Почки ребенка 2 года на узи
Полноценное функционирование детского организма во многом зависит от работы органов мочевыведения. Своевременно определить сбои в работе почек и мочевого пузыря, диагностировать патологические состояния позволяет методика ультразвукового исследования. Ультразвуковая диагностика дает возможность быстрого определения состояния многих органов.
При обследовании детей безопасность и быстрота проведения процедуры имеют большое значение. В связи с этим, УЗИ является основным диагностическим методом для определения патологий у детей разного возраста.
Методика исследования
В основе ультразвуковой диагностики лежит принцип отражения звуковой волны от препятствия. Ультразвук, заданной длины, проникая через ткани исследуемого органа, отражается. С помощью определенных технологий, отраженная волна преобразуется и на экране монитора создается визуальная картинка, показывающая состояние органа. Применяемая для обследования детей аппаратура не отличается от «взрослых» диагностических приборов.
Сегодня, во всех клиниках и медицинских центрах есть кабинеты УЗИ диагностики, где свободно можно провести обследований внутренних органов ребенка. Обычно такие частные учреждения оснащены современным и точным оборудованием, что позволяет получать наиболее достоверные результаты. Ультразвуковое исследование является полностью безвредным методом диагностики. В связи с этим разрешается многократное использование ультразвука даже при обследовании грудных детей.
УЗИ органов и систем детей сейчас проводится во многих современных клиниках. Этот метод исследования является максимально безопасным и может применяться многократно
Причины назначения процедуры УЗИ
Для определения необходимости назначения УЗИ почек и мочевого пузыря нужно внимательно отнестись к возникшим симптомам. Основные признаки патологии мочевыводящей системы:
- повышенное давление;
- болевые ощущения и трудности при мочеиспускании;
- резкие колебания объемов суточной мочи;
- видимая примесь крови или слизи в моче, изменение цвета;
- пальпируемые образования;
- развитие отеков;
- беспричинное повышение общей температуры тела.
Особенные трудности вызывает определение причин недомогания у грудного ребенка. Логично, что выявление болезни полностью зависит от внимательности родителей малыша. Дополнительные лабораторные исследования позволят создать полную клиническую картину возможного заболевания. УЗИ диагностика почек будет назначена на основании таких результатов анализов: билирубин в крови выше нормы, наличие оксалатов, фосфатов, уратов в моче. Так же поводом к назначению УЗИ может стать наследственный фактор, то есть врожденные болезни мочевыводящей системы у родителей, тяжелое родоразрешение, визуально определяемые отклонения, травмы поясницы, появление симптоматики почечной патологии. Любой из этих факторов должен стать причиной к немедленному обращению к врачу.
Повышение температуры тела без объективных причин может быть свидетельством патологии мочевыводящей системы ребенка
Что показывает УЗИ?
УЗИ почек у детей позволяет выявить следующие патологические процессы: наличие камней и песка, развитие пиелонефрита, гидронефроза, абсцесса, гломерулонефрита, ишемии, суженный мочевыводящий канал, увеличены ли почки, воспалительные процессы на слизистых оболочках, существование полипов, опухолей, кист и многие другие патологии. Во время выявленное заболевание дает возможность провести адекватное лечение и значительно повысить шансы полного выздоровления малыша. Несвоевременно проведенная диагностика существенно увеличивает риск развития осложнений и ведет к неизбежному ухудшению качества жизни ребенка.
Подготовительный этап
Для получения наиболее точных и достоверных результатов, проведению процедуры УЗИ должна предшествовать специальная подготовка.
За 30 – 40 мин. до ультразвукового исследования почек нужно выпить некоторое количество жидкости, объем которой соответствует определенной возрастной норме. Рекомендуют употреблять несладкий чай или негазированную воду. Еще можно пить фруктовый компот или ягодный морс, а молочные и газированные напитки употреблять запрещается.
Такая подготовка проводится для улучшения визуализации исследуемых органов. При наполнении мочевого пузыря происходит расправление его складок, что, несомненно, улучшает качество обследования. Кроме того, жидкость увеличивает проводимость ультразвуковой волны, что позволяет проводить исследование всех структур органа. Объем необходимого питья зависит от размера мочевого пузыря, соответствующего возрасту:
- 2 года – 100 мл.;
- 2 – 7 лет – 250 мл.;
- 7 – 11 лет – 400 мл.;
- 11 – 15 лет – 500 мл.
В случае, если в момент питьевой подготовки у ребенка будет сильное желание к мочеиспусканию, допускается частичное опорожнение мочевого пузыря, так как чрезмерное растяжение стенок может исказить результаты УЗИ. Но затем необходимо обязательно восполнить потерянную жидкость.
