Почему ребенок срется в 5 лет

По мере роста ребенка каждый родитель задумывается о том, что пришло время приучать дитя к горшку. Данная задача может вызывать некоторые трудности относительно детей, не достигших двухлетнего возраста, поскольку они не способны контролировать акт дефекации. Однако, иногда, случается и так, что более взрослый ребенок какает в штаны. Подобное действие вызывает у родителей злость и оценивается, как отсутствие воспитания. Все-таки причины того, почему малыш какает в штаны, могут быть самыми разными. В первую очередь родителям следует набраться терпения и попытаться определить истинную причину подобного поведения.

Основные причины

Психологами отмечается несколько оснований, по которым дитя начинает какаться в штаны. В каждом конкретном эпизоде следует проанализировать все обстоятельства сложившейся ситуации.

Родителям важно подумать о том, что если ребенок уже посещает садик или школу, и опорожняет кишечник в штаны там, то за это его могут наказывать воспитатели или учителя, а сверстники над ним будут надсмехаться. К сожалению, работник образовательного учреждения не всегда способен адекватно и сдержанно отреагировать на подобные выходки. А дети нередко такого товарища нарекают оскорбительными прозвищами.

Не стоит родителям совершать ошибки, обвиняя малыша в невоспитанности, несдержанности, позоря его, и при этом не предлагать самим способы решения проблемы. Такие нападки с их стороны не только не приведут к положительному результату, но даже, наоборот, — усугубят положение дел. Также не следует пускать подобную ситуацию на самотек и надеяться на ее самостоятельное разрешение. Итак, первым делом, нужно определиться с тем, что конкретно мешает вашему чаду какать в горшок, а не в штаны.

Не в состоянии проситься

Маленькое дитя не всегда способно сообщить близким о том, что он желает сходить в туалет «по большому». Если ребенку еще нет 2 лет, он еще плохо говорит, то данное явление не следует считать аномальным. Однако если ребенок более старшего возраста какается в штанишки, то за этим кроется некая проблема.

Зачастую дитя настолько занят своей игрой, что не обращает никакого внимания на желание кишечника опорожниться. И если кал выходит непроизвольно, то со временем некоторые дети начинают относиться к этому, как к норме. В результате это приводит к формированию отрицательной привычки — не посещать уборную вовремя. В дальнейшем это непременно приведет к проблемам в социуме.

Также сюда можно отнести тот случай, когда ребенок просто стесняется попроситься на горшок, находясь вне дома, будь то в гостях, в садике или школе. Не стоит в этой ситуации винить ребенка, следует лишь провести с ним профилактическую беседу, дабы такого в дальнейшем не повторялось. Во время разговора необходимо обратить внимание малыша на то, что в жизни каждого человека может внезапно возникнуть сильное желание к опорожнению кишечника, и это естественный процесс, которого не надо стесняться.

Кризис

Марание штанишек в возрасте 3 лет может указывать на переживание ребенком кризиса, какого-то внутреннего неблагополучия. Так, тяжелое привыкание к детскому садику, нежелание дитя на длительное время разлучаться с мамой, или неприязнь к чему-то или кому-то в группе, могут способствовать развитию внутренних переживаний.

В этот период также повышается тревожность малыша, которой зачастую сопутствует мнительность. В этом случае необходимо просто скорректировать поведение ребенка и помочь ему справиться со стрессом, связанным с переживанием кризиса трех лет. Однако если дитю уже более 4 лет, и он какает в штаны, то основание данного поступка кроется в иных аспектах.

Трудности с коллективом

Иногда, поведение малыша может быть неуместным по причине того, что он испытывает социальные трудности. Если ребенок внезапно стал какаться в штаны, то родителям следует разобраться, как относится чадо к посещению детского садика или школы, возможно, имеются дополнительные трудности с привыканием. Ребенок таким поведением пытается привлечь к себе внимание взрослых, чтобы те помогли ему справиться со страхами, которые он не в состоянии преодолеть самостоятельно.

Обычно такой страх развивается у деток, которые в основном проводят время в окружении своих родственников. Так, если отдать свое чадо в детский сад не в возрасте 2-3 лет, а в 4-5, то вероятность возникновения больших трудностей с адаптацией возрастает.

