Плоскостопие у ребенка 1 год 4 месяца
Плоскостопие – это не такое безобидное нарушение, как многие думают. Если пренебрегать его лечением, рано или поздно возникнут осложнения. Мы расскажем, как распознать плоскостопие у годовалого ребенка и как его правильно лечить.
- Причины плоскостопия
- Как распознать патологию в годик?
- Когда обращаться к врачу?
- Как проходит лечение?
Причины плоскостопия
Некоторые родители ошибочно полагают, что у детей до трех лет не бывает плоскостопия. В действительности патология бывает врожденной или развивается уже к 1 году на фоне дисфункции нервной и эндокринной систем. На этом фоне нарушается функционирование опорно-двигательного аппарата в целом.
Стопы у детей формируются до 5 лет, но если начать лечить выявленное плоскостопие у ребенка в 1-1,5 лет, развития патологии удастся избежать и полностью от нее избавиться без последствий. После пяти лет терапия значительно усложнится, поэтому не теряйте время.
Примерно с шести месяцев до полутора лет происходит изменение структуры и формы костей. Не успевшие окрепнуть косточки, соединенные растягивающимися связками, а также слабая мускулатура являются причинами существенных изменений в высоте сводов стопы под нагрузкой. На этом фоне возникают деформации стоп, способствующие нарушению кинематики и статики.
Как распознать патологию в годик?
Распознать плоскостопие у годовалого ребенка в домашних условиях нетрудно, поэтому сделать это вы можете сами. Потребуется лист бумаги и какой-нибудь жирный крем или акварельная краска. Нанесите ее на подошвенную часть ступни и приложите ее к бумаге, лежащей на твердой поверхности. Ребенок при этом должен стоять на обеих ногах, чтобы получился точный результат.
Осмотрите получившийся отпечаток. В нормальном состоянии по внутренней кромке отпечатка быть не должно. Если это не так, имеется проблема плоскостопия. Разумеется, для более точной диагностики нужно обратиться к детскому ортопеду, занимающемуся детьми раннего возраста. Специалист назначит компьютерное исследование и рентгенографию.
Когда обращаться к врачу?
Как лечить плоскостопие у детей в 1-1,5 года вам расскажет лечащий врач. Откладывать визит к нему не рекомендуем, так как он назначит правильную профилактику или лечение плоскостопия у годовалого ребенка.
До 1 года Комаровский и другие педиатры советуют ходить к ортопедам каждые три месяца. В годик малыш умеет самостоятельно сидеть, ползать и зачастую ходить. На этом жизненном этапе ребенка врач проводит диагностику на правильность физиологических изгибов позвоночника и подвижность суставов.
При обнаружении каких-либо отклонений специалист предписывает массаж и гимнастику при плоскостопии у детей до 1 года. Делать массаж должен опытный специалист – на нем лучше не экономить.
Как проходит лечение?
Осталось разобраться, как исправить плоскостопие у годовалого ребенка. Если выявить патологию в этом возрасте, устранить ее удастся в считанные месяцы при помощи массажа, зарядки и лечебной гимнастики. Неплохие результаты дают специальные ванночки, о которых вам расскажет педиатр или ортопед.
В продаже также существуют специальные валики, коврики и мячики для упражнений, выполняемых в домашних условиях. Ваш ребенок должен ходить по коврику и катать специальный валик ногами. Все это стимулирует кровообращение и тонизирует мускулатуру. Гимнастикой лучше заниматься утром, а темп и технику определяйте интуитивно. На более развитых стадиях дополнительно иногда применяют физиотерапию для улучшения кровообращения и процессов обмена в мягких тканях.
Ключевую роль в профилактике и лечении плоскостопия ребенку в 1-1,5 года играет ношение подходящей обуви. Обычно первую обувь родители покупают малышу, когда он начинает стоять на ножках самостоятельно. Обычно это происходит в возрасте 7-9 месяцев.
Обувь должна быть удобной, хорошо фиксировать ступни, но не сдавливать их, а также не иметь внутренних швов, которые могли бы раздражать кожу вокруг голеностопных суставов. Обувь для годовалых деток должна быть сделана из натуральных материалов, чтобы ножки дышали.
