Почему у ребенка запоры 4 года

Почему у ребенка запоры 4 года thumbnail

Запор – это нарушение режима акта дефекации, вызванное расстройством кишечника. Запор у ребёнка 4 и 5 лет довольно частое, распространённое явление. В этом возрасте происходит смена рациона, графика питания, ребёнок взрослеет, меняется восприятие, физиологическое и психологическое состояние. Всё это может спровоцировать неправильную работу кишечника, вызвать запор. Дошкольники уже самостоятельно ходят в туалет, зачастую родители, узнают о проблеме, только когда их ребёнок 4 и 5 лет не какает на протяжении долгого времени или процесс сопровождается болью в животе.

Виды запора

Ребенок четырех лет сидит на горшке

Причиной запора у ребенка может стать как физиологическое, так и психическое состояние

Выделяют несколько видов запора у детей 4–5 лет:

  1. Функциональный – самый частый вид запора у детей такого возраста. Возникает вследствие неправильного питания, отсутствия режима, недостаточного питья воды, различных хронических заболеваний;
  2. Органический вид связан с врождёнными или приобретёнными аномалиями развития органов пищеварения и кишечника, такого рода запор лечится только в стационаре и оперативным способом;
  3. Психологический – этот, вид запора напрямую связан с возрастом ребёнка, именно к 4–5 годам появляются чувство стыда, страха, стеснения. Ребёнок может отказываться ходить в туалет в незнакомых местах, местах отличных от дома, например, в гостях или в садике. А также может быть чувство страха, перед болью, если один раз во время опорожнения кишечника, ребёнок испытал боль.

Причины запора у детей дошкольного возраста

Причины зависят от конкретного вида запора. Приведём наиболее распространённые:

  • Нарушение режима питания;
  • Авитаминоз;
  • Глистные инвазии;
  • Патологии и болезни желудочно-кишечного тракта;
  • Дисбактериоз – патогенная флора кишечника;
  • Приём некоторых видов лекарств;
  • Заболевания центральной нервной системы;
  • Усталость и стрессы.

Симптомы запора и его последствия

Симптом любого вида запора – это полное отсутствие стула, довольно долгое время, более трёх дней или стул с болью в животе, в области заднего прохода или с примесью крови.

Грустный мальчик скрестил руки

Отсутствие стула более трёх дней или боль в животе могут быть симптомами запора.

Последствия запоров, если их не лечить, зависят от длительности от того как долго ребёнок не ходит в туалет. Рассмотрим основные:

  • Поражение организма токсинами, общая слабость, упадок сил, потеря аппетита, плаксивость, не желание играть;
  • Из-за сбоя в работе кишечника, ребёнок не получает нужные растущему организму питательные вещества, микроэлементы и витамины. На фоне этого возникает анемия и снижение иммунитета;
  • Трещины в области анального отверстия, кровотечения, боли, всё это приводит не только к ухудшению физиологического состояния, но может привести к неврозам и невротическим состояниям.

 Помощь при запорах в домашних условиях

Первым делом родителям, столкнувшимся с проблемой запора у ребёнка, необходима консультация врача педиатра или гастроэнтеролога. Так как самолечение без постановки правильного диагноза может быть опасным и вызвать ещё больше проблем со здоровьем.

Полезные овощи

Главное средство борьбы с запорами — полезное питание.

Родители могут облегчить состояние малыша, при помощи:

  • Сбалансированного питания, и водного питьевого режима;
  • Наладить и попытаться проконтролировать, чтобы ребёнок питался и ходил в туалет в одно и то же время;
  • Чтобы улучшить моторику кишечника, нужно приучить ребёнка к физической активности, очень полезна утренняя гимнастика, пешие прогулки на свежем воздухе, катание на велосипеде. Пусть занимается каким-то видом спорта, например, плаванием;
  • Если у ребёнка психологический запор, то может понадобиться консультация узкого специалиста, детского психолога или психиатра. Не ругайте, не кричите на малыша, если он не может сходить в туалет, создайте комфортные, удобные условия, ни в коем случае не торопите его;
  • Массаж. Массируйте животик, проводя, ладошкой с небольшим нажимом почасовой стрелки это поможет запустить естественные процессы пищеварения.

