Плоский затылок у ребенка 3 года
.jpg "Плоский затылок у ребенка 3 года")
Фото: shutterstock
Синдром плоской головы стал распространенным явлением в Израиле, да и во всем мире с 1992 года, когда врачи начали рекомендовать укладывать младенцев спать только на спину. В результате голова у многих детей стала плоской сзади, а иногда и с боку.
Чтобы малыш не умер во сне: рекомендации педиатров
Асимметрия головы может испугать родителей, но бояться здесь нечего, поясняет доктор Асаф Ольшинка, старший врач отделения пластической хирургии больницы «Шнайдер» . Синдром плоской головы (позиционная плагиоцефалия) – это в основном косметическая проблема. Тем не менее с ней обязательно нужно обратиться к врачу.
Дети рождаются с мягким черепом, что облегчает проход через родовые пути и дальнейшее развитие мозга. Новорожденные часто появляются на свет с узкой и заостренной головой. Необычная форма черепа в первые дни жизни – это норма.
Но если в дальнейшем у ребенка образуется плоский участок сзади –это синдром плоской головы, или позиционная плагиоцефалия. Обычно он развивается, когда малыш большую часть времени спит в одной и той же позе. Если же в часы бодрствования ребенка все время кладут в качалку, коляску или креслице, это может ухудшить ситуацию, потому что там голова малыша долго находится в одной позиции.
Окончательно: можно ли класть ребенка в свою постель — советы израильских врачей
Обычно деформацию головы замечают в 2 месяца, а иногда и раньше. К 4-м месяцам проблема усугубляется, но когда малыш начинает переворачиваться в 5-6 месяцев, деформация замедляется и даже может корректироваться сама собой.
Почему же доктор Ольшинка считает, что с этим синдромом надо обратиться к врачу? Вот его аргументы.
Под синдромом плоской головы может скрываться тортиколлис (кривошея).
При этом проблеме у ребенка ограничено движение головы в одну из сторон из-за спазма или укорочения мышц с одной стороны шеи. Это также может стать причиной позиционной плагиоцефалии. Из-за этого порока ребенок предпочитает лежать на одном боку, и голова деформируется.
При врожденной кривошее надо сразу обращаться к физиотерапевту, это – обратимое расстройство, и чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз на выздоровление.
Этот синдром может развиться у любого ребенка. Вместе с тем есть группы, более подверженные риску:
- Малыши, родившиеся с уплощением области головы из-за давления матки (например, близнецы, развивавшиеся в тесноте).
- Дети, страдающие кривошеей.
- Недоношенные дети — у них череп мягче, чем у доношенных.
- Малыши с крупной головой или поздно начинающие переворачиваться.
- Дети со склонностью поворачивать голову в одну сторону.
Для диагностики не нужен рентген, диагноз ставят по внешнему виду и путем опроса родителей. Часто на пораженной стороне отмечается также деформация лобика и щечки.
Важно убедиться в том, что деформация вызвана внешним давлением, а не преждевременным закрытием черепных швов. Установить это может только врач. Он же решает, надо ли показать ребенка доктору в специализированном учреждении.
Большинство специалистов считают, что не влияет, это чисто косметический дефект. Однако есть исследования, отмечающие нарушение поведения в более позднем возрасте, но их связь с плагиоцефалией однозначно не доказана.
Лечение нужно чисто в эстетических целях. Ранняя диагностика и правильное вмешательство уменьшают выраженность позиционной плагиоцефалии.
Сейчас все врачи советуют во избежание внезапной смерти укладывать младенцев спать на спинку. Но если малыш лежит в одной позе во время бодрствования или часто переворачивается на эту сторону, то может развиться уплощение черепа. Поэтому дети с позиционной плагиоцефалией должны как можно меньше лежать на спинке, когда они не спят. Можно при этом класть их на живот или колено родителя или укладывать на животик, подложив под грудь свернутое полотенце.
Надо иногда менять положение головы и во время сна, поддерживать правильное положение головы при переноске в слинге, сократить до необходимого минимума пребывание в автокресле, качалке или на детском стульчике, и это может значительно улучшить состояние.
После 6 месяцев при выраженной позиционной плагиоцефалии с деформацией лица возможно использование шлема. В этом возрасте форму головы еще можно корректировать.
Шлем ограничивает рост черепа в определенном направлении, и мозг выдавливает уплощенную часть черепа. Его применение эффективно в возрасте 6-12 месяцев, позже кости черепа начинают срастаться. Обычно шлем носят 23 часа в сутки в течение нескольких месяцев. Шлем имеет свои минусы, он подходит не всем детям, и врачи рекомендуют его в редких случаях.
В большинстве случаев оно ни к чему. Очень редко, при сохранении выраженной асимметрии головы, показана операция, которую обычно делают в возрасте 7-9 лет.
