гнойных процессов различной локализации в тканях.
  • Специфические инфекционные заболевания, вызванные некоторыми грибками, простейшими одноклеточными микроорганизмами, вирусами. Некоторые возбудители в виде осложнения вызывают истощение иммунитета с уменьшением количества соответствующих клеток.

Относительное снижение количества нейтрофилов в детском возрасте сопровождает острую респираторную вирусную патологию, при которой происходит абсолютное повышение количества лимфоцитов.

Читайте также:  Больничный папе ребенок до 1 5 лет

Выяснение факторов, которые спровоцировали снижение количества нейтрофилов, необходимо для назначения соответствующего лечения.

Какая диагностика позволяет определить, почему у ребенка понижены нейтрофилы

Заподозрить заболевание, приведшее к уменьшению количества нейтрофилов в крови ребенка, позволяют соответствующие симптомы. На инфекционное происхождение болезни указывают повышение температуры, общая интоксикация. При заболеваниях системы крови увеличиваются практически все группы периферических лимфатических узлов.

Причины нейтропении выясняются в ходе обследования, иногда для диагностики необходимо УЗИ

С целью проведения достоверной диагностики назначается обследование, включающее различные методики:

  • клинический анализ крови и мочи, дающий представление о характере болезни;
  • пункцию красного костного мозга с изучением и подсчетом клеток под микроскопом;
  • лабораторное определение маркеров доброкачественной или злокачественной опухоли крови;
  • серологические исследования, направленные на выявление специфических антител к возбудителям различных инфекций;
  • бактериологическое исследование с посевом биологического материала на специальные питательные среды;
  • ультразвуковое исследование различных областей тела;
  • рентгенографию;
  • компьютерную, магнитно-резонансную томографию.

На основании всех результатов проведенного диагностического обследования определяется характер и локализация патологии, приведшей к снижению количества нейтрофилов. Это позволит подобрать оптимальное лечение.

Снижение количества нейтрофилов в крови ребенка выявляется после проведения расширенного клинического анализа крови с подсчетом лейкоцитарной формулы. Это исследование назначается практически всегда при первом обращении пациента к врачу независимо от болезни. Одновременно в анализе определяются другие показатели, помогающие в постановке диагноза.

Читайте далее: как собрать мочу у грудничка мальчика

Источник

Пониженные нейтрофилы в крови у ребенка

Если у ребенка изменяются показатели анализа крови, это настораживает родителей и является поводом обратиться к врачу. Одним из таких вызывающих тревогу изменений выступает пониженное содержание нейтрофилов. Почему такие клетки крови бывают снижены и представляет ли это опасность для здоровья ребенка?

Пониженные нейтрофилы в крови у ребенка 5 лет

Какой уровень нейтрофилов считается сниженным

Нейтрофилы являются наиболее многочисленной группой белых кровяных телец, главная функция которых заключается в уничтожении болезнетворных бактерий. Они представлены несколькими формами:

  1. Юными нейтрофилами, которые также называются миелоцитами и метамиелоцитами. В нормальной лейкоцитарной формуле таких клеток нет.
  2. Палочкоядерными нейтрофилами (палочками). Это молодые клетки, нижней границей нормы которых в первые дни жизни является 5%, а с 5-го дня после родов – 1%.
  3. Сегментоядерными нейтрофилами. Такие зрелые клетки являются преобладающими среди всех нейтрофилов и в норме не снижаются ниже таких показателей:

Если в крови маленького пациента выявлено меньше нейтрофилов, чем должно быть в его возрасте, это называют нейтропенией.

Причины нейтропении

Недостаточное число нейтрофилов в крови ребенка может быть вызвано:

  1. Нарушением образования таких клеток в костном мозге.
  2. Разрушением этого вида лейкоцитов в крови вследствие атаки вредоносных микробов или прочих отрицательных воздействий.
  3. Увеличением числа лимфоцитов из-за заражения вирусами. При этом реальное число нейтрофилов не уменьшается, но в процентном соотношении оно будет ниже нормы.

Низкий уровень нейтрофилов диагностируют при:

  • Гриппе.
  • Ветряной оспе.
  • Вирусном гепатите.
  • Анемии, вызванной дефицитом В12 или железа.
  • Апластической анемии.
  • Грибковой инфекции.
  • Краснухе.
  • Лейкозе.
  • Анафилактическом шоке.
  • Состоянии после радио- либо химиотерапии.
  • Нарушении работы поджелудочной железы.
  • Гиперфункции селезенки.
  • Опухолях разной локализации.
  • Тиреотоксикозе.
  • Применении цитостатиков, обезболивающих, противосудорожных и некоторых других лекарств.

