Пневматоз кишечника у ребенка 1 год
4389 просмотров
26 января 2018
УЗИ ребенку 8 лет показало- признаки реактивных изменений стенок сосудов печени, стенок желчного пузыря с деформацией, пневматоз кишечника. Много газов. На момент УЗИ ребенок 2 дня не ходил в туалет. Могло ли это повлиять на результат? И каков предварительный диагноз.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте,на кишечник да,а на остальное нет. Сдайте дисбактериоз кишечника. Паразитов и глистов поищите, биохимия крови на АСТ,АЛТ,щф, биллирубин,амилазы.
Татьяна, 26 января 2018
Клиент
Елена, для чего биллирубин? Гепатит?
Гастроэнтеролог
Отсутствие стула 2 дня могло повлиять на большее количество газов в кишечнике, по Вашему узи никакой диагноз не поставишь, деформация желчного -это не заболевание, а врожденная особеность. Напишите, что беспокоит ребенка, зачем стали делать узи, оак? Биохимия крови? Анализ кала? А потом уже можно и диагноз, и лечение обсудить.
Татьяна, 26 января 2018
Клиент
Ирина, у ребенка иногда болит левый бок. УЗИ сделала заодно. Делала УЗИ сердца профилактическое, т.к. у нас хронический тонзиллит. В детстве страдала запорами, но все вылечили. Год назад УЗИ было нормальное. Да, ребенок очень плохо кушает
Педиатр, Терапевт, Массажист
На результат УЗИ это не повлияло. С кишечником нужно разбираться. Дообследовать нужно все- и печень и кишечник. Кал на патогенную флору, или дисбактериоз. Биохимия крови в первую очередь- АСТ, АЛТ, билирубин. Деформация желчного пузыря требует диеты и желчегоннях препаратов.
Гематолог
Здравствуйте. Нет не могло. Диагноз так с бухты барахты не ставится. Нужна дообследование: биохимия крови, копрограмма. Знать пост и вес, рацион питания, жалобы.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Повышенное газообразование могло повлиять на результат по кишечнику( вам написали пневматоз). Но результат по печени и желочного пузыря не могло. Стенки желчного пузыря могут быть такие если есть застой желчи, а перегиб может быть стойкий или нет. Если он стойкий то это врожденная особенность у ребенка. А если не стойкий, то это просто сам по себе желчный пузырь меняет свою форму, в зависимости от положения теоа человека. Но это проверяют по узи, то есть неоходимо было еще стоя посмотреть желчный пузырь. А что насчет реактивных изменений стенок сосудов это дообследовать лучше бы.
Гастроэнтеролог
Татьяна! Конечно, правильная подготовка очень важна для проведения ультразвуковой диагностики органов брюшной полости! Важным являются основные принципы подготовки: диетические рекомендации , наличие опорожнённого кишечника в день исследования и обязательный приём препаратов Симетикона за три дня до проведения процедуры( Эспумизан, Саб- Симплекс) Только грамотная подготовка может гарантировать правильную трактовку показателей врачом ультразвуковой диагностики!В друго случае при исследовании могут выявляться многочисленные артефакты, затрудняющие адекватную диагностику. Будьте здоровы!
Педиатр
Состояние печени показывает биллирубин
Невролог, Психолог
Добрый день, Татьяна. Двухдневный запор и повышенное газообразование УЗИ и показало как пневматоз (повышенная воздушность), а на результат сосудов печени и желчного пузыря — нет, не могло повлиять. Если ранее в динамике перегиба, деформации желчного пузыря не наблюдалось, то конечно же это не врожденные изменения, кроме того, УЗИ показывает реактивные изменения стенок сосудов печени, что говорит о приобретенных неблагоприятных факторах, в Вашем случае, если Вы говорите о частых запорах с самого детства, вероятнее патология ЖКТ. Тот же дисбактериоз может послужить причиной этих реактивных изменений, которые выявило УЗИ. Поэтому первоочередно — общий анализ крови, биохимический с упором на печеночные пробы (АЛТ,АСТ, билирубин, ЩФ), анализ кала на патогенную флору и чувствительность к бактериофагам и антибиотикам. Вероятнее, в кишечники есть некий патологический агент, который и дает выявленные изменения, его для начала нужно определить, а потом проводить адекватную терапию. Крепкого здоровья Вам и Вашему малышу, всех благ, скорейшего выздоровления.