Позиционная плагиоцефалия – это распространенное явление. Желательно наблюдать за формой черепа малыша и консультироваться с педиатром, получая инструктаж и поддержку. В большинстве случаев, по мере развития подвижности малыша, проблема исчезает сама собой.
Восстановление нормальной формы головы занимает несколько месяцев. Кости черепа возвращаются в нормальное положение, при этом ущерба мозгу не причиняется, и неврологические болезни не развиваются. Если улучшения на наступает, надо обратиться с специализированное медицинское учреждение.
Вернуться на главную страницу
Источник
Начнем с того, что строение черепа новорожденного ребенка отличается от взрослого. У младенца он значительно больше по отношению к размерам туловища, а соотношение мозгового и лицевого отделов 1:8, тогда как у нас с вами примерно 1:2. Главной отличительной особенностью черепа новорожденного является то, что его кости разобщены: пространства между ними (швы) заполнены прослойками соединительной ткани, или неокостеневшего хряща, и роднички – будущие швы.
Роднички – чрезвычайно умный ход матери-природы. Благодаря наличию открытых швов и родничков, способных западать и выпячиваться, происходит существенное смещение самих костей черепа, что обеспечивает возможность прохождения головы плода по узким местам родовых путей.
Вывод. Особое строение черепа позволяет малышу родиться и жить.
Мягкие места: считаем роднички
.jpg)
- большой родничок,
- малый родничок,
- два клиновидных,
- два сосцевидных.
Получается 6:
- передний, или большой, имеет форму ромба и располагается в месте соединения лобной и теменных костей, полностью окостеневает к 2 годам;
- задний, или малый, находится между затылочной и теменными костями, окостеневает уже на 2–3-й месяц после рождения;
- клиновидный родничок – парный, располагается в переднем отделе боковых поверхностей черепа, между лобной, теменной, клиновидной и височной костями, окостеневает практически сразу после рождения;
- сосцевидный родничок – тоже парный, располагается кзади от клиновидного, в месте соединения затылочной, теменной и височной костей, окостеневает в одно время с клиновидным.
Форма головы ребенка: надо подождать
Безусловно, голова ребенка, подвергшись трансформации во время родов, не может вернуться к исходному состоянию сразу. В первые часы голова новорожденного может иметь форму яйца или быть несколько сплющенной с одного бока. Однако эти изменения всегда обратимы и к окончанию неонатального периода, через 28 дней, исчезают.
Кроме того, на визуализируемую форму черепа новорожденного влияют такие явления, как родовая опухоль и кефалогематома. Первая – отек мягких тканей, возникающий в ходе естественных родов в результате механического воздействия родовых путей на ткани головы ребенка. При осмотре головы новорожденного в месте предлежания (часть черепа, первая проходящая родовые пути матери) определяется отек, мягкий при пальпации, болезненный, часто распространяющийся за пределы одной кости. Кожа над опухолью не изменена, а самочувствие ребенка не нарушено. Явление это абсолютно физиологическое, обычно не требующее лечения и разрешающееся самостоятельно в течение нескольких дней.
Кефалогематома у новорожденногоопаснее. По сути, это гематома, образовавшаяся при естественных родах в результате трения головы ребенка о родовые пути. Происходит локальная отслойка надкостницы, между ней и самой костью образуется полость, которая быстро заполняется кровью. Чаще всего кефалогематома у новорожденного не выходит за пределы одной кости (чаще теменной). Лечения обычно никакого не требуется, гематома рассасывается самостоятельно в течение нескольких недель.
Вывод. Крайне редко, при большой и длительно сохраняющейся гематоме, возможно проведение пункции для удаления скопившейся крови.
Форма головы ребенка: исправляем своими руками?
Иногда неумелый уход за ребенком может нарушить изначально нормальную форму черепа новорожденного: привести к его искривлению, уплощению или появлению различных неправильных углублений. Кости у ребенка еще очень мягкие в силу малого содержания в них кальция. Если кроха длительное время спит на одном и том же боку, то эта половина черепа обязательно станет более плоской. Избежать этого можно, соблюдая ряд простых правил:
- чередовать сторону, на которой малыш спит (правый бок, левый бок, спина);
- использовать специальную ортопедическую подушку для младенцев.
Усугубляется эта ситуация частым в нашей северной стране гиповитаминозом D – иными словами, рахитом. Из-за него деформируются кости: из-за изначально небольшого запаса кальция витамин D хуже усваивается из пищи и откладывается в костную ткань. Чтобы избежать развития гиповитаминоза, регулярно показывайте ребенка педиатру, своевременно давайте ему витамин D, делайте гимнастику и массаж и много гуляйте.
