Поликлиническая карта развития ребенка

Поликлиническая карта развития ребенка thumbnail

_________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________

  Форма 026/у-2000 — это медицинский документ, который оформляется всем детям при зачислении их в образовательные
учреждения или находящимся на воспитании в учреждениях дошкольного, начального общего, основного общего, среднего, общего образования.

  Медицинская карта ребенка 026/у, предназначена для полного и объективного наблюдения за фактическим состоянием здоровья детей. В
периоды дошкольного, а затем и школьного возраста, по фактическим результатам всех обязательных медицинских обследований в детском саду, перед поступлением в первый класс, а затем и в процессе
школьного обучения, в медицинской карте отображаются все лечебные и профилактические мероприятия.

 Медицинская карта ребенка (форма 026/у-2000) представляет собой книжку формата А5, которая состоит из 33-ех страниц и 11-ти
разделов, в некоторых из которых есть подпункты, соответствующие возрасту ребенка на тот момент, когда в отношении него проводились лечебно-профилактические мероприятия и медицинские осмотры. Записи
о проводимых в отношении ребенка лечебно-профилактических мероприятиях и медицинских осмотрах охватывают весь период от поступления ребенка в детсад и до окончания школы (до 17 лет
включительно).

Хотя, наряду с другими данными, обязательной составной частью медицинской карты ребенка является прививочный лист, очень часто прививочный лист оформляется отдельным документом – формой 063/у. Форма 063/у — это прививочная карта ребенка, на основании которой,
данные о прививках заносятся в медицинскую карту ребенка или наоборот.

  При поступлении ребенка в детский сад или детский дом, медицинский осмотр (диспансеризация), как правило, не проводится, и
медицинская карта 026/у заполняется на основании формы 112/у (история развития ребенка). Но если у ребенка есть не все прививки и он не попадает под общий график ревакцинаций, то может потребоваться
пройти дополнительные осмотры врачей, сдать некоторые анализы, провести необходимые противоэпидемические мероприятия (дополучить необходимые прививки).

  Медицинская карта ребенка (форма 026/у-2000) должна содержать сведения обо всех проведенных прививках (вакцинациях и
ревакцинациях) с указанием номеров, серий и дат прививок, данные анализов крови, анализов мочи и кала. В случае если ребенок переболел каким-либо инфекционными заболеваниями (корь, краснуха, ветряная
оспа (ветрянка), эпидемический паротит (свинка), скарлатина и др.), или он страдает какими-либо хроническими заболеваниями или психическими расстройствами, то сведения об этом, так же вносятся в
медкарту ребенка (форма 026/у-2000).

  Сегодня самым эффективным методом профилактики инфекционных заболеваний является вакцинация, и отрицать этот факт нелепо — факты
говорят сами за себя: по данным всемирной организации здравоохранения, благодаря вакцинации, в мире ликвидирована натуральная оспа, завершается ликвидация полиомиелита, резко сокращается случаи
возникновения многих других инфекционных заболеваний. Однако, несмотря на эти более чем убедительные факты, многие отказываются от прививок, более того — отказываются прививать своих детей, тем самым
подвергая их большому риску.

  Если у ребенка, в силу различных причин, отсутствуют данные о прививках, т.е. ребенок не вакцинировался, то оформить медицинскую
карту ребенка можно и без данных о прививках. Но, чтобы с такой медкартой ребенка зачислили в детский сад или приняли в школу, придется представить администрации воспитательно-образовательного
учреждения дополнительные заявления и письма. Согласно нормам действующего законодательства родители вправе отказаться от вакцинации детей.

  Подробнее см. Схема действий при отказе от
вакцинации
.

  Медицинская карта по форме ф26 должна заполняется только медицинскими работниками, врачами или медсестрами поликлиники или
образовательного учреждения, где на данный момент находится ребенок. Данные о плановых профилактических осмотрах, в разделе № 6, записываются врачами общей практики, имеющими соответствующую лицензию
на осуществление такой медицинской деятельности. Для регистрации причин отсутствия ребенка на занятиях по болезни, медицинская форма 026/у, содержит отдельный раздел, и заполняется он на основании
справок о временной нетрудоспособности (форма 095/у). Медкарта ребенка для школы / детского сада является полной медицинской «биографией» фактического состояния здоровья ребенка в дошкольном и
школьном возрасте. Она имеет важное научное и практическое значение.