Диетолог
Татьяна, попросите гастроэнтеролога рассказать вам о программе реабилитации ЖКТ у детей. Рекомендуется проводить её 1-2 раза в год. Приучайте ребенка пить воду. При следующей диагностики (УЗИ) соблюдайте правила подготовки. Необходимо исключить из рациона следующие продукты: молоко, даже если ребенок кушает каши. В этом случае несколько дней нужно готовить их на воде, так как молоко в некоторых случаях способно вызвать повышенное газообразование. Бобовые. Сладкое, а именно булочки, так как в них содержаться дрожжи и сахар, которые вызывают образование газов. Сырые овощи, так как они долго перевариваются. Свежие фрукты, которые оказывают непосредственное влияние на кишечник. Газированные напитки. При этом лучше всего кормить ребенка не 3 раза в день, а 5, чтобы облегчить работу желудка. Вечером, перед узи не рекомендуется плотный ужин. Следует давать ему в течение 3 дней специальные ферментативные препараты.Будьте здоровы!
Гастроэнтеролог
Татьяна, общий анализ крови, биохимия крови и анализы кала, при наличие изменений, определят необходимость лечения. Режим питания и полноценность питания очень важны, особенно у ребенка.
Кардиолог, Терапевт
Запоры могут быть следствие не адекватной работы жёлчного пузыря. Необходимо сдать оак, биохимию крови : алт АСТ ггтп билирубин . А пока можно давать пить ребёнку Ессентуки 4 .
Педиатр
1) РЕАКТИВНЫЕ изменения — это значит что они ПРОХОДЯЩИЕ. Сильно заострять внимание на этом не нужно. Узи в динамике через месяц.
2) Пневматоз = много газов (воздуха)
3) Диагноз по Узи не ставится. Узи — доп. исследование для подтверждения или уточнения диагноза, а не наоборот.
Ревматолог, Терапевт
Добрый день! Запор мог повлиять на факт наличия газов в кишечнике. Остальное — преходящие, врожденные изменения, лечить их не нужно.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Специфическое поражение кишечника, при котором образуются заполненные воздухом кисты в прямой кишке, носит название «Пневматоз кишечника». Кисты разрастаются, создавая дискомфорт, и если болезнь не лечить, пузырьки с воздухом могут перейти в зону брыжейки или лимфоузлы.
Воспалительный процесс чреват летальным исходом, поэтому пневматоз следует лечить на ранних стадиях.
Симптомы
Выраженный пневматоз кишечника диагностируется только в совокупности с другими сопутствующими заболеваниями. Самостоятельно определить его сложно, поскольку как таковые жалобы отсутствуют.
В числе самых распространенных симптомов значатся следующие:
- Колики в брюшной полости вследствие повышенного образования газов. В ходе метеоризма газовые образования не имеют естественного выхода и растягивают стенки кишечника, вызывая чувство распирания и дискомфорта;
- Боли различной интенсивности в области нижней части живота. Характер болей – схваткообразный;
- Нарушение стула. Наблюдаются регулярные запоры, в редких случаях бывает диарея. При большом количестве сформированных пузырьков с воздухом возможно нарастание давления в кишечнике, что в свою очередь может привести к непроходимости кишечника или даже разрыву кишки. Летальный исход возможен при перитоните;
- Полное прекращение дефекации. После того, как человек не может опорожнить кишечник в течение нескольких суток, и газы не имеют возможности выйти наружу естественным путем, у него резко ухудшается самочувствие, внизу живота появляется сильная боль, артериальное давление снижается, и пациент может погибнуть от болевого шока;
- У малышей симптомом является общее недомогание, тошнота, рвота, диарея и вздутие животика;
- Отрыжка воздухом. При этом в животе ощущается чувство переполненности и тяжести.