Лечение запора

Назначить адекватное лечение, может, только врач. Для детей обычно назначаются, безопасные препараты растительного происхождения (сиропы или свечи на основе глицерина). Хорошо зарекомендовал себя аптечный препарат Дюфалак. Применение их должно быть по строгим показаниям и контролем. Так как картина, может, только усугубиться, приобретя хроническое течение.

Помощь при запорах народными средствами

Применение народных средств, надо использовать с осторожностью, велика вероятность не правильной дозировки или возникновение аллергических реакций, а также привыкание организма к дополнительному стимулированию дефекации.

Полезная диета при запоре

Народные средства хорошо помогают в лечении запоров

Перечислим наиболее распространённые средства и методы борьбы с твёрдым стулом:

  • Включите в рацион питания больше овощей и фруктов два три раза в день (огурцы, яблоки, капусту, тыкву), хорошим слабительным эффектом обладают сухофрукты (курага, чернослив, инжир);
  • А также помогают овощные соки, пюре. Можно покупать или приготовить самостоятельно, например, помогает свекольный сок или просто включить отварную свеклу в рацион малыша, она обладает свойством улучшать перистальтику кишечника;
  • Добиться положительных результатов, возможно, при помощи заваривания мягких слабительных чаев и отваров (семена подорожника, аниса). Одну чайную ложку заваривают на стакан кипятка, затем процеживают, остужают и дают выпить маленькими глотками;
  • Перед едой, можно давать чайную ложку подсолнечного масла или добавлять немного в яблочное пюре;
  • Клизмы из отвара лекарственной ромашки или мелиссы. Стоит отметить, что клизмы нужно делать, очень осторожно, аккуратно не повредив стенки прямой кишки. Только в экстренных случаях, когда необходимо избавить малыша от страданий, но ни в коем случае не злоупотреблять ими.

Чтобы четырёх и пятилетний малыш правильно развивался и рос, очень важно соблюдать режим, а это целиком и полностью зависит от родителей. Насколько грамотно они смогут организовать своего ребёнка. Сбалансировано питаться, быть физически активным, получать заботу и любовь в семье. Тогда и проблема запора будет решена или и вовсе не возникнет!

Интересное видео: Доктор Комаровский. Запор.

Источник

Появившийся запор у ребенка 4 года никого не удивляет, так как проблемы с кишечником в этом возрасте явление нередкое. Однако это не значит что проблемы со стулом не стоит принимать всерьёз. Отсутствие лечения периодических запоров всегда заканчивается их усугублением. Кроме того, недуг часто провоцирует осложнениями, которые негативно сказываются на здоровье дитя.

Как понять что у ребенка запор

Наличие симптоматики при запорах у детей зависит от причины его возникновения. Если патология появилась, как признак более серьёзного заболевания, то клиническая картина может включать в себя:

  • наличие кровяных прожилок в кале;
  • сильные боли в животе;
  • полное отсутствие аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • рвота;
  • вялость.

Данная симптоматика является серьёзным поводом для беспокойства, ребенку нужно немедленно вызвать скорую.

При запорах, возникших по стандартным функциональным причинам, наблюдается:

  • вздутие;
  • плохой отход каловых масс;
  • изменение формы и качества кала;
  • частые позывы к испражнению;
  • трудности при дефекации;
  • плаксивость и плохой аппетит;
  • пассивное поведение.

Кроме того, у детей часто на фоне запора развиваются проблемы со сном. Если отхождение кала сопровождается разрывом заднего прохода, то малыши начинают бояться горшка и стараются перебороть желание испражниться, что только усугубляет недуг.

Как лечить запоры у детей 4 лет правильно и безопасно знает только специалист. Поэтому при возникших проблемах со стулом следует посетить педиатра.

