Подрезание уздечки языка у ребенка 4 года

5 августа 2017

При рождении ребенка нашего нам никто не сказал, что у него короткая уздечка под языком. Никто из докторов при осмотрах этого не заметил. А я, учитывая, что ребенок первый, вообще про такое и не слышала, у нас в семье такой проблемы ни у кого не было. И вот при осмотре в год у стоматолога (видимо более грамотного, чем те, кто осматривал ребенка раньше), нам сообщили, что у сына очень короткая уздечка, настолько, что он языком не достает до неба. Нам объяснили, что надо было это сделать (подрезать ее) до 3-х месяцев, когда там нет сосудов у ребенка и делается это буквально 2 минуты, причем для ребенка безболезненно. Тогда же я узнала, что оказывается при кормлении ребенка грудью, он испытывает неудобство и из-за этого долго сосет грудь. Так впрочем у нас и было и я не могла понять, почему он ест по 2 часа, особенно изнурительно это было ночью. А оказывается, что дело было в уздечке. И ни один из педиатров, даже платных, на тот момент мне не сказал, что причиной такого долгого кормления, могла быть именно короткая подъязычная уздечка. Также нас предупредил стоматолог, что у ребенка может быть картавость из-за этого и не развиваться нижняя челюсть, а если не подрезать вовремя (оказывается есть еще такой срок) (то есть в 3-4 года), то когда будут расти зубы, то расти они будут расти криво и в два ряда. В общем, дождались мы именно 4-х лет, когда с сыном можно уже договориться и объяснить, для чего нам нужна такая операция. к этому времени сыночка разговаривает очень хорошо, но вот проблема с произношением есть букв «р» и «л». Логопед работала с нами год, пытаясь растянуть уздечку, но все безрезультатно. Она нам сказала просто — уздечка короткая и наверное вам все-таки надо идти на консультацию в хирургу-стоматологу. Мы и пошли. Причем думали, что будет только консультация, но она настояла сразу же сделать эту мини операцию, говорит, потом опять затянете, и позже уже будет поздно и потом он вам, мол, спасибо не скажет. Нашего сына все вместе мы конечно уговорили. Он послушный у нас, и согласился. Заверили, что не больно. Его завернули в одеяло. И вот тут он испугался. Начал плакать. Нам разрешили остаться. Для поддержки. Сказать, что ему было не больно, не могу. Когда обкалывали язык уколом, то ему было очень больно, орал сильно, а когда язык онемел, операцию эту сделали быстро, минут десять, подрезали ножницами, наложили швы. И отпустили с рекомендациями не есть и не пить 3 часа, после дать нурофен возрастную дозу, на утро (делали мы вечером) дать еще нурофен. Полоскать ромашкой или календулой после еды и сразу обрабатывать мирамистином — 7 дней. 4 дня не давать твердую пищу, только все жидкое, пюре. Ни острого, ни сладкого, ни соленого тоже 4 дня. Не прыгать и не бегать, чтобы швы не разошлись. Ребенок соскочил с кресла довольный. А вот через три часа анестезия отошла и началось… Он так ревел. Нурофен, который я ему дала обезболил конечно, на 4 часа максимум, всю ночь не спали, в общем. Плакал и спал только у нас на руках, по очереди с мужем менялись. Это ужас какой-то. Дождались утра и дали снова нурофен. Когда боль прошла, сыночек оживился, но кушать не смог, даже в виде пюре, он мог только пить. Говорить не мог, хотя он у нас болтушка, но тут вообще не мог. Вот это было мучение и для него и для нас. Я купила ему заварную кашу, развела ее жидко, как при первом прикорме и ему давала пить из кружки, но даже пить ему было больно настолько больно, что он плакал, жаловался и отказывался, уговаривали всяко разно, ибо есть ему хотелось, но страх боли, боль от жидкого или полужидкого ему мешали. Ребенок весь день был голодный. Спокойно пил только воду и компот. Полоскал ротик охотно, обрабатывать мирамистином давал. И эта песня продолжалась 3-е суток!!! Он похудел, ребра прощупывались. Бледный был. Давала ему поливитамины, которые растворяются в воде. И топила шоколад, чтобы дать хоть немного энергии. Ночами не спали, он уходил в сон, периодически просыпался от боли и ревел. Нурофен давала два дня всего, потом сказали, что нельзя больше. Спасало, что пил охотно молоко, особенно на ночь. Вот так прошли наши первые трое суток после подрезания уздечки под языком. Мучительно. Особенно было мучительно сыну. На 4-е сутки согласился кушать пюре, а на пятые даже ел тортик, макароны. на пятые сутки стали делать специальную гимнастику для языка. И капать под язык облепиховое масло. Сейчас 10-е сутки. Он и не вспоминает о боли той, но ест осторожно все равно. Хотя там все зажило, ниточки растворяются. Насчет речи. Заметны стали улучшения на 7-е сутки. Он первый раз «Лейка» сказал отчетливо. Другие слова с буквой «Л» также произносит отчетливо. И ему это нравится. Для сравнения, раньше он говорил «Ейка», «Ёйка» и тп. А вот с буквой «Р» пока изменений нет. Логопед сказала, что через месяц и ее заговорит, надо только помочь, поработать над этим. Я надеюсь. Хочу сказать, что я читала много про подрезание уздечки языка и все пишут, что это мол не больно (что касается детей 4-6 лет). Не знаю, с какой целью пишут это. Я говорю, что это мучительно для ребенка и больно первые 3-4 дня точно. Мучительно и для родителей. И к этому надо быть готовым. Лучше конечно самой обратить внимание на уздечку ребенка при рождении, и решить эту проблему до 3-х месяцев. Но если получилось так, что пропустили это время, с 3-х лет надо подрезать, так как последствия сами понимаете могут быть не очень, если оставить как есть. Опять же — по рекомендации специалистов все это делается. И если рекомендация получена, делайте, и будьте готовы к таким вот моментам, описанным мной выше. Также я слышала, что уздечку подрезают лазером. быстро и заживает быстро. Но есть один момент у такой операции, может зажить неправильно, образоваться рубец и тогда уже решают это обычным способом. Для такой операции нужен проверенный и опытный врач. Нам делал опытный доктор, но она не приемлет лазерное подрезание, говорит, что в 90% после этого детям режут снова и уже в обычном порядке именно из-за образования рубцов. Не знаю, правда ли. Не врач стоматолог я. Но склонна верить специалистам. Она врач высшей категории и отзывы о ней хорошие. Надеюсь, наш опыт пригодится кому-то в такой же ситуации. Будьте здоровы.