Источник
Первые шаги ребенка родители воспринимают как очень радостное семейное событие. Но оно может быть омрачено выявлением такой ортопедической патологии, как вальгусная деформация стоп. Это нарушение, обычно, становится очевидным как раз к моменту начала хождения и спустя некоторое время. О причинах проблемы и о том, что делать в этой ситуации, рассказывает известный детский врач и автор книг о детском здоровье Евгений Комаровский.
О заболевании
Вальгусной в медицине называется такая деформация стоп, при которой они находятся в крестообразном положении по отношению друг к другу, напоминают латинскую Х. Чаще всего, заметной патология становится, когда ребенок пытается наступать на ножки и делать первые шаги — патология выражается в том, что при ходьбе опирается кроха на внутреннюю часть стопы.
Шаги такому малышу даются чрезвычайно трудно — он быстро устает, иногда испытывает боль, сами шаги шаткие и неуверенные. Ортопеды описывают это состояние с точки зрения процессов, происходящих в стопах — пальчики и пяточки развернуты наружу, средняя часть стопы несколько опущена. Если ножки выпрямить и прижать друг к другу в коленной области, расстояние между косточками лодыжек будет более 3-4 сантиметров. Если при этом будет существенно снижена высота свода стопы, то ортопеды будут говорить уже о том, что у ребенка плосковальгусные стопы. Вальгусное плоскостопие считается самым часто встречающимся диагнозом в детской ортопедии.
Такое искривление стоп, бывает двух видов: врожденное и физиологическое (приобретенное). В первом случае — ножки искривляются еще в период внутриутробного развития плода под воздействием неких факторов, о которых медицина знает еще не так много. Врожденные патологии стопы обычно бывают довольно тяжелыми, и разглядеть их возможно в первые 2-3 месяца самостоятельной жизни ребенка.
Приобретенная деформация часто связана с ошибками в развитии и функционировании опорно-двигательной системы, связочного аппарата, сухожилий. Именно такие нарушения становятся очевидными ближе к годовалому возрасту. В группе риска — крохи с ослабленными мышцами, недоношенные дети, страдающие рахитом, перенесшие частые и тяжелые вирусные инфекции в первый год жизни. Ножки рискуют искривиться у деток, страдающих ожирением, так как нагрузка на нижние конечности при лишнем весе весьма значительна.
Иногда родители сами виноваты в возникновении патологии. Так, слишком ранняя постановка малыша на ноги вполне может «запустить» механизм деформации стоп, а недостаточная нагрузка на стопу, хождение исключительно по ровному полу могут стать причиной приобретенного плоскостопия или плосковальгусной стопы.
Плоскостопие пугает родителей ничуть не меньше. Однако Комаровский советует не паниковать, ведь с рождения абсолютно все дети имеют плоские стопы, это особенность младенцев. Свод стопы будет формироваться постепенно, по мере роста, нагрузок на ножки, и тут все в руках родителей, за исключением врожденных плоских стоп, которые можно исправить только хирургическим путем.
Степени патологии
Различают четыре основных степени вальгусного недуга по выраженности дефекта и тяжести протекания:
- Первая степень. Угол отклонения от нормы не превышает 15 градусов. Патология хорошо поддается коррекции консервативными способами.
- Вторая степень. Угол отклонения — не более 20 градусов. Такое состояние тоже успешно лечится упражнениями, массажем и физиотерапией.
- Третья степень. Угол отклонения — не более 30 градусов. Патология с трудом поддается коррекции, лечение длительное, но при должном терпении и настойчивости со стороны родителей и докторов, прогноз очень благоприятный.
- Четвертая степень. Угол отклонения от нормальных значений — более 30 градусов. При неэффективности консервативного лечения назначают хирургическую операцию.
Плоскостопие тоже имеет несколько степеней, которые аналогичным образом классифицируются по градусу отклонения свода стопы от нормы. Как и в случае с вальгусной деформацией, первая и вторая степени обычного плоскостопия лечатся довольно просто и достаточно быстро. С третьей и четвертой будет сложнее.
Диагностика
Диагноз ставит ребенку врач-ортопед. Делается это на основании визуального осмотра и назначенных дополнительных исследований, к которым относится рентгенография стоп, компьютерная плантография, подометрия. Если такие исследования не назначены, а врач ставит вам соответствующий диагноз, следует обратиться к другому врачу. Довольно часто маленьким пациентам с подтвержденной вальгусной патологией рекомендуется посетить врача-невролога, чтобы исключить проблемы с периферической и центральной нервными системами.
Как только будут выявлены причины, которые лежат в основе видоизменения стоп, доктор установит тип поражения по этиологии:
- Статическая деформация. Такая проблема обнаруживается, если к искривлению причастна неправильная осанка.
- Структурная деформация. Искривление стоп, имеющее врожденные причины. Как правило, таранная кость при такой деформации расположена неправильно с отклонением в ту или иную сторону.
- Компенсаторная деформация. Если у ребенка укороченное ахиллесово сухожилие, скошенные голени, стопа при ходьбе будет деформироваться функционально.
- Коррекционная деформация. Такое искривление наступает в том случае, если ребенку совершенно неправильно лечили или вообще не лечили обычное косолапие.
- Спастическая нервная деформация. Причина такого искривления — в неправильном функционировании коры головного мозга, в результате которого часто возникают спазмы конечностей.
- Паралитическая деформация. Обычно является следствием перенесенного в раннем возрасте энцефалита или осложненного полиомиелита.
- Рахитичная деформация. Возникает при рахите.
- Последствия травмы. К патологии могут привести разрывы связок, переломы костей стопы, голеностопа, травмы бедра и тазобедренного сустава.
При диагностике плоскостопия используются те же приемы и способы исследования.
Лечение
Окончательно стопа ребенка формируется только к 12 годам, поэтому многие проблемы, найденные специалистами и самими родителями в более нежном возрасте можно и нужно исправить именно до этого момента, говорит доктор Комаровский.
Обычно лечение как плоскостопия, так и вальгусного искривления, направлено на то, чтобы укрепить связочный аппарат, мышцы стопы, сформировать свод. Для этого назначают ножные ванны, лечебный массаж, магнитотерапию, электрофорез, плавание, лечебную физкультуру. При врожденной патологии иммобилизируют нижние конечности при помощи гипса. При отсутствии желаемого эффекта от всех этих мер, ребенку может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
Если дефект не лечить и не корректировать, в случае с тяжелой деформацией ребенку грозит последующая инвалидность, так как усиленная нагрузка на коленные и тазобедренные суставы вызывает деформацию и разрушение их, что приводит к необратимым изменениям функций опорно-двигательного аппарата.
Прогнозы
Чем раньше будет выявлена патология, тем легче будет ее исправить. Медицинская статистика показывает, что вальгусное искривление стоп и голеней, выявленная в годовалом возрасте и чуть старше при соответствующей терапии имеет весьма благоприятные прогнозы — вероятность устранить проблему полностью и навсегда приближается к ста процентам.
Если заболевание выявлено поздно или ребенку по ряду причин не было оказано необходимой медицинской помощи и болезнь является запущенной, в подростковом возрасте очень высока вероятность развития проблем с позвоночником. Чем больше времени с момента начала искривления прошло до начала лечения, тем меньше шансов на полное успешное выздоровление.
Обувь
Довольно часто родители склонны винить себя в проблемах со стопой у ребенка. Мамы испытывают чувство вины за то, что они, возможно, выбирали чаду неправильную обувь, которая и стала причиной нарушение анатомии стопы. Евгений Комаровский успокаивает родителей — деформация ножек ни в коей степени не зависит от обуви. Поскольку человек изначально появился на тот свет без обуви, она не является столь уж необходимой ему с биологической и физиологической точки зрения.
Однако с помощью специальной, ортопедической обуви можно исправить некоторые патологические изменения в стопе. Хотя уповать целиком и полностью на целебные свойства дорогих ортопедических ботиночек Комаровский не советует. Они могут оказать вспомогательное влияние, но лечить нужно иными способами, а профилактировать через активный образ жизни, хождение босиком по неровным поверхностям, бегом и прыжками. Чем активнее ребенок — тем меньше вероятность приобретенного искривления стоп или плоскостопия.
