Панзинорм ребенку 2 года

Панзинорм, инструкция по применению которого подробно описывает фармакодинамику, показания и противопоказания к приему препарата, представляет собой комбинированное полиферментное средство. Назначается для улучшения функционального состояния органов ЖКТ и ускорения пищеварительных процессов. Препарат благодаря активному веществу – панкреатину – компенсирует недостаточную выработку энзимов. Производится из поджелудочной железы (ПЖ) свиньи путем специальной переработки. Содержит основные активные ферменты: липазу, амилазу, протеазы, которые способствуют лучшему расщеплению жиров, углеводов и белков соответственно. Ускоряет всасывание их компонентов в тонкой кишке.

Производится фармацевтической фирмой KRKA (Словения). Отпускается без рецепта.

Применять Панзинорм без рекомендации специалиста не рекомендуется. Это лекарственное средство должен назначать гастроэнтеролог и сразу объяснять пациенту все правила его приема. Иногда возникает необходимость использования препарата однократно или долго — на протяжении нескольких дней. В таких случаях нужно изучить инструкцию, которая прилагается к каждой упаковке. В ней подробно изложены все сведения, которые потребуются пациенту для правильного применения лекарства:

• дозировка;
• показания и противопоказания к применению;
• рекомендации по отношению к приему пищи;
• возможные побочные действия;
• правила хранения.

Перед началом терапии нужно внимательно прочитать аннотацию и придерживаться указанных в ней правил.

Виды и формы препарата: их сходства и отличия

Панзинорм выпускается:

• в двух лекарственных формах — таблетированной и капсульной с содержанием микропеллет;
• в двух дозировках — 10000 и 20000 единиц.

Доза любого ферментного препарата определяется содержанием в нем липазы. Исходя из этого, Панзинорм форте 20000 содержит 20 тыс. ЕД липазы. В составе Панзинорма 10000 – пониженное ее количество (10 тыс. ЕД). Соответственно содержание других ферментов пропорционально выше в препарате с большей дозировкой.

Таблетки защищены кислотоустойчивой оболочкой. Благодаря специальному покрытию таблетки ее компоненты высвобождаются не в желудке с его кислым содержимым, а в просвете тонкой кишки с его щелочной средой, где начинается действие активных энзимов на ингредиенты пищевого комка.

Желатиновая капсула наполнена микросферами с ферментами. Ее стенка растворяется в желудке. Освобожденные микрокапсулы смешиваются с пищевым комком, образуя химус. Он представляет собой смесь полужидкой консистенции, содержащей частично переваренную пищу, некоторое количество желудочного сока, слущенные эпителиальные клетки. Через желудочно-кишечный сфинктер химус, благодаря моторной и секреторной деятельности желудка поступает в просвет ДПК и далее — в нижние отделы тонкой кишки. Продвижение пищи в кишечник происходит порциями и только при полном формировании химуса. Частицы, по размеру превышающие 1-1,2 мм, не проходят через пилорический сфинктер – они возвращаются в антральный отдел желудка. Быстрее всего в ДПК попадает углеводная пища. Больше всего времени приходится на переваривание и поступление в тонкую кишку белковой части еды.

В просвете ДПК под воздействием желчи и дуоденального сока освобождаются ферменты из микросфер Панзинорма. Процесс переваривания пищи продолжается с участием энзимов: жиры эмульгируются благодаря липазе, продолжается расщепление остальных пищевых компонентов под воздействием протеаз и амилазы. Стимулируется образование собственных ферментов ПЖ, кишечника и желчи. Это улучшает всасывание переработанных пищевых компонентов в стенке тонкой кишки. Исчезает симптоматика, обусловленная дисфункцией при переваривании пищи:

• тяжесть и распирание в желудке;
• понос;
• повышенное газообразование, проявляющееся отрыжкой воздухом, одышкой.

Небольшая часть неиспользованных ферментов, поступивших с Панзинормом, выделяется вместе с калом.

Состав и полезные свойства

Панзинорм имеет стандартный состав энзимов, благодаря которым:

• липаза гидролизует жиры до глицерола и жирных кислот, улучшая их абсорбцию, а также жирорастворимых витаминов – A, D, E, K;
• амилаза превращает углеводы в декстрины и простые сахара;
• протеазы расщепляют белки до аминокислот.

В результате ускоряется и улучшается всасывание пищевых компонентов в стенке тонкой кишки. Исчезает мальдигестия — симптомокомплекс, который появляется в результате дефицита ферментов ПЖ. Этот синдром обусловлен нарушением полостного пищеварения.

