Пантогам ребенку 3 года не говорит
АННА ОСТРОВЕРХОВА, ДЕТСКИЙ НЕВРОЛОГ : ИСТОРИЯ ОДНОГО НООТРОПА.
Пантогам, Пантокальцин.
Действующее вещество препарата- кальция гопантенат, которое по химической структуре можно рассматривать как видоизменённую молекулу пантотеновой кислоты (витамин В5), включающую остаток ГАМК.
По фармакологическим свойствам кальция гопантенат также имеет элементы сходства с ГАМК и пантотеновой кислотой. По мнению производителей, обладает нейрометаболическими, нейропротекторными и нейротрофическими свойствами. Якобы повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсичных веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах, сочетает умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом, обладает противосудорожным действием, уменьшает моторную возбудимость с одновременным упорядочением поведения
В 1978 году был введен в оборот в Японии для лечения людей с психическими отклонениями и детей с задержкой психоречевого развития и нарушениями поведения.
Уже к 1988 году накопилось большое количество случаев тяжелых побочных эффектов от препарата, вплоть до летальных исходов. И с начала 90-х годов прошлого века препарат запрещен к использованию в Японии.
В других развитых странах препарат не использовался никогда.
В PubMed можно найти множество работ японских исследователей, которые описывают клинические случаи побочных эффектов гопантената кальция.
Острая энцефалопатия у девочки с синдромом Ретта, вызванная приёмом гопантената кальция https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2063999,
Случай синдрома Рейе, индуцированного гопантенатом кальция https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10434717,
Описан случай комы у мальчика 3-х лет с аутизмом и задержкой развития после введения гопантената кальция https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2194543,
Сообщение о двух уремических пациентах, у которых в ответ на лечение гопантеновой кислотой появились жалобы на нарушение сознания, которое сопровождалось лактоацидозом, гипогликемией и гипераммонемией. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2273615,
Метаболический ацидоз и гипогликемия во время введения гопантената кальция — отчет о 5 пациентах https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2582687,
Клинико-биохимическое исследование острой энцефалопатии у пациентов, получавших Ca-hopantenate. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3935144,
Аномальный метаболизм жирных кислот у пациентов в терапии гопантенатом во время клинических эпизодов( с-м Рэйя) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2026687,
Случай синдрома Рэйя во время введения гопантената кальция https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2277444,
Синдром Рэйе у трёх пожилых людей, вызыванный приемом гопантената кальция https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3379435,
После запрета на использование препарата в детской и взрослой практике в Японии он был забыт на 10 лет.
С 1988 по 1998 года препарат не использовался ни в одной стране мира. В этот же промежуток времени в ПабМед практически нет статей о препарате.
Однако, с 1998 года гопантенат кальция опять выходит на фарм.рынок, но на этот раз в России.
В ПабМед опять появляются статьи о препарате. К сожалению, дизайн исследования препаратов не отвечает международным стандартам, а значит мы не можем серьезно относится к результатам.
Я нашла только одно многоцентровое двойное слепое плацебо- контролируемое исследование, выполненное нашими соотечественниками. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28638029
Исследование 2017 года ,по применению Пантогама для лечения детей с СДВГ, в котором участвовало, внимание (!) 89 пациентов, 45 детей получали пантогам, 44- плацебо. Наблюдалась тенденция к увеличению доли пациентов с положительными изменениями (снижение общего СДВГ-DSM-IV на ≥25%) в конце 3-го и 4-го месяцев в группе пантогама (ответ на лечение составлял 66,7 и 68,9% соответственно) по сравнению с группой плацебо (ответ на лечение составил 52,3 и 61,4% соответственно).
В выводах исследования говорится об эффективности препарата (разница с плацебо всего около 10%).
При этом положительные изменения в снижении общего СДВГ всего около 25 %.
Также делаются выводы о безопасности препарата, но 45 детей ничтожно малое количество, чтобы делать такие выводы, особенно, учитывая опыт японских коллег.