Источник

подрезание уздечки под языком, как проходит операция, отзывы

Состояние полости рта и величины уздечки у маленьких детей должно контролироваться родителями и врачами.

От размера уздечки под языком зависит правильное питание ребенка, корректное произношение звуков, формирование прикуса и красивая улыбка.

Поэтому своевременное обнаружение и исправление этого дефекта крайне важно.

Причины неправильного формирования

Чаще всего короткая уздечка языка у детей возникает, если у одного из родителей или родственников имелась такая же проблема, то есть из-за наследственного фактора и генетической предрасположенности.

При этом мальчики расположены больше к заимствованию этого дефекта. Ненаследственное появление короткой уздечки зависит от негативного влияния неблагоприятных факторов на плод в первый триместр его развития.

Среди причин появления такой особенности могут быть:

сложности и патологии во время беременности (заболевания или инфекции);
хронические заболевания матери или роды после 35 лет;
плохая экологическая ситуация в месте проживания;
травмы живота;
воздействие вредных препаратов и веществ (краски, лаки и т.п.);
воздействие лекарств и антибиотиков.

как формируется уздечка под языком у ребенка

Симптомы

Для того чтобы определить величину уздечки у ребенка, необходимо открыть его рот, оттянуть губы и приподнять язык вверх.

Обычно место крепления подъязычной уздечки расположено на равном удалении от кончика языка и его корня. Язык с короткой уздечкой:

изгибается дугой (особенно при попытке высунуть вперед);
имеет загнутый кончик, раздваивающийся и принимающий сердцевидную форму;
издает щелкающие и цокающие звуки при складывании.

