Поллакиурия у ребенка 2 года
19 февраля 20193273,6 тыс.
Ваш ребенок часто мочится? В общем анализе мочи никаких изменений, симптомов дизурии, лихорадки — нет? При этом ребенок днем ходит в туалет каждые 10 минут понемногу, а ночью — спокойно спит, будто полностью здоров? Вы обратились к педиатру, и он исключил цистит?
Это поллакиурия. Вот что пишется об этом заболевании в самом авторитетном в мире, современном учебнике Педиатрия по Нельсону (перевод цитаты на русский язык)
Расстройство мочеиспускания без недержания
Иногда у детей наблюдается внезапное значительное увеличение частоты мочеиспусканий, иногда каждые 10-15 минут в течение всего дня, при этом отсутствуют симптомы дизурии, инфекции мочевых путей, дневного недержания мочи или никтурии.
Самый частый возраст начала этих признаков — 4-6 лет, после того, как ребенок обучается пользоваться туалетом, и подавляющее большинство больных — мальчики.
Это состояние называют «синдромом детского дневного учащенного мочеиспускания» или поллакиурией. Состояние функциональное, то есть не имеет под собой никаких анатомических или физиологических дефектов.
Часто симптомы начинаются непосредственно перед тем, как ребенок начинает посещать детский сад или если у ребенка имеет место эмоциональный стресс, обусловленный (чаще всего) проблемами в семье.
Такие дети должны быть обследованы на инфекции мочевыводящих путей, и врач должен убедиться, что ребенок полностью освобождает мочевой пузырь при мочеиспускании (для этого выполняется УЗИ мочевого пузыря после мочеиспускания)
Иногда эти признаки могут вызываться острицами.
Заболевание проходит самостоятельно, симптомы разрешаются в пределах 2-3х месяцев. Антихолинергическая терапия редко имеет эффект.
Вот так коротко рассказывается об этом заболевании врачам в учебнике. Им говорят: исключите другие болезни (цистит, сахарный диабет и еще несколько) и смело успокойте родителей, можете обещать им, что все пройдет само.
Но родителям этого обычно мало. Ведь ребенок страдает, хочется помочь. Чтобы направить старания родителей в нужное русло, я рекомендую прочесть нижеследующую переводную статью.
О поллакиурии для родителей
Поллакиурия. Этот синдром по-разному называется в разных источниках: voiding disorders without incontinence, Patter of Little Feet Syndrome, Extraordinary daytime urinary frequency in children, The daytime urinary frequency syndrome of childhood, pollakiuria, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, нейрогенный мочевой пузырь и так далее. Однако суть этого явления одна. Давайте договоримся называть его сейчас поллакиурия, для краткости.
Что такое поллакиурия?
Наиболее часто это заболевание проявляет себя в возрасте 4-5 лет. Вы заметите, что:
- Ваш ребенок вдруг начинает мочиться каждые 10 — 30 минут, а общая частота мочеиспусканий в сутки достигает 30 — 40 микций в день.
- Ваш ребенок выделяет очень небольшое количество мочи за одно мочеиспускание.
- Мочеиспускание у ребенка безболезненное.
- Ваш ребенок не мочит трусики, не писает в штанишки в течение дня.
- Ваш ребенок не пьет чрезмерного количества жидкости.
- Ваш ребенок уже обучен навыкам туалета и был опрятен — на момент начала болезни.
- Частое мочеиспускание не беспокоит ребенка во время сна (важный отличительный признак)
Причины возникновения поллакиурии
Частое мочеиспускание иногда сопровождает эмоциональное напряжение. Это означает, что ваш ребенок находится под психологическим давлением. Симптомы являются непроизвольными, не преднамеренными. Учащенное мочеиспускание может начаться через 1 или 2 дня после стрессового события или изменений в повседневном быте ребенка. Вы можете усугубить проблему, чрезмерно беспокоясь о состоянии ребенка. Наказания, упреки, насмешки — также усугубляют симптомы.