Что провоцирует запор у ребенка 4 года

Нарушить работу кишечника и снизить активность перистальтики способны многие факторы. Возникнуть запор в четырёхлетнем возрасте может как по совсем безобидной, так и опасной причине. К примеру, отсутствие дефекации может быть признаком таких заболеваний, как:

  • нарушение функционирования щитовидной железы;
  • наличие в кишечнике либо толстой кишке полипов, спаек, кист и прочих образований;
  • железодефицитная недостаточность;
  • болезнь Гиршпрунга и пр.
Читайте также:  Питание для ребенка 4 года

Более часто встречаемые и менее опасные причины запоров у детей 4 лет, это:

  • недостаток клетчатки;
  • несбалансированный рацион;
  • нарушение питьевого режима;
  • длительное лечение некоторыми лекарствами;
  • гиподинамия;
  • наличие глистов.

Все эти факторы можно с лёгкостью устранить самостоятельно, скорректировав питание малыша и включив в рацион достаточное потребление воды. Что касается паразитов, то их лучше выводить под контролем врача.

Способы лечения запору у ребенка четырех лет

Лечение запоров у детей 4 лет чаще всего проводится двумя способами: консервативным и нетрадиционным. В первом случае устранением калового застоя занимается педиатр либо семейный врач. Ребёнку назначаются слабительные препараты и средства, восстанавливающие микрофлору кишечника, среди которых:

  • глицериновые свечи;
  • Дюфалак;
  • микроклизма Микролакс;
  • вазелиновое, тыквенное либо льняное масло;
  • бифидумбактерин и пр.

Давать данные препараты можно только по назначению врача и строго по рецепту. Клизма разрешается не более одного раза в неделю, а слабительные около трёх. Средства, восстанавливающие микрофлору можно пить без опаски. Масла рекомендуется добавлять в клизму либо пищу малыша, но не более двух капель.

Эффективно устраняют запор у ребенка 4 года народные средства, в которых имеются такие продукты, как свёкла, брокколи, тыква и морковь. Их можно как отваривать, так и давать малышу в качестве свежевыжатых соков.

Запор у ребенка 4 года, что делать, если застой кала возник по причине развития патологий в кишечнике? Такие проблемы с испражнением устраняются исключительно хирургическим путём, никакое самолечение здесь не поможет.

Источник

Запоры в детском возрасте не являются редкостью. Из-за того что дети реже ходят в туалет, их стул твердеет, становится большего объема. Акт дефекации может стать затрудненным и болезненным. Как правило, у детей встречаются функциональные запоры, то есть их причина кроется не в наличии каких-то органических заболеваний.

Давайте обо всем по порядку.

Как часто ребенок должен ходить в туалет «по-большому»?

При нормальном функционировании кишечника малыши до 3 месяцев ходят в туалет 3-4 раза в сутки. При этом груднички ходят значительно чаще, чем дети на искусственном вскармливании. В редких случаях дети на грудном вскармливании опорожняются 1 раз в неделю, и это считается нормой, если ребенка ничего не беспокоит и его стул имеет жидкую консистенцию.

При искусственном вскармливании некоторые молочные смеси могут делать стул более твердым, другие, наоборот, жидким. Примерно с 2-х лет ребенок начинает ходить в туалет 1-2 раза в день.

Что касается запоров, при данном состоянии стул малыша становится твердым (иногда комками), увеличивается в объеме, из-за чего акт дефекации становится болезненным. В некоторых случаях могут появляться трещины в области анального отверстия, которые могут привести к несильным кровотечениям.

Как понять, что у ребенка запор?

Симптомы запоров:

  1. В раннем возрасте дети, как правило, плачут и сильно тужатся при дефекации.
  2. Частота походов в туалет становится реже, чем обычно.
  3. Появляются необычные привычки:
  • грудные дети выгибают спину, сжимают ягодицы, плачут
  • дети более старшего возраста (2-4 года) могут покачиваться вперед и назад, при этом сжимая ягодицы и поджимая под себя ноги, не могут спокойно сидеть на месте и т. д.