Короткая уздечка может иметь толстый внешний вид или быть непрерывной складкой, приросшей к подъязычному пространству.

Кроме этого, уздечка может иметь неправильное расположение и ограничивать свободное поднятие кончика языка вверх или высовывание его из полости рта.

В каком возрасте делают такую операцию

Чаще всего операцию подрезания подъязычной уздечки проводят в роддоме, если у малыша возникают сложности с грудным вскармливанием.

Если же короткая уздечка не влияет на аппетит и процесс сосания груди, то подрезание делается не всегда. Поэтому родители должны следить за отклонениями в движении языка после выписки из роддома.

Наиболее подходящий период для операций – до года, затем период 2 — 2,5 года (когда молочный прикус закрепился и идет становление произношения), а также после четырех лет (во время смены молочных зубов и становления постоянного прикуса).

когда проводят подрезание уздечки под языком

До 1 года

Младенцам до 9 месяцев в случае цоканья и затрудненного сосания груди могут рассечь уздечку ножницами под местной анестезией.

К 10 месяцем уздечка у ребенка утолщается, поэтому рассекать ее могут как в продольном, так и в поперечном направлении. У новорожденных подрезание возможно и без анестезии.

В период вплоть до 12 месяцев эта процедура почти безболезненна ввиду отсутствия у грудничков большого количества кровеносных сосудов и нервных окончаний в зоне уздечки.

Если в этот период операция не проводилась, то чаще всего она переносится на время, когда проблема произношения звуков становится наиболее актуальной.

После 4-х лет

В возрасте двух лет и старше дети могут испытывать сложности в произношении звуков, у малышей может быть нарушен прикус и речевая функция. Детям будут сложно даваться шипящие звуки, а также буквы «Р» и «Л».

Сформировавшийся дефект ротовой полости в возрасте после четырех лет устанавливается как стоматологом, так и логопедом, который направляет ребенка на операцию.

как определить неправильно сформированную уздечку

В этой ситуации оперативное вмешательство с использованием местной анестезии обязательно дополняют комплексом упражнений на растягивание уздечки и логопедическим массажем.

При неправильном расположении уздечки и ее аномалиях детям проводят пластику после прорезывания постоянных резцов, то есть в возрасте около 7 лет.

Подготовка к операции

Подрезание уздечки — достаточно простая операция, которая не требует особенных подготовительных мероприятий. Чаще всего перед операцией нужно провести следующие процедуры:

подготовить общий анализ крови;
проверить кровь на свертываемость (так называемый анализ на гемосиндром);
сделать флюорографию.

сдача анализа крови

Проведение операции в младенческом возрасте переносится ребенком проще ввиду того, что он не понимает и не запоминает происходящего вокруг.

В возрасте от года операция для малыша – достаточный стресс, поэтому очень важно заранее подготовить его к этой процедуре.

Здесь требуется психологическая поддержка родителей, поощрения и объяснение важности момента. Чтобы ребенок не капризничал, можно взять с собой его любимые игрушки или планшет с мультиками.

Очень важно позаботиться о том, чтобы ребенок был сыт перед процедурой, так как после нее нельзя есть в течение двух часов.

Противопоказания к операции

При наличии дефекта уздечки врач стоматолог или логопед советуют наиболее оптимальный период для проведения операции.

Он зависит от возраста ребенка, наличия зубов и их здоровья, деформации прикуса, а также от речевых проблем.

Коррекция дефектов подъязычной уздечки имеет ряд ограничений и противопоказаний, среди которых:

онкозаболевания;
гематологические болезни;
инфекции;
воспалительные процессы в организме;
невылеченные зубы и воспаления во рту.

Способы операции

Есть два метода проведения операции по подрезанию уздечки: классический – с использованием скальпеля или ножниц, и современный, более дорогостоящий – с использованием лазера.

Оба способа эффективны и имеют свои особенности, при этом разницы в результате практически нет. В зависимости от сложности дефекта, возраста малыша, его характера и состояния врачи советуют выбрать тот или иной метод подрезания.

Скальпелем

Операция с использованием скальпеля немного болезненна, вызывает дискомфортные ощущения, а также требует особого послеоперационного реабилитационного периода. Ее особенности:

использование скальпеля в стоматологии

Продолжительность операции по подрезанию детям подъязычной уздечки с использованием скальпеля составляет не менее 20 — 30 минут.
Все действия врач проводит с использованием местной анестезии.
В полости рта на уздечке скальпелем выполняется небольшой надрез в зависимости от ширины, толщины и длины уздечки.
На рану накладываются швы при помощи специальных рассасывающихся нитей.
Подрезание скальпелем сопровождается несильным кровотечением, возможными отеками, дискомфортом и болевыми ощущениями в послеоперационный период.
За неделю рубец заживает, а затем проходит.

В первый день после операции важно соблюдать речевой покой. На время реабилитационного периода следует ограничить употребление твердой пищи.

Для скорейшего заживления рекомендуется полоскать рот специальными заживляющими и антибактериальными растворами.

Лазером

Более современный способ устранения дефекта подъязычной уздечки – использование лазера. Этот способ имеет ряд особенностей и преимуществ:

Подрезание уздечки языка лазером безболезненно и длится всего 10 — 15 минут.
В качестве анестезии используют специальные стоматологические средства (гели или спреи), их наносят на уздечку и вокруг нее.
Врач-стоматолог производит надрез современным лазером, который моментально запаивает края разреза, исключая появление кровотечений.
Благодаря быстрому запечатыванию раны не нужно накладывать швы.
Заживление места надреза проходит быстро, в период не более двух дней, поэтому длительный уход за раной не требуется.
Устранение дефекта уздечки с помощью лазера легче переносится пациентами, в значительной степени снижает риски осложнений в операциях разной степени сложности.

Операция с использованием лазера для детей менее болезненна. О том, как она проводится, узнаем в следующем видео:

Если заранее подготовить малыша, он обязательно почувствует себя храбрым героем, когда на него наденут защитные очки и проведут быструю процедуру.

Зачем ребенку подрезать под языком уздечку?

Причиной коррекции уздечки является нарушение функций языка. Если она короткая или расположена близко к кончику язычка, это затрудняет прием пищи и речь ребенка. Для чего нужна уздечка? Уздечка языка выполняет ряд важных функций:

нормальное сосание груди у грудничков и пережевывание пищи у детей в старшем возрасте;
правильная постановка языка при произнесении звуков;
развитие прикуса;
фиксация язычка во рту.

На фоне этого состояния проблемы с питанием могут возникнуть даже у новорожденных младенцев. Малыш или отказывается есть, или процесс кормления продолжается очень долго. В результате ребенок не получает необходимый объем пищи, нет прибавки в весе.

У детей постарше, между двумя и пятью годами, подъязычная уздечка может быть причиной проблем с речью и артикуляцией. Ребенок произносит слова неразборчиво, проглатывая окончания или начальные звуки. Иногда при падении малыша связка может порваться, вызвав кровотечение и отек. Для своевременной диагностики необходимо обратиться к педиатру и логопеду. Если уздечка языка у ребенка является причиной дефекта речи, специалисты в первую очередь предложат массаж или гимнастику. Если же это не помогло, дефект корректируют с помощью процедуры подрезания уздечки.

У подростков активно формируется лицевой скелет, растут кости челюстей. Короткая уздечка препятствует развитию нижней челюсти, со временем она оказывается короче верхней, соответственно, нарушается прикус. В этом случае верхние зубы сильно выступают вперед. Кроме косметического дефекта, такое положение зубов приводит к нарушению пережевывания пищи — резцы не соприкасаются, трудно жевать. К тому же, повышенная нагрузка ускоряет процесс разрушения жевательных зубов.

Недоразвитость нижней челюсти становится причиной проблем с зубным рядом — всем зубным единицам не хватает места. Часть зубов будет расти с неестественным наклоном, другие могут развернуться поперек, возможно формирование второго ряда зубов. Кроме этого, неправильный прикус влияет на осанку и походку — фактическое изменение положения головы повышает давление на позвоночный столб, что в результате приводит к искривлению позвоночника. Избежать всех этих негативных проявлений поможет своевременная пластика уздечки.

У взрослых прикус и речь давно сформировались, но имеющиеся дефекты исправить простым подрезанием уже невозможно. Однако подрезание проводят и во взрослом возрасте, пластика уздечки языка помогает справиться с пародонтитом и облегчает установку зубных протезов.

Причины возникновения дефекта у детей

Короткая уздечка (анкилоглоссия) – врожденный дефект. Целый ряд причин приводит к тому, что у плода формируется маленькая уздечка. Связка закладывается в первом триместре беременности, когда формируются основные органы. Факторы, которые влияют на появление патологии:

наследственность (если в роду есть такой дефект, высока вероятность, что он будет и у младенца);
возраст матери (чем старше женщина, тем риск возрастает);
состояние матери во время беременности (инфекционные заболевания и хронические болезни способны спровоцировать развитие дефекта);
сильный ранний токсикоз (мать и малыш не получают необходимое питание, что приводит к нарушению процесса развития ребенка);
обстановка, в которой находится беременная — нарушения вызывают токсические вещества, алкоголь, табачный дым, радиация, некоторые лекарственные препараты;
частые или длительные стрессы;
травмы, полученные в период вынашивания.

Какие могут быть виды подъязычных уздечек?

Подъязычная связка может иметь различные дефекты. Как выглядят короткие уздечки, можно увидеть на фото. Различают 5 типов укороченной складки:

тонкая прозрачная пленка, которая мешает свободному движению языка;
тонкая плотная связка, примыкающая к самому кончику язычка, заставляет мышцу раздваиваться при движении вверх, принимая вид «сердечка»;
толстая складка, плотно фиксирующая кончик языка (при вытягивании мышца подворачивается, а середина выпячивается вверх);
связка, сращенная с мышцами, зачастую диагностируется на фоне других дефектов (расщелин неба и губы);
сплетение перепонки с мышцами.

Характерные признаки дефекта

Выявить дефект подъязычной уздечки можно по определенным признакам. У новорожденного ребенка о наличии патологии свидетельствуют:

прикусывание соска и причмокивание во время кормления;
отклонение от нормы набора веса;
продолжительное кормление, во время которого малыш капризничает;
частый плач, когда малыш успокаивается, получив пищу.

Чтобы проверить состояние уздечки у ребенка в старшем возрасте, нужно попросить его выполнить ряд действий. Для постановки диагноза в домашних условиях надо, чтобы малыш:

показал язык – при короткой связке он сможет высунуть язык на небольшое расстояние, кончик будет наклонен вниз;
поднял язык к небу – язык или не достанет неба, или поднимутся только края, а середина не изменит положение;
облизал губы – при наличии дефекта сделать это не удастся, язык не дотянется даже до верхних зубов.

Определить, нормальная ли уздечка, можно по ее длине. У грудничка она должна быть более 8 мм, а у пятилетнего ребенка — от 17 мм.

Оптимальный возраст для подрезания

Если патология выявлена в роддоме, операцию лучше сделать сразу. Зачем это нужно? Коррекция даст малышу возможность правильно питаться и расти, а его ограниченная подвижность поможет врачу сделать надрез без проблем. Рассечение перепонки в этом возрасте удобно проводить и потому, что в ней еще нет кровеносных сосудов.

После 6 месяцев подросший ребенок будет мешать хирургу, уговорить его не получится, поэтому в большинстве случаев укорочение откладывают до 4-5 лет. В этот период становится понятно, может ли ребенок правильно произносить звуки, как формируется прикус. Врач определяет, требуется ли подрезать связку или можно растянуть ее с помощью массажа и специальных упражнений.

Возраст, в котором рекомендуется хирургическое вмешательство, зависит от того, где обнаружен дефект. Короткую связку под верхней губой между передними резцами корректируют после 6 лет. Часто операцию откладывают до появления постоянных зубов.

Обрезание проводят и позже, если предпринятые ранее меры не помогли растянуть складку. В этом случае врач осмотрит малыша и предложит операцию.

Методы решения проблемы

Изменить размер и форму уздечки можно различными способами. Выбор варианта зависит от характера дефекта, возраста ребенка, индивидуальных показаний. Анкилоглоссия устраняется классическим хирургическим способом, рассечением лазером (на фото ниже) или консервативным способом, направленным на растяжение связки.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая коррекция называется френулотомия. Связка рассекается ножницами или скальпелем. Операция у грудничка до полугода не сопровождается болевым синдромом. В перепонке нет кровеносных сосудов и нервных окончаний, рассекается она легко, а прикладывание к груди позволяет сразу успокоить малыша.

Когда ребенок подрастает, складка пронизывается кровеносными сосудами и иннервируется. Детям старше 4 лет рассечение проводится под местной анестезией, чтобы не было больно.

Короткую плотную связку рассекают полностью. Используется так называемое Z-образное иссечение с удалением тканей. Такая операция называется френэктомия. Хирургическое вмешательство выполняется в условиях стационара под общей анестезией. Способ применяют для лечения детей, которым пластику не сделали в раннем возрасте, и взрослых.

Самый сложный вид хирургического вмешательства — френулопластика. Суть френулопластики состоит в том, что из перепонки вырезают треугольный участок, затем делают надрез, в который вставляется иссеченный лоскут. Френулопластика позволяет увеличить длину уздечки до нормальных показателей.

Подрезание лазером

Пластика лазером менее травматична и не требует дополнительного зашивания раны. Риск инфицирования разреза минимальный, поскольку лазер оказывает дезинфицирующее воздействие. Преимущества:

быстрое заживление раны;
отсутствие кровотечения;
высокая скорость выполнения операции (лазерное подрезание выполняется под местной анестезией и занимает около 5 минут).

Во время хирургического вмешательства удаляется намеченная часть связки и накладывается аппликация с заживляющим средством. Для восстановления функций языка требуется всего 2 суток.

Упражнения для растягивания уздечки

Альтернативой операции являются упражнения для растягивания уздечки языка. Будет ли результат или необходима операция, может определить только врач. Если есть шанс растянуть связку с помощью массажа и гимнастики, специалист назначит специальные упражнения, которые придется регулярно выполнять.

Для удлинения уздечки существует много простых приемов (даже для самых маленьких). Новорожденным дают облизывать маленькую ложку, желательно серебряную. Если капнуть на верхнюю губку молоком, малыш будет стараться его слизать, что тоже поможет разработать связку.

Занятия с детьми постарше включают аналогичные приемы, вытягивание языка наружу, щелканье языком. Упражнения стоит проводить в игровой форме, чтобы малыш делал их с удовольствием. Взрослым ребятам назначают выполнять комплексы упражнений, направленных на растягивание уздечки. Один из них показан на видео.

Послеоперационный период

После операции, проходившей под общей анестезией, ребенку надо помочь справиться с последствиями наркоза, обеспечить ему покой. Он может быть плаксив и возбужден или, наоборот, слегка заторможен.

В дальнейшем основное внимание следует обратить на гигиену полости рта — следить, чтобы на зубах не оставались частички пищи и образовался налет. В первые дни желательно не давать малышу слишком горячую и холодную пищу.

Возможные последствия операции

В целом результат хирургического вмешательства по увеличению длины уздечки бывает положительным. Однако ошибки врача могут привести к осложнениям. При слишком малом количестве швов возможно проникновение инфекции из ротовой полости. Неравномерно затянутые швы способствуют смещению складки.

Однако чаще всего проблемы возникают по вине самих пациентов. Плохая гигиена ротовой полости и невыполнение полученных назначений могут спровоцировать развитие гнойного процесса. При этом у ребенка поднимается температура, начинает болеть голова, появляются другие характерные симптомы. Чтобы пластика устранила имеющиеся проблемы и не добавила новые, необходимо внимательно отнестись к состоянию ребенка после операции.