Симптомы носят нерегулярный характер. При повышенном метеоризме и жалобах на неприятные ощущения в нижней части живота стоит обратиться к специалисту, чтобы исключить возможность пневматоза кишечника.
Причины возникновения заболевания
Пневматоз кишечника чаще всего развивается как отдельная патология вследствие перенесенных других болезней пищеварительного тракта.
Наиболее частые причины развития болезни следующие:
- Вырабатываемые в человеческом организме газы не всасываются в кровеносную систему, а скапливаются в кишечнике, образуя мешочки с воздухом. В результате формируются небольшие кисты, визуально определяемые как наросты;
- Одним из факторов задержки газов в организме является также нарушение перистальтики или наличие петель в прямой кишке, создающее угрозу непроходимости каловых масс по трубам;
- После перенесенных инфекционных болезней микрофлора кишечника нарушается, и в результате увеличения количества патогенных организмов в избытке образуются газы;
- При наличии спаек в прямой кишке происходит пережимание трубы, при котором повышается внутрибрюшное давление. В результате в области кишечника происходит застой газов;
- У младенцев пневматоз возникает из-за отсутствия физической активности, врожденных заболеваний желудочно-кишечного тракта или наличия кишечных инфекций;
- Наличие опухолевого процесса, при котором газы не могут выходить естественным образом из организма. Кишечник подвергается повышенным нагрузкам, вследствие чего возрастает риск возникновения кист;
- Малоподвижный сидячий образ жизни в редких случаях приводит к пневматозу кишечника.
В очень редких случаях нарушается кровоток в лимфатических капиллярах, либо воздух из желудка проникает в стенки прямой кишки, что тоже способствует образованию воздушных полостей. Независимо от причины начала развития болезни в кишечнике, её легче предупредить на ранней стадии, чем потом лечить продолжительное время.
Диагностика
Диагностировать заболевание может только хирург. При пальпации определяются воздушные кисты в стенках прямой кишки, но только в случае, когда они имеют крупный размер. Чаще всего полые образования создают группы, визуально напоминающие виноградные гроздья.
Окончательный диагноз ставят после проведения эндоскопии, либо рентгена внутренних органов. При эндоскопии изучается общее состояние слизистой оболочки. В случае необходимости проводится биопсия прямой кишки.
Лечение медикаментозными препаратами
Пневматоз не является отдельным заболеванием. Он развивается, как правило, в результате других нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта. Поэтому терапия направлена на лечение основного заболевания.
В случае легкой формы болезни врач назначит приём спазмолитиков для уменьшения болей (например, «Но-шпу» или «Баралгин»), а также препарат для снижения газообразования (чаще всего рекомендуют «Метеоспазмил» или «Эспумизан»).
Маленьким детям грудного возраста назначают кишечные антисептики и в случае необходимости прописывают антибиотики.
В зависимости от симптоматики назначают противодиарейные препараты или слабительные лекарственные средства (травы).
При развитии кишечной непроходимости или перитонита необходимо оперативное вмешательство. В редких случаях в брюшную полость во время лечения вводят дренажные трубочки, позволяющие выводить скопившиеся газы.
Диета при пневматозе
Правильное питание является залогом здоровой системы желудочно-кишечного тракта. Поэтому диета направлена на стабилизацию работы органов пищеварения и лечение основного заболевания.
Чтобы газы не скапливались, следует придерживаться некоторых правил:
- Дробное питание. Кушать лучше пять-шесть раз в день небольшими порциями;
- Исключить из питания все продукты, вызывающие усиленное газообразование (например, бобы, горох, капуста, яблоки, виноград, помидоры, некоторые хлебобулочные изделия, отдельные виды злаков, пиво, газированные напитки и консервы);
- Любые овощи следует употреблять только после термической обработки. Лучше употреблять в пищу продукты, приготовленные на пару и тушеные;
- Категорически нельзя употреблять копченые, жареные и жирные продукты. Следует ограничить приём кофе и алкогольных напитков;
- Супы нужно варить либо на бульоне из нежирных сортов мяса, либо только из овощей;
- Пить желательно кисели, молочнокислые продукты (кефир, простокваша, ряженка, некрепкий чай и отвар шиповника).