Такое поведение связано с желанием ребенка удержать в себе стул, так как процесс дефекации ассоциируется с болезненными ощущениями. Дети избегают похода в туалет, начинают нервничать и бояться вновь испытать боль, всеми способами удерживая стул.

Существуют «критические» периоды, когда особенно часто возникают запоры малышей:

  • введение прикорма
  • приучение к горшку
  • начало посещения дошкольных и школьных учебных заведений

«Где зарыта собака?»

Причины функциональных запоров кроются в стеснительности ребенка, непривычной обстановке, активной занятости в игре. Особенно часто проблема возникает при посещении детского сада или школы. Также частая причина первичных запоров состоит в неправильном выборе родителями времени приучения к горшку — когда ребенок попросту не готов к этому.

В таком случае дети удерживают каловые массы в себе, а после того, как он стал твердым, боятся боли во время дефекации и еще больше стремятся отсрочить поход в туалет. Получается замкнутый круг.

Запоры, связанные с наличием заболеваний, составляют всего 5% от общего числа. Их основные причины состоят в различных нарушениях пищеварительного тракта, например:

  • болезнь Гиршпрунга (аномалия в развитии нервов толстого кишечника, ответственных за перистальтику)
  • нарушения анатомического строения ануса и кишечника
  • проблемы с всасыванием в кишечнике

Также симптом может проявляться при патологиях спинного мозга и применении некоторых лекарственных препаратов.

Как лечить

Продукты питания, входящие в рацион ребенка с запорами, должны быть богаты пищевыми волокнами. Детям младшего возраста оптимальным станет использование овощных и фруктовых пюре (абрикосовых, грушевых, персиковых, сливовых, пюре из чернослива, цветной капусты или брокколи).

Рацион детей старшего возраста должен включать цельные злаки, овощи и фрукты. Молочные продукты на период запоров лучше исключить, так как у многих детей патология возникает именно из-за плохой переносимости молочного белка.

Если запоры возникли в период приучения к горшку, воспитательный процесс необходимо отложить на несколько месяцев. Родителям нужно постараться убедить своего ребенка в том, что ходить на горшок не больно. Необходимо поддерживать его и хвалить уже лишь за то, что он просто сел на горшок. Ни в коем случае не стоит ругать ребенка и давить на него.

Если малыш уже приучен к горшку, нужно присаживать его на туалет два раза в день после еды (особенно после завтрака, так как в это время чаще всего бывает стул).

Также необходимо объяснить ребенку, что ходить в туалет нужно сразу же, как только возникает желание, вне зависимости от местонахождения и времени. Соблюдение этого правила предотвратит возникновение запоров, когда ребенок начнет посещать детский сад или школу.

В случае, если запоры сопровождаются другими жалобами, или домашнее лечение не улучшило ситуацию, необходима консультация специалиста.

При длительных запорах кал становится твердым, объемным и «старым». Он способен сильно расширить просвет толстой кишки, из-за чего она теряет чувствительность. В результате этого ребенок перестает ощущать позывы, и проблема принимает серьезные масштабы.

В некоторых случаях свежие жидкие каловые массы обтекают «старый» кал и могут непроизвольно выходить из ануса, пачкая нижнее белье ребенка.

Это происходит из-за потери чувствительности стенок кишки и сфинктера. Недержание кала принято называть энкопрезом или каломазаньем. Самое страшное то, что зачастую родители принимают это состояние за понос и предпринимают меры, противопоказанные при запорах.

Другие причины энкопреза

  • трудности в приучении к горшку
  • нарушение привычного режима дня
  • пребывание в эмоциональном стрессе
  • наличие заболеваний или нарушение строения паховой области и спинного мозга

Лечение запоров в условиях клиники состоит из нескольких этапов

1. Очищение кишечника.

Процедура может проводиться двумя способами — большими дозами слабительных средств (Дюфалак, Форлакс, Фортранс) или клизм (с магнезией или изотоническим раствором). Как правило, длительность данного этапа составляет 6-7 дней.