Пониженные нейтрофилы в крови у ребенка 5 лет

В редких случаях нейтропения у ребенка может быть врожденной. Один из ее вариантов называют агранулоцитозом Костмана. Малыши наследуют его по аутосомно-рецессивному типу. Основная опасность этого заболевания заключается в крайне низком количестве нейтрофилов и высоком риске развития инфекций, которые угрожают жизни младенца.

Также встречается врожденная нейтропения, которую называют циклической. Такое название обусловлено периодичным (примерно раз в три недели) уменьшением нейтрофилов в кровотоке. Течение этой наследственной патологии более благоприятное.

Кроме того, у детей младше двух лет нередко диагностируют доброкачественную нейтропению. Она может развиваться в первые месяцы жизни, но почти всегда проходит к 2-летнему возрасту. На фоне снижения уровня нейтрофильных лейкоцитов общее состояние у таких малышей удовлетворительно, а процессы роста и развития не нарушаются.

Пониженные нейтрофилы в крови у ребенка 5 лет

Симптомы

У малышей с низкими нейтрофилами возникают частые бактериальные инфекции, локализация которых бывает самой разной. В зависимости от патологии, которая спровоцировала снижение нейтрофилов, у ребенка могут быть поражения слизистых, сыпь на коже, головные боли, высокая температура тела и прочие симптомы.

Чем опасна нейтропения

Если у ребенка мало нейтрофилов, это свидетельствует о снижении защитных сил его организма. Нехватка таких лейкоцитов грозит детям повышенным риском инфекционных заболеваний, среди которых встречаются и весьма опасные, например, вызванные анаэробной флорой. Помимо этого дефицит нейтрофилов ухудшает состояние пищеварительного тракта.

Пониженные нейтрофилы в крови у ребенка 5 лет

Что делать

Прежде чем начать лечение ребенка с нейтропенией, важно установить причину понижения этого показателя. Для этого следует показать малыша педиатру, чтобы врач его осмотрел и назначил дополнительные обследования. Ребенка непременно направят на повторный анализ крови с расшифровкой лейкограммы, чтобы исключить ошибочный результат.

После постановки диагноза ребенку будет назначена нужная терапия:

  • Если причиной нейтропении выступает инфекция, лечение будет направлено на уничтожение возбудителя. При многих вирусных заболеваниях терапия призвана поддержать детский организм и помочь ему самостоятельно справиться с инфекционным агентом. Задачей родителей будет обеспечение ребенку оптимальных условий и усиленного питьевого режима. Если болезнь спровоцировали бактерии, врач подберет нужный антимикробный препарат.
  • При болезни Костмана ребенку назначают антибактериальные средства с целью профилактики опасных инфекций, а также препараты, которые стимулируют образование нейтрофилов в костном мозге. В некоторых случаях приходится выполнять трансплантацию костного мозга.
Читайте также:  Блюда из рыбы для ребенка 1 5 лет

Пониженные нейтрофилы в крови у ребенка 5 лет

  • При доброкачественной нейтропении, когда сниженные в крови показатели не сопровождаются какими-либо клиническими симптомами, ребенка дополнительно обследуют, чтобы исключить прочие причины понижения нейтрофилов, а затем ставят на учет к педиатру и гематологу. Кроху наблюдают до того момента, пока такая нейтропения не пройдет самостоятельно.
  • Если причиной нейтропении стала дефицитная анемия, терапия будет нацелена на восполнение дефицита питательных веществ, из-за которого развилось малокровие. К примеру, при железодефицитной анемии ребенку обязательно назначаются препараты железа. Кроме того, родителям следует провести коррекцию рациона сына или дочки, учитывая рекомендации педиатра.
  • При токсической нейтропении, вызванной приемом лекарств, спровоцировавшие снижение нейтрофилов препараты отменяют, после чего назначают поддерживающие детский организм медикаменты.

Пониженные нейтрофилы в крови у ребенка 5 лет

Подробнее о нейтрофилах вы можете узнать, посмотрев следующее видео.

Источник

Екатерина Смольникова

Екатерина Смольникова

Практикующий врач-эндокринолог (Стаж 10 лет). Имеет большой опыт работы в частных и государственных клиниках России.

Задать вопрос

Последнее обновление — 5 февраля 2020 в 18:04

Когда у ребенка изменяются показатели крови, это должно насторожить родителей. Обращение к врачу в этом случае обязательно, так как специалист может не только определить причины понижения нейтрофилов, но и назначить адекватное ситуации лечение. Надо понимать, что низкий уровень нейтрофилов в крови у ребенка свидетельствует об очень низком иммунитете, поэтому действовать нужно безотлагательно.

Что такое нейтрофилы?

В составе крови имеется определенный набор клеток, и каждый их вид выполняет свою собственную функцию. К примеру, эритроциты поставляют кислород, тромбоциты препятствуют кровотечениям, лимфоциты и лейкоциты защищают организм от инфекционных возбудителей. Нейтрофилы — это одна из разновидностей лейкоцитов. Они призваны противостоять проникновению грибковой и бактериальной флоры.

Нейтрофилы понижены у ребенка - о чем это говорит?

Нейтрофилы бывают двух видов:

  1. Палочкоядерные — это незрелые молодые клетки, которые с течением времени дозревают и приобретают ядро.
  2. Сегментоядерные — это «воины» иммунной системы, которые уничтожают вредоносные микроорганизмы.

Если в организме ребенка происходит острый инфекционный процесс, сегментоядерные нейтрофилы всегда повышаются.

Норма нейтрофилов у детей

Количество нейтрофилов в крови человека зависит от его возраста.

  • до 1 года — 16-45%;
  • 1-2 года — 28-48%;
  • 2-4 года — 32-55%;
  • 4-6 лет — 32-58%;
  • 6-8 лет — 38-60%;
  • 8-10 лет — 41-60%;
  • 10-16 лет — 43-60%;
  • старше 16 лет — 47-72%.

На что обязательно стоит обращать внимание на процентное соотношение сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов?

Екатерина Смольникова

Если количество нейтрофилов ниже границы нормы, это состояние называют нейтропенией, а если выше — нейтроцитозом.

Пониженные нейтрофилы в крови у ребенка

Нейтропения сопровождается тяжелым течение заболеваний, спровоцированных инфекционным или грибковым поражение. Иммунная система не будет правильно реагировать на возбудителей, и поэтому ребенок становится более подвержен бактериальным инфекциям, чаще всего у него наблюдаются стоматиты и гингивиты. Кроме того, возможны задержки психофизического развития.

Нейтрофилы понижены у ребенка - о чем это говорит?

Нейтропения может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. Патология различается на врожденную и приобретенную.

Врожденная патология может выражаться в следующих видах:

  1. Синдром «ленивых лейкоцитов» — ребенок с самого раннего возраста систематически сталкивается с воспалительными патологиями.
  2. Циклическая нейтропения — характер течения патологии повторяющийся, и в большинстве случаев сочетается с агранулоцитозом — очень существенное снижение или полное отсутствие нейтрофильных гранулоцитов.
  3. Синдром Костмана — в плазме крови нет зрелых форм нейтрофилов, признаки патологии проявляются сразу после появления малыша на свет.
  4. Семейная доброкачественная нейтропения. В этом случае клиническая картина патологии отсутствует, и какой-то специфической терапии не требуется.

В первый год жизни у ребенка чаще всего диагностируется хроническая форма доброкачественной нейтропении — количественный состав клеток изменяется в разные периоды времени. Концентрация нейтрофилов может колебаться от низких до нормы. В большинстве случаев к 3 годам это нарушение устраняется самостоятельно. Что касается приобретенной формы патологии, она связана с воздействием биологических, физических и химических факторов.

Что это значит?

Низкий уровень нейтрофилов в крови у ребенка может указывать на следующее:

  • костный мозг снизил их выработку;
  • нейтрофилы в больших количествах гибнут;
  • имеется тяжелое заболевание;
  • снижение иммунитета произошло в результате проблем со здоровьем — грибковые патологии, краснуха, корь, инфекционный гепатит.

Симптомы

Клиническая картина сниженных нейтрофилов в крови ребенка безусловно зависит от заболевания, которое спровоцировало этот процесс, чаще всего можно заметить:

  • кожную сыпь;
  • учащение вирусных инфекций;
  • повышенную или субфебрильную температуру;
  • головные боли;
  • учащение сердечного ритма;
  • грибковые патологии;
  • часто повторяющиеся ОРВИ.
Читайте также:  Витамины для укрепления волос ребенку 5 лет

Если нейтропения протекает в тяжелой форме, у ребенка может иметь место жар, интоксикации, деструктивная пневмония.

Важно! Если у ребенка часто возникает синусит, стоматит, наблюдается увеличение лимфатических узлов, игнорировать это нельзя. Считается, что это первые признаки, которые указывают на развитие нейтропении.

Причины

Снижение концентрации нейтрофилов в крови ребенка может иметь разные причины — это вирусные и грибковые заболевания, нарушения в работе костного мозга, проблемы с щитовидной железой. Также гибель нейтрофилов может быть спровоцирована длительным приемом антибактериальных средств, препаратов для обезболивания и так далее. Как уже было сказано, нейтропения хоть и в редких случаях, но все же может быть и врожденной — костный мозг не вырабатывает достаточное количество этих кровяных клеток. Также численность нейтрофилов снижается при анемии, химическом отравлении, анафилактическом шоке, острой форме лейкоза.

Важно! Иногда понижение в анализах нейтрофилов может быть связано с неправильной сдачей крови. Искажение результата может быть при сильном перевозбуждении малыша или если он накануне плотно поел.

Инфекции, снижающие нейтрофилы

Инфекционные заболевания, которые могут снизить численность нейтрофилов в крови, следующие:

  • ветряная оспа;
  • грибковое поражение;
  • вирусный гепатит;
  • краснуха;
  • грипп и парагрипп;
  • ОРЗ;
  • корь;
  • тиф и паратиф;
  • вирус герпеса;
  • туберкулез;
  • эндокардит;
  • вирус Эпштейна-Барра;
  • менингит, сепсис;
  • туляремия.

Все эти патологии негативно влияют на работу костного мозга, следовательно, образование нейтрофилов нарушается, а разрушение их структуры ускоряется.

Врожденные заболевания

Что касается наследованных патологий, они могут провоцировать следующие нарушения в численности нейтрофилов:

  • доброкачественные формы — циклическая или семейная нейтропения;
  • злокачественные формы — синдром Швахмана- Даймонда, тяжелая врожденная нейтропения.

Надо сказать, что врожденная нейтропения у детей — это редкая патология, к примеру, синдром Швахман-Даймонда диагностируется с частотой 1 случай на 10-50 тысяч детей. Как правило, эта патология выявляется у ребенка в первые месяцы жизни — дети отстают в развитии, плохо кушают, страдают от частых поносов.

Еще одно врожденное заболевание, при котором снижается количество нейтрофилов — это синдром Костмана. В этом случае наблюдается блокада созревания сегментоядерных нейтрофилов.

Самой частой детской нейтропенией считается доброкачественная нейтропения. Она связана с индивидуальными особенностями развития ребенка, не несет никакой опасности для здоровья, она проходит к 3-5 годам без лечения. Диагностирует эта форма патологии в 6-12 месяцев.

Чем опасна нейтропения?

Опасность нейтропении в том, что патология может усиливать течение первичного заболевания. У ребенка могут появляться серьезные гнойные поражения слизистых оболочек ротовой полости, носа и так далее, а также внутренних органов, что может приводить к развитию токсического шока. Если эта ситуация игнорируется, риск развития заражения крови (сепсиса) увеличивается, в большинстве случаев сепсис заканчивается гибелью ребенка.

Нейтрофилы понижены у ребенка - о чем это говорит?

Как уже было сказано, хроническая доброкачественная нейтропения опасности не несет, и малыш снимается с диспансерного учета в течение 2-3 лет после диагностики патологии.

Если нейтропения протекает одновременно с бактериальной инфекцией, нельзя исключать нейтрофильный лейкоз, который очень быстро трансформируется в лейкопению.

В некоторых случаях, если недуг тяжело подается терапии или сопряжен с частыми бронхитами в тяжелой форме и пневмониями, а также если ребенок на фоне нейтропении отстает в физическом и психическом развитии, ему может быть присвоена инвалидность.

Видео

Как повысить нейтрофилы в крови?

Первым делом необходимо устранить причину понижения нейтрофилов. Если это инфекция, нужно ее выявить и пролечить, если это внешнее воздействие — прием препаратов, химиотерапия, нужно проконсультироваться с врачом и пересмотреть схему лечения.

Таким образом, повысить нейтрофилы можно только придерживаясь рекомендаций врача:

  1. При инфекционных возбудителях нужно не только подавлять патогенную микрофлору, но и обеспечить ребенку сбалансированное питание, давать витамины и так далее,
  2. При бактериальных возбудителях рекомендуется курс антибиотиков, пробиотиков и витаминов.
  3. При заболевании Костмана назначаются антибиотики и препараты, которые будут стимулировать выработку нейтрофилов в костном мозге.
  4. При токсической нейтропении необходима отмена лекарственных препаратов до тех пор, пока численность нейтрофилов не восстановится.
  5. Если нейтропения сопровождается воспалениями в полостях носа и рта, назначаются полоскания и промывания отварами трав и бактерицидными препаратами.

Узнав о понижении нейтрофилов в крови ребенка, родители не должны это игнорировать, но и в панику впадать тоже не следует. Данную информацию надо расценивать только как сигнал, что со здоровьем малыша возникли определенные проблемы. Своевременное обращение к врачу и тщательное соблюдение всех его рекомендаций позволит избежать опасных последствий и привести количество нейтрофилов в норму.

Загрузка…

Источник