Данное заболевание является редким и малоизученным. Поэтому стоит внимательно относиться к проблемам газообразования и своевременно проводить обследование в случаях возникновения неспецифических симптомов.
Лечение народными средствами
В качестве вспомогательных средств для борьбы с пневматозом можно обратиться к народным методам.
В домашних условиях справиться с проблемами излишнего метеоризма помогут следующие лекарственные растения:
- Семена петрушки. Чайную ложку семян следует залить одним стаканом горячей воды и оставить на 12 часов настаиваться. Одну чайную ложку готового настоя нужно употреблять ежечасно;
- Укропная вода. Целебные свойства укропной воды замечены много тысячелетий назад. Рецепт её приготовления не изменился. Одна чайная ложка семян помещается в сосуд, после чего заливается кипятком в количестве 300 миллиграмм. Через три-четыре часа настойку нужно процедить и давать ребенку по столовой ложке, а взрослому – по стакану за полчаса до приема пищи;
- Настой лекарственной ромашки. Столовая ложка цветков заливается одним стаканом кипящей воды. Через три часа отвар процеживается. Употреблять нужно по две столовых ложки за полчаса до еды;
- Настой полыни. Чайную ложку измельченной травы требуется залить стаканом кипятка. Через тридцать минут отвар готов к употреблению. Принимать его следует по одной столовой ложке за пятнадцать минут до приёма пищи;
- Корень одуванчика. Корешки растения требуется предварительно измельчить и залить одну столовую ложку перетертого растения двумя стаканами тёплой воды. Настойка будет готова через двенадцать часов. После процеживания отвар принимают по 30 грамм перед употреблением еды.
Свекла способствует лечению, поэтому её желательно ввести в ежедневный рацион. Свекольный настой готовится очень просто: очищенный овощ варится в воде в течение часа. 200 грамм свеклы берутся из расчёта на 200 грамм воды. Через четыре часа настой процеживается, к нему добавляется 20 грамм сахара и 2 грамма дрожжей. Через сутки лечебный квас готов к употреблению.
Предотвращение дальнейшего развития болезни
Если симптомы болезни подтвердили диагноз, нужно строго придерживаться курса лечения, прописанного врачом.
Для того чтобы избежать проблем с повышенным газообразованием, следует вести активный образ жизни, избегать чрезмерных физических нагрузок и употреблять в пищу продукты, позволяющие восстановить нормальную работу кишечника. Чтобы не было запоров, ведущих к образованию полых кист, следует есть больше орехов, круп, овощей и богатых на витамины фруктов.
Своевременное лечение и профилактика после него дают однозначный полоительный результат.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Пневматоз кишечника — патологический процесс, при котором в кишечной стенке формируются воздушные кисты. Заболевание проявляется схваткообразной разлитой болью и чувством распирания в животе. Возникает расстройство стула, тошнота, отрыжка, рвота. Диагностические мероприятия включают в себя осмотр гастроэнтеролога, проведение обзорной рентгенографии брюшной полости, ирригоскопии, колоноскопии. В зависимости от преобладающих симптомов при пневматозе назначают ветрогонные, спазмолитические, слабительные или противодиарейные препараты, диетическое питание с пониженным употреблением газообразующих продуктов.
Пневматоз кишечника
Пневматоз кишечника – редкое заболевание ЖКТ, при котором кишечные газы проникают в толщу стенки органа и образуют в ней воздушные полости. Чаще патологический процесс локализуется в подслизистом или субсерозном слое толстой или тощей кишки. Заболевание может поражать людей всех возрастов, но преимущественно встречается у младенцев и пожилых людей ввиду пониженной физической активности и частых нарушений в работе пищеварительной системы. Размеры воздушных кист могут варьировать от 0,5 до 5 см в диаметре. По распространенности процесса пневматоз разделяют на ограниченный, затрагивающий одну область кишечника, и диффузный. Последний характеризуется равномерным распространением патологических образований по всей площади кишечного тракта.