В период подготовки к УЗИ почек у детей необходимо устранить проблему с повышенным газообразованием в кишечнике, если такая имеется. Рекомендовано применение ветрогонных препаратов, поскольку наличие воздуха уменьшает уровень проводимости ультразвука.
Подготовка к УЗИ почек включает в себя устранение повышенного газообразования. Для этих целей можно использовать щадящие ветрогонные препараты
Процедура диагностики
При проведении УЗИ почек у младенцев ребенка удерживает в нужной позе мама. Старшие дети самостоятельно могут проходить процедуру обследования. Начинается УЗИ с подготовки области живота и поясничного отдела, для этого необходимо освободить от одежды живот и поясницу. Затем на кожу врач наносит гель, улучшающий контакт с датчиком. Ультразвуковой датчик излучает ультразвук и улавливает отраженные сигналы. Полноценная картина обследования создается за счет исследования органа в трех проекциях: трансабдоминальной, транслюмбальной и фронтальной.
Человек, не обладающий специальными знаниями, не сможет разобраться в выводимых на экран изображениях. Но специалист с точностью определит малейшее несоответствие возрастной норме, насколько увеличены почки, распознает структурные изменения органа.
Нормальные показатели УЗИ разных возрастных категорий
После окончания УЗИ почек у детей, результаты обследования сразу выдаются родителям. Грамотную расшифровку данных ультразвукового исследования делает только врач, однако предварительный результат УЗИ можно распознать самостоятельно. Расшифровка заключается в соотношении полученных показателей с возрастными нормами. Каждому возрасту соответствует определенная норма, об этом нельзя забывать, делая самостоятельную расшифровку.
Приблизительные показатели нормы (все значения указаны в мм.):
| Возраст | Почка | Ширина | Толщина | Длина |
|---|---|---|---|---|
| Новорожденные | Правая | 13,6 – 29,4 | 15,9 – 27,4 | 36,8 — 59 |
| Левая | 14,1 – 26,9 | 13,6 – 27,3 | 36,2 – 60,6 | |
| Девочки до 3 мес. | Правая | 15,9 – 29,4 | 17,6 – 29,8 | 41,9 – 61,4 |
| Левая | 15,7 – 29,1 | 17,2 – 28,2 | 40,8 – 63,8 | |
| Мальчики до 3 мес. | Правая | 15,8 — 31,6 | 17,9 — 29,6 | 38,9 — 69 |
| Левая | 15,8 — 30,3 | 13,5 — 30,3 | 39,9 — 71,1 | |
| От 3 мес. до полугода | Правая | 18,1 — 31,9 | 19 — 30,4 | 45,5 — 70,1 |
| Левая | 17,1 — 31,1 | 18,9 — 30,7 | 46,9 — 72,1 | |
| 3 года | Правая | 20,8 — 35,4 | 20,3 — 31,7 | 54,6 — 82,4 |
| Левая | 19,1 — 36,5 | 21,1 — 34,1 | 55,5 — 84,9 | |
| 6 лет | Правая | 26,1 — 41,1 | 23,6 — 38,6 | 66,2 — 95,6 |
| Левая | 23,4 — 40,8 | 21,3 — 42,7 | 66,9 — 99,5 | |
| 10 лет | Правая | 24,4 — 45 | 23,8 — 39,6 | 67,6 — 103,4 |
| Левая | 25,9 — 44,1 | 26,9 — 41,1 | 71,1 — 103,7 | |
| 14 лет | Правая | 27,9 — 48,8 | 25,4 — 43,2 | 74,3 — 113,7 |
| Левая | 27,1 — 47,8 | 26,9 — 46,4 | 74,3 — 116,1 |
Отсутствие отклонений от нормы говорит о здоровье почек вашего ребенка. Но существуют заболевания, которые невозможно выявить с помощью ультразвуковой диагностики, поэтому рассчитывать на абсолютное здоровье при нормальных показателях и сохранении тревожной симптоматики не стоит. Причиной заболевания может является не только явное изменение размеров или развитие новообразований. При расшифровке УЗИ мочевого пузыря смотрят, увеличены ли показатели толщины и контуров стенок, каков объем остатка мочи после полного опорожнения пузыря. Определяется существование воспалительных процессов и наличие камней.