  При переводе ребенка из детсада в школу, а так же из школы в другую школу, или из школы в колледж, вместе с его личным делом
передается и медицинская карта развития ребенка. Если вы, по каким-либо причинам, не получили бесплатно медицинскую карту ребенка в поликлинике, в которой ребенок обслуживался с рождения, а ее нужно
срочно предъявить в образовательное учреждение, то оформить медицинскую карту 026/у можно в любом медицинском амбулаторном учреждении, имеющим лицензию на данный вид деятельности.

Читайте также:  Выготский периодизация развития ребенка

На всякий случай, необходимо купить медицинскую карту ребенка формы 026/у-2000 в газетном киоске и явиться с ребенком в любое
амбулаторно-поликлиническое учреждение для диспансеризации. При этом вашему ребенку придется сдать ряд анализов, пройти медицинские осмотры определенных врачей-специалистов и предоставить для выписки
форму 112/у (история развития ребенка) или прививочный лист.

  Медицинская карта ребенка должна содержать следующие данные анализов:

  • клинический анализ крови
  • анализ мочи (общий)
  • анализ кала
  • анализ на яйца глист
  • анализ, соскоб на энтеробиоз

 Медицинская карта ребенка должна содержать диагнозы и заключения таких врачей, как:

  • хирург
  • офтальмолог
  • отоларинголог
  • дерматолог
  • невролог
  • логопед
  • стоматолог
  • психолог

  По результатам осмотра всех врачей, врач педиатр вписывает в медицинскую карту полный клинический диагноз. Если на то есть
необходимость, пишется рекомендация по дальнейшему оздоровлению, реабилитации и коррекции, обнаруженных нарушений здоровья в условиях образовательного учреждения.

  Готовая медицинская карта ребенка 026/у, с пакетом всех документов, подается при поступлении ребенка в детский сад, школу, лицей
или колледж, в канцелярию образовательного учреждения. В дальнейшем все записи о состоянии здоровья ребенка должны фиксироваться именно в этой карте медицинскими работниками образовательного
учреждения, где числится ребенок. Должна обеспечиваться хорошая сохранность медкарты 026/у и удобочитаемость.

  Хотя оформление медицинской карты ребенка формы 026/у-2000 может отнять достаточно много времени, делать это все равно придется,
так как медицинская карта ребенка — это обязательный к представлению документ в любые детские воспитательно-образовательные учреждения. Несколько ускорить процесс оформления медицинской карты
ребенка,   может обращение в коммерческий медицинский центр. Наш медицинский центр удобен для посещения, укомплектован полным штатом детских врачей-специалистов, что позволяет оформить
медицинскую карту ребенка формы 026/у-2000 в кратчайшие сроки.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ

ПРИКАЗ

03.07.2000 г.                                                                      №
241

«Об утверждении «Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений»

В целях совершенствования медицинской помощи детям и подросткам приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Медицинскую документацию Форма № 026/у-2000 «Медицинская карта ребенка для образовательных
учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и
школ-интернатов», (далее — «Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений») (приложение
1).

1.2. Инструкцию по заполнению Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений (приложение 2).

2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

2.1. Обеспечить введение медицинской документации Форма № 026/у-2000 «Медицинская карта ребенка для образовательных
учреждений» с 1 сентября 2000 г.

3. Учетную ф. № 026/у, утвержденную приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации в
учреждениях здравоохранения» на территории Российской Федерации с 1 сентября 2000 г. не применять.

4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Шарапову
О.В.

Министр

Ю.Л. Шевченко

  Прививочный
лист, прививочная карта, форма 063/у, сертификат о профилактических прививках, справка о прививках, прививочный паспорт ребенка.

  Карта профилактических прививок (форма № 063/у) – это медицинская
справка, которая содержит сведения обо всех проведенных прививках (вакцинациях и ревакцинациях) с указанием номеров, серий и дат прививок. Другое название формы 063/у – прививочный лист.

 Прививочная карта (прививочный лист) ведется во всех
лечебно-профилактических учреждениях, дошкольных учреждениях и школах, в которых осуществляются профилактические прививки детям. Если в образовательном учреждении ведется медицинская карта ребенка
(форма 026/у-2000), а данные о прививках ребенка необходимо представить в другие лечебные заведения, визовые отделы или прочие инстанции, то привичный лист формы 063/у заполняется
медицинскими работниками, врачами или медсестрами той поликлиники или образовательного учреждения, где числится ребенок, а затем выдается на руки родителям.

 Карта профилактических прививок (прививочный лист) заполняется на каждого новорожденного и на каждого вновь поступающего под наблюдение
поликлиники или ФАП. Прививочные карты формы 063/у хранятся в специальной картотеке поликлиники (ФАП). Прививочные карты в картотеке раскладываются по месяцам следующей прививки, что обеспечивает ежемесячный учет
детей, подлежащих активной иммунизации.