Причины пневматоза кишечника
Заболевание редко является самостоятельной патологией, чаще возникает на фоне первичного поражения ЖКТ. Основной причиной пневматоза является избыточное образование и длительное нахождение газов в кишечнике, возникающее в результате следующих состояний:
- Кишечные инфекции . При тяжелые инфекционных поражениях кишечника (дизентерия, холера, сальмонеллёз, пищевые токсикоинфекции) повышенное газообразование является следствием процесса брожения и выделения газообразных веществ патогенными микроорганизмами.
- Опухоли ЖКТ . В результате злокачественных и доброкачественных новообразований кишечника возникает сужение или закупорка его просвета, что приводит к кишечной непроходимости, избыточному скоплению газов и их проникновению внутрь кишечной стенки.
- Другие заболевания пищеварительного тракта . Атония, воспалительные заболевания кишечника (колит, энтероколит, болезнь Крона), наличие спаек между петлями органа способствуют нарушению утилизации образовавшегося газа и формированию пневматоза.
- Нездоровый образ жизни . Адинамия, нервные расстройства, потребление избыточного количества продуктов, вызывающих газообразование (капуста, хлеб и др.), могут приводить к нарушению пищеварения, метеоризму и формированию воздушных полостей в кишечной стенке.
Патогенез
Механизм образования патологических кист до конца не изучен. На сегодняшний день существует три теории формирования кишечного пневматоза: легочная, инфекционная и механическая. Согласно легочной теории, пневматоз возникает вследствие хронических заболеваний легких (бронхиальная астма, ХОБЛ). В результате постоянного кашля происходят микронадрывы альвеол, возникает пневмомедиастинум, который приводит к распространению воздуха в забрюшинное пространство. Оттуда свободный газ диффундирует в кишечную стенку и накапливается под серозной оболочкой. В соответствии с инфекционной теорией происхождения болезни, газы, которые выделяют бактерии, проникают в воспаленную стенку кишки и могут сливаться с образованием больших пузырей.
В гастроэнтерологии наибольшее признание получила механическая теория пневматоза. Согласно данной концепции, воздушные кисты кишечника возникают при первичной патологии ЖКТ (опухоль, энтероколит, стеноз) и врожденных дефектах кровеносных и лимфатических сосудов кишки. На фоне заболеваний ЖКТ происходит травматизация и истончение внутренней оболочки кишки. Газ под воздействием внутрикишечного давления проходит через микродефекты, попадает в подслизистые лимфатические сосуды и распространяется с помощью перистальтики в подслизистом слое кишечника. Кисты изнутри выстланы эпителием и могут содержать различные газы: азот, кислород, водород, аргон, двуокись углерода и др.
Симптомы пневматоза кишечника
Клиническая картина болезни зависит от степени распространения и количества газовых полостей. Пациенты предъявляют жалобы на чувство дискомфорта и тяжести в животе, нарушение отхождения газов. Появляются периодические схваткообразные абдоминальные боли без четкой локализации. Формирование воздушных кист приводит к замедлению перистальтики и возникновению запоров. Отсутствие стула сменяется диареей с примесью слизи. Возникает тошнота и рвота, отрыжка с неприятным запахом. Диффузное распространение пневматоза приводит к ухудшению общего состояния пациента: отмечается бледность кожных покровов, нарастает слабость, снижается АД, компенсаторно повышается ЧСС.
Осложнения
Геморрой в 79% случаев убивает пациента
Увеличение внутрикишечного давления способствует изменению формы петель кишечника с формированием заворота или инвагинации. Рост количества пузырей или увеличение их размеров приводит к полной или частичной закупорке просвета органа с развитием обтурационной кишечной непроходимости. Обтурация сопровождается общей интоксикацией организма, что может привести к инфекционно-токсическому шоку и летальному исходу. Разрастание полостей способствует образованию кишечных спаек. Давление на стенку кишки приводит к нарушению ее питания, развитию ишемии и некроза. Омертвление участков органа и избыточное давление газов может вызывать разрывы кишечной стенки и проникновение содержимого кишки в брюшную полость. В этом случае возникает перитонит, а при отсутствии экстренных мероприятий — сепсис.