Лечение по результатам диагностики
Обычно, после расшифровки результатов УЗИ лечащий доктор делает назначение адекватной терапии. Это может быть специальная диета, прием медикаментозных лекарств, физиотерапия или оперативное вмешательство. Несущественные нарушения работы мочевыводящей системы у детей лечатся назначением обязательного обильного питья, соблюдением диетического питания и приемом профилактических добавок.
Большие сложности вызывают заболевания с патологическим влиянием на структурные характеристики органов. В случае, если болезнь имеет не осложненный характер, могут назначить лечение в домашних условиях, более серьезные патологии лечатся только в стационаре.
Источник
Оглавление
- Показания к проведению
- Подготовка ребенка к УЗИ почек
- Как делают исследование?
- Особенности результатов у новорожденных
- Расшифровка результатов
- Патология на УЗИ, в том числе на УЗИ почек грудного ребенка
- Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
УЗИ почек – ультразвуковое исследование, в ходе которого волновой сигнал, поступающий от датчика, отражается от внутренних органов и по возвращении преобразуется в изображение, которое выводится на монитор диагностического аппарата. Преимущества:
- Точная визуализация (особенно на 3D и 4D аппаратах)
- Безопасность: метод неинвазивен, волны не разрушают ткани – может проводиться в любом возрасте, противопоказаний и побочных эффектов нет
- Исследование проводится в реальном времени, что позволяет оценить функциональную специфику; многие манипуляции выполняются под контролем УЗИ
Показания к проведению
Детям УЗИ почек назначают в диагностических целях, если:
- Есть подозрение на анатомическую патологию мочевыделительной системы
- Функциональные нарушения в работе органов мочеполовой системы
- Воспалительные (пиелонефрит) или аутоиммунные (гломерулонефрит) процессы
- Необходимо оценить состояние органов после травмы
Грудничку УЗИ почек могут назначить в целях профилактики, чтобы исключить патологию, когда:
- Почечные патологии диагностированы у ближайших родственников
- Малыш находится в группе риска (недоношенность, внутриутробное инфицирование, тяжелый поздний гестоз у матери, осложненные роды)
- Новорожденному была оказана реанимационная помощь
Подготовка ребенка к УЗИ почек
Включает устранение каловых масс и газов, чтобы переполненные петли кишечника не мешали осмотру. С этой целью грудному ребенку перед УЗИ почек дают ветрогонное, более взрослым – советуют не давать газообразующих продуктов накануне.
Перед исследованием может понадобиться наполнить мочевой пузырь (об этом врач предупредит заранее). Подготовка к УЗИ почек:
- Грудничку – покормить за 15 минут до исследования
- До 2-х лет – напоить 100 мл жидкости (несладкого чая, воды без газов)
- До 8 лет – выпить стакан воды
- До 12 – два стакана жидкости
- Более старшим – пол-литра воды
Как делают исследование?
УЗИ почек для детей не требует специального оборудования. Для младенцев кабинет может быть оснащен люлькой или кроваткой.
- Область живота и поясницы необходимо освободить от одежды
- Затем старшие дети укладываются на спину на кушетку, грудничков мамы могут удерживать на руках
- На живот и датчик наносится контактный гель – его компоненты гипоаллергенны, не всасываются с кожи
- Исследование проводится с трех сторон: трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку), транслюмбально (со спины) и фронтально (сбоку); младенца мать переворачивает, следуя указаниям врача-диагноста
Результат фиксируется врачом на бумаге, к описанию прикрепляется снимок. Пояснения и заключение дает детский нефролог или уролог.
Особенности результатов у новорожденных
В процессе исследования врач оценит количество, структуру, размеры и расположение органов мочевыделительной системы, толщину почечной паренхимы и ее однородность, функцию мочевого пузыря (наполняемость, растяжимость, опорожнение, толщину стенок), длину мочеточников, их проходимость. Показатели зависят от возраста и веса испытуемого. Так, почки младенца находятся ниже, орган сформирован не окончательно: дольчатая структура обуславливает неровный контур, размеры у девочек и мальчиков могут различаться.
Расшифровка результатов
Врач ультразвуковой диагностики не ставит диагноз, а только описывает увиденное. Интерпретацией результатов занимается профильный врач (уролог, нефролог, педиатр или неонатолог – если речь идет о новорожденном).
Основным критерием оценки анатомии по УЗИ является эхогенность – способность к поглощению ультразвукового сигнала тканями. От их рыхлости (определяется содержанием жидкости) зависит степень эхогенности объекта. Тенью называется отсутствие эхо-сигнала. Эхогенность разных структур различается.
Не стоит пытаться интерпретировать результаты самостоятельно или с помощью интернета.