Вывод. Если же, невзирая на усилия родителей, младенец упорно поворачивает голову на одну сторону, всегда ложится на «любимый бочок», следует заподозрить наличие у него кривошеи и обратиться к педиатру, а он уже направит к ортопеду или массажисту.
Форма головы ребенка: а вот это серьезно
Иногда, к сожалению, голова ребенка имеет весьма странные, а порой и пугающие формы из-за различных заболеваний, нарушающих темпы роста черепа или приводящих к неравномерному росту его отдельных частей. К таким заболеваниям, в первую очередь, относят микроцефалию и гидроцефалию.
- Микроцефалия, или маленькая голова. Ребенок уже рождается с уменьшенным размером черепа, окружность головы меньше 34 см, или голова перестает расти в соответствии с нормой. При микроцефалии отмечается избыточность кожи на голове и повышенная плотность костей.
- Макроцефалия, или большая голова. Окружность головы при рождении превышает верхнюю границу нормы – 36 см. Если голова при рождении нормальных размеров, но в последующие месяцы начинает чрезмерно расти, тогда это состояние называется гидроцефалией.
Вывод. Чтобы как можно раньше заметить те или иные изменения размеров головы ребенка, каждый родитель должен регулярно показывать ребенка педиатру, а если это невозможно – уметь самостоятельно измерить размер (окружность) черепа.
По наследству
Есть и генетические заболевания, меняющие форму головы ребенка:
- акроцефалия – «башенный череп», высокий череп конической формы, несколько уплощенный в переднезаднем направлении. Возникает в результате преждевременного заращения швов. Встречается при ряде генетических синдромов, наиболее частым из которых является синдром Крузона. При этом заболевании малыш рождается с преждевременно закрытыми родничками и швами. Это приводит к весьма печальным последствиям: активно растущий мозг, которому не хватает места, резко повышает внутричерепное давление. Это, в свою очередь, сопровождается целым букетом симптомов: повышенной возбудимостью младенца, срыгиваниями и рвотой, чрезмерным выступанием наружу глазных яблок – экзофтальмом, судорогами;
- скафоцефалия – ладьевидно удлиненный череп с выступающим гребнем на месте преждевременно заросшего сагитального шва;
- плагиоцефалия – косая голова, косой череп. Асимметрия черепа, обусловленная преждевременным окостенением части венечного шва.
Вывод. Эти экстремальные деформации встречаются весьма редко, выявляются сразу после рождения или в первый месяц и требуют срочных медицинских манипуляций.
Смотримся в зеркало
И по наследству форма головы ребенку тоже передается. И увы, у мамы, папы или бабушек-дедушек она не всегда идеальна. Есть два варианта нормы:
брахеоцефалическая – вытянутая поперек и как бы сплющенная сверху
долихоцефалическая – вытянутая в передне-заднем направлении, но сплющенная по бокам.
.jpg)
Совет врача
Измеряйте голову ребенку раз в 4 недели. Сантиметровую ленту расположите по максимально выступающим частям черепа: сзади в области затылочной кости, спереди – по надбровным дугам. Запишите полученное число. Норма: новорожденный – окружность головы 34–36 см, 1–3-й месяц – плюс по 2 см в месяц, 3–6-й месяц – плюс по 1 см в месяц, 6–12-й месяц – плюс по 0,5 см в месяц. Не совпадает с показателями, обязательно обратитесь к педиатру, неврологу или хирургу.
Источник
Неровности и плоский затылок у младенца способны выровняться самостоятельно в процессе роста. Эти изменения формы головы являются физиологическими особенностями. Врачи советуют взрослым помочь справиться с этими особенностями, так как в дальнейшем неправильная форма черепа может привести к появлению комплексов и снижению самооценки у ребенка. Разберемся, как поступить, если у грудничка вы обнаружили плоский затылок.
Причины деформации черепа
В большинстве случаев для здоровья плоский затылок у грудничка никакой опасности для здоровья не несет. Этот дефект исчезает сам по себе к тому моменту, когда ребенку исполнится 4 месяца. Однако в некоторых случаях причиной изменения форму черепа может стать одно из заболеваний:
- гематома;
- рахит;
- повышение внутричерепного давления;
- кривошея.
Гематомы встречаются у крупных или недоношенных детей. В первом случае она появляется от того, что малышу было достаточно трудно прокладывать себе путь сквозь тазовые кости матери. Это образование представляет собой скопление жидкости и крови, которое находится под кожей или у основания черепа.
У родившихся путем кесарева сечения гематомы появляются из-за стресса, который испытывают такие младенцы в родах.
Клетки тканей не могут подстроиться под резкое изменение окружающей среды. В таком случае необходимо наблюдать, чтобы размеры образования были в пределах нормы.
У недоношенных детей гематома является частым явлением. Она может стать причиной искривления черепных костей и изменения окружности головы. Важно своевременно пройти диагностику, чтобы уточнить размеры этого образования. В некоторых случаях сама по себе гематома не рассасывается.
Рахит влияет на кости всего скелета, из-за недостатка витамина D они начинают деформироваться, так как без этого элемента кости не усваивают кальций в нужных количествах. Особенно опасен рахит у новорожденных, так как до года идет период активного роста. Косвенным признаком этого заболевания является медленное зарастание родничка. Если же этот родничок зарастает долго, то это может быть симптомом повышения внутричерепного давления.
Читайте также: Когда начинать давать творог грудничку
Еще одной причиной появления плоского затылка у младенца является врожденная кривошея. Хотя чаще всего при ней затылок может иметь выступ, а вторая его половина становится плоской. Дело в том, что при этом заболевании укорочена грудино-ключично-сосцевидная мышца, а младенец невольно держит голову неровно.
С какими специалистами стоит проконсультироваться
Прежде всего, вам необходимо посетить педиатра. После осмотра этот специалист даст вам направления на исследования и к врачам узкой специализации. Также именно педиатр сможет определить, действительно ли затылок стал плоским из-за болезни или он является причиной:
- длительных поездок в жестком автокресле;
- постоянного сна на спине.
Также полезной станет консультация хирурга-ортопеда и мануального терапевта. В некоторых случаях для изменения ситуации достаточно усилий родителей, при наличии патологии справиться можно только с помощью медицины.
В первый месяц жизни грудничкам в России предлагают пройти ультразвуковое исследование основных органов. В их список обязательно входит проверка головного мозга, приводящаяся через открытые роднички. После года, когда кости окончательно срастаются, можно провести контрольную проверку состояния головного мозга при помощи ЭхоЭГ. Эти исследования помогут полностью исключить вероятность гематомы.
Как исправить форму головы
Если вашему малышу уже 6 месяцев, но строение черепа у него далеко от идеального, то одновременно с прохождением обследований можно начать проводить профилактику. Следуйте следующим правилам:
- выкладывайте младенца попеременно на одну и другую сторону;
- во время бодрствования избегайте ситуаций, когда ребенок подолгу лежит на затылке;
- замените автокресло на модель средней жесткости, старайтесь, чтобы ребенок в нем не спал;
- купите ортопедическую подушку для малыша.
Эти правила будут актуальны и для детей младшего возраста. Помните, что кости черепа грудничка принимают ту форму, которую им придают. Именно с этим связан совет, который дают многие врачи: укладывайте ребенка попеременно на разные стороны. Кроме того, этот прием поможет вам обезопасить кроху от срыгивания. При избавлении от избытка пищи снижается риск захлебнуться.
Чтобы затылок не был плоским, во время бодрствования старайтесь, чтобы ребенок лежал на животе или сидел. Это поможет снизить воздействие на черепные кости в течение дня. Важно следить за состоянием головы ребенка, чтобы своевременно принять меры.
Если причиной стал рахит, то своими силами обойтись не получится. Если по результатам осмотра и анализов диагноз подтвердится, то врач пропишет курсовое лечение:
- поливитаминами;
- препаратом с витамином D на масляной или водной основе;
- ортопедическими процедурами.
В сложных случаях предписывают ношение ортопедического шлема, который помогает правильно сформировать кости черепа, в то время как препараты укрепляют их. Доктор Комаровский считает, что профилактика рахита – одно из самых важных мероприятий. Чаще всего витамин D в профилактических дозах выписывают всем детям, родившимся в осенне-зимний период. Не стоит пренебрегать использованием этого витамина, так как в большинстве регионов нашей страны зима длится достаточно долго.
С кривошеей самостоятельно справиться невозможно. Для начала необходимо пройти консультацию у ортопеда, который осмотрит малыша и назначит лечение. Чаще всего в качестве средств для избавления от неровностей затылка используют массаж, физиотерапию и мануальное воздействие. Специалист легкими движениями направляет кости затылка в правильном направлении. Искривления могут быть достаточно сильными, поэтому не тяните с обращением к специалистам. Также мануальный терапевт покажет вам курс гимнастики, который необходимо будет регулярно проводить дома. Наряду с этим можно делать легкий массаж перед сном самостоятельно.
Читайте также: Как поставить грудничку свечку
При внутричерепном давлении лечение назначает невролог. Он определяет причину этой патологии и подбирает курс лекарств. Часто в него входят средства для улучшения кровоснабжения мозга, например, Пантогам или Винпоцетин. В моменты бодрствования рекомендуется носить ребенка вертикально, чтобы снизить негативное воздействие на кости черепа.
Источник