Хотя за этим состоянием крайне редко скрывается органическая патология, Ваш ребенок все же должен быть осмотрен врачом. Единственное исследование, которое потребуется — это общий анализ мочи, для исключения цистита. Необходимости в рентгенологическом обследовании нет.
Продолжительность поллакиурии
Это заболевание абсолютно безвредно и проходит самостоятельно. Иногда симптомы проходят уже спустя 1-4 недели. Но чаще заболевание длится 2 или 3 месяца. Описаны редкие случаи, когда болезнь тянулась 5 месяцев. Во всех случаях заболевание проходило самостоятельно, без каких-либо последствий. У некоторых детей могут быть рецидивы этого заболевания, то есть оно может повториться уже после полного выздоровления.
Как помочь ребенку
1. Убедите ребенка, что он физически здоров. Скажите ребенку, что его тело, почки, мочевой пузырь.., все, о чем он беспокоится – в полном порядке. Потому что члены семьи могут передать ему свое беспокойство, и он может бояться, что с его телом что-то не так, что ему что-то угрожает. Убедите его столько раз, сколько сочтете нужным — что он здоров, что скоро все пройдет без следа.
2. Объясните ребенку, что если он захочет, то он может научиться выжидать более длительные промежутки времени между мочеиспусканиями. Убедите его, что он скорее всего не описается, потому что именно этого боится ребенок. Если же он все же измочится — не стесняйтесь поговорить с ним об этом, объясните, что это иногда случается с детьми, в этом нет ничего страшного. Скажите ему, что возвращение нормальной частоты мочеиспусканий будет происходить постепенно. Если частые мочеиспускания беспокоят его во время похода по магазинам или прогулок — постарайтесь не выводить его далеко из дома в этот период.
3. Помогите ребенку расслабиться. Частота мочеиспускания может быть индикатором внутреннего напряжения. Убедитесь, что у вашего ребенка есть свободное время и есть положительные эмоции, любимые занятия каждый день. Если у него есть обязательные дела, которые он делает по расписанию — ослабьте дисциплину, немного отступите от режима. Расслабляющие упражнения могут помочь вашему ребенку, если он старше 8 лет.
4. Счастье и гармонии в доме, как правило, помогает восстановить чувство безопасности у ребенка. Попросите сотрудников школы, или детского сада, которые посещает ребенок, максимально ослабить дисциплину ребенка и ни в коем случае не ограничивать его в частоте и длительности посещения туалетной комнаты.
5. Постарайтесь выяснить, что тревожит вашего ребенка. Поговорите с другими членами семьи и продумайте все возможные стрессовые моменты, которые могли произойти за 1 или 2 дня до начала заболевания. Расспросите сотрудников школы и детского сада на эту тему. Обсудите свои мысли с ребенком, постарайтесь выявить и разрешить стрессовую ситуацию, однако помните, что усердствовать в этом не следует — ваше беспокойство и излишняя суетливость могут усугубить симптомы. Частые стрессовые события, запускающие эту болезнь:
- смерть в семье
- аварии или другие опасные для жизни события
- напряженность, ссоры между родителями и другими членами семьи
- тяжелая болезнь родителя или другого члена семьи
- поступление в начальную школу или смена школы, коллектива
- чрезмерная озабоченность по поводу энуреза, страх недержания мочи по ночам
- случаи, когда ребенок не смог удержать мочу в присутствии сверстников (одноклассников и т.д.).
6. Игнорируйте частые мочеиспускания. Когда ваш ребенок ходит в туалет очень часто — не комментируйте это. Комментарии напомнят ему, что эти симптомы беспокоят вас. Откажитесь от всяких подсчетов частоты и измерения объемов мочеиспусканий. Не собирайте анализы мочи (если их не назначил врач). Не расспрашивайте ребенка о его симптомах, не смотрите на него, когда он мочится. Не напоминайте ему, что он должен делать упражнения на растяжения мочевого пузыря, что он должен терпеть — это его собственная задача. Ваш ребенок не должен сообщать вам о каждом мочеиспускании или считать их сам – все, что вам нужно, это поддерживать самый общий контроль — становится ли ребенку лучше или симптомы пока не изменяются.