Патология на УЗИ, в том числе на УЗИ почек грудного ребенка
- Удвоение почки (распространенная врожденная аномалия, не ухудшает качество жизни)
- Третья почка (не функционирует, не влияет на здоровье)
- Блуждающая почка, нефроптоз – смещение почки в сторону/вниз более чем на 3 % от роста
- Мочекаменная болезнь – наличие конкрементов в чашечно-лоханочной системе (анэхогенные включения – тени)
- Пиелонефрит – острое бактериальное воспаление почечных канальцев (изменяет эхогенную плотность, размер чашечно-лоханочной системы)
- Гломерулонефрит – аутоиммунное воспаление клубочков, требует уточнения
- Кисты – образования, ограниченные стенками и заполненные жидкостью (гипоэхогенные образования)
- Опухоли – образование повышенной плотности; доброкачественность нельзя диагностировать с помощью ультразвука, дополнительно назначается биопсия
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
- Аппараты с разрешением 3D и 4D с возможностью записи на диск/ваш носитель
- Опытные врачи ультразвуковой диагностики педиатрического профиля с обширной практикой
- Проведение процедуры без очередей в удобное для вас время в любом районе Москвы и за МКАД
- Проведение диагностики младенцам и новорожденным
- Посещение специалиста с результатами обследования – в клинике ведут прием педиатры, неонатологи, урологи и нефрологи детского профиля
Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500.
Источник
Патологии почек встречаются довольно часто, и составляют 30—40% от всех видов аномалий развития. Многие из них обнаруживают на УЗИ еще во время внутриутробного обследования плода, другие при профилактических осмотрах детей. Родителей пугает, что почки у ребенка разного размера, расположены асимметрично или имеют особенности строения. Рассмотрим, какие дефекты развития можно выявить с помощью ультразвукового исследования, и насколько они опасны для здоровья.
Любые отклонения, возникшие при внутриутробном развитии плода, могут быть опасны, некоторые из них несовместимы с жизнью, другие приводят к развитию заболеваний после рождения малыша. А почки в организме человека выполняют ряд важных функций. Основная их задача фильтрация крови с образованием мочи, с которой выводятся продукты обмена, токсические для организма вещества. Поэтому важно знать какие аномалии могут быть опасны.
Какие аномалии могут быть опасны
Наиболее часто встречаются следующие аномалии:
-
локализации почек (дистопия, нефроптоз, ротация); - изменение размеров и количества (гипоплазия, аплазия, добавочная почка, удвоение, асимметрия, сращение);
- патологии почечных сосудов (гипоплазия, стеноз, аневризмы, увеличение их количества, изменение места отхождения от аорты);
- аномалии развития почечной ткани (дисплазия, поликистоз, аномалии строения паренхимы, чашечек) и др.
Пороки развития по МКБ 10 получили код Q 60 – Q 63. Рассмотрим некоторые из них.
Почки разного размера у ребенка
Если на УЗИ обнаруживают что у ребенка одна почка ниже другой сразу беспокоиться не нужно, так как и у взрослых в норме правая почка расположена ниже левой на половину позвонка. Их верхний полюс регистрируется на УЗИ на уровне двенадцатого грудного или первого поясничного позвонка.
Намного опаснее если они расположены выше в области груди (диафрагмальная грыжа) или ниже на уровне 1– 5 поясничного позвонка (поясничная, подвздошная тазовая дистопия). Такое расположение вызывает у новорожденного сильные боли при натуживании плаче. Кроме того, дистопированные органы чаще подвержены развитию пиелонефрита, гидронефроза, образованию камней.
Что касается асимметрии почек у ребенка, то у взрослых, здоровых людей тоже размеры почек могут отличаться. Левая обычно бывает чуть больше правой. Внимания требуют сильное изменение размеров, их несоответствие возрасту, весу младенца, и структурные изменения в них.
Причины разных размеров почек у ребенка
Возникают пороки развития из-за неправильной закладки органов во внутриутробном периоде. Их причиной могут быть:
- применение во время беременности различных лекарственных препаратов;
- воздействие ионизирующего облучения;
- инфекционные, вирусные заболевания;
- генетические патологии;
- вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания).
Часто дефекты развития органов выделения сочетаются с аномалиями других органов.
Нормальный размер почек у детей
В норме почки при рождении ребенка весят 11–12 г, и при росте их масса и размеры увеличивается в 10 раз. Отличия есть и в строении паренхимы, у детей корковый слой тоньше мозгового и составляет примерно 20–25%, у взрослых это соотношение меняется до 50–65%. Поэтому при УЗИ полученные размеры сравнивают с усредненными значениями.