Здесь также можно отметить те случаи, когда ребенка не принимает детский коллектив. Такие дети испытывают полное одиночество. Таких детей зачастую обижают дети в садике или школе, их дразнят даже без особого повода. Так, какаясь в штаны, малыш просто выражает свою неприязнь к обществу, в котором он находится. Очень важно, чтобы дети не узнали о проблеме ребенка, иначе это приведет к еще большей издевке над ним. Родители должны сразу прийти на помощь, если хотят, чтобы ребенок в дальнейшем не зависел от оценки социума.

Невроз

Сюда можно отнести те случаи, когда ребенок испытывает страх при расставании с мамой. Дети, которые имеют сильную психологическую привязанность к маме, с трудом привыкают к детскому садику. По их мнению, нет ничего страшнее, чем расстаться с мамой. Если невроз развился очень сильно, то никакие крики или спокойные беседы не помогут с ними справиться. Здесь следует смотреть намного глубже.

Ребенок, какающий в штаны в пятилетнем возрасте, не способен побороть свои страхи, не готов следовать общепринятым правилам. Такой малыш пытается привлечь к себе внимание, чтобы родители помогли ему справиться с ситуацией. В этом случае нельзя пускать эту проблему на самотек, так как на фоне издевок со стороны детского коллектива это может привести к развитию комплекса неполноценности и падению самооценки.

Кроме того, у ребенка могут развиться и другие способы выражения своих чувств. Например, он может начать драться со сверстниками, кусаться или начать материться. Обо всех этих проблемах Вы можете узнать подробнее на нашем сайте happykids.su, просто перейдя по ссылкам в этом абзаце.

Проблема в пищеварении

Иногда ребенок начинает какать в штаны не по психологическим причинам, а по физиологическим. Недержание кала могут провоцировать различные трудности с пищеварением, наличие некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Дите, страдающее запорами, с трудом способен контролировать естественные рефлексы. Бывает, что трудности с перевариванием пищи могут приводить к подавлению желания посетить туалет. В результате от систематического перенапряжения развивается энкопрез — недержание кала.

Способы борьбы

Очень важно не только определить истинные причины пачкающихся штанов, но и вовремя начать принимать меры, пока не развился и не начал прогрессировать энкопрез. Иначе, в будущем у ребенка будут проблемы не только в физиологическом аспекте, но и психологическом.

Родителям следует набраться терпения, бросить все силы на поиск причины и способов решения проблемы. Пока ребенок еще маленький, и когда проблема только возникла, бороться с ней будет намного легче. Итак, рассмотрим далее какие существуют способы разрешения данной проблемы.

Детский горшок. В формировании у ребенка регулярной дефекации кала, поможет детский горшочек или специальная накладка, которая крепится на взрослый унитаз. Притом, чем привлекательнее будет сам объект, тем интереснее малышу будет на него ходить.
Коррекция питания. Для решения проблемы очень важно правильно скорректировать рацион малыша. Следует исключить полностью или ограничить потребление белого хлеба, макаронных изделий, выпечки и сладкого. Правильной регуляции работы кишечника будут способствовать следующие продукты:

Натуральный кефир и йогурт, творог;
Фрукты и овощи;
Каши, сваренные на молоке;
Отруби, семена льна, зерновые хлопья;
Сливовый и грушевый соки;
Вода.

В течение дня ребенок должен выпивать достаточный объем воды, вести активный образ жизни. Не стоит позволять малышу между приемами пищи перекусывать запретной едой.

Проработка страхов. Немалая часть проблем, возникающих в жизни человека, связаны с психологической причиной. Бороться с такими трудностями очень трудно и требует особого внимания, и грамотного подхода. Помочь в этом сможет психолог, именно он поможет проработать страхи ребенка и разрешить ситуацию.
Арт-терапия. Этот метод поможет убрать страхи и восстановить эмоциональный фон малыша. Прорисовывая страхи, переживания, ребенок избавляется от всего плохого, что у него есть в голове.
Совместное времяпрепровождение. У ребенка могут развиться психологические проблемы на фоне того, что он слишком мало проводит время с родителями. Необходимо как можно больше уделять внимание своему чаду, интересоваться тем, что происходит в его жизни. Совместные занятия помогут сблизиться и расслабиться.