7. Убедитесь, что никто из взрослых (родители, бабушки, старший брат, воспитатель, учитель, нянечка…) не наказывают ребенка за его симптомы, не критикует, не позволяет себе насмешек над ним. Прекратите все разговоры в семье о частом мочеиспускании ребенка. Чем меньше вы будете об этом говорить, тем реже ребенок будет хотеть в туалет. Если ваш ребенок сам поднимает эту тему, заверьте его, что постепенно ему будет становиться лучше и скоро все пройдет.
8. Избегайте попадания мыла на слизистые, и других раздражителей промежности. Ванна с мыльной пеной может привести к частым мочеиспусканием у детей, особенно у девочек. Мыло может раздражать открытые слизистые мочевых путей. Гель для душа, шампунь для волос и тд — могут вызвать такие симптомы, попав в уретру. Кроме того, до наступления половой зрелости — контролируйте подмывание ребенка с теплой водой, без мыла, ежедневно (просто интересуйтесь, напоминайте), следите за тем, чтобы половые органы ребенка были в чистоте.
Источник статьи: https://www.askthedoctoronline.co.za/…urination.html Дополнительно почитать о заболевании можно здесь: https://findarticles.com/p/articles/m…7/ai_13218673/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3184304 https://emedicine.medscape.com/articl…erview#showall https://medind.nic.in/imvw/imvw17608.html
Российские традиции лечения
Ваш врач может предложить ребенку терапию м-холинолитиками (Дриптан и проч), спазмолитиками (но-шпа и проч), седативными (валерианка, пустырник и проч), физиотерапию на область промежности (УВЧ) и общую (электросон), гомеопатию, траволечение и прочее.
Следует знать, что все эти методы не имеют доказанной эффективности при этом заболевании, и побочные эффекты от них могут многократно превышать пользу от их приема. А акцентирование внимания ребенка на лечении, ожидание скорого эффекта (Ходим-ходим на физио, пьем все таблетки — а ему не лучше или Ну что, ты собираешься ли поправляться то, а? Терпения уже не хватает!) и т.д. — могут лишь усилить симптомы и затянуть болезнь.
Источник
С частым мочеиспусканием (поллакиурией) у ребенка, в том числе в ночное время, сталкиваются многие родители. И это не всегда сигнализирует о развитии какого-то заболевания. Однако проявлять настороженность и проконсультироваться у специалистов не помешает всем. О признаках, которые должны стать поводом обращения к врачу, эффективных методах лечения — в нашей статье.
Норма мочеиспускания у детей зависимо от возраста
Организм крохи несколько отличается от взрослого человека. Анатомия и физиология выделительной системы имеет большое количество особенностей, так как находится еще в процессе формирования.
Таблица 1 — Показатели нормы мочеиспускания
| Возраст | Суточное количество актов выделения мочи |
| Старше 10 лет | 5–6 |
| 7–10 лет | 7–8 |
| 3–7 лет | 7–9 |
| С года до 3 лет | 10–12 |
| С 6 месяцев до 1 года | 15–17 |
| До 6 месяцев | 15–25 |
Следует знать, что небольшое отклонение от положенного значения — это не повод для тревоги. Если малыш сегодня пописал на 1–2 раза больше, а завтра вложился в регламент — для тревоги нет оснований.
Возможные причины частого мочеиспускания
Как аномальная, так и физиологическая поллакиурия имеет место и у детей, и у взрослых. Обычно она не угрожает состоянию здоровья крохи и не требует лечебных мероприятий, а самостоятельно проходит, когда фактор перестает воздействовать.
Частое мочеиспускание в норме характерно при потреблении жидкости сверх полагаемого суточного объема. В горячую погоду малыш пьет воды, соков и прочих напитков — поэтому часто ходит в туалет.
