Патронаж ребенка 1 года жизни пример
Алгоритм проведения учебного патронажа:
- Выяснить проблемы у матери и у ребенка.
- Собрать анамнез (генеалогический, биологический, социальный).
- Провести анализ возрастного режима дня на основании беседы с мамой (число кормлений, количество часов ночного и дневного сна, как организовано бодрствование).
- Оценить характер питания (вид вскармливания, кратность кормлений, прикормы, аппетит, любимые блюда).
- Провести объективное обследование:
· Ведущие линии НПР, параметры поведения (настроение и живость реакции на окружающее, сон, аппетит, характер бодрствования, отрицательные привычки, индивидуальные особенности);
· Состояние кожи и подкожно-жировой клетчатки (цвет, чистота, влажность, эластичность кожи, тургор мягких тканей, толщина подкожно-жирового слоя; у новорожденных отметить состояние пупочной ранки);
· Состояние костно-мышечной системы (размеры и состояние краёв большого родничка, количество зубов, порядок их прорезывания, мышечный тонус, двигательные умения);
· Определить частоту пульса, дыхания, температуру тела;
· Выяснить частоту и характер стула, частоту мочеиспускания;
· Оценить реакцию на вакцинацию БЦЖ (пятно, инфильтрат, везикула, язвочка, рубчик).
- Дать рекомендации матери по:
- Соблюдению возрастного режима дня;
- Рациональному питанию;
- Физическому воспитанию;
- Воспитательным мероприятиям;
- Подготовке к прививкам;
- Профилактике пограничных состояний (рахит, гипотрофия, анемия и т.д.);
- Устранению выявленных отклонений.
- Сделать запись в Ф № 112/у.
- О выявленных отклонениях в состоянии здоровья ребенка и матери информировать участкового педиатра.
ПЕРВЫЙ ПАТРОНАЖ НОВОРОЖДЕННОГО
Проводится совместно с врачом педиатром не позднее 2-го дня после вы-
писки ребенка из родильного дома, ребенку из группы риска – в 1-ые сутки.
Обратить особое внимание на:
режим матери и ребенка;
соблюдение гигиенических правил;
организацию грудного вскармливания и ухода за ребенком.
Подчеркнуть:
необходимость естественного вскармливания;
соблюдения режима кормления;
температурного и воздушного режимов;
проведения влажной уборки.
Показать матери:
как правильно кормить;
обрабатывать грудь;
прижигать пупочную ранку;
подмывать ребенка;
пеленать его
Обучить мать:
мероприятиям ухода за ребёнком80
Помочь матери:
организовать уголок ребенка.
ВТОРОЕ ПОСЕЩЕНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА ПРОВОДИТ-
СЯ НА 10-11 ДЕНЬ ЖИЗНИ
Тщательно осмотреть ребенка и проверить выполнение ранее данных реко-
мендаций.
Обратить внимание на значение естественного вскармливания и режима.
Рассказать матери о значении для ребенка прогулок на свежем воздухе.
Дать совет как одевать ребенка на прогулку в зависимости от времени года,
в какие часы и как долго следует гулять с ребенком.
ТРЕТЬЕ ПОСЕЩЕНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО НА 15-18 ДЕНЬ ЖИЗНИ
Осмотреть ребенка и проверить выполнение ранее данных рекомендаций по
вопросам режима, вскармливания, ухода.
Обратить внимание на вопросы профилактики рахита:
Рассказать о причинах возникновения рахита, его проявлениях и последст-
виях, методах специфической и неспецифической профилактики.
Подчеркнуть, что без соблюдения гигиенических условий внешней среды,
сбалансированного питания применение антирахитических средств оказыва-
ется неэффективным.
Объяснить матери, что ребенок во время получения витамина Д должен на-
ходиться под наблюдением медработников.
ЧЕТВЕРТОЕ ПОСЕЩЕНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО НА 21 ДЕНЬ ЖИЗ-
НИ РЕБЕНКА81
Совместно с врачом или самостоятельно назначить курс специфической
профилактики рахита.
Собственноручно дать ребенку витамин Д.
Объяснить матери технику и схему введения витамина Д.
Сделать запись в истории развития ребенка о начале курса специф. проф. ра-
хита. Указать дозировку.
Беседа: «Значение грудного вскармливания для правильного развития ре-
бенка, методы профилактики гипогалактии».
ПЯТОЕ ПОСЕЩЕНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО НА 28 ДЕНЬ РЕБЕНКА
Осмотреть ребенка, проверить уровень НПР, правильность проведения про-
филактики рахита.
Рассказать о нормах развития ребенка к концу первого месяца жизни.
Пригласить на профилактический прием маму с ребенком
Схема первого дородового патронажа
(выполняется в течение 10 – 14 дней с момент передачи сведений о бе-
ременной из женской консультации в детскую поликлинику)
Дата выполнения —————————————————
Наблюдается в женской консультации № ———————
Ф. И. О. беременной————————————————
Адрес——————————————————————
Возраст—————————————————————-
Профессия ————————————————————
Место работы ——————————————————-
Профессиональные вредности ———————————-
Прочие члены семьи, их здоровье ——————————
Бытовые условия, гигиена —————————————-
Материальная обеспеченность ————————————
Здоровье родителей и членов семьи —————————-
1. Туберкулёз___11
2. Венерические заболевания____
3. Нервно – психические заболевания___
4. Аллергические___
5. Наследственные____
6. Сердечно – сосудистые____
7. Эндокринные____
8. Онкологические____
Вредные привычки:
Алкоголизм отца: да, нет (подчеркнуть)
Алкоголизм матери: да, нет (подчеркнуть)
Курение отца: да, нет, количество сигарет в день ————-
Курение матери: да, нет, количество сигарет в день ———-
Применялись ли лекарственные средства (в какие сроки, указать какие)
———————————————————————————————
Акушерский анамнез:
Беременность по счёту ——————-
Закончились родами —————, живых детей ————————-
Причины смерти —————————————————————
Выкидыши: да, нет (подчеркнуть), причина выкидыша —————
Предполагаемый срок настоящей беременности ——————————-
Дата взятия на учёт женской консультацией ————————————
Течение беременности —————————————————————-
Состояние здоровья ——————————————————————-
Самочувствие —————————————————————————
Перенесённые острые заболевания в период беременности (какие, когда)
———————————————————————————————-
Наличие анемии, показатели гемоглобина —————————————
Исключены ли профессиональные вредности: да, нет, с какого месяца —
Соблюдается ли режим: да, нет, продолжительность прогулок ————-
Правильно ли организовано питание беременной с учётом рекомендаций
женской консультации —————————————————————-12
Антенатальная профилактика рахита: УФО ——, гимнастика —————
Антенатальная профилактика анемии ———————————————
Выводы медсестры по данному обследованию ———————————
Вызов в школу матерей (дата) ——————————————————
Провести беседу с беременной по питанию, режиму, личной гигиене, подго-
товке к лактации —————————————————————-
Схема второго дородового патронажа
(срок беременности 30 – 32 недели)
Выполнение данных ранее рекомендаций по режиму, питанию, соблюдению
личной гигиены ——————————————————————————
Самочувствие беременной —————————————————————
Осмотр молочных желёз и оценка готовности сосков к кормлению: да, нет
Обучение уходу за молочными железами ———————————————
Приготовлены ли предметы ухода, аптечка и необходимые вещи к рожде-
нию ребёнка: да, нет
Проводится ли психофизическая подготовка к родам: да, нет
Рекомендации по организации комнаты или уголка для новорождённого ——
Приглашение посетить школу молодых матерей (сроки) —————————
Выводы медицинской сестры по данному обследованию —————————
Проведение беседы с родными по созданию благоприятного климата в семье
или беседы «Мы ждём ребёнка» ———————————————————
Дата добавления: 2016-11-02; просмотров: 5803 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов
Читайте также:
Рекомендуемый контект:
Поиск на сайте:
© 2015-2021 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление
Источник
Патронаж к новорожденному
Общие данные
1 Ф.И.ОО.: Чуканов
Максим Сергеевич
2 Дата рождения: 13
мая 2002 года.
3 Вес при рождении:
3200 гр.
4 Рост при рождении:
50 см.
Анамнез жизни
1 Ребёнок по счёту от
первой беременности.
2 Беременность
протекала с явлениями анемии легкой степени, нефропатии во второй половине
беременности. Была угроза преждевременных родов.
3 Во время
вынашивания плода мама питалась хорошо: фрукты, овощи, творог, мясные продукты,
исключая аблигатные аллергены.
Мама соблюдала
режим отдыха, питания, сна, работы во время беременности.
Мама имеет вредную
привычку – курение, которую сохраняла во время беременности.
4 Во время
вынашивания плода мама училась.
5 Во время родов проводилась
стимуляция родовой деятельности. Длительность родов составила 12
часов.
6 Пособия в родах не
употреблялись.
7 Роды протекали без
осложнений.
8 После рождения
ребёнок закричал сразу, крик был активным, громким.
9 Масса тела при
рождении ребёнка составила 3200 гр.; рост при рождении – 50 см.
10 Ребёнок был
приложен к груди через 4 часа после рождения, грудь взял активно.
11 Ребёнок
прикладывался к груди через 3 часа.
12 Пуповинный остаток
отпал на 4 день жизни ребёнка. Пупочная ранка зажила на 15 день.
14 Ребенок спит
спокойно.
15 После кормления у
ребёнка бывают срыгивания (не более двух раз в сутки).
16 Рефлексы сосать,
глотать, дышать, развиты хорошо.
17 Нервно психическое
развитие ребенка соответствует возрасту: кратковременно фиксирует взгляд на
блестящих предметах и следит за ним, на резкие звуки вздрагивает, пытается
держать голову лёжа на животе.
18 Зубов нет.
19 Края большого
родничка податливы, размер – 2,5-2 см.
20 Заболеваний
грудного возраста у ребёнка не было.
21 Имеется слабо
выраженная аллергическая реакция на ряд пищевых продуктов.
22 Вакцинация ребёнка
проведена по возрасту.
23 Проведены
прививки: V гепатита «В»(№1),V
БЦЖ.
24 На момент
проведения патронажа детскими инфекционными заболеваниями не болел.
25 У ребёнка
проявляются следующие рефлексы новорожденного: рефлекс Бабкина, рефлекс
Робинсона, рефлекс Бабингского, рефлекс опоры, рефлекс ползания Бауэра.
Семейный
анамнез
1 Возраст мамы на момент родов — 19 лет, возраст отца – 25
лет. Мать –Чуканова Екатерина
Владимировна. Отец – Чуканов Сергей Григорьевич
2 Состояние здоровья
родителей и ближайших родственников: отец страдает хроническим гастритом ; мама
— варикозным расширением вен; бабушка: ревматизмом, миокардиодистрофией,
панкреатитом, пиелонефритом, анемией, перенесла инсульт приведший к парезам
нижних конечностей, перенесла операцию – холецистэктомию. Бабушка является
инвалидом первой группы. Среди наследственных заболеваний – различные пороки
сердца.
3 Материально – бытовые
условия удовлетворительные: заработная плата превышает прожиточный минимум (у
отца), бабушка получает пенсию как инвалид первой группы.
4 Уходом за ребёнком
преимущественно занимаются мама и бабушка.
5 Ребёнок обеспечен бельём,
игрушками, отдельной кроваткой.
6 Ребёнок соблюдает режим дня (спит до 20 часов в сутки,
прогулки на улице по 1- 1,5 часа, кормление через каждые 3 часа).
1 Общее состояние ребёнка
удовлитворительное.
2 Положение ребёнка в
кроватке активное.
3 Сознание ясное.
4 Конституциональный тип –
нормастеник.
5 Объём головы – 35 см.,
груди – 36 см.
Склеры желтушны, кожные
покровы слегка иктеричны.
6 Видемые слизистые ярко
розовые. На ощупь кожа сухая. Кожа и видимые слизистые чистые. Пигментации,
петехий, высыпаний нет. Толщина кожной складки на передней брюшной
стенке – 1,5 см. Тургор кожи в пределах нормы. Дермагрофизм – красный. На
голове пушок. Ногти плотные, ногтевые пластинки полностью покрывают ногтевые
ложа. Отёков на лице, нижних конечностях, передней брюшной стенке нет.
7 Косная система: искревления
конечностей нет, разведение тазобедренных суставов в норме, форма грудной
клетки обычная, мышечная система развита по возрасту.
8 Подкожно – жировая
клетчатка распределена равномерно.
9 Осмотр зева: зубов нет,
слизистые розовые, язык обычного размера и оттенка, миндалины и нёбные дужки
без патологиию
10 Переферические лимфоузлы
(затылочные,передние и задние шейные, подчелюстные, надключичные, подмышечные,
паховые, подколенные) не пальпируются.
11 Дыхательная система:
ЧДД – 46/мин. Кашля нет,
отмечается напряжение крыльев носа, вспомогательная мускулатура в акте дыхания
не участвует.
При перкуссии лёгочный звук
слева и права однородный. Топагрофические границы лёгкого по возрасту.
Аускультативная картина лёгких: дыхание пуэрильное, хрипов и крепетации нет.
12 Сердечно –сосудистая
система:
Границы относительной
сердечной тупости: верхняя – второе ребро, левая – на 1,5 см. кнаружи от левой
срединно – ключичной линии, правая – правая парастернальная линия. Артериальное
давление в пределах нормы и состовляет 60/30 мм. рт. столба. Аускультативно:
тоны сердца звучные, ЧСС – 136/мин., шумы не выслушиваются. Пульсации крупных сосудов нет. Пульс
ритмичный, симметричный, удовлетворительного наполнения.
13 Пищеварительная
система:
Аппетит хороший,
вскармливание грудное, срыгивание до 2-х раз в сутки. Рвоты нет. Живот при пальпации
мягкий, безболезненный, обычной формы. Печень выступает из–под края рёберной
дуги на 1,5 см. по среднеключичной линии. Селезёнка не пальпируется. Задний
проход без патологии. Стул до 7 раз в сутки, кашицеобразный, золотисто –
жёлтый.
14 Моче – половая
система: суточное количество мочи до 300 мл. Частота мочеиспускания – до 15 раз
в сутки. Отёчность не отмечена. Синдром Пастернацкого отрицательный.
15 Яички опущены в
мошонку.
1 Гигиенический уход:
ежедневные ванны с перманганатом калия 1:10000, с ромашкой, чередой. 50 гр.(1
стакан) травы залить 3 литрами кипятка, кипятить 5 минут, процедить, добавить в
ванну. Пупочная ранка обрабатывается 3 процентным раствором перекиси водорода
или фурацилиновым спиртом 1:1500, снимается корочка, прижигается 5 процентным
раствором перманганата калия.
2 Режим дня: сон до 18 часов.
Продолжительность сна от 50 мин. до 2-х часов, бодрствование 10-30 мин.
3 Закаливание – темпиратура в
помещении 22 град., сон на воздухе при темпиратуре от -15 до +30 град., во
время пеленания воздушные ванны 5-6 мин., умывание при темп. воды – 28 град.,
общая ванна при темп. воды 36-37 град., продолжительность 5-6 мин., завершение
ванны – обливание водой на 1-2 град. ниже.
4 Проведена беседа о
преимуществах грудного вскармливания.
ВЫПОЛНИЛ : СУХОВ АНТОН, Калуга,
2002.
Источник
Патронаж новорожденного на дому — это программа наблюдения, консультаций и ухода за малышом медицинскими работниками. Пока ребенку не исполнится один месяц, к нему на осмотр 3 раза приходит медсестра и 2 раза участковый педиатр. При необходимости врач может увеличить частоту посещения и наблюдения за крохой.
Что такое патронаж новорожденного
Когда мама с малышом возвращаются домой из роддома, к ним приходят участковый врач-педиатр и медсестра. Слово patronaqe переводится с французского, как «покровительство». Медицинские работники навещают маму с малышом, чтобы помочь ей, проконсультировать по вопросам ухода за ребенком. Это и есть патронаж новорожденного.
Для чего проводится патронаж
Проведение патронажа — обязательная процедура для медицинских работников. Она входит в обязанности участкового врача и медсестры. О том, что у участкового врача появился новый пациент, ему сообщат из роддома. Маме не придется беспокоиться, как известить врачей поликлиники о том, что она родила.
Основные цели первичного патронажа к новорожденному ребенку и его матери:
- оценка здоровья малыша, его развития, контроль здоровья и развития малыша;
- провести осмотр ребенка, на основе осмотра определить, насколько пристальное наблюдение за ним потребуется;
- оценить условия проживания мамы и малыша, рассказать о гигиене помещения, где находится ребенок;
- дать рекомендации по уходу за ребенком (как обрабатывать пупочную ранку, ушки, глазки, носик, как стричь ноготки, когда и как мыть, когда гулять);
- показать, как правильно прикладывать малыша к груди, как сцеживать молоко, как часто кормить малыша;
- если ребенок на искусственном вскармливании, дать рекомендации по схеме вскармливания смесью;
- рассказать маме о диете, которой следует придерживаться при грудном вскармливании, о гигиене молочных желез;
- рассказать маме о плановых профилактических осмотрах ребенка до года, каких врачей и когда придется пройти, в какое время и как проводится вакцинация малыша.
Сроки патронажа
На практике на сроки патронажа к новорожденным влияет состояние ребенка и условия его проживания в семье (благоприятная или неблагоприятная атмосфера).
Если ребенок родился в срок, без патологий, с рождения и до 28 дней к нему приходят:
- 2 раза — врач-педиатр;
- 3 раза — медицинская сестра.
Дополнительные патронажи назначает врач по медицинским показателям.
Сроки патронажа врачом-педиатром
На сроки патронажа влияет срок выписки ребенка из роддома.
Когда проводят патронаж врачи-педиатры:
- Первый патронаж здорового ребенка при выписке на 3-4 сутки проводят на 5-6 сутки жизни малыша (первые три дня после выписки).
- Второй патронаж здорового ребенка при выписке на 3-4 сутки проводят на 11-13 сутки жизни ребенка.
- При ранней выписке (в первые 24 часа жизни или родах на дому) изменяется срок, когда приходит педиатр к новорожденному, в этом случае первичный патронаж проводят на 2-3 сутки жизни малыша.
- При поздней выписке (позже 5 суток жизни) второй врачебный патронаж проводят спустя 5 или 7 дней от первичного патронажа.
- Если ребенок рожден дома без последующей госпитализации, то первый патронаж врач проводит в течение суток после поступления в поликлинику информации о рождении ребенка.
Сроки патронажа медицинской сестрой
Посещение новорожденного медицинской сестрой проходит по определенному алгоритму.
На то, как часто приходит патронажная медсестра к новорожденному, влияет самочувствие и здоровье ребенка:
- если ребенок здоровый, у мамы нет проблем с уходом за ним, то в течение месяца после рождения медсестра придет на дом 3 раза;
- для отслеживания здоровья недоношенных деток или при необходимости контроля самочувствия ребенка врач назначит дополнительные визиты.
Когда проводят патронаж медсестры:
- Самый первый патронаж новорожденного проводят на 3-4 сутки жизни ребенка (первые сутки после выписки из роддома).
- Второе посещение проводится на 8-10 сутки жизни ребенка.
- Третье посещение проводится на 17-18 сутки жизни ребенка.
- Четвертый патронаж (дополнительный) проводят по медицинским показаниям на 24-28 сутки жизни ребенка. Если врач дополнительное посещение не назначил, медсестра ограничится контрольным звонком родителям по телефону.
Примерная схема патронажа
Для работников медицинских организаций разработали схему патронажа, в которой прописано, сколько раз приходит патронажная сестра к новорожденному домой (3 раза) и количество посещений малыша педиатром (2 раза). После того как малышу исполнится месяц, родители посещают вместе с ним поликлинику самостоятельно по установленной схеме.
Возраст ребенка | Частота патронажей |
---|---|
Новорожденный | 1 патронаж в первые 3 дня после выписки из роддома или в первые сутки после рождения |
Новорожденный (первая неделя) | 2 раза в неделю |
Новорожденный (до месяца) | 1 раза в неделю |
Грудной ребенок (до полугода) | 2 раза в месяц |
Грудной ребенок (после полугода) | 1 раз в месяц |
Ребенок от 1-го года до 2-х лет | 1 раз в 3 месяца |
Ребенок от 2-х лет до 3-х лет | 1 раз в полгода |
Ребенок старше 3-х лет | 1 раз в год |
Особенности проведения процедуры
У медсестры и врача есть четкие задачи, что и как они делают при патронаже.
Задачи медсестры
При первом посещении медсестра оформляет информированное добровольное согласие на осмотр ребенка и другие виды медицинских вмешательств.
Что еще делает медсестра:
- отмечает условия проживания, соблюдение правил гигиены;
- рассказывает маме о грудном вскармливании;
- рассказывает и показывает, как ухаживать за малышом;
- осматривает ребенка, смотрит, как зарастает пупочная ранка;
- заполняет бланк сведений о ребенке и опросный лист.
Так выглядит образец патронажа медсестры к новорожденному (первое посещение):
Так выглядит опросный лист медсестры на первый патронаж:
На втором и третьем посещении медсестра:
- смотрит технику кормления, оценивает лактацию у мамочки;
- осматривает ребенка, отмечает прирост веса;
- осматривает пупочную ранку;
- дает советы и рекомендации по уходу;
- проверяет, как выполняются врачебные рекомендации;
- заполняет опросные листы по результатам осмотра.
Опросный лист на второй патронаж:
Бланк патронажа к новорожденному (третий патронаж):
Задачи педиатра
В задачи педиатра входят осмотр и консультации.
Что делает педиатр во время первого патронажа:
- оценивает процесс адаптации малыша;
- проводит осмотр на заболевания;
- устанавливает группу здоровья ребенка;
- выявляет факторы риска развития болезней;
- прописывает план дальнейшего наблюдения;
- дает рекомендации по уходу;
- мотивирует маму на естественное вскармливание;
- составляет график вакцинации.
Что делает педиатр во время проведения патронажа к новорожденному ребенку во второе посещение:
- осматривает ребенка;
- исключает наличие заболеваний;
- выявляет факторы риска развития болезней у ребенка;
- составляет план дальнейшего наблюдения;
- составляет план лечебных и профилактических мероприятий;
- мотивирует маму на здоровый образ жизни и сохранение грудного вскармливания.
Можно ли отказаться
Если родители по каким-то причинам желают отказаться от бесплатных услуг патронажа, они вправе это сделать. Для этого они пишут отказ, где указывают причины, почему приняли такое решение. Врачебный и сестринский патронажи обязательны для медицинских работников. За своевременностью и правильностью их проведения следят заведующий педиатрией и старшая медсестра педиатрического отделения. Поэтому при отказе родителей от патронажа важно наличие отказа в письменном виде, после которого ответственность за здоровье малыша и его развитие снимается с участковых педиатра и медсестры и ложится на плечи родителей.
Источник