Читайте также:  Образец индивидуального маршрута развития ребенка с зпр

 Прививочные карты организованных детей и школьников при составлении плана прививок на месяц учитываются в плане прививок детского дошкольного
учреждения (или школы), которое они посещают. При наличии централизованной картотеки медицинские сестры учебно-воспитательных учреждений получают ежемесячные списки детей, подлежащих вакцинации, а в
конце месяца отчитываются о работе; данные записываются в карту профилактических прививок или в медицинскую карту ребенка формы 026/у-2000 (в 5 раздел «Имуннопрофилактические мероприятия»). При отсутствии централизованной прививочной картотеки прививки планируются самостоятельно
медицинскими работниками поликлиники, дошкольного учреждения или школы.

 В случае выезда ребенка из города (на отдых или лечение) на руки выдается справка о проведенных прививках, которая может быть представлена формой 063/у, заполненная на основании формы 026/у-2000 или формы 063/у.

 Карта профилактических прививок (форма 063/у) остается в
лечебно-профилактическом учреждении или на фельдшерско-акушерском пункте, где хранится в течение 5 лет в архиве учреждения.

_________________________________________________________________________________________________________

  Справка медицинская на учёбу. Форма № 086/У

  Медицинская справка 086/У — это медицинский документ, который необходим для представления при оформлении на
работу, при поступлении в высшие учебные заведения, техникумы, колледжи. Справка 086/У является документально заверенным заключением медицинской врачебной комиссии о пригодности или не
пригодности обследуемого по состоянию здоровья учиться или работать по выбранной специальности.

Надлежащим образом составленная медицинская справка формы 086/у должна содержать следующий данные о обследуемом: список всех хронических заболеваниях если они
имеют место быть, а так же информацию о заболеваниях, которыми обследуемый болел в детстве и юности или в более взрослом возрасте. Помимо этого, в справке составленной по форме 086/у обязательно
должны присутствовать следующие данные:

  • полное название медицинского учреждения
  • ФИО, должность, подпись и печать каждого врача, врачебной комиссии, проводившего медицинский осмотр
  • сведения о обследуемом человеке: фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства
  • цель получения справки, место ее предъявления

Медицинскую справку по форме 086/у, можно получить в любом специализированном лечебном учреждении, обычно в поликлиники по месту жительства. При прохождении врачебно-консультативной комиссии,
обследуемого должны осмотреть следующие врачи:

  • терапевт
  • окулист
  • хирург
  • отоларинголог
  • невропатолог
  • эндокринолог

Помимо прохождения этих врачей, необходимо сделать снимок флюорографии и сдать другие общие анализы, необходимые для составления справки по форме 086/У . После
сдачи анализов и прохождения всех врачей, справка 086/У должна быть заверена печатью медицинского учреждения.

По результатам врачебно-консультативной комиссии, обследуемому может быть выдана медсправка как разрешающая данный вид деятельности либо справка 086 с некоторыми ограничениями, т.е. в случаи если
выявленные заболевания не мешают его профессиональной деятельности, то справку 086/У он получит, но с рекомендованными врачебными ограничениями.

Необходимо помнить! Медицинская справка формы 086/У действительна 6 месяцев от даты её выдачи, по истечению этого срока медицинский осмотр необходимо будет проходить снова.

_________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________

Источник

Форма N 112/у: медицинская карта ребенка

Медицинская карта ребенка для поликлиники  – это основной документ детского амбулаторного лечебного учреждения, а также детских садов, яслей и домов ребенка.

В форме 112/у отражены основные сведения о состоянии здоровья, развитии ребенка и его медобслуживании с младенчества до 14 лет или до завершения обучения в школе.

В статье расскажем о том, что такое амбулаторная карта формы 112/ у, как она заполняется, кто отвечает за ее ведение и как происходит ее хранение и передача в другую организацию.


Больше статей в журнале

«Правовые вопросы в здравоохранении»

Активировать доступ

Кем утверждена

Амбулаторная карта формы 112/у утверждена приказом Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030. Этот нормативно-правовой акт давно утратил силу, однако документ, подобный ему, до сих пор не принят, поэтому больницы, поликлиники и другие организации опираются на приказ, принятый в СССР почти 40 лет назад.

Амбулаторная карта ф 112

Полную форму документа предоставляем ниже в документе для скачивания.

Сегодня история развития ребенка является основным медицинским документом поликлиники, детского сада, яслей или детского дома.

О том, как оформить ИДС на ребенка, в том числе в случае, когда родители несовершеннолетние,, рассказали эксперты Системы Главный врач.