2. Поддерживающая терапия.

На втором этапе врач подбирает щадящую дозировку слабительного препарата для постепенного возвращения нормального тонуса и чувствительности кишечника. Слабительное подбирается так, чтобы ребенок ежедневно ходил в туалет мягко и без боли.

Читайте также:  Пустырник форте для ребенка 4 года

При этом поддерживающий курс может длиться несколько месяцев и даже лет. Препараты постепенно отменяются лишь тогда, когда ребенок регулярно ходит в туалет не менее полугода. Преждевременная отмена может привести к рецидивам запоров.

Многие родители опасаются, что ребенок, длительно принимающий слабительные средства, в дальнейшем не будет способен самостоятельно ходить в туалет. Однако это не так. По данным исследований, поддерживающая терапия слабительными в течение долгого времени не приводит к запорам после завершения лечения.

Наоборот, длительная терапия прерывает замкнутый круг запоров (от боли к удержанию кала, от удержания к твердому калу и от твердого кала к боли) и помогает ребенку наладить режим походов в туалет.

Как наладить режим пользования туалетом при длительных и часто повторяющихся запорах

  1. После каждого приема пищи предлагать ребенку в течение 5-10 минут посидеть на горшке или унитазе. При этом можно дать ребенку почитать книгу или поиграть в игру.

  2. Разработайте систему поощрений и прибегайте к ней всегда, когда ребенок сел на горшок (унитаз), даже если стула не будет. Вознаграждениями могут служить наклейки, игрушки, которыми можно пользоваться только сидя на унитазе, телефон или планшет с интересным приложением.
  3. Записывайте результаты в дневник. Ведение дневника поможет родителям и врачам отслеживать течение заболевания. Необходимо ежедневно записывать наличие или отсутствие стула, факт приема слабительного, а также любые другие симптомы или эпизоды недержания кала.
  4. Следите за рационом ребенка. При частых запорах рекомендуется употребление достаточного количества питья и питание с большим количеством грубых волокон, которые стимулируют кишечную перистальтику.
  5. Систематически посещайте лечащего врача. Специалист, зная историю болезни, сможет оценить эффект от лечения и вовремя скорректировать дозу приема слабительных средств.

Автор: Валерий Иванов, педиатр, член Союза педиатров России и Американской академии педиатрии

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/589/

Источник

Запоры у детей частая причина, вызывающая существенный дискомфорт у детей и беспокойство у родителей. По разным данным запор является причиной обращения к врачу в 3-5% случаев. Выявляется же запор у 1-30% детей. 

Короткий эпизод запоров у детей встречается часто и обычно длится всего несколько дней. Правильная диета и достаточный объем жидкости – этого, в большинстве случаев, бывает достаточно. Однако, у некоторых детей развиваются хронические запоры (постоянные и тяжелые). Регулярные загрязнения белья (часто ошибочно принимаемые за понос) могут означать, что у ребенка есть хронический запор. 

Нормальная частота стула у детей 

Частота стула у детей непостоянна, и варьирует в достаточно широких пределах. Относительно общепринятыми являются следующие утверждения и нормы: 

  • Первая дефекация (опорожнение кишечника от мекония) происходит в течение 36 часов от рождения. У 90% детей выход мекония наблюдается в первые 24 часа от рождения. 
  • В течение первой недели жизни, у ребенка наблюдается в среднем 4 дефекации в день. Этот показатель очень переменчив и зависит от типа вскармливания: искусственного или естественного. 
  • До 2х лет среднее количество дефекаций может варьировать от 3х раз в день до 1 раза в несколько дней. 
  • После двух лет количество дефекаций 1-2 раза в день 
  • После 4х лет – 1 раз в день 

Несмотря на приведенные среднестатистические показатели, ребенок на грудном вскармливании может не иметь стула 7 и даже 10 дней, и это может быть нормой. У детей на искусственном вскармливании вариабельность нормальной частоты стула еще выше. 

Классификация запоров 

  1. Органические, т.е. вызванные каким либо заболеванием  
  2. Функциональные, т.е. запоры в отсутствии анатомических и/или биохимических проблем. 

Целесообразно разделить запоры у детей на две большие категории: 

  1. Легкий и / или временный запор, который длится всего несколько дней. Это очень распространенная ситуация, которая может повторяться время от времени. 
  2. Хронический (постоянный и серьезный) запор. Встречается гораздо реже. Лечение его отличается от более частых – легких, временных запоров. 

Так что такое запор?  Запором у детей называют: 

  • Затрудненную дефекацию, или дефекацию, при которой нужны значительные усилия и / или 
  • Боль при дефекации. и / или 
  • Стул реже, чем обычно. 

Примечание: существует большой диапазон нормальной частоты. От одного до трех актов дефекации в день считается нормой. Стул реже, чем раз в два дня – может являться запором. Однако это все еще может быть нормой, если при дефекации ребенок не слишком напрягается, не испытывает боль, имеет мягкий и оформленный стул. 

Выработаны следующие критерии для диагностики функциональных запоров (Rome III) 

Младенцы и малыши 

  • Стул реже двух раз в неделю 
  • Эпизод недержания стула после приобретения гигиенических навыков 
  • Ранее наблюдавшиеся эпизоды выраженной задержки стула 
  • Болезненная или затрудненная дефекация 
  • Большой объем стула 
  • Каловый комок большого диаметра 

Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение месяца. 

Дети в возрасте от 4х до 18 лет 

  • Стул реже двух раз в неделю 
  • Эпизоды недержания стула 
  • Эпизоды волевой задержки стула 
  • Болезненная или затрудненная дефекация 
  • Большой объем стула 
  • Каловый комок большого диаметра 

Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение двух месяцев. 

Каковы причины запоров у детей? 

Еда и напитки. Нарушение режима питания — распространенная причина детских запоров: 

  • Недостаточное содержание в продуктах питания пищевых волокон, клетчатки (грубую часть продуктов, которая не переваривается и остается в кишечнике) и / или 
  • Недостаточное поступление жидкости. 

Кал становится плотным, сухим и затрудняет дефекацию, когда в кишечнике содержится мало клетчатки и жидкости. 

Сознательное удержание стула: ребенок чувствует позыв к дефекации, но сопротивляется. Это частая причина функциональных запоров. Вы можете заметить это у ребенка по сведенным ногам, сидению на пятках, или по прочим подобным действиям, помогающим подавить чувство дефекации. Длительное сознательное удержание стула увеличивает объем стула и, впоследствии, затрудняет его отхождение. Есть ряд причин, по которым дети могут стараться удержать стул: 

  • предыдущая дефекация, возможно, была трудна и болезненна. Поэтому ребенок пытается отложить дефекацию, боясь вновь испытать боль и дискомфорт. (анальная трещина, раздражение перианальной зоны, сексуальное насилие, геморрой) 
  • незнакомая или дискомфортная обстановка (например, в общественных туалетах). Ребенок может временно выключить дефекацию, пока он не вернется домой. 
  • эмоциональные проблемы, депрессия. 

Заболевания, приводящие к запорам у детей 

Достаточно много заболеваний может приводить к запорам: болезни щитовидной железы, а также некоторые расстройства кишечника, одним из факторов запора может быть аллергия на коровье молоко. Если запор является симптомом болезни, то, как правило, присутствуют и иные ее признаки, потому что крайне маловероятно, что это будет единственным проявлением болезни. Некоторые лекарства могут вызвать запор, как побочный эффект. В любом случае, если запор является хронической проблемой, необходимо проконсультироваться с врачом. 

Как можно предотвратить запор у ребенка? 

Употребление в пищу продуктов с большим количеством клетчатки и большого количества воды способствует увеличению объема стула, но при этом стул становится мягким, кишечник легко опорожняется. Регулярные физические нагрузки также способствуют нормальной дефекации.  Пищевые волокна (клетчатка). Продукты содержащие большое количество пищевых волокон и клетчатки  

  • Картофель в мундире с печеными бобами или овощной суп с хлебом. 
  • Курага или изюм для десерта. 
  • Каша или другие злаки с высоким содержанием клетчатки, на завтрак. 
  • Фрукты с каждым приемом пищи. 
  • Возможно, не стоит позволять ребенку брать конфеты, пока он не съест фрукт. 
Читайте также:  Где отметить день рождения ребенка 4 года в абакане

Если дети не хотят кушать пищу с высоким содержанием пищевых волокон — добавьте сухих отрубей в йогурт. Йогурт будет смягчать неприятный привкус сухих отрубей. 

Напитки. Для нормального функционирования кишечника важно достаточное поступление жидкости. Однако некоторые дети имеют привычку пить только сок, газированные напитки или молоко, чтобы утолить жажду. Они могут утолять ими аппетит и потому употреблять мало пищи, содержащей большое количество клетчатки. Постарайтесь ограничить эти виды напитков. Дайте воду в качестве основного напитка. Тем не менее, некоторые фруктовые соки, которые содержат фруктозу или сорбит имеющие слабительное действие (например, чернослив, груши, или яблочный сок). Это может быть полезно время от времени, когда стул становится круче, чем обычно, и вы подозреваете, что вскоре может развиваться запор. 

Некоторые другие советы, которые могут помочь: 

  • Постарайтесь, чтобы ребенок привык к определенному времени посещения туалета. После завтрака, перед школой или детским садом – лучший вариант. Попробуйте и выделите достаточно времени, чтобы он не чувствовал спешки. 
  • Система поощрений иногда полезна для детей младшего возраста, подверженных удержанию стула. Например, небольшое угощение после каждого удачного похода в туалет. Тем не менее, старайтесь не делать трагедию из туалетной проблемы. Цель состоит в том, чтобы ситуация была обычной и не вызывала напряжения – дело житейское.

Легкий / временный приступ запора у детей и его лечение. 

Большинство эпизодов запора у детей длятся всего несколько дней. Многие дети напрягаются, чтобы выдавить объемный или жесткий каловый комок. Это не имеет особого значения, консистенция кала вскоре вернется к нормальной. Лечение временных запоров такое же, как и при предотвращении запоров. То есть, диета с большим количеством клетчатки, обильное питье, и, возможно, фруктовый сок, который содержит фруктозу или сорбит. В некоторых случаях ваш врач может рекомендовать слабительное в течение нескольких дней. При эпизоде легкого запора, функции нижних отделов кишечника (прямой кишки) не страдают. Таким образом, вы можете прекратить лечение слабительными как только стул снова станет легко отходить. Обычно лечение занимает несколько дней.   Здесь отличие от хронического запора (см. ниже), где функция прямой кишки изменяется, и слабительные используются длительными курсами. 

Хроническая (стойкая и тяжелая) форма запора 

Хроническим запором у детей называют тяжелое и продолжающееся длительное время нарушение дефекации. Он чаще развивается у детей в возрасте от 2 до 4 лет, однако бывает и у старших, и у младших детей. Симптомы и особенности хронического запора включают: 

  • Повторяющиеся ситуации, когда ребенок испытывает сложности или проблемы при опорожнении кишечника. 
  • Ребенок регулярно пачкает белье очень мягким стулом, или фекалиями в виде слизи. Это часто расценивается родителями, как понос. 
  • Ребенок может стать раздражительным, мало ест, плохо себя чувствует, ощущает боли в животе время от времени, и в целом у него пониженный фон настроения. 
  • Врач часто может чувствовать заполненные жестким, комковатым каловым содержимым, терминальные отделы кишечника, при пальпации живота. 