Большинство родителей интересуются, когда можно начинать одевать обувь ребенку. Комаровский говорит, что делать этого сразу после первых шагов нет никакого смысла. Пусть малыш как можно дольше ходит босиком — по дому, на улице, если позволяет возможность. Естественно, в детский сад или на прогулку в парк нужно обуть чадо.
При выраженной вальгусной симптоматике часто рекомендуют покупать стельки с супинаторами, которые не дают стопе «заваливаться» внутрь. У таких ботиночек обычно жесткие боковинки, которые фиксируют стопу в правильном положении, твердый фиксатор пятки. Чаще всего приходится изготавливать такую обувь на заказ, с учетом градуса отклонения от нормы, который измеряет и описывает ортопед.
Не стоит покупать ортопедическую обувь малышу просто так, для профилактики, только потому, что маме показалось, что ножки крохи расположены не так.
В выборе обычной повседневной обуви Комаровский советует придерживаться основных правил:
- Ботиночки должны быть по размеру, не малы и не велики, ребенку должно быть удобно и комфортно.
- Покупать обувь «на вырост» не имеет смысла, поскольку геометрия стопы меняется в ходе роста ножки.
- Желательно, чтобы обувь не была пошита из синтетических материалов, ножка должна «дышать».
- Острые носы и каблук в моделях детской обуви недопустимы.
Практические советы
Лучшая профилактика проблем со стопами — возможность давать ребенку чаще ходить босиком, причем не только по ровной поверхности, которой является наш пол в квартире, но и по «пересеченной» местности. Если нет собственного двора, куда можно выпустить босого ребенка побегать по земле, траве и разным кочкам, то идеальным вариантом станет шведская стенка, которую родители могут купить и смонтировать в детской комнате ребенка. При лазании и хождении по ней у ребенка будут «работать» мышцы стопы, и никакого плоскостопия и вальгусного искривления не будет.
Отличный способ профилактики функционального (приобретенного) плоскостопия или искривления стоп — детские коврики на пол с выпуклыми элементами («ракушки», «камни» и т. д.). Они продаются в любом крупном детском магазине, а также в ортопедических салонах.
Ранняя постановка на ножки недопустима. Несмотря на то, что среднестатистические медицинские стандарты указывают на примерный возраст начала хождения 9-15 месяцев, не стоит торопить ребенка, считает Комаровский. Не надо насильно ставить его на ножки, если он сам пока не предпринимает попыток стоять и ходить, не надо «запихивать» чадо в ходунки, поскольку ранняя вертикализация может быть причиной проблем не только с анатомией стопы, но и с позвоночником, что гораздо страшнее и серьезнее.
Если по случаю выявленной вальгусной патологии стоп или плоскостопия доктор назначил лечебный массаж, приготовьтесь к тому, что процедуры будут довольно длительными.
Чтобы не тратить лишних денег, попросите массажиста обучить вас технике выполнения всех воздействий. Обычно массаж при таком недуге включает в себя массаж крестцово-поясничной зоны, ножек, голеней, стоп. Делать приемы следует в строго определенной последовательности.
Нескольких сеансов с привлечением специалиста будет вполне достаточно, чтобы освоить массаж самостоятельно.
Что такое плоскостопие, какие факторы к нему приводят и как его предотвратить — расскажет доктор Комаровский в видео ниже.
Источник
Все чаще совсем маленьким детям, до 5 лет, ставят диагноз – плоскостопие. Деформация костных сводов стопы, может быть врожденной или приобретенной. В любом случае, если плоскостопие у ребенка есть, нужно принимать меры, поскольку такая патология способна вызвать необратимые процессы в организме маленького человечка. Поговорим о детском плоскостопии и методах его профилактики.
Норма или патология? Что называется плоскостопием?
Первоначально разберемся, что принято считать нормой в развитии стопы ребенка? Сразу заметим – все детки рождаются «слегка косолапыми». У новорожденных ножка ровненькая, из-за жировой «подушечки», которая прячет кости стопы. С возрастом, до 5–6 лет, формируется правильная стопа.