Возникает большой вопрос, почему единственное многоцентровое двойное слепое исследование проведено всего с участием 89 пациентов, тогда как обычный поликлинический врач за неделю выписывает гопантенат кальция около сотни малышей? Можем ли мы себе позволить рисковать жизнью малышей (в прямом смысле этого слова) ради эффекта, отличающего плацебо от препарата всего на 10%? А сам эффект заключается в уменьшении клинической картины всего на 25%? Можно ли делать громкие выводы о безопасности применения препарата, проанализировав всего 45 пациентов, но при этом зная о печальном опыте применения этого лекарства в Японии?
Для себя я решила:
как только эффективность , а главное безопасность Пантогама докажут в исследовании хотя бы с участием 1500 человек, я первая буду назначать его детям, но опираться на существующие исследования я не могу .
Сама идея использования ноотропов очень интересна и даже благородна. Но в современных реалиях немного фантастична. Таблетка для улучшения памяти или улучшения когнитивных функций, все равно, что таблетка для того, чтобы легко садиться на шпагат, делать колесо, а то и поднимать штангу в 500кг. Мы прекрасно понимаем, что для того, чтобы научиться садиться на шпагат, нужно каждый день делать растяжку, чтобы делать колесо- нужно каждый день тренироваться. Точно также, для того, чтобы была хорошая память, надо каждый день ее тренировать, запоминать факты, стихи, песни, для того, чтобы начать разговаривать, нужно попасть в среду, где с тобой будут разговаривать, инициировать речь. Для того, чтобы научиться правильно артикулировать- надо каждый день пользоваться речью и разговаривать, а в случае, если к определенному возрасту произношение звуков страдает- заниматься с логопедом. А волшебной таблетки ни для речи, ни для ума, ни для шпагата или поднятия штанги, к сожалению, пока не придумали
Источник
Добрый день,дочке почти полтора года и ничего не говорит,только мама и ава(собака),но и это она говорит с 9 месяцев.С тех пор ничего нового не добавляется!Из домашних никого не обозначает,только меня.Так развитие хорошее,речь понимает,бегает,везде лазиет,просьбы все выполняет,развивашки всякие,пирамидки тоже собирает,я с ней много разговариваю,все говорю,что видим ит.д..Сегодня были у невролога,она сказала,что не критично,но вообще к 2 годам они должны уже говорить и обозначать предметы и даже небольшие предложения.Выписала пантогам,сказала,что можно еще подождать,но не долго,месяц-полтора и начинать пить.А во сколько у вас заговорили детки?И если кто пил данное лекарство,тоже жду отзывов!
Нам почти 2 года. Говорим слов 10. Просьбы понимает. Невролог тоже назначила пантогам пьем 2 недели результат небольшой есть,но то ли это в силу возраста или правда пантогам помогает. Послушаю тоже отзывы.
Мальчик, 1,9. Тоже 10 слов. Каждый месяц 1-2 новых слова появляются. Понимает всё. Считаю, что причин для беспокойства нет. А уж пантогам не дам ему в принципе. Вы почитайте об этом «лекарстве»
Чем я рискую? Рискую потерять финансовые проблемы и освободиться от тяжести повседневной рутины! Давай рискнем!
Попробуйте к остеопату хорошему обратиться. Нам помог.
Речь после 1.5 не развивалась. Скорее угасала. В 3.6 нашли остеопата. Сейчас 4.3. Говорит текстами из 3-4 предложений, невнятно, но выражает все свои мысли и чувства
Дочка в 2.5 заговорила.да так что не могли остановить.ничего не пили.
Пропили два курса, сдвиги хорошие, но речь до сих пор (3.1 лет) примитивная, сейчас занимаемся в логопедическом центре.
Мы пили пантогам, нам помог. Назначила нервопатолог, пили курсами, через пол года.
Ничего страшного,у всех разное развитие,у меня старшая к 3годам только начала нормально говорить,без всяких препаратов.Сейчас ей 15,такая болтушка-рот не закрывает.
а нас пантогам возбуждал очень.Прежде чем пить такой препарат, подумайте, а так ли это необходимо. Нам назначали при заикании. Если нет проблем с неврологией, зачем ребенка химией пичкать, печень портить с малых лет. У меня дочка тоже долго не хотела говорить. потом резко начала целыми предложениями
пили аналог с 2,5 а заговорил аж в 3,3, сейчас 5 и стихи рассказывает и читать учится, правда речь до сих пор весьма не внятная, ходим к логопеду
Что за бред??? Что значит должен????
Ещё и лекарства?? С ума все посходили?? Врачам лишь бы что-нибудь назначить!!!
Запомните милые мамы -ребёнок это индивидуальная личность!! Со своими особенностями и характером! И он никому НИЧЕГО не должен!!!!!
Что за привычка мести всех под одну гребёнку?? Никуда эта речь не денется!!!! До 4 лет ребёнок имеет полное право не разговаривать предложениями!!
К слову в Европе (имею ввиду развитую её часть!) детей до 4 лет вообще не трогают, ярлыков не вешают… И уж тем более не ставят подобных глупых диагнозов!!!!
Будьте здоровы и НЕ ищите проблем там где их нет!!! Ведь как говорится «кто ищет — тот всегда найдёт!»
у меня сын в 3 нормально заговорил, ставили задержку речевого развития, пантогам и пантокальцин пили (в разное время с разницей в год где-то), улучшения после приема, ровно как и ухудшения между приемами не наблюдала, сейчас нам 5 лет, некоторые звуки не выговаривает, хотя к 5 годам обычно речь созревает, но нам невролог и логопед говорят, что это нормально у тех, кто позже заговорил. Помимо невролога проходили логопеда, лора, фониатора, офтальмолога (смотрели нет ли изменений в глазном дне), делали энцефалограмму и нейросонограмму, стоматологу. По прохождении всего осмотра у нас не выявлено каких-либо нарушений, которые могли бы влиять на качество речи, помимо этого мы занимались дома множеством развивающих программ, и постоянно разговаривали. Сейчас логопед в садике сказала, что у него зажата нижняя челюсть, и что делая расслабляющие упражнения (она сама их делает) и специальный массаж (пока на стадии поиска такового) звуки пойдут в правильное русло. Я думаю, что прежде чем пить препарат, влияющий на мозговую деятельность, стоит пройти полный осмотр врачей, и исключить грубую патологию (например, нарушение слуха или маленькая уздечка…)
У меня сыну 6 лет ,говорит не полностью слова а иногда называет кратко (своими словами),когда у него хорошо попросить сказать что то говорит ,да так четко, как взрослый. развит хорошо,играем в развивающие игры,запоминает всё даже в шахматы играет ).В Компьютере и других гаджетах как рыба в воде.А вот говорить как будто ему лень… В этом году устала сидеть и ждать пока выговориться, пошли к врачу Логопеду и Психиатру, назначили таблетки Пантокальцин, пьем уже 2 недели ,сдвигов пока нет.Физиологически здоров ,никаких нарушений нет но почему не говорит не знаю,Врачи говорят что индивидуальность ,дети разные ,кто то раньше кто то позже
Оксана, я согласна. Сама в Европе живу .в России чуть что таблетку,а потом плачут что дети болеют и аллергии всякие.
Мы начали 1.9 говорить предложениями.решение конечно ваше,но думаю торопиться ч лекарствами такого плана не стоит.
Нам 10 мес все у нас хорошо, неделю назад пошли планово к неврологу, она назначила пантогам 1/4табл два раза в день. Я почитала отзывы, все пишут что хор препарат, я начала курс через 2,5 Дня ребенок сам на себя был не похож, его штормило в разные стороны , он и двух шагов не мог сделал падал и начал головой матать через каждые 5мин, сон нарушился, сейчас сложно уложить спать. Слава богу что штормить перестало и головой( как судорога) матает меньше, но со сном остаются проблемы. Ходили к неврологу 28.09.16 и вот последствия!! Я если честно испугалась и больше ни одну таблетку просто так не дам. Занимайтесь с малышом и все будет хорошо. Удачи.