Безосновательная жажда бывает при сахарном диабете.
Патологическая поллакиурия выступает признаком урологических воспалительных процессов, а также симптомом, говорящим о нарушении работы нервной и эндокринной систем.
Заболевания мочеиспускательной системы
Поллакиурия может сопровождать и различные патологические состояния.
К таковым имеют отношение:
- Мочекаменная болезнь — частые позывы к мочеиспусканию не относятся к главным проявлениям недуга у детей, они развиваются вследствие неполного освобождения мочевика.
- Хроническая недостаточность почек — в первой стадии учащение присуще ночью (никтурия).
- Отклонения в развитии ребенка: малый объем мочевого пузыря или присутствие в нем опухоли, стриктура уретры.
- Нейрогенный мочевой пузырь — нарушение иннервации.
Установить причину можно только после тщательного обследования у специалистов.
Эндокринные заболевания
Это распространенная группа причин развития частого мочеиспускания у детей. При сахарном диабете снижается или прекращается выработка гормона инсулина поджелудочной железой. Это приводит к повышению уровня глюкозы в крови, так как она перестает усваиваться тканями. Гипергликемия провоцирует сильную жажду — кроха пьет много жидкости, а потом часто ходит в туалет. Также характерно увеличение объема однократного выделения мочи — полиурия.
Несахарный диабет — редкое заболевание, связанное с нарушением функции гипоталамуса. В задней доле гипофиза вырабатывается антидиуретический гормон или вазопрессин, они влияют на функцию нефронов почек. Все механизмы образования находятся под контролем гипоталамуса. Когда процессы регуляции дают сбой — развивается болезнь, для которой характерна жажда и частое мочеиспускание. У детей несахарный диабет имеет чаще врожденную природу.
Переохлаждение
Если накануне малыш побывал на холоде — это чревато развитием частого мочеиспускания без боли вследствие резкого рефлекторного спазма сосудов почек. При согревании симптомы уходят безвозвратно и не оставляют за собой следа.
Прием лекарственных средств
Препараты, у которых диуретический эффект является основным или побочным приводят к медикаментозному частому выделению урины. К ним относятся мочегонные (Фуросемид, Торасемид), антигистаминные (Димедрол) и противорвотные (Метоклопрамид).
Инфекционные заболевания
При пиелонефрите и гломерулонефрите, кроме частого мочеиспускания, первоочередно наблюдается ухудшение общего состояния — высокая температура тела, малыш вялый. Также имеет место выраженная боль в пояснице, положительный симптом Пастернацкого.
Для воспаления мочевыводящих путей (уретрита и цистита) болезненная поллакиурия — ведущий клинический признак и сопровождается сильной болью, резью, жжением.
Неврозы
Частое мочеиспускание нейрогенного характера у детей встречается при стрессовых состояниях и перевозбуждении. Это связано с выбросом большого количества адреналина, который вызывает спазм сосудов, что увеличивает диурез.
При функциональном характере расстройства симптомы исчезают после прекращения воздействия провоцирующего фактора. Когда безболезненная поллакиурия сохраняется, можно думать о психосоматических нарушениях в организме, а это требует консультации у невропатолога и психиатра.
Диагностика
В первую очередь внимательно выслушиваются жалобы малыша и мамы, подробно собирается анамнез.
При исключении физиологического характера поллакиурии назначаются дополнительные исследования:
- При учащенном мочеиспускании в анализах урины у ребенка часто выявляются качественные и количественные изменения. Гипо- или гиперстенурию, повышение уровня лейкоцитов, белка, эпителиальных клеток, появление эритроцитов, сахара, кетоновых тел, бактерий.
- Другие лабораторные методы применяются согласно показаниям: общее и биохимическое исследование крови, проба по Зимницкому и Нечипоренко.
- Инструментальная диагностика проводится в соответствии с предполагаемым заболеванием: УЗИ, экскреторная урография, цистоскопия, магнитно-резонансная и компьютерная томография.