Памятка по заполнению первички и главные ошибки медработников

О том, как правильно оформлять различные формы медицинской документации, подробно рассказано в Системе Главный врач.

Читайте также:  Распечатать задание на развитие логики ребенка

Дефекты оформления первичной медицинской документации

Дефекты оформления первичной медицинской документацииОткрыть документ сейчас

Когда заполняется

Амбулаторная карта ребенка (форма 112/у) при постановке ребенка на амбулаторно-поликлинический учет и хранится в регистратуре лечебного учреждения.

Если ребенок снимается с учета и выбывает, на обложке документа обязательно делается отметка о выбытии с указанием места, в которое он переезжает.

Для того, чтобы обеспечить преемственность в наблюдении за ребенком, его медицинские документы передаются по запросу из поликлиники по новому месту жительства.

Как заполняется

Сведения о составе семьи и другая информация из паспортной части формы 112/у заполняется работником регистратуры поликлиники при постановке не учет на основании медицинского свидетельства о рождении, выданного в роддоме или родильном отделении больницы, обменной карты роддома, а также со слов родителей.

Даже если у родителей отсутствует медицинское свидетельство о рождении или прописки – это не является основанием для отказа в постановке на амбулаторно-поликлинический учет.

В амбулаторную карту ф. 112 вносятся следующие данные:

  1. Состав семьи.
  2. Фамилия и инициалы родителей, их возраст.
  3. Место работы отца и матери.
  4. Сведения о жилищно-бытовых условиях и материальной обеспеченности семьи.
  5. Информация о течении беременности и родов, возникших осложнениях.
  6. Состояние здоровья ребенка на момент постановки на учет, наличие отклонений от нормы.
  7. Биометрические параметры ребёнка на момент осмотра (вес, длина тела, окружность головы и грудной клетки).
  8. Характер вскармливания (грудное, искусственное – в последнем случае указываются причины отказа от естественного вскармливания).
  9. Дополнительные отметки. 

При посещении ребенком врача-педиатра в первый год жизни и в дальнейшем в амбулаторную карту заносится информация о состоянии здоровья пациента, жалобах родителей, перенесенных заболеваниях, назначенном лечении, проведенных профилактических мероприятиях.

Узнайте, как ТФОМС проверяет ведение медицинской документации, в Системе Главный врач.

В процессе динамического наблюдения здесь фиксируются сведения о физическом, психическом и эмоциональном развитии ребенка, рекомендации по уходу, введению прикорма, дальнейшему питанию, режиму дня, а также результаты осмотров узких специалистов.   

В соответствующих графах делаются пометки о проставленных прививках с указанием даты. Если ребенок не вакцинирован по возрасту или привит не полностью, в карте должны быть указаны причины отсутствия прививок – медотвод, отказ родителей, иное. 

Кем заполняется

В детских садах, яслях и домах ребенка паспортную часть амбулаторной карты 112/у заполняет медсестра. Она же записывает данные в раздел «Сведения о семье» в части наличия хронических семейных патологий на первом патронаже или первом визите ребенка с родителями на прием к врачу-педиатру.

Последний раздел медицинской истории ребенка необходим для регистрации текущих наблюдений патронажной сестры. Записи узких специалистов производятся в текущем порядке. Все записи врачей заверяются их личными подписями.

Новое по теме:

  • Сроки хранения основных форм медицинских документов

  • Как вести архив

  • Где хранить медицинские документы

Как хранится и передается

Амбулаторные карты ф. 112 хранятся в регистратуре поликлиники по годам рождения и отдаются врачу в день визита ребенка в поликлинику или при посещении его на дому.  

Истории развития детей до 1 года хранятся, как правило, в кабинете участкового педиатра – это позволяет оперативно использовать их для обеспечения постоянного амбулаторного наблюдения и своевременного лечения и профилактики.

При выбытии ребенка с участка на титульном листе формы 112/у указывается:

  • дата снятия с учета;
  • причина выбытия;
  • местность, в которую выбывает пациент (адрес).

Медицинская карта ребенка передается в поликлинику по новому месту его жительства по запросу. Если он не поступает, документ хранится в регистратуре в течение 3 лет, а затем передается в архивный отдел поликлиники.

Как только ребенку исполняется 15 лет или как только он окончит среднюю школу, его медицинская карта передается в лечебное учреждение для взрослых по месту жительства.

История развития ребенка – это не только медицинский, но и юридический документ, в котором запрещено делать описки, помарки, подчистки, зачеркивания, а также дополнять текущие записи. Она используется при составлении годовой отчетной документации.

Поликлиническая карта развития ребенка

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник