Патронаж ребенка 2 года жизни
Правила
1. Общие положения
1. Патронажное профилактическое наблюдение детей раннего возраста проводится медицинским работником (врачом, средним медицинским работником) службы первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) и направлено на сохранение и укрепление здоровья ребенка, его дальнейшее развитие с полной реализацией интеллектуального потенциала посредством обеспечения должного ухода в семье.
2. Уход в семье включает в себя оптимальное питание, обеспечение среды, стимулирующей развитие ребенка и мер по предупреждению инфекционных заболеваний, формирование знаний и навыков по поведению родителей во время болезни ребенка.
3. Патронажное наблюдение детей раннего возраста должно проводится медицинскими работниками, в соответствии с частотой представленной в таблице 1.
Частота наблюдения медицинскими работниками детей первых 3 лет жизни
Таблица 1.
| Возраст | Период новорожденности | |
| Количество посещений | ||
| врачом/фельдшером | медицинской сестрой | |
| Первые 3 дня после выписки из родильного дома | 1 – совместный осмотр на дому врачом и медицинской сестрой | |
| 7-й день жизни | — | на дому |
| 14-й день жизни | 1 — на дому | — |
| 21-й день жизни | — | на дому |
| 28-й день | — | на дому |
| 1 месяц | 1 — на приеме | |
| Итого Осмотров | ||
Период первого полугодия жизни (до 6 месяцев)
| Возраст | Количество посещений | ||
| врачом/фельдшером | медицинской сестрой | ||
| 2 месяца | 1 — на приеме | 1 — на дому | |
| 3 месяца | 1 — на приеме | 1 — на дому | |
| 4 месяца | 1 — на приеме | 1 — на дому | |
| 5 месяцев | 1 — на приеме | 1 — на дому | |
| 6 месяцев | 1 — на приеме | 1 — на дому | |
| Итого осмотров | |||
Период второго полугодия жизни (от6 до 12 месяцев)
| Возраст | Количество посещений | |
| врачом/фельдшером | медицинской сестрой | |
| 7 месяцев | 1 — на приеме | 1 — на дому |
| 8 месяцев | 1 — на приеме | 1 — на дому |
| 9 месяцев | 1 — на приеме | 1 — на дому |
| 10 месяцев | 1 — на приеме | 1 — на дому |
| 11месяцев | 1 — на приеме | 1 — на дому |
| 12 месяцев | 1 — на приеме | 1 — на дому |
| Итого осмотров | ||
Период второго года жизни (от 12 до 24 месяцев)
| Возраст | Количество посещений | ||
| врачом/фельдшером | медицинской сестрой | ||
| 1 год 3 месяца | 1 — на приеме | 1 — на дому | |
| 1 год 6 месяцев | 1 — на приеме | 1 — на дому | |
| 1 год 9 месяцев | 1 — на приеме | 1 — на дому | |
| 2 года | 1 — на приеме | 1 — на дому | |
| Итого осмотров | |||
Период третьего года жизни (от 24 до 36 месяцев)
| Возраст | Количество посещений | |
| врачом/фельдшером | медицинской сестрой | |
| 2 года 6 месяцев | 1 — на приеме | 1 — на дому |
| 3 года | 1 — на приеме | 1 — на дому |
| Итого осмотров | ||
4. Патронажное наблюдение детей раннего возраста проводится с целью обучения, консультирования и поддержки матери или лица, ухаживающего за ребенком по вопросам питания и ухода для обеспечения полноценного роста, развития и своевременного предупреждения болезней.
5. Основные задачи патронажного наблюдения детей раннего возраста:
1) проведение оценки состояния здоровья матери (лактостаз/маститы, послеродовая депрессия и т.д.);
2) проверка состояния лактации и обучение технике кормления грудью (правильное положение и прикладывание к груди), обучение преимуществам исключительно грудного вскармливания;
3) введение прикорма в соответствии с методическими рекомендациями «Питание детей раннего возраста», утвержденными Министерством здравоохранения Республики Казахстан от 25 сентября 2006 года;
4) оценка состояния здоровья новорожденного, раннее выявление видимых пороков развития;
5) оценка ухода за новорожденным, состояния уголка новорожденного (детская кровать, игрушки, предметы ухода, одежда);
6) оценка психомоторного и социального развития (достаточное внимание к ребенку через игру и общение);
7) профилактика микронутриентной недостаточности (железо, витамин А, цинк);
8) профилактика рахита: неспецифическая (достаточная инсоляция во время прогулок) и по показаниям специфическая витамином Д;
9) оценка санитарного состояния и безопасности окружающей ребенка обстановки: гигиена жилья (кровать, постельные принадлежности, место для игр), одежда, игрушки, посуда и предметы ухода;
10) обучение основам ухода за детьми раннего возраста, включая период новорожденности;
11) контроль своевременной вакцинации ребенка в соответствии с Национальным календарем прививок;
12) обучение правилам поведения родителей во время болезни ребенка (опасные признаки, питание и питьевой режим);
13) профилактика травматизма, насилия и пренебрежительного отношения к ребенку и выявление семей с высоким и умеренным риском;
14) обучение комплексам гимнастики и общего массажа, рекомендованного для занятий с детьми раннего возраста;
15) обучение и привлечение всех членов семьи к уходу за ребенком и формирование ответственности семьи за здоровье ребенка;
16) контроль выполнения матерью всех предписанных ранее рекомендаций.
Дата добавления: 2017-01-21; просмотров: 2520 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов
Читайте также:
Рекомендуемый контект:
Поиск на сайте:
© 2015-2020 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление
Источник
После рождения долгожданного малыша, зачастую происходит, так что перед молодой мамой встает нелегкая задача, как правильно ухаживать за малышом, который только появился на свет..
Патронаж помогает мамочкам быть более уверенными в себе, а так же дает дополнительные знания по уходу за ребенком, чтоб он рос здоровым и счастливым. В первый месяц жизни нового человека такая помощь молодым родителям является просто неотъемлемой.
Что такое патронаж новорожденного
Патронаж детей — это программа, созданная государством с целью контроля над состоянием только что родившегося ребенка, роженицы, а также оценка социально-экономических условий жизни семьи в целом. Визиты и осмотры ведутся патронажным педиатром либо медсестрой из поликлиники, к которой относится малыш по прописке. Эта программа осуществляется на безвозмездной основе и является доступной для каждого новорожденного, независимо от социального статуса, места проживания либо наличия медицинского полюса.
Обязанности медсестры и врача
В период визита медицинский работник обязан обнаружить и предотвратить неблагоприятные условия окружающей среды не только внутри семьи, но и внешние факторы, которые могут плохо сказаться на здоровье ребеночка.
Что входит в обязанности медсестры и врача:
- поддержка матери ребенка в период после рождения;
- советы, как ухаживать за новоиспеченным членом семьи;
- беседы по построению правильного режима дня;
- консультации по правильному грудному вскармливанию;
- консультирование по профилактике популярных детских болезней, таких как рахит, анемия, а так же инфекционные заболевания;
- оценка самочувствия младенца и его формирование;
- проведение осмотров ребенка ежемесячно, направление на осмотр к узкими специалистам, а также они должны делать прививки в установленные сроки.
Сроки посещения патронажа
Время наблюдения будет зависеть от самочувствия крохи и обстоятельств в семье.
Если ребенок развивается в соответствии с нормой, он совершенно здоров и растет в благоприятной обстановке, посещения медработников проходят так:
- в первые дни возвращения домой с роддома;
- раз в неделю в течении первого месяца жизни;
- от месяца до полугода – дважды в месяц;
- потом до исполнения ребенку одного года — раз в месяц;
- до трех лет плановый осмотр раз в квартал.
Первый патронаж новорожденного
При первом посещении медработником будет задано несколько вопросов, которые позволят в будущем выявить наследственные и хронические патологии у малыша, а так же информация, связанная с течением беременности, родами, состоянием новорожденного при появлении на свет и выписке из роддома.
Далее врач обследует кроху:
- Физическое развитие — это наличие или отсутствие пороков и микроаномалий. Могут быть не значительные отступления от нормы, которые наблюдаются у кого-то из членов семьи.
- Неврологическое развитие — здесь будет приниматься во внимание поза малыша, движения и их активность, тонус мышц, развитость рефлексов. Учитывается форма и размеры головы, величина большого и малого родничка, состояние швов костей черепа.
- Оценка кожных покровов — оттенок кожи, наличие потницы, опрелостей. Основное внимание направленно на пупочную ранку, кожа вокруг пупка, уровень заживления, и отсутствие выделений из нее;
- Прослушивание дыхания и сердцебиения ребенка, дабы дать оценку дыхательной и сердечно-сосудистой систем, тем самым исключить врожденные патологии.
- Прощупывание животика новорожденного. Задает вопрос о периодичности и характере стула.
- Проверка симметричность ягодичных складок и разведение ножек в стороны для раннего выявления дисплазии болезни тазобедренных суставов.
Первичный патронаж новорожденного длится около 20-30 минут.
Второй патронаж новорожденного
Второй патронаж новорожденного ребенка происходит на 10-е сутки рождения. Доктор вторично смотрит кроху, обследуя все органы и системы с целью определения его самочувствия. Дабы это понять, медработнику следует выяснить:
- как малыш спит;
- поведение грудного ребенка в период бодрствования;
- распорядок дня;
- прибавка в весе;
- наличие и частота срыгивания;
- кишечные колики.
Если вышеперечисленные симптомы новорожденного не тревожат, доктор делает заключение о его хорошем приспособлении к внешним факторам.
Третий патронаж новорожденного
Третий послеродовой патронаж новорожденного осуществляется примерно на 20-е сутки появления малыша. Цель данного визита наблюдение за самочувствием и формированием грудничка, оценка его нервно-психическое развития.
После очередного приема педиатр регистрирует всю полученную информацию в историю болезни младенца и по окончанию первого месяца делает прогноз здоровья своего подопечного и определяет группы риска по развитию.
Заболевания у детей (пограничные состояния)
Данное состояние не принято считать заболеванием и поэтому не требует какого-либо лечения. Как правило, проявляется у грудничка в первые недели после рождения.
Часто встречающиеся пограничные состояния:
- желтуха проявляется в связи с незрелостью ферментов печени и увеличением билирубина в крови. Проявляется на 3–4-й день после появления малыша на свет в виде желтого окрашивания кожных покровов, которое к 6-му дню усиливается, а к 8–10 сутки проходит;
- эритема — проявляется в виде покраснении кожи и на 2-ой день жизни. Редко сопровождается сыпью, которая проходит к концу первой недели появления грудничка;
- гормональный криз — симптомы этого состояния проявляются в нагрубании молочных желез грудничка либо кровянистые выделения из влагалища у девочек. Начало данного криза на 2–4-ый день жизни и проходит к 15-му дню.
Рекомендации медсестры и врача
При каждом патронаже новорожденного на дому, медицинские работники дают матери рекомендации, которые необходимо выполнять и придерживаться. Такие советы могут заключаться в уходе за кожей, а так же вопросы, связанные с кормлением грудью и частотой прикладывания ребенка к груди. Дают рекомендации, направленные на профилактику рахита, советы по закаливанию, показывают необходимые приемы массажа и гимнастики для младенца, которые в дальнейшем родители будут делать самостоятельно. Рекомендации по тяжелому процессу приспособления малыша к окружающей среде. Симптомами данного процесса могут быть срыгивания, беспричинный плач, плохая прибавка в весе. В случае выявления, каких-либо видимых патологий участковый педиатр выписывает малышу направление на консультацию к специалисту с целью более детального обследования и терапии.
Важно! Педиатр должен информировать мать обо всех состояниях грудничка, которые требуют неотложной помощи и о том, куда именно необходимо обращаться в экстренных ситуациях.
Отказ родителей от патронажа
В помощи по уходу за младенцем зачастую нуждается каждая мать, особенно, если у нее первенец. Однако многие родители не хотят получать данную помощь в поликлиниках по месту жительства, и отдают предпочтения частным медицинским учреждениям. Для того чтобы отказаться от детского патронажа достаточно написать письменный отказ участковому педиатру по месту закрепления грудничка.
Законодательное регулирование
- ст. 37. 1 Закона РФ «Об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 года.
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2010 года.
Патронажная помощь новорожденного — важный этап, который проходит каждая семья. Визиты участкового врача и патронаж медсестры помогут справиться со многими возникшими проблемами. Медицинские работники обучат всему, что требуется и научат правильно заботиться о крохе с первых дней жизни.
Источник
Патронаж новорожденного на дому — это программа наблюдения, консультаций и ухода за малышом медицинскими работниками. Пока ребенку не исполнится один месяц, к нему на осмотр 3 раза приходит медсестра и 2 раза участковый педиатр. При необходимости врач может увеличить частоту посещения и наблюдения за крохой.
Что такое патронаж новорожденного
Когда мама с малышом возвращаются домой из роддома, к ним приходят участковый врач-педиатр и медсестра. Слово patronaqe переводится с французского, как «покровительство». Медицинские работники навещают маму с малышом, чтобы помочь ей, проконсультировать по вопросам ухода за ребенком. Это и есть патронаж новорожденного.
Для чего проводится патронаж
Проведение патронажа — обязательная процедура для медицинских работников. Она входит в обязанности участкового врача и медсестры. О том, что у участкового врача появился новый пациент, ему сообщат из роддома. Маме не придется беспокоиться, как известить врачей поликлиники о том, что она родила.
Основные цели первичного патронажа к новорожденному ребенку и его матери:
- оценка здоровья малыша, его развития, контроль здоровья и развития малыша;
- провести осмотр ребенка, на основе осмотра определить, насколько пристальное наблюдение за ним потребуется;
- оценить условия проживания мамы и малыша, рассказать о гигиене помещения, где находится ребенок;
- дать рекомендации по уходу за ребенком (как обрабатывать пупочную ранку, ушки, глазки, носик, как стричь ноготки, когда и как мыть, когда гулять);
- показать, как правильно прикладывать малыша к груди, как сцеживать молоко, как часто кормить малыша;
- если ребенок на искусственном вскармливании, дать рекомендации по схеме вскармливания смесью;
- рассказать маме о диете, которой следует придерживаться при грудном вскармливании, о гигиене молочных желез;
- рассказать маме о плановых профилактических осмотрах ребенка до года, каких врачей и когда придется пройти, в какое время и как проводится вакцинация малыша.
Сроки патронажа
На практике на сроки патронажа к новорожденным влияет состояние ребенка и условия его проживания в семье (благоприятная или неблагоприятная атмосфера).
Если ребенок родился в срок, без патологий, с рождения и до 28 дней к нему приходят:
- 2 раза — врач-педиатр;
- 3 раза — медицинская сестра.
Дополнительные патронажи назначает врач по медицинским показателям.
Сроки патронажа врачом-педиатром
На сроки патронажа влияет срок выписки ребенка из роддома.
Когда проводят патронаж врачи-педиатры:
- Первый патронаж здорового ребенка при выписке на 3-4 сутки проводят на 5-6 сутки жизни малыша (первые три дня после выписки).
- Второй патронаж здорового ребенка при выписке на 3-4 сутки проводят на 11-13 сутки жизни ребенка.
- При ранней выписке (в первые 24 часа жизни или родах на дому) изменяется срок, когда приходит педиатр к новорожденному, в этом случае первичный патронаж проводят на 2-3 сутки жизни малыша.
- При поздней выписке (позже 5 суток жизни) второй врачебный патронаж проводят спустя 5 или 7 дней от первичного патронажа.
- Если ребенок рожден дома без последующей госпитализации, то первый патронаж врач проводит в течение суток после поступления в поликлинику информации о рождении ребенка.
Сроки патронажа медицинской сестрой
Посещение новорожденного медицинской сестрой проходит по определенному алгоритму.
На то, как часто приходит патронажная медсестра к новорожденному, влияет самочувствие и здоровье ребенка:
- если ребенок здоровый, у мамы нет проблем с уходом за ним, то в течение месяца после рождения медсестра придет на дом 3 раза;
- для отслеживания здоровья недоношенных деток или при необходимости контроля самочувствия ребенка врач назначит дополнительные визиты.
Когда проводят патронаж медсестры:
- Самый первый патронаж новорожденного проводят на 3-4 сутки жизни ребенка (первые сутки после выписки из роддома).
- Второе посещение проводится на 8-10 сутки жизни ребенка.
- Третье посещение проводится на 17-18 сутки жизни ребенка.
- Четвертый патронаж (дополнительный) проводят по медицинским показаниям на 24-28 сутки жизни ребенка. Если врач дополнительное посещение не назначил, медсестра ограничится контрольным звонком родителям по телефону.
Примерная схема патронажа
Для работников медицинских организаций разработали схему патронажа, в которой прописано, сколько раз приходит патронажная сестра к новорожденному домой (3 раза) и количество посещений малыша педиатром (2 раза). После того как малышу исполнится месяц, родители посещают вместе с ним поликлинику самостоятельно по установленной схеме.
| Возраст ребенка | Частота патронажей |
|---|---|
| Новорожденный | 1 патронаж в первые 3 дня после выписки из роддома или в первые сутки после рождения |
| Новорожденный (первая неделя) | 2 раза в неделю |
| Новорожденный (до месяца) | 1 раза в неделю |
| Грудной ребенок (до полугода) | 2 раза в месяц |
| Грудной ребенок (после полугода) | 1 раз в месяц |
| Ребенок от 1-го года до 2-х лет | 1 раз в 3 месяца |
| Ребенок от 2-х лет до 3-х лет | 1 раз в полгода |
| Ребенок старше 3-х лет | 1 раз в год |
Особенности проведения процедуры
У медсестры и врача есть четкие задачи, что и как они делают при патронаже.
Задачи медсестры
При первом посещении медсестра оформляет информированное добровольное согласие на осмотр ребенка и другие виды медицинских вмешательств.
Что еще делает медсестра:
- отмечает условия проживания, соблюдение правил гигиены;
- рассказывает маме о грудном вскармливании;
- рассказывает и показывает, как ухаживать за малышом;
- осматривает ребенка, смотрит, как зарастает пупочная ранка;
- заполняет бланк сведений о ребенке и опросный лист.
Так выглядит образец патронажа медсестры к новорожденному (первое посещение):
Так выглядит опросный лист медсестры на первый патронаж:
На втором и третьем посещении медсестра:
- смотрит технику кормления, оценивает лактацию у мамочки;
- осматривает ребенка, отмечает прирост веса;
- осматривает пупочную ранку;
- дает советы и рекомендации по уходу;
- проверяет, как выполняются врачебные рекомендации;
- заполняет опросные листы по результатам осмотра.
Опросный лист на второй патронаж:
Бланк патронажа к новорожденному (третий патронаж):
Задачи педиатра
В задачи педиатра входят осмотр и консультации.
Что делает педиатр во время первого патронажа:
- оценивает процесс адаптации малыша;
- проводит осмотр на заболевания;
- устанавливает группу здоровья ребенка;
- выявляет факторы риска развития болезней;
- прописывает план дальнейшего наблюдения;
- дает рекомендации по уходу;
- мотивирует маму на естественное вскармливание;
- составляет график вакцинации.
Что делает педиатр во время проведения патронажа к новорожденному ребенку во второе посещение:
- осматривает ребенка;
- исключает наличие заболеваний;
- выявляет факторы риска развития болезней у ребенка;
- составляет план дальнейшего наблюдения;
- составляет план лечебных и профилактических мероприятий;
- мотивирует маму на здоровый образ жизни и сохранение грудного вскармливания.
Можно ли отказаться
Если родители по каким-то причинам желают отказаться от бесплатных услуг патронажа, они вправе это сделать. Для этого они пишут отказ, где указывают причины, почему приняли такое решение. Врачебный и сестринский патронажи обязательны для медицинских работников. За своевременностью и правильностью их проведения следят заведующий педиатрией и старшая медсестра педиатрического отделения. Поэтому при отказе родителей от патронажа важно наличие отказа в письменном виде, после которого ответственность за здоровье малыша и его развитие снимается с участковых педиатра и медсестры и ложится на плечи родителей.
Источник