Диагностика
При ограниченном пневматозе кишечника ввиду отсутствия выраженной специфической симптоматики диагностика затруднительна. При возникновении болей, нарушении процесса пищеварения пациентам необходима консультация гастроэнтеролога. Специалист проводит комплексный осмотр, изучает анамнез заболевания и сопутствующую патологию, обращая особое внимание на болезни ЖКТ. В некоторых случаях при глубокой пальпации живота удается прощупать небольшие округлые образования, идущие вереницей вдоль кишечного тракта, напоминая гроздь винограда. Для установления диагноза проводятся следующие исследования:
- Обзорная рентгенография брюшной полости . Позволяет определить газовые пузыри различных размеров, расположенные цепочкой. Для пневматоза характерно наличие двойных кольцевидных теней в раздутых кишечных петлях.
- Ирригоскопия . При помощи данного метода определяется избыточный газ в увеличенных петлях толстого кишечника в виде нескольких близко расположенных округлых теней, разделенных стенкой. В ходе исследования можно обнаружить участки сужения просвета, патологические новообразования, изъязвления кишечной трубки.
- Колоноскопия . Эндоскопическое исследование позволяет визуализировать газовые пузырьки, оценить масштабы поражения и состояние слизистой оболочки ЖКТ. При необходимости эндоскопист проводит биопсию участка кишки для гистологического анализа.
Дифференциальная диагностика пневматоза проводится с неспецифическим колитом, пневмоперитонеумом, дивертикулами и дупликатурой кишечника. При полной обтурации исключают кишечную непроходимость другой этиологии.
Лечение пневматоза кишечника
Исходя из того, что патология развивается вторично, на фоне других заболеваний ЖКТ, в первую очередь необходимо устранить первопричину болезни. Тактика лечения пневматоза направлена на уменьшение вздутия живота и облегчение выхода газов естественным путем. Ввиду того, что после резекции пораженного участка кишки возникают частые рецидивы болезни, хирургическое удаление пузырей применяется крайне редко. Лечение заболевания проводится по следующим направлениям:
- Медикаментозная терапия . Включает назначение препаратов на основе фенхеля и симетикона, которые устраняют симптомы метеоризма. При боли и спазмах в животе применяют спазмолитики, при запоре — слабительные, при диарее — противодиарейные препараты. При замедлении перистальтики назначают прокинетки. Инфекционная природа болезни может потребовать использования антибактериальных препаратов.
- Диета . Грамотный рацион при пневматозе должен состоять из нежирной, свежей пищи. Рекомендовано употреблять супы, каши, постные виды птицы и рыбы. Из напитков следует отдать предпочтение морсу, некрепкому чаю, киселю. Блюда следует употреблять небольшими порциями 4-5 раз в сутки в свежем, вареном и тушеном виде. Необходимо исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование: бобы, помидоры, капусту, яблоки, жаренную и копченую пищу, консервы, сладкую выпечку, хлебобулочные изделия, газированные напитки. Следует отказаться от употребления алкоголя.
Дополнительным методом лечения пневматоза является гипербарическая оксигенация (ГБО). В результате активного насыщения крови кислородом происходит снижение общего давления газов венозной крови, что может способствовать рассасыванию газовых пузырей. Оперативные методы лечения применяются при развитии осложнений (кишечной непроходимости, перитоните, инвагинации кишечника и др.)
Прогноз и профилактика
При устранении первичного заболевания, проведении лечебных мероприятий и соблюдении диеты прогноз благоприятный. Образование больших или/и множественных газовых кист увеличивает риск развития осложнений (перитонит, кишечная непроходимость) и значительно ухудшает прогноз болезни. Профилактика пневматоза кишечника включает своевременную диагностику и лечение заболеваний ЖКТ, употребление в пищу свежей и качественной пищи. При наличии хронической патологи со стороны пищеварительной системы рекомендовано 1-2 раза в год проходить плановое УЗИ брюшной полости.
Источник