Родителям важно понимать, что если ребенок какает в штаны, то это не норма. При первом же инциденте им следует насторожиться. Тщательный анализ сложившейся ситуации поможет верно установить причину испачканных штанов. Исходя из нее уже определяется ход действий, который приведет к разрешению ситуации.

Источник

Родители малышей 4-10 лет иногда сталкиваются с таким явлением как недержание кала (энкопрез). Протекание испражнений на нижнее белье после того, как ребенок освоил навык пользования туалетом, наблюдается у 1.5% ребят, нередко сопровождается энурезом (недержанием мочи). Нарушение работы сфинктера прямой кишки чаще выявляется у мальчиков, что до сих пор не имеет объяснений.

Некоторые детки страдают недержанием кала, даже после того как освоили горшок

Что следует считать нормой, а что – патологией?

Непроизвольная дефекация характерна для новорожденных младенцев, организм которых еще не способен держать под контролем работу органов пищеварения. Однако к 3-м годам цикл условных рефлексов установлен, малыши уже умеют распознавать сигналы тела и вовремя садиться на горшок.

Позывы к посещению туалета возникают вследствие комплекса реакций. Каловые массы в прямой кишке скапливаются и давят на сфинктер. При сильном воздействии импульс поступает к головному мозгу, откуда по спинномозговому каналу возвращается команда к опорожнению кишечника или удержанию каловых масс (исходя из ситуации). В их сознательной эвакуации задействованы мышцы брюшины, прямой кишки и нервная система.

Энкопрез возникает у ребят 4-6 лет, когда на одном из участков физиологической цепи происходит сбой. Иногда он бывает вторичным (ребенок научился ходить в туалет как положено, но под влиянием определенных причин возникает каломазание).

Известны случаи недержания у подростков, молодых людей и старшего поколения. Каждый из них требует собственного подхода и коррекции.

Возрастные особенности

В зависимости от возраста и особенностей питания, частота опорожнений кишечника у детей варьируется. То, что в одних случаях принимают за норму, в иных говорит о проблеме:

До 6 месяцев нормой считается стул у грудничка до 6 раз в день. Более частые позывы указывают на диарею, о недержании речи не идет – малыш не контролирует сфинктер.

До 6 месяцев ребенок вообще не контролирует процесс дефекации

С полугода до года мышцы ребенка укрепляются, кишечник опорожняется 2 раза в сутки. Малыши не осознают важности гигиены, могут продолжать пачкать белье.
Мышцы сфинктера ребенка 1,5-4 лет уже окрепли, он в состоянии держать под контролем процесс дефекации и вовремя проситься на горшок. Исключение – стрессы и психологические травмы, в результате которых малыш забывает об этом.
В возрасте от 4 до 8 недержание кала у детей далеко не норма. Оно свидетельствует о психологических или физических расстройствах. Важно пройти обследование, выявить и устранить причину.

Причины энкопреза

Специалисты выделяют две причины энкопреза у детей: психологическая и физиологическая. У одних людей он не уходит по мере взросления (основное нарушение). У других развивается косвенное нарушение в силу обстоятельств, вызвавших сильный стресс (поступление в школу, развод родителей, ухудшение социальных, жилищных условий и другое). Причиной косвенных нарушений становятся:

завышенные требования к малышу;
насильственное приучение к горшку;
страх перед горшком или унитазом;
недостаток ласки в семье;
неумение выражать эмоции;
невозможность посетить туалет вовремя (в саду, школе, ином месте);
нежелание посещать сад, школу;
неблагоприятная домашняя ситуация, иные факторы.

Насильное приучение к горшку приводит к психологической травме, а иногда и к энкопрезу

Что часто предшествует энкопрезу?

Нередко появлению энкопреза предшествует запор. Малыш может стесняться ходить в туалет по-большому в непривычной обстановке (дальняя поездка, поход, посторонние в доме) или процесс дефекации вызывает у него болезненные ощущения. Он часто подавляет позывы, что со временем вызывает рефлекс. Накапливаясь, каловые массы уплотняются и растягивают стенки прямой кишки. Рефлексы подавляются, и в неожиданный момент происходит самопроизвольное выделение кала.