Из-за патологии поджелудочной железы, недостаточного количества панкреатических энзимов в нижние отделы тонкой кишки проходит малопереваренный химус. Он представляет собой одновременно:

• подходящую среду для гнилостных процессов и брожения;
• набор антигенов, вступающих во взаимодействие с пейеровыми бляшками стенки кишечника, которые являются важным отделом иммунной системы человека.

Это приводит к развитию диспепсии, нередко появляются аллергические реакции в виде дерматита. Последний проявляется сыпью на коже, зудом, отеком, а также беспокоят чиханье, слезотечение, удушье. Во многих случаях пациенты с подобными проявлениями обращаются не к гастроэнтерологу, а к дерматологу, аллергологу.

Лечение Панзинормом действует также на мальабсорбцию — недостаточность пристеночного пищеварения, когда нарушается всасывательная функция кишечника. Оба синдрома — мальдигестия и мальабсорбция — тесно связаны между собой и развиваются в связи с дефицитом собственных ферментов ПЖ.

Употребление энзимов не только нормализует эти нарушения, но и дополнительно улучшает функции органов ЖКТ:

• усиливает выработку собственных ферментов ПЖ;
• стимулирует выделение желчи.

Показания к применению: от чего помогает Панзинорм

Панзинорм назначается для восполнения нормального уровня пищеварительных ферментов, вырабатываемых ПЖ, если по какой-либо причине их уровень снижается. Поэтому препарат необходимо использовать строго по показаниям. К ним относятся:

• недостаточность экскреторной функции ПЖ (хронический панкреатит, муковисцидоз);
• воспалительные изменения в других пищеварительных органах (применяется в составе комбинированного лечения после резекции, лучевой терапии, когда появляется метеоризм, диарея, тошнота);
• переедание;
• нарушения жевания;
• продолжительная иммобилизация или гиподинамия при ненарушенной функции ЖКТ;
• обследования, требующие предварительной подготовки (УЗИ, рентгендиагностика).

При остром и хроническом панкреатите в период его обострения ферменты противопоказаны. Это обусловлено повреждением паренхимы ПЖ, сопровождающимся выходом в ткань собственных энзимов при остром поражении ПЖ. Дополнительный прием ферментов может привести к самоперевариванию железы — ее некрозу. Дополнительные дозы ферментов, введенных извне, ухудшат состояние, ускорят разрушительные процессы в органе.

Основные схемы терапии

Доза препарата, длительность его приема, наиболее подходящая лекарственная форма подбирается врачом индивидуально. Самолечение недопустимо в связи с возможным ухудшением состояния и еще большим нарушением функций ПЖ. Гастроэнтеролог при назначении Панзинорма учитывает жалобы пациенты, данные объективного осмотра, лабораторных и функциональных исследований. Дозирование и курс применения зависит и от возраста больного. Поэтому способ приема назначается специалистом индивидуально. Могут применяться различные терапевтические схемы. При различной патологии пищеварительных органов они значительно отличаются.

Для взрослых

Если препарат прописан в форме таблеток, их нельзя делить. Рекомендуется глотать таблетки целиком во время основных приемов пищи, запивать водой. Если требуется повышение дозы, можно употреблять еще 1 таблетку или капсулу с дополнительным перекусом.

Капсулы также не рекомендуется вскрывать. Их нужно глотать неповрежденным для обеспечения правильной фармакокинетики. В таком случае ферменты будут высвобождаться и действовать в тонкой кишке, не разрушаясь кислым желудочным соком. В виде исключения тяжелым больным с нарушенной функцией глотания или детям до 3 лет разрешается открыть капсулу и смешать микросферы с мягкой или жидкой пищей для облегчения проглатывания. Дезактивации энзимов не происходит из-за имеющейся собственной кислотоустойчивой оболочки минисфер. Они в основном в неизменном виде попадают с химусом в просвет ДПК, где начинают действовать в его щелочной среде.

Дозировка Панзинорма, как и других полиферментных средств, рассчитывается по липазе. Панзинорм, как указывалось, выпускается в 2 дозах:

• Панзинорм 10000;
• Панзинорм форте 20000.

Обе дозы широко используются при патологии органов ЖКТ. Необходимое количество панкреатина для взрослых зависит от степени экскреторной недостаточности ПЖ — стеатореи, учитывается также масса тела:

• 10000 ЕД используются при большой пищевой нагрузке на нормальную ПЖ (переедание, большое количество в рационе трудноперевариваемой жирной или растительной пищи), при функциональных расстройствах (диспепсии);
• 20000 ЕД нужно предназначать для снижения болевого симптома при хроническом вялотекущем панкреатите.

Средняя терапевтическая доза Панзинорма составляет 150000 ЕД/сут. На начальном этапе терапии препарат с содержанием липазы 20000 ЕД принимается по 1 таблетке 3 раза в день с едой. Взрослый при необходимости может добавить таблетку Панзинорм форте 20000 с закуской. По назначению гастроэнтеролога для поддержания нормального нутритивного статуса разовый прием увеличивается до 2 таблеток (капсул).

При полной недостаточности ПЖ (после панкреатэктомии) необходимая доза препарата — 400000 ЕД/сут. Это суточная потребность организма человека в липазе.

Максимальная суточная доза назначается из расчета: 15000 ЕД/кг. Она также делится на 3 приема. В начале лечения руководствуются общепринятыми дозировками: принимаются по 1-2 капсулы (таблетки) трижды в день с едой. Увеличение дозы происходит постепенно.

В плане подготовки пациента к диагностическим процедурам (УЗИ ОБП и ЗП или рентгенологическим методам) прием лекарства начинают за 2-3 дня до их проведения. Схема приема Панзинорма в таких случаях стандартная: по 2 таблетки 20000 ЕД три раза в день.

Панзинорм для детей

Для малышей раннего возраста (до 1,5 лет) количество Панзинорма в сутки составляет 50000 ЕД, старше 1,5 лет — 100000 ЕД. Дети до 3 лет не могут самостоятельно глотать твердую пищу, поэтому предпочтительнее применять лекарство в капсульном виде. Их можно вскрывать, а содержимое при необходимости делить. Пеллеты смешивают с водой и дают пить ребенку с ложечки.

Таблетку делить нельзя, чтобы не нарушить целостность оболочки, которая растворяется только в тонком кишечнике. Поэтому ее необходимо проглатывать целиком. В таблетированном виде Панзинорм показан детям старшего возраста.

Продолжительность терапии индивидуальна. Она может составлять:

• несколько дней, если произошло нарушение диеты с появлением функциональных расстройств;
• несколько месяцев (при хроническом панкреатите с экскреторными нарушениями ПЖ или при патологии других пищеварительных органов);
• много лет (иногда – пожизненно) — при полной заместительной терапии.

Прием Панзинорма при беременности и ГВ

Исследования по изучению влияния Панзинорма на беременных и плод проводились только экспериментально. Они показали, что панкреатин не вызывает тератогенного эффекта. Несмотря на это, назначение лекарства при любых сроках беременности и в период лактации тщательно взвешивается. Употребление дополнительных ферментов в виде Панзинорма оправдано, если предполагаемая польза для женщины значительно превышает вероятность возможного риска нанесения вреда здоровью ребенка. Изучение влияния ферментов на плод и новорожденных в больших исследованиях не проводилось, поэтому достоверные данные доказательной медицины в настоящее время отсутствуют.

Особые указания

Активное вещество Панзинорма из-за специального покрытия таблетки или состава желатиновой капсулы высвобождается только в просвете ДПК. В отдельных случаях этот процесс может пролонгироваться за счет аномально кислой среды, созданной в луковице или залуковичном отделе ДПК из-за патологии желудка или тонкой кишки. Ферменты высвобождаются с опозданием, что нарушает процесс лечения. Повышенную кислотность нормализуют приемом ИПП — ингибиторов протонной помпы (Париет, Ланзап, Омез). На фоне их применения можно снизить дозы Панзинорма. В отличие от ферментов, эти лекарства принимают натощак.

При назначении Панзинорма пациентам с муковисцидозом нельзя превышать дозу в 10000 ЕД/кг/сут. (в пересчете на липазу). Это вызывает развитие стриктур — сужения просвета ободочной кишки.

На время терапии ферментами необходимо исключить алкоголь. Напитки даже с небольшим количеством спирта могут вызвать обострение панкреатита и гастрита, привести к значительному ухудшению состояния.

Кому нельзя принимать препарат: противопоказания

Несмотря на безопасность Панзинорма, определенные противопоказания к его применению есть. К ним относятся:

• острый или хронический панкреатит в обострении;
• возраст до 3 лет – запрещен прием таблетированной формы;
• муковисцидоз у детей до 15 лет;
• высокая чувствительность к белку свиньи и вспомогательным компонентам препарата с развитием аллергических реакций на них.

Передозировка

Значительное превышение допустимой дозы Панзинорма не приводит к развитию интоксикации. Но в любом случае передозировки необходимо отменить препарат, сделать промывание желудка. При необходимости проводится симптоматическая терапия.

Побочное действие

Если препарат принимается в средних терапевтических дозировках, побочные действия, согласно статистике, могут возникнуть, менее чем в 1% случаев.

Нередко развиваются аллергические реакции, которые проявляются высыпаниями на коже.

Встречаются патологические симптомы со стороны органов пищеварения:

• запор или понос;
• тошнота;
• тяжесть, распирание в желудке.