Согласно физиологии, правильным считается, когда стопа упирается на 3 точки:
- в районе мизинца;
- в области большого пальца;
- на пятку.
Эти точки между собой связаны при помощи связок, мышечных тканей и сухожилий, которые соединяются в своды. При развитии плоскостопия, своды уплощаются, что делает точкой опоры среднюю часть площади подошвы.
У ребенка диагноз плоскостопие, возможно поставить лишь после трехлетнего возраста. Так как до этого, у детей костная часть стопы спрятана под жировой прослойкой, что зрительно не дает увидеть патологию. Дело в том, что к годовалому возрасту, эта прослойка выполняет «рессорную» функцию, поскольку еще неокрепшие косточки стопы еще не готовы к большим нагрузкам. К трем годам начинается процесс формирования сводов, именно тогда начинают быть заметны возможные признаки патологических отклонений.
Почему появляется болезнь?
Причин развития плоскостопия у детей не так уж и много.
- Наследственность. Переданные гены – один из главных факторов появления плоскостопия у детей.
- Рахит в грудном возрасти. Нехватка витамина D, неблагоприятно сказывается на формировании опорно-двигательного аппарата. Про симптомы и проявление рахита, читайте в статье: «Рахит у детей».
- Неправильная обувь. К таковой относится обувь, у которой полностью отсутствует каблук. Для детей необходимо выбирать обувь с наличием супинатора.
- Заболевание ДЦП и полиомиелит. При их течении развивается паралич мышечных тканей стопы и голени. Чтобы уменьшить риск возможности заболеть полиомиелитом, необходимо вакцинировать малыша. Подробней про вакцинацию в статье: «Прививки новорожденным».
- Наличие у ребенка гипермобильности суставов (суставы излишне гибкие).
- Травмирование нижней части конечности.
Какие дети попадают в зону риска?
Следует отметить, что есть определенный процент маленьких детей, которые автоматически могут попасть в зону риска развития плоскостопия. К таким, можно отнести:
- ребенка, у которого хоть у одного из родителей есть плоскостопие;
- ребенка, начавшего рано ходить (8–10 месяцев);
- грудничка с лишним весом;
- ребенка, страдающего ДЦП или перенесшего полиомиелит, травмы ног, рахит в раннем возрасте.
Если ваш ребенок попадает в зону риска, то не нужно дожидаться пятилетнего возраста для подтверждения диагноза. Займитесь профилактикой болезни и тогда шансы к полному развитию стопы забыть про плоскостопие.
Какие последствия могут быть при плоскостопии у ребенка?
Зачастую молодые родители не придают внимания такому заболеванию, как плоскостопие. Списывая его на наследственность, ведь с таким диагнозом живет почти половина человечества. Действительно, что особенного в такой патологии? Плоскостопие негативно влияет на развитие ребенка и приводит к печальным последствиям:
- деформации еще не сформированных костей на стопе;
- быстрому уставанию при ходьбе, болевым ощущениям в нижней части ноги;
- выпирают косточки, об этом подробнее в статье: «Косточки на ногах»;
- нарушается осанка, что влечет появление сколиоза, кифоза и других патологий спины, происходят необратимые изменения структуры таза и опорно-двигательного аппарата;
- нарушению «рессорной» функции, ударная нагрузка переходит на тазобедренную область, что приводит к артрозам.
Как определяется наличие плоскостопия у ребенка?
Оптимальным для определения наличия плоскостопия у ребенка считается пятилетний возраст. Стопа полностью сформировывается и жировая прослойка рассасывается. Для диагностики используют обычные краски для рисования или растительное масло.
Маме необходимо смазать всю стопу ребенка художественными красками или растительным маслом. После поставить кроху на чистый лист бумаги и привлечь чем-то его внимание, дабы зафиксировался след. Вам могут помочь «Мультики для самых маленьких».
Полученный отпечаток расскажет, есть ли проблема плоскостопия у ребенка.
А – все в норме, поскольку самая узкая часть отпечатка имеет соотношение к самой широкой 1:4;
В – есть развитие уплощения, если соотношение 2:4.
С – ярко выраженное плоскостопие при соотношении 3:4.