Я вот раньше тоже боялась таблеток ,зря не хотела давать да и бегать по врачам .Но сейчас не знаю ,может нужно было раньше броситься и пойти к специалисту ,может уже говорил бы хорошо
Мы пили пантогам 1 месяц, хотя нам прописали в детской поликлинике пить его 2 месяца. Сыну 2.3 и он лепечет только на своём языке. После пантогама ребёнок стал неуправляемым, чуть не по потолку бегает, спит вообще плохо, к 2 часам ночи только засыпал. В частной клинике прошли обследование у невролога, сказал все хорошо и пантогам точно не нужен, рекомендовал обратиться с психологу.
Источник
Задержка речевого развития (ЗРР) – достаточно распространенная проблема. Родители замечают ее самостоятельно, но точный диагноз должен устанавливаться врачами – педиатром и детским неврологом. Их консультация требуется в том случае, если малыш не может активно говорить в возрасте 3 и более лет – до этого говорить о ЗРР преждевременно.
Лечение данной патологии должно быть комплексным. ЗРР представляет собой патологическое состояние, характеризующееся отсутствием навыков общения у малыша и поздним доречевым периодом. Подозрение у родителей должно вызывать слабое «гуление», практически полное отсутствие речи (ребенок не произносит даже простейших слов).
Медикаментозное лечение ЗРР
Сироп ПАНТОГАМ для детей при ЗРР назначается в качестве дополнения к другим методам лечения. В качестве активного вещества Пантогама выступает кальция гопантенат. Это эффективное ноотропное средство со множеством положительных эффектов. Среди основных их них нужно отметить:
- нейрометаболический;
- нейропротекторный;
- нейротрофический;
- мягкий седативный.
Препарат быстро повышает устойчивость мозга к недостатку кислорода и действию разнообразных токсических веществ. Пантогам детям при ЗРР помогает стимулировать мозговую активность и способность к обучению, в т. ч. развитию речевых навыков – за счет улучшения анаболических процессов в нейронах головного мозга.
Важной особенностью препарата является то, что его успокаивающее действие сочетается с легким стимулирующим эффектом. Средство не становится причиной вялости и безынициативности у ребенка, позволяя родителям эффективно организовывать процесс обучения малыша.
Важно! Недопустимо самостоятельно давать лекарства ребенку. Пантогам, как и другие лекарственные средства назначаются только врачом с учетом индивидуальных особенностей организма.
Когда назначается Пантогам
Задержка речевого развития у детей может вызываться множеством причин. Нужно понимать, что далеко не всегда ЗРР можно полностью вылечить быстро. Многое зависит от конкретных причин задержки речевого развития. Поэтому терапия заболевания разрабатывается только в индивидуальном порядке. Для организации лечебного процесса часто привлекаются несколько специалистов – педиатра, психолога, невролога и логопеда.
Пантогам при задержке речевого развития назначается только в том случае, если ЗРР развивается в результате обратимых нарушений мозговой деятельности. Периодичность приема, дозировка и длительность терапии определяются врачом для каждого ребенка индивидуально.
Важно! Нельзя «дополнять» прием Пантогама при ЗРР другими ноотропными средствами, как часто пытаются сделать родители для ускорения процесса лечения.
Пантогам при задержке речи действительно помогает стимулировать работу мозга и его способность к развитию речи. Многие родители задаются вопросом – что лучше Энцефабол или Пантогам при ЗРР. Выбор конкретного препарата можно доверять только докторам.
После тщательной диагностики будет точно установлена причина задержки речевого развития – именно этот момент становится важным при выборе лекарственного средства. Пантогам сироп при задержке речевого развития назначается только после дифференциальной диагностики ЗРР и алалии.
Характеристика | Алалия | Задержка развития |
Причины развития | Развивается вследствие органического поражения центральной нервной системы | В качестве причины задержки речевого развития часто выступает соматическая слабость или недостаток родительского внимания |
Основные симптомы | Нарушена «программа речевой деятельности» – нет мотивации речи, отсутствует способность к связному рассказу о чем-либо | Нет структурных нарушений речи, способность к построению простых предложений сохранена |
Шансы на быстрое излечение | Спонтанное излечение невозможно | Может наблюдается резкое внезапное улучшение состояния даже без активного лечения |
Общий прогноз | Даже системное лечение не может полностью вернуть способность к нормальной речи | Полное излечение практически гарантированно при активной работе специалистов и лекарственной терапии |
Как применяется Пантогам при ЗРР
Пантогам детям при задержке речи принимается внутрь, после еды. В большинстве случаев детям 3-5 лет оптимальной дозировкой ПАНТОГАМА при ЗРР является 0,25 мг, которые принимаются три раза (это 2,5 мл сиропа). Процесс терапии может быть достаточно долгим – 3-4 месяца. В ряде случаев врач может порекомендовать проведение повторного курса через несколько месяцев. Дозировка Пантогам при задержке речевого развития не должна меняться родителями самостоятельно – это не ускорит процесс выздоровления.
Важно! Лучше всего, если средство будет приниматься с утра и в течение дня. Вечером от препарата лучше отказаться.
В большинстве случаев при назначении Пантогама используется тактика постепенного увеличения дозировки препарата. Она увеличивается на протяжении 7-12 дней, достигая своего максимума. После нескольких месяцев приема, Пантогам сироп при ЗРР может быть отменен. При этом, резкое прекращение приема препарата нежелательно, нужно отметить, что дозировка снижается также плавно, как и повышалась.
Средние дозы препарата выглядят так:
Возраст | Рекомендованная доза | Периодичность приема |
До года | 5-10 мл | 1-2 раза в сутки |
До трех лет | 5-12 мл | 1-2 раза в сутки |
С трех до семи лет | 8-15 мл | Два раза в сутки |
Более семи лет | 10-20 мл | Два раза в сутки |
При неэффективности принимаемых мер, когда назначается Пантогам, может быть после него назначен препарат Энцефабол. Препарат также относится к ноотропным, назначается при ЗРР и стимулирует работу головного мозга. Имеет больше противопоказаний и побочных действий, чем Пантогам, поэтому при коррекции задержек в развитии используется реже.
Есть и аналоги препарата. К примеру, Пантокальцин, Гопантам, Пантропил. В каждом таком препарате содержится одно и тоже действующее вещество – кальция гопантенат, но в разных количествах (до 500 мг). Врач самостоятельно подберет оптимальный препарат – это облегчит правильную дозировку согласно возрасту пациента.
Когда Пантогам не назначается
Абсолютное противопоказание для использования Пантогама при задержке речевого развития у детей только одно – выраженное нарушение деятельности почек. С осторожностью назначается при нарушениях обмена веществ, заболеваниях сердца и сосудов, тяжелых органических поражениях головного мозга.
Но препарат не всегда может помочь в лечении задержки речевого развития. Если у ребенка проблемы со слуховым восприятием, Пантогам не будет назначен. В этом случае нормальное речевое становление становится практически невозможно. Это связано с тем, что ребенок не в состоянии повторить того, чего не слышит самостоятельно. При таком виде ЗРР Пантогам и другие лекарственные средства не назначаются.
Сколько продолжается лечение задержки речевого развития
Стандартный курс лечения задержки речевого развития Пантогамом у ребенка составляет от 1 до 4 месяцев. После этого можно ожидать первые заметные улучшения. Но на процесс выздоровления влияет не только лекарственное средство. Сокращают сроки лечения задержек речевого развития грамотная работа психолога и невролога, а также квалифицированная помощь детского логопеда. При неэффективности проводимого курса лекарственной терапии требуется сделать перерыв на 3-6 месяцев, либо поменять препарат.
Видео
067
Источник