Но причинно-следственная связь этих проявлений с приемом Панзинорма точно не установлена. Известно, что перечисленные проявления отмечаются при экскреторной недостаточности ПЖ.

Побочные действия связаны с нарушением метаболизма отдельных веществ. Применение Панзинорма в чрезвычайно высоких дозах на протяжении длительного времени вызывает гиперурикемию и гиперурикурию – повышение содержания мочевой кислоты в моче и крови. У пациентов с подагрой необходимо контролировать эти показатели и корректировать дозировки принимаемых лекарственных средств.

Если Панзинорм назначается ребенку на длительный срок, возможно развитие перианального воспаления. Применение препарата с высокой активностью липазы приводит к запору у детей любого возраста.

Взаимодействие с другими препаратами

При назначении Панзинорма необходимо учитывать, какие еще лекарства получает пациент. Энзимы взаимодействуют с некоторыми группами лекарственных средств:

• прием некоторых антацидов приводит к пониженному эффекту от препарата;
• совместное применение с Акарбозой Глюкобай (сахароснижающее средство, показано при 2 типе сахарного диабета) теоретически ухудшается результат от ее лечения;
• абсорбция железа значительно снижается, если его употреблять с ферментами;
• значительно падает эффективность фолиевой кислоты: Панзинорм нарушает ее всасывание.

Сколько стоит Панзинорм (по видам препарата и формам выпуска)?

Панзинорм выпускается в виде:

• драже с кислотоустойчивой оболочкой в упаковках по 10 и 30 штук;
• капсул с пеллетами — в картонных пачках, содержащих блистеры по 7 капсул (3, 8 или 12) в количестве 21, 56 и 84 штуки.

Разница в цене на препарат в разных аптеках и городах существенная: колеблется от 82 до 298 рублей. Она зависит от дозировки, формы выпуска и количества таблеток (капсул) в упаковке.

Панзинорм форте 20000 в драже стоит:

• № 10 — от 69 до 88 руб.;
• № 30 — от 168 до 198 руб.

Панзинорм 10000 в капсулах:

• № 21 — 114-159 руб.;
• № 84 — 392-575 руб.

Список аналогичных Панзинорму лекарственных средств с ценами

В составе любого ферментного средства содержится панкреатин. Его основные компоненты (липаза, амилаза, протеазы) находятся в разных дозировках, но эффективность терапии и цена лекарства зависят от количества входящей в него липазы. Панкреатин выпускается под различными торговыми наименованиями. Одно из них — Панзинорм. Имеющиеся у Панзинорма аналоги отличаются:

• фирмой-производителем;
• дозировкой;
• количеством таблеток в упаковке;
• ценой.

Существует широкий выбор таких заменителей. Среди них много отечественных и импортных лекарственных средств. Соответственно, их стоимость может быть низкой или достаточно высокой, если препарат оригинальный.

Панкреатин (Фармстандарт, Россия):

• производится в двух дозировках (100 мг, 250 мг);
• в упаковке содержится 50 таблеток;
• 1 таблетка Панкреатина 25 ЕД (250 мг) содержит 8000 ЕД липазы;
• 1 таблетка 100 мг содержит 4800 ЕД липазы.

Самый дешевый препарат: его цена в различных аптеках — от 12 до 140 рублей.

Пензитал (Шрея, Индия) содержит 20 таблеток в упаковке, ее стоимость — от 45 до 221 рубля.

Микразим (АВВА РУС, Россия) — 20 капсул с микропеллетами, дозировка — 10000, 25000, 40000 ЕД. Цена колеблется от 145 до 1 117 рублей и зависит от дозы препарата.

Мезим Форте (Берлин-Хеми, Германия) — доза по липазе составляет 3500, 10000, 25000 ЕД, в упаковке — 20 таблеток (капсул), стоимость в разных аптеках — от 47 до 529 рублей.

Пангрол (Берлин-Хеми, Германия) — капсулы по 10000 и 25000 ЕД, таблетки — по 20000 ЕД, 20 штук в упаковке, стоимость — от 188 до 665 руб. в разных аптеках.

Эрмиталь (Нордмарк, Германия) — капсулы 10000 и 25000 ЕД по 20 штук в упаковке, цена составляет от 70 до 1 062 рубля.

Креон (Эббот, Германия) — капсулы с микропеллетами по 10000, 25000 и 40000 ЕД, цена в разных городах — 229-1 656 рублей.

По основным показателям эти препараты не отличаются. Поэтому можно сделать выбор исходя из экономических соображений. Но в любом случае ферментное средство должно быть назначено врачом — самолечение недопустимо. Перед приобретением лекарства нужно уточнить дозировку и длительность приема. Это поможет приобрести экономную упаковку.

Источник