Застой кала в кишечнике может привести к отравлению организма – «ложному поносу». Во втором случае в верхних отделах кишечника начинается активное брожение, и жидкость со зловонным запахом cпускается к сфинктеру, омывая уплотненный кал, подтекает наружу. Иногда энкопрез становится следствием «медвежьей болезни» (синдром раздраженного кишечника), возникшей в результате нерешенных проблем и страхов.

Мнение психологов об энкопрезе

Во время общения с ребенком хороший психолог может быстро выявить причину проблемы. Обычно, это сложные отношения со сверстниками, ссоры и семейные неурядицы, из-за которых малыш пребывает в постоянном напряжении. Отмечено, что чаще энкопрезом страдают мальчики и девочки, родители которых не уделяют им должного внимания, увлекаются спиртным, используют жесткие методы воспитания.

Выявить причину проблемы у ребенка поможет квалифицированный психолог

Проблема не обходит стороной гиперактивных ребят, благополучные семьи, где которых родители стремятся создать лучшие условия для своих детей (рекомендуем прочитать: как и чем можно эффективно успокоить гиперактивного ребенка?). Подобрать эффективную терапию и вылечить причины недержания кала в короткое время удается не всегда. Многое зависит от восприятия старшими этой проблемы, их готовности идти навстречу проблемам ребенка.

Симптомы

Энкопрез у детей обычно развивается медленно, а родители не всегда вовремя бьют тревогу. Важный «звоночек» – остатки кала на нижнем белье, его нельзя игнорировать. Если ситуация повторяется, следует понаблюдать за ребенком, его поведением и самочувствием.

Обычно у детей, страдающих невротическим энкопрезом, наблюдается раздражительность, плохой аппетит и настроение. Показать малыша врачу следует, если остатки кала на белье появляются регулярно.

Главные симптомы истинного энкопреза

В зависимости от причин энкопреза (физиологическое или психологическое нарушение опорожнения кишечника) различаются и симптомы. Истинный энкопрез (основное нарушение), как правило, сопровождают:

каломазание;
энурез (рекомендуем прочитать: симптоматика и лечение энуреза у детей);
поведение вне общепринятых норм;
полуоткрытый сфинктер (осматривает доктор);
зловоние, которое не скрыть от окружения.

Не заметить недуг сложно, так как вещи и тело ребенка начинают плохо пахнуть

Симптомы ложного энкопреза

Ложный энкопрез у детей (косвенное нарушение) подтверждает такая симптоматика:

чередование запоров и зловонных поносов;
трещины и покраснения возле анального отверстия;
замкнутость ребенка;
твердый живот при осмотре врачом (пальпации);
боли в области пупка;
хроническое скопление кала в толстом кишечнике.

Недержание кала у ребенка нередко сопровождается напряженной внутрисемейной ситуацией. Родителям нельзя изолировать ребенка от других членов семьи, игнорировать проблему, ругать за испачканные вещи, допускать насмешки в его адрес. Это приведет к ухудшению успеваемости, внутреннему протесту малыша, который будет игнорировать школьные и домашние обязанности, станет замкнутым и угрюмым.

Пускать на самотек проблему недержания кала у детей, считая, что ее можно «перерасти», не следует. Ребенок взрослеет, ему необходимо адаптироваться в социуме. Своевременная врачебная помощь позволит узнать, какими средствами можно лечить недержание и как справиться с каломазанием.

Справиться с истинным и ложным энкопрезом поможет врач

Методы диагностики

Прежде всего, доктор дифференцирует истинный и ложный энкопрез. Рассматриваются все причины, ведущие к запорам, исключаются глисты, назначаются дополнительные исследования (кровь, кал, моча, УЗИ брюшной полости, колоноскопия) для выявления врожденных патологий. Когда деликатную проблему не удается решить долгое время, подключают биопсию стенки прямой кишки, анализ моторики.

Способы лечения

При подозрении на недержание кала у ребенка первоначально обращаются к педиатру. Врач может назначить анализы, выпишет слабительные препараты (например, «Дюфалак») и клизмы, что позволит очистить кишечник и вернуть первоначальные размеры прямой кишке (см. также: слабительное средство для детей до 6-ти лет). После осмотра и первичных назначений педиатр направляет ребенка на консультацию к невропатологу и гастроэнтерологу.