Разработаны специальные таблицы, по которым врач диагност может определить каковы должны быть показатели в зависимости от возраста, роста, пола ребенка.
Патологии, связанные с размером почек
Уменьшение размеров почек может быть врожденным или приобретенных. Например, такая патология, как гипоплазия – это врожденное недоразвитие из-за недостаточности кровоснабжения. Тогда на УЗИ одна почка по размеру меньше другой. Выделяют простую гипоплазию, когда размер органа уменьшен за счет снижения количества чашечек, клубочков. Также встречаются гипоплазии, при которых в почке увеличивается количество фиброзной, мышечной ткани, окутывающей канальцы (дисплазия), обнаруживаются кистозные образования. Самой тяжелой формой является аплазия с высокой степенью недоразвития паренхимы, а иногда и отсутствием мочеточника.
Односторонняя гипоплазия может никак не сказываться на развитии ребенка, при двусторонней — малыш отстает в развитии, часто болеет. Гипоплазия также может осложняться пиелонефритом, способствовать развитию почечной гипертензии.
Есть и другие аномалии, вызывающие уменьшение размеров, обнаруживаемых при УЗИ, например, сморщенная почка. Патология возникает из-за воспалительных, сосудистых заболеваний, ведущих к фиброзным изменениям структуры. Величина органа уменьшено, но в отличие от гипоплазии количество канальцев, чашечек в ней соответствует нормальному строению.
Увеличение размеров органа бывает при гидронефрозе. Он возникает за счет нарушения оттока мочи, вследствие чего происходит увеличения размеров чашечек, лоханки. При прогрессировании патологии, из-за сдавления мозгового и коркового вещества, паренхима гибнет, на УЗИ это выглядит как уменьшение ее толщины. Причины развития гидронефроза – это возникновение препятствия оттоку мочи (сужения, клапаны мочеточника) или спазм, контрактура мышц так называемый нейрогенный гидронефроз.
Полезное видео
Какие аномалии распространены можно узнать из этого видео.
Диагностирование заболеваний с помощью УЗИ
Диагностировать аномалии развития можно только с помощью инструментальных методов обследования. Обычно применяют УЗИ с доплерографией, если требуется изучить кровоснабжение органа. Это очень информативная методика.
При исследовании почек у детей врач-диагност определяет ряд показателей, которые помогают поставить точный диагноз:
- Локализацию. Помогает выявить дистопию, опущение почек.
- Точные размеры органов. Они сравниваются с усредненными показателями по таблицам. Увеличение, уменьшение размеров свидетельствует о патологии.
-
Форму. В норме она бобовидная, но существуют аномалии, при которых возникает сращение органов, и диагностируются почки в форме подковы, галеты и т. д. - Количество органов. Встречаются пороки с дополнительной почкой, удвоением или отсутствие одной из них.
- Состояние сосудов. Уровень отхождения от аорты, диаметр, структуру стенок. Можно диагностировать низкое ответвление в области бифуркации аорты, стенозы, аневризмы. Например, удлинение почечной артерии способствует нефроптозу, большей подвижности органа (симптом блуждающей почки).
- Строение паренхимы. В норме паренхима разделена на доли (пирамиды) они разделяются соединительно-тканными образованиями колоннами Бертини или почечными столбами. Встречается такая аномалия почки, как паренхиматозная перемычка – это соединительно-тканная структура, проходящая поперек органа и делящая его почти на равные доли, что делает ее похожей на колонны Бертини. В ней, как и почечных столбах проходят сосуды, разветвляющиеся на доли и создающие между ними анастомозы. Паренхиматозную перемычку считают одним из вариантов нормы. Еще одна редко встречающаяся аномалия – это медуллярная или губчатая почка. Патология характеризуется утолщением пирамид, поэтому паренхима, становится похожей на губку. Особых жалоб у пациента не возникает, но в анализах мочи обнаруживают умеренную протеинурию.
- Строение чашечек и лоханок. Определяется количество чашечек, их размеры. При таком пороке, как пиелоэктазия, наблюдается их расширение, что указывает на препятствие оттоку мочи.
Также можно обнаружить камни, песок, кальцинаты, воспалительные процессы, опухоли и др.
УЗИ почек – информативный метод для выявления патологий почек. Он помогает своевременно обнаружить аномалию, определить необходимость коррекции или лечения. Некоторые виды пороков требуют особого внимания и наблюдения за здоровьем пациента, так как при отсутствии своевременного лечения приводят к инвалидности больного.
Источник