Далее мы попытаемся объяснить, как может развиться хронический запор, и его симптомы. В частности, почему загрязнения белья являются симптомом хронического запора. Как правило, кал накапливается в нижней части толстого кишечника. Если стул накапливаются, он начинает переходить в прямую кишку (последняя часть кишечника), которая расширяется. Это посылает сигналы по нервам в головной мозг, говорящие «вам нужно пойти в туалет». При расслаблении ануса на унитазе, требуется немного усилий, чтобы «выдавить» кал. Но если ребенок игнорирует сигнал, сдерживается, то кал остается в прямой кишке. Постепенно в кишке образуется большой плотный каловый комок. Прямая кишка затем расширяется и увеличивается гораздо больше, чем обычно. Это способствует образованию калового завала, при котором плотный кал застрянет в прямой кишке. Если прямая кишка долго остается перерастянутой, то нормальные ощущения позывов к дефекации ослабляются. Кроме того, мышечная сила стенок прямой кишки снижается, она становится «ленивой».  

Дополнительные порции кала подходят к каловому комку, находящемуся в прямой кишке. Самая низкая часть калового комка лежит чуть выше ануса. Некоторые из этих «свежих» порций разжижаются и вытекают из ануса. Это пачкает белье ребенка и постельное белье. Кроме того, некоторая часть мягкого стула, жидкий стул из вышележащих отделов толстого кишечника может «обойти» вокруг калового комка. Это также просачивается из ануса и может быть принято за проявление поноса. Ребенок никак (!) не может контролировать эту утечку и загрязнение белья. Если каловый завал в конечном итоге полностью извлекают (посредством клизмы), она довольно быстро снова заполняется жестким стулом, вследствие того, что стенки прямой кишки растянуты и ослаблены. 

Каково лечение хронических запоров у детей? 

Рацион с высоким содержанием клетчатки и обильное питье. Это описано выше, но, как правило, дополнительно к этому, требуется назначение слабительных. 

Слабительные 

Слабительные обычно назначаются, если у ребенка развивается хронический запор. Первая цель их – опорожнение прямой кишки, разрешение калового завала. Обычно это можно сделать достаточно быстро, только адекватной дозой сильного слабительного. Иногда слабительные свечи или очистительные клизмы необходимы для разрешения калового завала. После опорожнения прямой кишки важно продолжать прием слабительных, как предписано врачом. Это может быть необходимо в течение нескольких месяцев, а иногда даже до двух лет. Когда ребенок принимает слабительные каждый день, происходит следующее:  

  • Ребенок чаще ходит в туалет и имеет регулярный стул. Так как он ходит в туалет чаще, стул становится меньше по объему и мягче. Таким образом, кал будет выделяться легче. Ребенок освободится от страха ходить в туалет большим жестким болезненным комком. 
  • Перерастяжение прямой кишки уменьшается, и она может постепенно вернуться к нормальным размерам, функции восстанавливаются должным образом. 

Запор вряд ли повторится. Если слабительные отменены преждевременно, каловый завал, скорее всего, повторится снова в ослабленной ампуле прямой кишки, у которой не было достаточно времени, чтобы вернуться к нормальному размеру и восстановить силу. 

Существуют разные виды слабительных, которые включают:  

  • Вещества, увеличивающие объем кала. Это, например, отруби. Они делают стул мягким, но объемным. 
  • Размягчители стула. Эти вещества разжижают и размягчают стула. Например, докузат натрия (который также имеет слабое стимулирующее действие). 
  • Осмотические слабительные. Например, лактулоза и полиэтиленгликоль. Эти вещества сохраняют жидкость в толстом кишечнике путем осмоса (уменьшают всасывание жидкости в кровь из просвета толстой кишки). 
  • Стимулирующие слабительные. Например, сенна или докузат натрия. Они действуют на мышцы в стенке кишечника «сдавливают» слабее, чем обычно. У детей препараты сены не рекомендованы для применения. 

Врач, как правило, посоветует использовать слабительные средства. Однако довольно часто потребуется два слабительных одновременно в течение нескольких месяцев, если один препарат не даст желаемого эффекта. Например, осмотическое слабительное плюс стимулятор. Со временем доза постепенно снижается и лекарство отменяется. Важно продолжать лечение до тех пор, пока советует доктор. Хронические запоры часто повторяются, если лечение остановлено слишком рано.

Источник