- В случае подозрения на неврогенную форму патологии положена консультация детского невропатолога и психиатра.
Все обследования на усмотрение лечащего врача.
Лечение
По причине того, что болезней, при которых бывает поллакиурия у детей, множество, лечение будет назначаться в соответствии с диагнозом. Необходим комплексный и строго индивидуальный подход к каждому малышу.
Медикаментозная терапия
Лекарственные средства назначаются врачом, и спектр их зависит от предполагаемого заболевания.
Дозировка препаратов у детей, в отличие от взрослых, рассчитывается в зависимости от возраста или массы тела.
При инфекционно-воспалительных состояниях (уретрите, цистите, гломерулонефрите и пиелонефрите) показаны уросептические и антибактериальные средства, которые назначают в зависимости от чувствительности микрофлоры:
- пенициллины — Амоксициллин, Амоксициллина клавуланат;
- цефалоспорины — Цефаклор, Цефуроксим натрия, Цефтибутен, Цефепим;
- фторхинолоны — Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Абактал;
- карбапенемы — Имипенем, Меропенем;
- аминогликозиды — Гентамицин, Нетилмицин, Амикацин;
- нитрофураны — Нитрофурантоин, Фосфомицин, Монурал.
Сахарный диабет предполагает назначение инсулинотерапии (Инсуман рапид, Ультратард) или сахароснижающих препаратов (Диабетон, Манинил, Глимепирид, Глюкобай, Миглитол).
Частое безболезненное мочеиспускание у ребенка при неврозах — повод для применения седативных препаратов (на основе пустырника, валерианы, ромашки).
В случае несахарного диабета целесообразна замещающая терапия — назначается гормон Вазопрессин или его синтетический аналог Десмопрессин.
Физиотерапия
Выступает составляющей комплексного лечения многих недугов. Преимущество метода — безопасность и возможность использования в амбулаторных условиях.
В урологической практике при воспалительных процессах широкое применение нашли следующие разновидности:
- магнитотерапия;
- лазерное излучение;
- ультразвук;
- электрофорез с лекарствами;
- электростимуляция;
- дарсонвализация;
- гальванофорез.
Физиотерапия противопоказана при хронической почечной, сердечной и дыхательной недостаточности, опухолях.
Народные методы
Всевозможные настои и отвары — простые и безопасные средства, проверенные сотнями лет и прекрасно подходят, как вспомогательный компонент терапии частого мочеиспускания у малышей.
Рецепты следующие:
- Отвар из мяты. Искрошить 2 столовые ложки сухих листьев мяты, добавить 1 литр чистой прокипяченной воды. Довести до бурления и держать 10–15 минут, охладить до комнатной температуры и процедить. Давать пить ребенку по ½ стакана раз день.
- Овощной настой. Зеленую ботву морковки и свежую петрушку измельчить, столовую ложку полученной массы залить 500 мл горячей воды, настаивать 2–3 часа. Поить кроху 4 раза в сутки 50 мл полученного раствора.
Положительный эффект от домашних способов появляется спустя 2–3 дня.
Профилактика
В некоторых случаях предотвратить частое мочеиспускание у ребенка можно без труда.
Рекомендации включают в себя простые правила:
- Одевать малыша в зависимости от погодных условий, особенно в тепле держать поясницу и область промежности.
- Объяснить крохе, что запрещается сидеть на холодных поверхностях.
- При незначительных признаках того или иного заболевания своевременно обращаться к доктору.
- Не пренебрегать прохождением профилактических медицинских осмотров.
- Обеспечить спокойную обстановку дома, беречь ребенка от стрессовых обстоятельств.
Заботливая мама должна следить за малышом, знать физиологические особенности детского возраста. Это позволит вовремя заподозрить развитие болезни и обратиться к специалисту. Чем раньше начинается лечение, тем выше результат и ниже риск развития осложнений.
Источник