Измерить соотношение, можно с помощью обычной линейки. В случаях, если вы получили отпечаток схожий с В и С, то незамедлительно идите к ортопеду и начинайте лечение.
Какие различают виды плоскостопия?
В медицине принято разделять данную патологию по видам и степеням.
1. Поперечное плоскостопие – идет выравнивание поперечного свода.
2. Продольный вид заболевания – продольный свод утолщается, что приводит к прикасанию всей площади подошвы с полом.
3. Сочетанное плоскостопие, когда присутствуют два выше приведенных вида
Профилактика плоскостопия у самых маленьких детей
Как уже упоминалось раньше, у самых маленьких деток поставить диагноз плоскостопие невозможно. Поэтому, дабы предупредить развитие патологии, необходимо проводить профилактические действия и соблюдать некоторые правила.
1. Не допускайте развития рахита у детей. Проконсультируйтесь с детским врачом по поводу необходимости приема витамина D.
2. Не ставьте ребенка раньше времени на ножки. Он сам должен встать у опоры. Не поощряйте ранее хождение.
3. Приобретите специальный ортопедический коврик, с бугорками разного размера. Его вполне можно смастерить своими руками. Для этого пришить на полотно пуговицы разного размера. Ежедневно проводите зарядки или другие мероприятия с ребенком на босую ногу на этом коврике.
4. После того как ребенок научится ходить, показывайте ему:
- как «ходит медведь» – на крае стопы;
- как «ходит уточка» – на внутренней части, сведя коленки;
- как собирать пальчиками ног разные предметы.
5. Что касается обуви, то она должна быть жесткой. Задник — тугим и длинным. Наличие небольшого каблучка обязательно. Скажите, нет обуви на плоском ходу.
6. Пусть ребенок бегает босиком по квартире. Если есть возможность, то в летний период отпускайте его походить по песочку, травке, камушкам.
7. Обогатите рацион кальцием, фосфором и витаминами. Костная ткань ног при формировании должна получать полноценное количество микроэлементов.
Какая терапия поможет избавиться от плоскостопия у ребенка?
Если все же в 5–6 летнем возрасте вы столкнулись с диагнозом плоскостопие у ребенка, то не отчаивайтесь, ведь до 16–18 лет эта патология поддается лечению. Для этого используются консервативные методы лечения, в виде специально разработанных комплексов терапевтических мероприятий. В разработке индивидуальной терапии поможет ортопед исходя из возрастной категории и степени плоскостопия. Главная цель таких методик: улучшение кровообращение, организация притока крови, дабы воспрепятствовать деформированию костей и укрепить связки.
Лечение массажем и гимнастикой для ног
Делать массаж нужно по всей ножке, а также в поясничном отделе. Делают его дважды в день по 15 минут. Деткам до года мама делает массаж, разминая, поглаживая и постукивая по коже. После годика можно дополнительно использовать специальные массажеры. Это могут быть специальные коврики, мячи, валики и др. После массажа желательно заняться гимнастикой для ног.
Специальная ортопедическая обувь
Деткам с плоскостопием необходимо ходить в специальной ортопедической обуви. Ее выписывает врач. В специализированных магазинах, согласно рецепта, данного врачом, можно приобрести ортопедическую обувь, подходящую именно вашему ребенку. Также существуют специальные стельки, которые подходят для обыкновенной, стандартной обуви.
Народные рецепты
Помимо консервативных методов лечения, в комплексе довольно часто используют народные методы:
1. Ванночки с применением:
- морской соли;
- отвара из мяты;
- отвары из травы шалфея.
2. Гидромассаж с изменением интенсивности напора.
3. Контрастные ванночки: 1–2 минуты держать ножки в горячей воде, после опустить ступни в прохладную на 15–20 секунд.
4. К подошве ноги привязывать бинтом листья полыни.
Ранняя диагностика и правильные меры профилактики плоскостопия у ребенка поможет избежать патологических изменений в организме (опорно-двигательном аппарате) малыша. А запечатлеть любимые ножки младенца на долгую память поможет статья: «Слепки ручек и ножек: как сделать своими руками?».
Автор публикации: Эдуард Белоусов
Источник