Если проблема коснулась школьника, важно найти врача, который специализируется на лечении энкопреза и готов к работе с ребенком, его близкими. Лечение будет базироваться на таких составляющих:

профилактика задержки стула;
налаживание режима регулярной дефекации;
восстановление контроля за работой кишечника;
снижение напряженной психологической атмосферы в семье, вызванной энкопрезом.

Если проблемы коснулась школьника, очень важно устранить не только причину, но и психологические последствия

Работа с психологом

Первый этап лечения обязательно включает консультации психолога, во время которых специалист разберется, почему возник энкопрез. Он поможет ребенку победить страх перед заболеванием, снизит нервное напряжение, отдельно поработает с родителями. Иногда помощи хорошего специалиста достаточно, чтобы победить проблему. Прислушавшись к советам психолога и создав в семье доброжелательную доверительную атмосферу, родители помогут ребенку справиться с деликатной проблемой.

Диета

Правильное питание позволит избежать накопления каловых масс в кишечнике. Акцент делается на легкоусвояемых продуктах, богатых клетчаткой. В рационе ребенка обязательны капуста, нежирные супы, салатики со сметаной из свеклы и моркови, сухофрукты (чернослив, курага), кисломолочные продукты, фрукты и ягоды.

Желательно ограничить потребление меда, сала, жирных блюд, сдобы. При прогрессировании энкопреза развивается дисбактериоз, поэтому доктора часто назначают средства для восстановления кишечной микрофлоры. Среди них – препараты «Линекс» (Sandoz d.d, Lek), «Хилак Форте» (Ратиофарм) и другие.

В процессе налаживания работы ЖКТ может потребоваться пересмотр диеты ребенка

Народная медицина в решении проблемы энкопреза

При лечении недержания кала обычно подключают щадящие народные методы. Они направлены на устранение психологического дискомфорта, снижение агрессивности и тревожности ребенка. Среди безопасных и действенных способов, которые применяют после консультации с гастроэнтерологом и педиатром:

прием перед едой 100 мл. свежего сока яблок или абрикос;
вечерние травяные ванны с корнем валерианы, экстрактами календулы, ромашки, шалфеем, хвойными;
теплый мятный чай перед сном для успокоения и предотвращения бессонницы.

Важность физических упражнений

Физическая активность помогает бороться с запорами. Кроме прогулок и игр на свежем воздухе, деткам с энкопрезом показана лечебная физкультура. Упражнения на укрепление мышц брюшной стенки, анального сфинктера и тазового дна позволяют бороться с физиологическим недержанием. Уделяется время дыхательным упражнениям, щадящей гимнастике. Однако исключаются прыжки, подскоки, силовые нагрузки.

При неполном закрытии сфинктера может быть назначена особая тренировка мышц. В анальный проход вводят резиновую трубочку (смазанную вазелином) на 3 см. Ребенок по команде сжимает и разжимает анальные мышцы в течение 1-15 минут. Упражнения делают ежедневно в течение месяца.

Прогулки на свежем воздухе улучшают метаболизм организма

Родителям на заметку

В лечении энкопреза выделяют 4 стадии: беседы с ребенком и его родителями (обучение, совместное преодоление заблуждений по этому вопросу), облегчение прохождения каловых масс, терапевтическая поддержка и диета, медленная отмена слабительных препаратов после налаживания стула. Перенастройка кишечника занимает время, иногда сопровождается рецидивами, поэтому на последнем этапе лечения актуальна поддержка специалистов.

Доктор Комаровский отмечает ряд ограничений в медикаментозном лечении энкопреза у малышей до 7. Большинство препаратов для борьбы с запорами рассчитаны на старший возраст, а те, которые можно принимать, не всегда эффективны. Часто малышам до 7 лет показано только неконсервативное лечение (физические упражнения, диета, расслабляющие ванны, формирование рефлекса опорожнения кишечника перед сном).

Хирургическое вмешательство применяется у ребят старше 7 лет, если мышцы и нервные окончания заднего прохода атрофированы (обязательно подтверждается медицинскими исследованиями). При этом должны быть испробованы другие методы лечения. В иных случаях успеха можно достичь путем коррекции работы кишечника и создания позитивной атмосферы в доме.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник